ROMNIA

(INSTANA) .....................................
Sediul ................................................
..........................................................
Telefon ....................
Fax ...........................

Dosar nr. .......... /.../..........

Emis la .............

Ctre,
..............................................
(denumirea instanei de executare)

n conformitate cu dispoziiile art. 418 c.pr.pen., v trimitem/comunicm

extrasul deciziei penale nr. ............. din data de ........., privind pe .......................,
condamnat prin sentina penal nr. ........ din data de .............. a instanei dvs.,
pentru a face cuvenitele meniuni n registrul de punere n executare a hotrrilor
penale.

PREEDINTE

GREFIER

.............................................

................................................