3. Hiperglicemii diabet zaharat acromegalie sindrom Cushing feocromocitom cancer de pancreas, suprarenal, tiroid Hipoglicemii a.

Hipoglicemii a jeun insuficien corticosuprarenal insuficien adenohipofizar hipotiroidism hiperinsulinism prin adenom pancreatic glicogenoze insuficien hepatic b. Hipoglicemii postprandiale intoleran la fructoz, galactoz diabet juvenil afeciuni gastrointestinale obezitate

4. Testul de evaluare a glucozei la dou ore dup mas Compararea valorii glicemiei obinute la dou ore dup mas sau dup ingerarea a 100 g glucoz cu cea obinut a jeun este necesar n diagnosticarea diabetului zaharat. n mod normal, dup mas glicemia tinde s revin la valoarea a jeun n dou ore i trebuie s fie sub 120 mg/100 ml. Trebuie s se in cont de medicaie, ageni chimici, perturbri hormonale i diet. Hemoglobina glicozilat Hemoglobina glicozilat este forma rezultat prin combinarea glucozei cu hemoglobina ntr-o reacie nenzimatic, reacie care este continu pe durata vieii eritrocitului. Este reprezentat de mai multe forme: Hb A1a, Hb A1b, Hb A1c i altele minore care se pot separa prin cromatografie i care reprezint pn la 10% din Hb A. S-a observat o cretere semnificativ a acestora la pacienii cu diabet zaharat. Ele se modific ncet i, de aceea, fac din determinarea lor un indice util pentru studiul controlului metabolic n diabet. Hb A1c indic starea metabolic a pacientului cu 8-10 sptmni nainte, n timp ce glicemia reflect doar controlul metabolic cu 24 ore nainte. Se exprim ca procent din cantitatea total de hemoglobin. Se poate aprecia prin: metode electroforetice, focalizare izoelectric, HPLC, cromatografie pe coloan (ataarea restului glucidic scade sarcina pozitiv a moleculei i deci i mobilitatea electroforetic, precum i atracia fa de o coloan schimbtoare de ioni cationic), metode imunologice. Pe coloanele schimbtoare se elueaz mai repede dect hemoglobina i, de aceea, se mai numesc hemoglobine rapide. Este recomandat determinarea Hb glicozilate de 3-4 ori pe an la pacienii cu diabet de tip I i terapie moderat i la 1-2 luni pentru cei cu terapie intens i n sarcina diabetic. Pentru cei cu diabet de tip II, este necesar msurarea de 2 ori pe an. Proteinele glicate (fructozamina) De curnd s-a introdus ca metod de urmrire a gradului de control metabolic n diabetul zaharat determinarea proteinelor glicate, aa numita fructozamin. Este util msurarea acesteia, deoarece proteinele plasmatice au timp de njumtire mai mic dect Hb, astfel c se pot surprinde modificri mai precoce dect cele pe care le indic hemoglobina glicozilat. Se recomand mai ales n urmrirea sarcinii diabetice i tratamentul pacienilor diabetici decompensai.