Pacient,TC ,sex M,in varsta de 77 de ani,se interneaza cu biletul de trimitere avand diagnosticul AO.Cataracta. Diagnostic la internare: OD.

Cataracta Senila Matura Antecedente: HTA gradul I,operat de Apendice-1976,operat chirurgicala in Ulcer duodenal-1986, operat de Hemoroizi1987 Tratament cronic cu Seartil 5/25,Aspenter 75. Regim: hiposodat Nu are alergii Nr. Crit 1. NEVOIA CULEGEREA DATELOR CA-libere,Rspontana,eficienta 20,MV-fiziologic Alimentare activa:dentitie buna,mucoasa bucala roz si umeda,limba roz;Masticatie eficienta,reflex de deglutitie,digestie lenta si nestingherita;4mese pe zi;Apetit,hidratat Mictiuni normale1800ml,urina cu aspect normal.Defecatie PROBLEMAOBIECTIVE DE DEPENDENTA Sa aiba o buna respiratie INTERVENTII EVALUAR E Stare generala buna Stare buna

De a respira De a bea si de a manca

Autonome-supravegherea CAS,aerisirea camerei

2.

Sa consume 4 mese pe Autonome:asezarea zi,bilantul ingesta pacientului semisezand excreta sa fie Delegate-alimentare echilibrat;sa aiba o parenterala:glucoza10%,20%,e stare de bine fara tc greturi

3.

De a elimina

Sa elimine,sa aiba scaune fara dureri,sa nu prezinte semne de deshidratare

4.

De a se Sist. Osteo-Articular- Risc de misca si aparent integru,are accidentare si de a avea forta fizica,ia tot felul caderi

Sa aiba puls periferic,sa aiba extremitati

Autonome-asigurarea unei Stare buna bune comunicari si asigurarea ca pacientul a inteles importanta hidratarii,incurajam pacienta sa consume lichide,monitorizarea ingestaexcreta Autonome-incurajam Pacienta cu pacientul sa faca functii vitale miscare,comunicam in parametri

o buna postura

de pozitii,face miscare-plimbari pe coridor

5.

De a Ritm veghe-somndormi si a normal;se se odihni odihneste,somn satisfacator,doarme cu usurinta De a se Capabil sa se imbrace imbraca si dezbraca

6.

7.

8.

9.

De a mentine T.corpului in limite normale De a fi curat,ingri jit si de asi proteja tegumente le si mucoasele De a evita pericole

Afebril,37,0 grade Celsius

calde,combaterea importanta mobilitatii,riscurile escarelor, sa fie ferit mobilitatii la pat, insotim de accidentarip,ajutam p. sa cunoasca topografia sectiei, Sa seAutonome-ambient favorabil odihneasca.Respectare somnului:evitarea a orelor de somnzgomotelor,stinge lumina Delegate-sedative,calmante la indicatie medicului daca p.nu se poate odihni Ca pacientul sa nuAutonome-incurajam intampine greutate inpacientul in a se imbraca si a se imbraca,saalegerile pe care le face;ajutor prezinte interes ptpartial/total in a se imbraca tinuta sadaca mobilitatea este redusa NormotermieAutonome-masurarea T de 4 ori pe zi

normali

Stare buna

Pacient echilibrat hemodinamic Functii vitale in parametri normali

Piele roz,tegumente roz,par ingrijit,aspect general ingrijit ingriji

Sa prezinte piele si mucoase intacte;p.sa prezinte interes pt ingrijirea sa

Autonome-incurajam p. sa isi Pacient sustina imaginea de sine,sa seechilibrat aprecieze,sa se ingrijeasca;comunicam importanta

Pacient cooperant si interesat de evitarea pericolelor,urmeaza indicatiile primate in acest sens(M,AM)

Pacientul sa nu fie anxioas,sa fie calm,comunicativ,sa accepte tratamentul

Autonome-asistenta explica Stare buna eventualele pericole in cazul nerespectarii,neacceptarii unei indicatii Dotari spitalicesti de optima siguranta-pat cu gratii

10.

De a comunica

Comunicare eficinta la nivel senzorial auditiv, ,pacient orientat si constient

Comunicare ineficienta la nivel senzorial visual

Sa realizam o buna Autonome-incurajam comunicare,ne pacientul sa se exprime si asiguram ca p.intelegementinem comunicarea cu indicatiiile necesare,saacesta,ii comunicam se exprime clar,sa investigatiile si tratamentele coopereze,p sa-si necesare recapete vederea

Pacient cu stare generala buna

11.

De a actiona conform propriilor convingeri

P.de confesiune ortodoxa, nu da semne de preocupare sau de exprimare religioasa Sa isi exprime nevoile,sa prezinte interes pt nevoile sale,sa comunice

Autonome-asigurarea unei Stare buna bune comunicari,incurajarea p. in a-si exprima dorintele

12.

De a fi Nu prezinta preocupat prioritate,pacientul in vederea este pensionar realizarii De a se recrea Interesat in a se recrea,face miscare,se plimba

Autonome-realizarea uneo bune comunicari,castigarea increderii

Echilibrat hemodinamic Functii vitale in parametric normali

13.

Sa prezinte interes pt Autonome-cultivarea nevoile sale recreativeinteresului p.

14.

De a Cooperanta si invata urmeaza indicatiile cum sa-si asistentei pastreze sanatatea

Sa coopereze si sa prezinte interes in satisfacerea nevoii

Autonome-explica p. eventualele riscuri

Stare generala buna