Stema unitii

administrativteritoriale

Anexa nr. 7
Model 2009 ITL 032

ROMNIA
Orasul Corabia
Serviciul Impozite si Taxe Locale

Codul de identificare fiscal: 4716810

Adres/Cont IBAN/tel/fax/e-mail:Corabia,Olt,Str.Cuza
Voda,Nr.54/0249.560703/0249.506154/primariacorabia@yahoo.com

Nr. ..........//20.

PROCES-VERBAL
pentru stabilirea impozitul pe mijloace de transport
ncheiat astzi luna .. 20. ora.

n temeiul art. 83 alin. (2) din Ordonana Guvernului nr.92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat n
2007, cu modificrile i completrile ulterioare subsemnatul .............................. avnd
funcia de cu legitimaia nr. ..., am procedat la redactarea prezentului n baza celor declarate
de numitul ............. domiciliat n ROMNIA/.........................................,
judeul ....................................................., codul potal ..................., municipiul/oraul/comuna ..............................................
satul/sectorul .................................., str. ................................................................................., nr. ........, bl. .........., sc. .......,
et. ......, ap ........, identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ...... nr. .............., C.I.F.*)...................................................,
tel. /fax......................................... , e-mail
Numitul declar verbal c a dobndit prin vnzare-cumprare/contract de leasing urmtoarele mijloace de
transport:
1) Marca i tipul ......................, serie asiu ............................., serie
motor , capacitate cilindric .., deinut n baza1) ...........
.....................................................................................................................................................................................................
2) Marca i tipul ......................, serie asiu ............................., serie
motor , capacitate cilindric .., deinut n baza1) ...........
.....................................................................................................................................................................................................
3) Marca i tipul ......................, serie asiu ............................., serie
motor , capacitate cilindric .., deinut n baza1) ...........
.....................................................................................................................................................................................................
4) Marca i tipul ......................, serie asiu ............................., serie
motor , capacitate cilindric .., deinut n baza1) ...........
.....................................................................................................................................................................................................
5) Marca i tipul ......................, serie asiu ............................., serie
motor , capacitate cilindric .., deinut n baza1) ...........
.....................................................................................................................................................................................................
6) Marca i tipul ......................, serie asiu ............................., serie
motor , capacitate cilindric .., deinut n baza1) ...........
.....................................................................................................................................................................................................
7) Marca i tipul ......................, serie asiu ............................., serie
motor , capacitate cilindric .., deinut n baza1) ...........
.....................................................................................................................................................................................................
Contribuabilul beneficiaz de scutire/reducere de la plata impozitului pe mijloace de transport n cot de ........., n
calitate de .................................................................... conform documentelor anexate ............................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
Contribuabilul este n imposibilitatea de a scrie, motivul rezultnd din actele anexate.
Prezentul proces-verbal de declarare a bunurilor mobile s-a ncheiat n 2 exemplare, din care unul pentru organul
fiscal i unul s-a nmnat contribuabilului.
Conductorul organului fiscal local,
L.S..........
(prenumele, numele i semntura)

Contribuabilul sau persoana major cu care locuiete

L.S..........
(prenumele, numele i semntura)

1...
(semntura martorului)

2...
(semntura martorului)

3...
(semntura martorului)

*)
1)

Se va completa: codul de identificare fiscal (codul numeric personal, numrul de identificare fiscal, dup caz); etc.
Se va meniona actul care atest proprietatea/folosina asupra bunului precum i autoritatea emitent.