ACCIDENTE DE CIRCULAIE

Principalul factor etiologic al politraumatismelor

Cel mai frecvent

20-40 ani oferi < 20 >50 pietoni

Vinovia
90 % - factorul uman 60 % - oferii

FACTORI FAVORIZANI

Consumul de alcool Consumul de droguri Viteza mare Experiena insuficient la volan Hiporeflectivitatea:
Oboseala Diverse stri psiho-emoionale

bravada la tineri Starea carosabilului Defecte la sistemul de frnare, direcie sau iluminare Indisciplina pietonilor

ALTE CAUZE

Mrimea i tipul mainii Poziia victimei n main Tipul impactului:

Frontal Lateral Posterior Rostogolire

Utilizarea mijloacelor de siguran

Centuri Air-bag-uri

MECANISMELE DE PRODUCERE A LEZIUNILOR

CIOCNIRE IMPACT DECELERAIE

OPRIRE BRUSC

ACCELERAIE PROIECTARE

MODELE LEZIONALE
n funcie de:
Locul ocupat n main Folosirea sau nu a mijloacelor de protecie Tipul de impact

Apar cu frecven mai mare anumite leziuni (modele lezionale)

LOVIRE FRONTAL OFER FR MIJLOACE DE PROTECIE

Lovire de: volan, parbriz, oglind retrovizoare:

Leziuni craniene Fracturi oase faciale Plgi scalp, fa Fracturi bra sau antebra Fracturi de stern Fracturi costale Contuzii pulmonare Contuzie sau ruptur cardiac Rupturi splin, ficat Rupturi de intestin

Lovire de volan:

Lovire de bordul mainii:

Fracturi de bazin Fracturi de old Fracturi de femur

Prin deceleraie:
Fractur coloan cervical Contuzii cerebrale

IMPACT LATERAL

Plgi ale scalpului Plgi ale feei Fractur coloan cervical Fracturi costale Contuzii pulmonare Ruptur de splin Ruptur de ficat Ruptur de rinichi stng Fractur de pelvis

PASAGERUL DIN FA IMPACT FRONTAL

Bilan lezional diferit prin absena volanului i a pedalelor de frn i ambreiaj:

Fracturi craniene Fracturi faciale Fracturi pelvine Fracturi de clavicul

Bilanul lezional se dubleaz dac n spate se afl un pasager fr centur

IMPACT LATERAL

Leziuni la nivelul scalpului Leziuni la nivelul feei Leziuni la nivelul gtului Leziuni la nivelul toracelui Leziuni rinichi drept Leziuni lob drept hepatic

MIJLOACE DE PROTECIE

Scad mortalitate i morbiditatea

Apar leziuni legate de mijloacele de protecie

VICTIMA - PIETON
MECANISME:
SIMPLE ASOCIATE

MECANISME SIMPLE

Impact direct:
Escoriaii la locul de contact Plgi Alte leziuni

Proiectare: leziuni grave pe partea opus contactului Prin clcare leziuni grave pe toat suprafaa corpului Comprimare (strivire) leziuni similare clcrii

MECANISME ASOCIATE

Lovire cdere Lovire cdere clcare

asociaz leziuni ca n mec. simple

TRATAMENT

PROFILACTIC

CURATIV

TRATAMENT PROFILACTIC

Medicul sftuiete sau interzice pe anumite perioade s conduc

autovehiculul: Persoane cu boli psihice grave Diminuarea capacitii de conducere Scderea ateniei i concentrrii Modificri de comportament Tulburri de percepie a culorilor

TRATAMENT CURATIV
PRIMUL AJUTOR:

Degajarea victimei:
Cu blndee Fr micri brute Fr miscri de flexie sau extensie corect: bloc cranio-cervical

Poziia pe sol decubit dorsal Inventarierea leziunilor Asisten de urgen cardio-respiratorie Hemostaz provizorie Imobilizarea fracturilor

ASISTENA DE URGEN N CALAMITI (DEZASTRE)

FACTORI:
Lezarea sau mbolnvirea fiinelor umane Distrugerea i / sau contaminarea mediului Solicitarea copleitoare a resurselor locale ntreruperea funcionrii normale a mecanismelor societii Ridic probleme de asisten de urgen de mas Depasesc uneori teritoriul unei ri

CLASIFICARE
DUP ETIOLOGIE:

Naturale:
Unundaii Cutremure Uragane Tornade Prbusiri de avioane Prbusiri de blocuri Incedii Deraieri de trenuri Deversare n mediu de:

Ecologice:

Subst. Chimice Subst. Radioactive Subst. Biologice

Conflicte:
Rzboaie Ciocniri de strad terorism

CLASIFICARE

DUP NUMRUL VICTIMELOR:

