TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA

Conf.Dr. Ienciu Monica

ETIOLOGIE
PSIHOLOGIE

GENETICA

BIOLOGIE

-Studii familiale presinaptic) -Studii adoptive -Studii pe gemeni

SUICID -Predispozitie -Vulnerabilitate -Studii linkage CR.18, 21q, 22q
NEURO -ANATOMIE - Reg.CORTEX PREFRONTAL -Zona CINGULARA -HIPOCAMP -AMIGDALA NEUROENDOCRINA

Psihanaliza

Noerepinefrina

(R.2

senzitivitatii Tb.cogn.-comp. - Serotonina (depletie) (DEPRESIE)

TAB
EV.DE VIATA

- DOPAMINA Depresie Manie - ACETYLCOLINA - GAMA SI ACID GLUTAMIC

IMUNOLOGIE
(T.virala)

TRASATURI DE PERSONALITATE

CRONOBIOLOGIE

-HIPOTALAMUS-HIPOFIZA-TIROIDA-PROLACTINA PERT.ARHITECTURA SOMNULUI

- PERT.RITM.CIRCADIAN -

EP.DEPRESIV MODIF.ALE Iritabilitate DISPOZITIEI SIMPT.COGNITIVE

Tulb. de atentie Tulb. de memorie pozitiva Tulb. de gandire Cantitative Calitative Tristete

DESCRIERE CLINICA
Iritabilitate

EP.MANIACAL
Expansivitate, elatie, eufo

- Hipoprosexie - Selectiva univoc negativa

- Hiperprosexie - Selectiva univoc

bucurie

- Continut - Continut Fuga de idei, - Viteza - Viteza incoerenta Teme negative Teme pozitive (Schemate disfunct. tema mortii SUICID) Intensitate deliranta congruenta afectiv - incongruenta afectiv PIERDERE interes CASTIG interes - placeri - placeri - bucurie -

superbe Modificarea perceptiei subiective a timpului STIMA DE SINE

- prezent negativ

prezent si viitor =

- viitor inexistent SCAZUTA CRESCUTA

SIMPTOME COMPORTAMENTALE

APARITIE MIMICA GESTICA VORBIRE PSIHOMOTOR PULSIONAL SOMN ACTIVITATE

- Stearsa - Hipo; plange - Lenta - Inhibitie-stupor Agitatie - Inhibitie - Insomnie/Hipersomnie - Scazuta, saraca retragere hiposociabilitate

- Incarcata - Hiper; rade - Rapida - Neliniste Agitatie furor - Dezinhibitie - Nevoie scazuta - Crescuta, bogata hiperimplicare, hipersociabilite Excese Consecinte!

SIMPTOME SOMATICE
APETIT GREUTATE :

-SCAZUTE -CRESCUTE PRAG DUREROS SIMPTOME DIGESTIVE

- DECENZURARE - NU IL PREOCUPA FARA SIMPTOME SOMATICE

CRESCUTA

TRAIREA CORPORALITATII

ENERGIE

SCAZUTA

FORME CLINICE

EP.DEPRESIV

USOR MEDIU SEVER (MAJOR)

HIPOMANIE MANIE - FARA SIMPT.PSIH. - CU S.PSIH.

DEPR.MASCATA DEPR.SEZONIERA MANIE SEZONIERA DEPR.POSTPARTUM MANIE POSTPARTUM MELANCOLIE FUROR MANIACAL EPISOD (STARE) MIXTA DEBUT DURATA CRONICIZARE

TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA EP.DEPRESIVE EP.MANIE RECURENTA ALTERNANTA

TAB tip I

- episoade

TAB tip II

depresive clinice maniacale anterior - episod actual EP.MANIACAL UNIC (DSM IV) NUMAI EP.MANIACALE EP.DEPRESIVE CLINICE + HIPOMANIE cel putin 2 ep.clinice DEPRESIVE + de TAB

TAB - tip III istorie familiala

FORMA CU CICLURI RAPIDE : - cel putin 4 episoade in ultimele 12 luni FORMA SEZONIERA FORMA CIRCULARA
SPECTRUL BOLII BIPOLARE :

- CICLOTIMIE - DISTIMIE - TEMPERAMENT IRITABIL

DG.POZITIV Nu ridica probleme DG.DIFERENTIAL Determinism Organic - Alcool Droguri EP.AFECTIV CU SIMPTOME PSIHOTICE EP. SCHIZO-AFECTIV EP. SCHIZOFREN EVOLUTIE PROGNOSTIC - REMISIUNEA EPISODULUI - EVOLUTIE PE TERMEN LUNG - Nr.episoade, frecv.episoade - Calitatea remisiunii interepisodice - Functionalitate premorbida - Varsta la debut - Genetica

COMORBIDITATI CU : TULBURARI ANXIOASE (DEPRESIE) ALCOOL DROGURI GAMBLING (MANIE) TULBURARE HIPERKINETICA CU DEFICIT DE ATENTIE AFECTIUNI SOMATICE (CARDIO-VASCULARE, TIROIDIENE)

TRATAMENT

EPISODUL AFECTIV DEPRESIV MANIACAL

ANTIDEPRESIVE ?? LAMOTRIGINA ? ANTIPSIHOTICE

ANTIPSIHOTICE +

LITHIU

VALPROAT

CARBAMAZEPINA

TRATAMENT DE INTRETINERE TIMOSTABILIZATOARE - LAMOTRIGINA (profilaxia depresiei) - LITHIU - VALPROAT - CARBAMAZEPINA ANTIPSIHOTICE CAT TIMP ???
PSIHOTERAPIE PSIHOEDUCATIE TERAPIE SUPORTIVA

REABILITARE