Fibrilaie atrial, in fibrilatie atriala toate coordonarea sistola atrial este pierdut i de umplere ventriculara in timpul diastolei devine

un proces pasiv. Controlul ordonat a frecvenei ventriculare i de ritm care exist n timpul ritmului sinusal normal este pierdut, iar rata ventricular este determinat de perioada refractar a nodului AV. Atunci cnd aceast este scurt, o rat ventricular rapid poate avea ca rezultat, care n continuare reduce debitului cardiac.Tratamentul de centre de fibrilatie atriala pe trei cheie obiective: de a controla rata ventriculare, pentru a restabili ritmul sinusal,i pentru a preveni embolie sistemic.Forme de tromb n atriul stng, n special n atrialanex, ca urmare a fluxului de snge perturbat. Astfel de tromb se poate forma in cateva ore de la debutul atrialfibrilatie i riscul de embolie este deosebit de mare la la punctul in care ritmul sinusal este restaurat. Nevoia deanticoagulant pentru a reduce acest risc fundamental influeneaz abordarea tratamentul acestei aritmie.Pacienii pot fi introduse ntr-unul din grupurile de risc trein funcie de rata ventricular i a prezenei clinice semnelor i simptomelor. Tratamentul pentru fiecare este rezumat n algorithm.Patients cu o rat ventricular mai mare de 150 de batai / min, cei cu dureri cardiace ischemice n curs de desfurare, i cei care auperfuzie critic redus periferice sunt luate n considerare ladeosebit de ridicat de risc. Imediat anticoagulant cu heparini o tentativ de cardioversie este recomandat. Acest lucru ar trebui sfi urmat de o perfuzie de amiodaron pentru a menine sinusurilorritmul n cazul n care a fost restaurat, sau de control rata ventricular nsituaiile n care persist fibrilatie atriala sau reapare.Pacienii cu o rat ventricular mai mic de 100 de batai / min,cu nici un simptom, i a perfuziei periferice constituie un bungrup de risc sczut. n cazul n care debutulde fibrilatie atriala este cunoscut pentru aau fost n tratament anticoagulant ultimele 24 de ore cuheparina ar trebui s fie efectuate nainte de o ncercare de a se facerestabili ritmul sinusal, fie prin mijloace farmacologice sau electricemijloace. Dou medicamente sunt sugerate, amiodaron sau flecainida,, care sunt ambele administrate prin perfuzie intravenoas. Doar un singur medicamentar trebui s fie utilizat la un pacient pentru a minimiza riscul deproaritmic efecte si depresie miocardic. DCcardioversia poate fi ncercat, fie ca tratament de prima liniepentru a restabili ritmul sinusal, sau atunci cnd eforturile farmacologice auczut n pretenii. Dac fibrilaia atrial este de picioare mai lungi(Mai mult de 24 de ore) decizia de a ncercare de a restabili sinusurilorritmul ar trebui s fie luat dup o evaluare clinic atent, inndn considerare ansele de realizarea i meninerea unui normalritm. Majoritatea pacienilor n acest grup vor necesita iniialanticoagulant cu heparin n timp ce un tratament cu warfarin este stabilizat. Cardioversia elective nu ar trebui s fie ncercat de marf nainte depacientul a fost tratament anticoagulant timp de trei pn la patru sptmni.Cele dou grupuri de pacieni au discutat pn n prezent reprezintdou extreme ale riscului prezentat de fibrilaie atrial. O suplimentare degrup cu risc intermediar este clasificat pe baza unei inimi Rata de 100-150 batai / min. Acest grup reprezint un dificil provocare pentru tratament i n toate cazurile de ajutor de experi ar trebui s fieconsultat n cazul disponibile. De gestionare n continuare depinde deprezena sau absena de perfuzie periferic slab sau structura boli de inima. Tratamentul depinde de

lungimea de timp n care fibrilaie a fost prezent. Dac acest lucru este mai mic de 24 de ore,Pacientul trebuie sa primeasca anticoagulant imediat cu heparin urmat de o tentativ de cardioversie, fie prin utilizarea de droguri(Amiodaron sau flecainid) sau electric. n cazul n fibrilaie afost prezeni mai mult de 24 de ore, heparin i warfarintrebuie nceput i de cardioversie electiv considerate o dat peanticoagulante orale a fost stabilizat (internaional normalizarea raportului 2-3) timp de trei pn la patru sptmni.