Cu victime multiple (4 40 victime) Dezastre propriu-zise sute sau mii de victime

ORGANIZAREA AJUTORULUI MEDICAL (N AFARA RAZBOAIELOR)

Spitalele s aibe planuri de asisten pentru eventualele dezastre ce pot apare n teritoriu Tratarea victimelor de toate:

Culturile Religiile Naionalitile Ras Vrst sex Chirurg Internist Pediatru Infecionist Epidemiolog Etc

Echipele s fie complexe:

Stabilirea de legturi cu alte formaiuni din teritoriu uneori i formaiuni internaionale

ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Anunarea evenimentului:
Staii de salvare Spitale de urgen Uniti sanitare din teritoriu Organele de ordine

telefon Radio Televiziune Etc.

Degajarea victimelor:

Presupune existena de echipe mixte (medicale + pompieri + organe de ordine) care sunt instruite (SMURD)

Nu se degajeaz un accidentat dac nu avem un numr suficient de ajutoare

Asigurarea permeabilitii cilor aeriene Poziie corect a corpului n timpul degajrii

ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Triajul accidentailor:

Scoaterea victimelor din focar Examen clinic complet

Bilan lezional Scoruri Ierarhizarea tratamentului

Ierarhizarea urgenelor

Primul ajutor medical:

Asigurarea respiraiei Asigurarea circulaiei

Masaj cardiac extern Masaj cardiac intern Defibrilaie

Hemostaza Imobilizarea fracturilor Calmarea durerii (analgetice) Protecie mpotriva frigului Cai venoase (2)

ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Transportul primar:

n condiii ct mai bune:

Improvizat Auto Aero Naval

n ordinea prioritilor Conform indicaiilor echipei medicale Sub supravegherea unui membru al echipei Dup asigurarea funciilor vitale

LA SPITAL

CA LA POLITRAUMATIZAT

TRANSPORTUL SECUNDAR

Este un act reglat adaptat fiecrui caz n parte Supus de 3 cauze:

Chirurgical (explorri, intervenii complexe) Medical Umane dificulti de limb

Se face cu anunarea spitalului destinatar Se comunic date complete despre bolnav Asigurarea unui transport adecvat

LEZIUNI COMBINATE

Se caracterizeaz prin polimorfism traumatic generat de armele nucleare la care se poate aduga traumatisme produse prin arme de foc

Efectele armei nucleare:

Energie:
Mecanic 50 % unda de soc Luminoas 35 % lumin + cldur Nuclear 15 % radiaii ionizante

LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII MECANICE

Explozia:
Caldur Lumin

Unda de oc

Unda de oc vitez supersonic indiferent de.....

produce:

leziuni de organe interne:

SNC

Organe abdominale analizatori

Leziuni

prin lovire

Gravitatea

leziunilor n funcie de:

distan poziia individului mediul de propagare

LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII LUMINOASE

Mare cantitate de caldur i lumin Explozia de la Hiroshima 7 mil. Kcal.

Leziuni:

Lumin:
Raze infrarosii Raze ultraviolete

Aprinderea:
Haine Obiecte din jur

Intereseaz tegumentele neprotejate Proporional cu puterea exploziei Cele superficiale afecteaz:

Tegumentele Mucoasele Cornee conjunctiv

LEZIUNI CONSECUTIVE ACIUNII RADICE

Radiaia:
iniial raze + neutroni (1/3 ) acioneaz 10-15

sec. de la explozie
Rezidual: Eliberare treptat (luni, ani) Cderi radioactive de la mare nlime Acoper suprafee foarte mari

BOALA DE IRADIERE
FACTORI:
Distana de la epicentrul exploziei Cantitatea de radiaii recepionat Vrst Tare organice

CANTITATEA DE RADIAII:
> 3000 R leziuni ireversibile SNC 3000 800 R tulburri gastrointestinale 800 200 R tulburri hematologice < 200 R tulburri urinare

IRADIEREA

Extern:
Depuneri radioactive pe tegumente Apar dup 48 h de la expunere

Intern:
Inhalarea sau ingestia prafului radioactiv Leziuni grave ale organelor interne

PERIOADE EVOLUTIVE

Iniial predomin:
Semnele neurologice Semne gastrointestinale Semne hematologice

Laten:
Semne hematologice Infecii

Stare:
Agresiune microbian Trombopenie anemie

TRATAMENT

PROFILACTIC:
Evitarea razboaielor Limitarea exploziilor atomice dirijate Centre nucleare ct mai sigure

CURATIV:
Dezactivare splare cu ap n spital: Rezolvare leziunilor traumatice Reechilibrare electrolitic Vitamino-terapia Trat. simptomatic