AnexaAnexa

nr. 5nr. 3

ROMNIA
MUNICIPIUL BUCURETI-PRIMRIA SECTOR 5
DIRECIA IMPOZITE I TAXE LOCALE A SECTORULUI 5 Model 2016 ITL 005
Str. Uranus nr. 98, bloc U8, sector 5 B-dul Naiunile Unite nr. 3-5, sector 5
Tel./Fax: 021.314.69.11 Tel./Fax: 021.336.32.35 Nr nreg.........../data ..
021.314.69.13 021.336.32.17
E-mail: secretariat@ditl5.ro CIF: 4433953

Numrul de rol Nr. i data nregistrrii n Registrul de eviden a mijloacelor de transport

nominal unic supuse nmatriculrii/nregistrrii

DECLARAIE FISCAL:
PENTRU STABILIREA IMPOZITULUI/TAXEI PE MIJLOACELE DE TRANSPORT AFLATE N PROPRIETATEA
persoanelor fizice (PF) persoanelor juridice (PJ)

Subsemnatul Contribuabilul PF/ mputernicit (PJ) .., legitimat

prin B.I./C.I./A.I. serie nr. .., CNP , jude .................. loc. ........................... cod
potal ....................... sector ...., str. ....................................................... nr. ....., bloc .... scara ... etaj ... ap ....
tel. ............................ fax ............................., adres de e-mail . ,
Contribuabilul (PJ) ., Codul de identificare fiscal .................., jude ..................
loc. ........................... cod potal ....................... sector ...., str. ............................................ nr. ....., bloc .... scara ... etaj ... ap ....
tel. ................................ fax ............................., adres de e-mail , nregistrat la registrul
comerului ...................... la nr. ........................... ., cont IBAN .., deschis la

n temeiul prevederilor Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare declar c am
dobndit prin vnzare-cumprare/achiziionare prin contract de leasing urmtoarele mijloace de transport:
mijloace de transport cu traciune mecanic supuse nmatriculrii
Nr. Marca i tipul Data Serie asiu Serie motor Capacitate Anul
crt. dobndirii cilindric fabricaiei
1 2 3 4 5 6 7

Motociclete, tricicluri, cvadricicluri i autoturisme cu capacitatea cilindric de pn la 1600 cm 3, inclusiv

1.
2.
3.
Motociclete, tricicluri i cvadricicluri cu capacitatea cilindric peste 1600 cm 3
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindric ntre 1601 cm3 i 2000 cm3, inclusiv
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindric ntre 2001 cm3 i 2600 cm3, inclusiv
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindric ntre 2601 cm3 i 3000 cm3, inclusiv
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindric de peste 3.001 cm3
1.
2.
3.
Autobuze, autocare, microbuze
1.
2.
3.
Alte autovehicule cu masa total maxim autorizat de pn la 12 tone inclusiv
1.
2.
3.
Tractoare nmatriculate
1.
2.
 3.
Motociclete, motorete, scutere i atae
1.
2.
3.
n cazul n care contribuabilul a dobndit un ata care circul la una din motocicletele declarate se precizeaz data
dobndirii ataului i motocicleta de care este ataat n cele ce urmeaz:

n cazul n care vreunul din mijloacele de transport de mai sus este hibrid se face precizarea n cele ce urmeaz:

n cazul n care vreunul din mijloacele de transport de mai sus este exclusiv electric se face precizarea n cele ce
urmeaz:

remorci, semiremorci sau rulote supuse nmatriculrii

Nr. Marca i tipul Data dobndirii Serie asiu Masa total Anul fabricaiei
crt.
1 2 3 4 5 6
1.
2.
3.
4.
5.
Vehicule supuse nregistrrii
Nr. Marca i tipul Data Serie asiu Serie motor Capacitate Anul
crt. dobndirii cilindric fabricaiei
1 2 3 4 5 6

Vehicule nregistrate cu capacitate cilindric mai mic de 4800 cm 3

1.
2.
3.
Vehicule nregistrate cu capacitate cilindric peste 4800 cm 3
1.
2.
3.
Vehicule fr capacitate cilindric evideniat
1. X
2. X
3. X
Beneficiez de scutire/reducere de la plata impozitului pe mijloacele de transport, n calitate de ................................ conform documentelor
anexate ...............................................................
Sunt de acord ca actele administrative fiscale s-mi fie comunicate exclusiv la adresa de pot electronic.
Anexez la prezenta declaraie copii ale documentelor, certificate de conformitate cu originalul, conform art. 64 alin. (5) din Legea nr.
207/2015 privind Codul de procedur fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, dup cum urmeaz:
1.. 2.
3.. 4..
5.. 6..
Prin semnarea prezentei am luat la cunotin ca declararea necorespunztoare a adevrului se pedepsete conform legii penale, cele declarate
fiind corecte i complete.

Data ............................................ Subsemnatul,

Prenumele i numele

Nr. legitimaie (numele, prenumele i semntura)

Semntura L.S. n cazul persoanelor

juridice
Seciune rezervat organului fiscal: