Cuprins: 1. Impactul social al celulitei si impactul asupra calitatii vietii 1.1. Introducere 4 1.2.

Aspecte ale celulitei legate de calitatea vietii 5 1.3.Concluzii ....... 7 2.Definitii. Aspect clinic. Conditii asociate. Diagnostic diferential 2.1.Definitii ......................................................................... 8 2.2.Aspecte clinice ............................................................. 11 2.3.Clasificare ..................................................................... 13 2.4.Abordarea clinica .......................................................... 16 2.5.Examinarea fizica .......................................................... 16 2.6.Factori agravanti ............................................................ 18 2.7.Diagnostic diferential ..................................................... 20 3.Diagnostic 3.1.Istoricul medical al pacientului ........................................... 22 3.2.Examinarea clinica .............................................................. 23 3.3.Inspectia ............................................................................... 25 3.4.Palparea ............................................................................... 26 3.5.Postura ................................................................................. 27 3.6.Ecografia tesutului adipos ................................................... 27 3.7.Investigatii de laborator ...................................................... 27 3.8.Instrumente de examinare ................................................... 28 3.9.Instrumente secundare de examinare .................................. 30 4. Tratamente 4.1.Terapii complementare .............................................................. 4.1.1 Masajul anticelulitic 4.1.2. Masajul limfatic ....................................................... 34 4.2.Proceduri estetice nechirurgicale ...................................... 4.2.1. Medicamentele ........................................................36 4.2.2. Creme, geluri, uleiuri .............................................. 37 4.2.3. Tincturi si extracte ................................................... 4.2.4. Ceaiuri si infuzii ...................................................... 40 4.2.5. Enermologia .............................................................. 41 4.2.6. Lipomasajul ................................................................ 42 4.2.7. Mezoterapia ................................................................ 43

4.2.8. Lipoliza ...................................................................... 43 4.2.9. Terapia cu ultrasunete ................................................. 43 4.2.10. Terapiile Vela Shape si Vela Smooth ....................... 44 4.2.11. Terapia lipolaser ........................................................ 44 4.3.Proceduri chirurgicale ................................................................ 45 Bibliografie ... 46

Impactul social al celulitei si impactul asupra calitatiivietii

1.1. INTRODUCERE Aproape toate femeile au, sau cred ca au celulita. Din moment ce expunerea corpului estedin ce in ce mai comuna, fie ca vorbim de anumite culturi, fie ca ne referim la zileleinsorite de plaja, celulita a devenit una dintre preocuparile majore a celor mai multedintre femei si reprezinta, de asemenea, o problema cu un deosebit impact social.In cultura globalizatoare a zilelor noastre, bunastarea fizica, incluzand grija fatade aparente, este evaluata la cel mai inalt nivel. Din aceasta perspectiva, este foarteimportant sa apreciem impactul asupra calitatii vietii a unor probleme de ordin cosmeticcum sunt celulita, ridurile sau imbatranirea. Faptul ca aceste probleme au impact asupracalitatii vietii se evidentiaza in mod indirect prin cresterea interesului fata deinvestigatiile si tratamentul acestora. Daca pana recent atat celulita, cat si ridurile sauimbatranirea aveau semnificatii minore, astazi necesitatea unor studii asupratratamentului acestor probleme care sa implice si impactul asupra calitatii vietii este incontinua ascensiune. Un studiu publicat in Statele Unite ale Americii in 2003 realizat de o echipa demedici chirurgi si psihiatri a relevat ca in 37 de culturi diferite, femeile si barbatiiiacorda o prioritate foarte ridicata atractiei sexuale in alegerea partenerilor in comparatiecu aspecte legate de personalitate cum ar fi stabilitatea emotionala, maturitatea sauindependenta. 1 Afectiunile dermatologice si problemele cosmetice afecteaza in mod deosebitconsideratia fata de sine. Daca simptomele sunt vizibile, discomfortul si efectele psihoemotionale sunt adesea mult mai serioase decat alteratiile fizice cauzate de acesteafectiuni. De aceea, devin extrem de importante cuantificarea si inregistraare parametrilor emotionali si sociali in cazul unor astfel de pacienti cu scopul de a intelege distrugerile pecare aceste probleme le provoaca in activitatile zilnice. Aceste actiuni vor facilitaevaluarea tratamentului si, in consecinta, imbunatatirea calitatii vietii pacientului.In cazul celulitei, motivul pentru care pacientul cauta tratament este de ordinsocial si, uneori, emotional. Acesta poate include jena cauzata de celulita in relatiilesociale, afective si sexuale, dar si evitarea unor activitati extrem de comune cum ar fi practicarea unor sporturi, plaja sau expunerea trupului in intimitate.Pacientii care sufera de boli ale pielii nu trebuie tratati doar pentru leziunile fizicecauzate de aceste afectiuni. Pielea este cel

mai vizibil si mai expus organ, iar atingerilefizice contribuie la construtia si definirea personalitatii. 1.2. ASPECTE ALE CELULITEI LEGATE DE CALITATEAVIETII Celulita este o afectiune clinica si estetica intalnita la majoritatea femeilor. Poate apareain preadolescenta, adolescenta si maturitate. Sub actiunea celulitei, tesutul conjunctiv sitesutul adipos sufera alteratii care sunt vizibile in sange si limfa 2.Din punct de vedereclinic, celulita se caracterizeaza prin alterarea suprafetei cutanate, in special pe fese sicoapse, dand pielii un aspect de portocala 3De asemenea, din perspectiva clinica celulitaeste clasificata in grade de la 0 la III si este influentata de factori ca obezitatea sau gradulde fermitate al pielii.Experientele clinice au aratat ca celulita este o problema care influenteazacalitatea vietii atat la tinere, cat si la femei mature, desi impactul este mai puternic lafemeile tinere. De asemenea, s-a observat ca celulita este mai frecventa in zilele noastredecat acum multi ani in urma. De- a lungul numeroaselor cercetari s-a stabilit ca impactul psihologic si impactul asupra relatiilor interpersonale este mai proeminent la femei fatade barbati.Un studiu extrem de detaliat efectuat inaintea, in timpul si dupa tratamentulcelulitei pe aproximativ 60 de pacienti a evaluat consideratia fata de sine si schimbarilemajore in comportamentul acestora. 4Impactul celulitei asupra relatiilor de grup a fostanalizat si in functie de factori care in viziunea pacientilor influentau celulita cum ar fidieta, activitatile fizice sau caracterul ereditar, dar si tratamentul urmat, perceptia de sinesau stagiul afectiunii.Astfel studiul a dezvaluit ca, in opinia pacientilor, unii factori influenteazacelulita. Cei mai multi dintre pacienti cred ca exista o relatie intre celulita si dieta si ca odieta specifica poate ajuta la tratarea acesteia. Un numar impresionant de pacienti ausustinut ca exercitiile fizice sunt o metoda eficienta de tratare a celulitei.In ceea ce priveste caracterul ereditar al celulitei, cei mai multi dintre pacienti auo ruda de gradul I sau II care prezinta celulita.Unul dintre aspectele cele mai importante relevate de studiu arata ca viatamajoritatii oamenilor cu celulita a fost influentata semnificativ de aceasta afectiune. Inceea ce priveste situatii cotidiane, persoanele cu celulita au fost nevoite sa recurga larestrictii. Astfel de situatii includ purtarea de bikini, sau haine stramte, activitate sexuala, practicarea de sporturi, sau incrucisarea picioarelor in pozitie sezanda. Chiar si dupafinalizarea tratamentului, in situatiile amintite mai sus s-a constat un grad de influenta,mai mult sau mai putin semnificativ, al celulitei. Astfel, chiar daca tratamentul nu a fosteficient 100%, simplul fapt ca a fost urmat, a modificat

comportamentul pacientilor. S-astabilit ca prezenta celulitei si dupa finalizarea tratamentului, a intervenit mai putin inanumite activitati ale pacientilor. Spre exemplu, pozitia sezanda era considerata a fi ceamai relevanta in afisarea celulitei de aproape jumatate din pacientii intervievati. Dupatratament, numai 15% dintre pacienti o considerau inca semnificativa in expunereacelulitei.Impactul psihologic, respectiv impactul in relatiile interpersonale al celulitei estemai proeminent pentru femei fata de barbati. Un studiu efectuat in Suedia si Norvegia aevidentiat ca femeile sunt cele mai predispuse efectelor egative ale celulitei pentru ca se instaleaza din tinerete si poate fi prezenta o lunga perioada de timp, ceea ce afecteazasemnificativ calitatea vietii acestora 5.Cercetatorii au evaluat, de asemenea, impactul tratamentul celulitei asupracalitatii vietii pacientilor. Astfel, s-a stabilit ca si in cazul in care nu au existatimbunatatiri semnificative ale tesutului afectat de celulita, in urma tratemntului gradul deconsideratie fata de sine a crescut considerabil 6 Acest lucru sugereaza faptul catratamentul a avut un efect pozitiv asupra consideratiei fata de propria persoana, simplaactiune de ingrijire si atentia acordata propriului corp au conturat starea de bine a pacientului. De aceea tratementul ar trebui urmat, chiar daca celulita se afla intr-un stadiuavansat care nu mai poate fi vindecata. 1.3. CONCLUZII Evaluarile asupra calitatii vietii vor fi necesare nu doar pentru importanta pe care o au in problema celulitei, ci si pentru dezvoltarea de noi tratamente pentru celulita.Este foarte important de remarcat ca in lipsa unor tehnici care sa garantezerezultate semnficante in diferitele grade ale celulitei, pacientii vor alternative, iar imbunatatirea starii lor emotionale nu este direct proportionala cu imbunatatirea starii lor clinice. Grija si atentia fata de problemele cosmetice pot conduce catre o imbunatatire astarii lor emotionale.Celulita are un impact real asupra calitatii vietii pacientilor din moment cerestrictioneaza activitatile comune, zilnice ale celor afectati. Acest aspect determinaaparitia daunelor la nivel psihologic in relatiile interpersonale. Este extrem de importantca medicul sa ofere nu doar un diagnostic si un tratament pentru conditia pacientului, ci siempatie fata de impactul pe care aceasta afectiune il are asupra pacientului.

2 Definitii. Aspecte clinice. Conditii asociate. Diagnosticdiferential

2.1. Definitii Definitia celulitei poate fi abordata cu usurinta din mai multe perspective. Spreexemplu, celulita poate fi definita din punct de vedere clinic, estetic, social sau almarketingului..Catherine Lyons, editorul publicatiei online Red Banner, ne ofera o perspectivadin domeniul marketingului asupra celulitei. Conform acesteia, celulita este o forma atesutului gras din organism 7 Grasimea este o substanta biologica esentiala.. Pentru castarea sanatatii sa nu fie afectata, nivelul de grasime nu trebuie sa scada sau sa creascafata de un anumit nivel. Rolul acesteia este de a apara anumite organe, dar majoritateacelulelor grase sunt repartizate in tesutul adipos imediat sub piele. Tesutul adipos esteextrem de important pentru organism, printre functiile sale vitale se numara conservareacaldurii organismului, depozit de energie sau protejarea muschilor. Tesutul adipos estevizibil sub piele si contribuie la conturarea formelor unui corp uman. La unele persoaneeste ferm si matasos, la altele insa este lipsit de vitalitate si ondulat. Acest aspect ondulatsau de coaja de portocala al corpului a devenit in timp blamat si indezirabil.Aceeasi Catherine Lyons in Marxism and cellulite Ghidul consumatorului inmarketing, sustine ca celulita nu are nimic de a face cu excesul de grasime, se referastrict la textura pielii. Chiar si o persoana cu greutatea ideala poate avea celulita. Poate,de asemenea, sa apara oriunde pe corp. Este o forma rezistenta a grasimii subcutanatecare, de cele mai multe ori, nu are tratament medical. Multi medici considera celulita oafectiune genetica, dar inainte de toate, este o problema cosmetica. Desi apare atat lafemei, cat si la barbati, cele mai afectate sunt femeile, pentru acestea este imperiosnecesar sa arate bine

Ceea ce remarca insa autoarea este felul in care a fost redefinita celulita incampaniile de marketing pentru a aduce profit companiilor care ofera produseanticelulita. In viziunea lui Catherine Lyons cel mai sinistru aspect al unor astfel decampanii de marketing este modul in care celulita a fost conectata de boala. Astfel se presupune ca celulita este rezultatul acumularii de toxine in organism din cauza nutritieiincorecte, lipsei exercitiilor si sistemului limfatic precar. Celulita este prezenta si la nou-nascuti care nu au consumat niciodata ciocolata sau cafea, doua dintre substantele care se presupune ca incurajeaza formarea celulitei. Este, de asemenea, prezenta la atletii profesionisti care urmeaza o dieta stricta si au programe de exercitii fizice zilnice.In viziunea lui Catherine

Lynch industria frumusetii a fabricat astfel o boala, iar acum profita de pe urma acesteia comercializand produse false . Sute de produse,majoritatea inutile, in unele cazuri creand comoditati pernicioase au fost concepute pentrua exploata oamenii. De aceea este extrem de important sa cunoastem ce este de fapt Celulita. Imaginea de coaja de portocala este o o problema estetica comuna celor maimulte dintre femei. Celulita, sau mai corect lipodistrofie locala , se dezvolta de la ocirculatie sangvina sau limfatica alterata care determina schimbari structurale in tesutuladipos subcutanat. Celulita (the cellulite) nu trebuie confundata cu Cellulitis, aceasta dinurma reprezentand o imflamatie a tesutului adipos 9.Atunci cand tesutul nu este afectat de celulita, o retea fina de vase de sange sicanale limfatice hraneste tesutul adipos cu nutrientii necesari si oxigen si eliminaelementele toxice.In functie de gradul de alterare al tesutului, celulita poate fi descrisa prin patrustadii 10In primul stadiu al celulitei, peretii vaselor capilare de sange devin excesiv de permeabili determinand pierderi de plasma. Aceasta se depoziteaza intre celuleleadipoase de unde rezulta umflarea tesutului adipos. In plus, circulatia limfatica precara nu face fata acumularilor de fluide. In stadiul al doilea al celulitei, agregarea celulelor adipoase si cresterea fibrelor de colagen limiteaza circulatia sangvina ducand lahemostaza. Celulele adipoase sunt izolate, lipsite de nutritie si prezinta surplus de toxine.In acest caz, care este de altfel, al treilea stadiu al celulitei, aceste celule se vor aduna inmicronoduli inconjurati de un strat de colagen. Marimea acestor micronoduli este decativa milimetri. In final, in ultimul stadiu al celulitei, cei mai multi dintre acestimicronodulise vor aglomera in macronoduli cu marimi cuprinse intre 2 si 20 de mm.Acesti macronoduli pot presa anumiti nervi, astfel ca anumite persoane care prezinta ungrad sever al celulitei acuza o piele sensibila sau chiar dureroasa. Se crede ca primelestagii ale celulitei sunt, mai mult sau mai putin, reversibile, insa, ultimul stagiu este faradubiu ireversibil.Termenul Celulita este

folosit pentru a caracteriza alterarea suprafetei pielii careda acesteia un aspect de coaja de portocala sau saltea. Este prezenta la majoritateafemeilo r si rezulta in urma unor procese complexe care implica epiderma, derma sitesustul subcutanat 11 . Procesul de drenare limfatica functioneaza precar ceea ce determinaacumulari de fluide atat la nivelul canalelor limfatice, cat si la nivelul circulatieisangvine. Ca urmare, stratul de grasime creste si rezulta celulita. Celulita se intalneste lamajoritatea tinerelor postadolestecente si este influentata de secretia de estrogeni. Acestihormoni joaca rol in producerea si retentia de grasime, in special in zona feselor sicoapselor. De altfel, numarul adipocitelor este de cinci ori mai mare in unele zone pecorpul femei fata de alte zone ale organismului. Orientarea si fixarea bandelor fascia dinderma au la femei o pozitie verticala. Aceste bande formeaza o membrana fibroasa careconstituie adevarate buzunarase in care se depoziteaza grasimile.Cand procesulcelulitei progreseaza, nervii si vasele capilare care traverseaza membrana suntcomprimate si pot produce durere locala

.2 Aspecte clinice

Desi poate fi intalnita la toate grupurile de varsta si la ambele sexe, celulita predomina incazul femeilor, in special dupa perioada pubertatii si in cazul persoanelor obeze fiindconsiderata o manifestare normala a obezitatii.Studiile inteprinse asupra celulitei au demonstrat ca estrogenul este elementul cucea mai mare probabilitate de a fi implicat in disfunctia initiala, agravarea si persistentacelulitei. Celulita apare in perioada postpubertate, se inrautateste dupa prima sarcina sieste influentata de folosirea contraceptivelor sau a suplimentelor hormonale.Celulita este prezenta in ariile cu cel mai mare grad de acumulare a grasimilor,cum sunt coapsele si fesele, abdomenul, crestele iliace sau bratele.Leziunile sunt de obicei asimptomatice. In stadiile avansate ale celulitei,simptome ca senzatie de greutate si durere pot aparea in zonele afectate. Acestea suntrezultatul compresiei terminatiilor nervoase sau prezenta unor reactii inflamatorii.Principalele manifestari ale celulitei clinice sunt:1.piele slabita lipsita de fermitate care prezinta multiple depresiuni si acumularicauzate de retractiile iregulate ale pielii formand suprafete cu protuberante (Fig. 1).2.aspect de coaja de portocala al pielii ca rezultat al tumefierii epidermei si dilatarii porilor foliculari (Fig. 2)Alteratiile cutanate specifice celulitei sunt predominant sub forma depresiunilor comparativ cu zonele neafectate. Aceste depresiuni au culoarea si consistenta pieliinormale, iar numarul leziunilor variaza de la una la foarte multe.

Forma acestor leziunivariaza: cerc, oval sau linie. Cele mai multe dintre leziuni sunt ovale (Fig. 3)

2.3. Clasificare Cei mai multi dintre autori considera ca celulita atinge 4 stagii 12 :1.Stagiul 0 (gradul 0). Nu exista alteratii ale pielii.2. Stagiul I (gradul 1). In zona afectata pielea este moale, iar ondulatiile pielii pot fi observate, ndiferent daca pacientul se afla in pozitie sezanda sau in picioare, prin ciupirea pielii sau prin contractia muschilor din zona afectata.(Fig. 1)3. Stagiul II (gradul 2). Aspectul coaja de portocala sau saltea este vizibilindiferent de pozitia pacientului si fara tehnici de manipulare a pielii in zonaafectata (ciupit sau contractarea muschilor). (Fig. 2)4. Stagiul III (gradul 3). Pielea este flasca, lipsita de fermitate, prezintaondulatii, depresiuni si acumulari. La palpare pielea prezinta noduli. (Fig. 3) De asemenea, celulita poate fi clasificata in celulita primara secundara si celulita

13 In cazul celulitei primare, nu sunt implicati factori agravanti. In celulitasecundara alteratiile sunt provocate de factori secundari ca grasime locala, lipsa defermitate, operatii chirurgicale sau traume suferite in urma liposuctiilor, fibrozasubcutanata rezultata in urma unor procese inflamatorii sau infectii. Aceste circumstante pot agrava sau pot transforma o celulita aflata in stare primara in celulita secundara

Fig. 3.

15

2.4. Abordarea clinica Ca si in cazul altor patologii, si in cazul celulitei este necesar alcatuirea unui istoricmedical detaliat.Pacientul trebuie chestionat despre varsta la care a aparut celulita, procese deliposuctie sau injectii in zona afectata, boli suferite sau alte operatii clinice, istoricul bolilor prezente in familie, prezenta unor boli cronice de ordin hormonal sau vascular. Deasemenea, este extrem de importanta o evidenta a tratamentelor hormonale urmate saualte medicamente care ar fi putut creste depozitul de grasime in zonele afectate cum ar ficorticosteroizii sau estrogenii. Alte aspecte care ar trebui cercetate sunt sedentarismul,dieta, sarcina, comportamentul celulitei in timpul sarcinii, fumatul, sau factori psihosomatici.Desi fumatul si probleme de circulatie sunt citati adesea ca agenti determinanti inaparitia celulitei, sunt studii care demonstreaza ca majoritatea pacientilor afectati decelulita nu sunt nici fumatori si nici nu prezinta vene vericoase sau probleme circulatorii.

2.5. Examinarea fizica Examinarea se recomanda sa fie facuta in momentul in care pacientul se afla in picioarecu musculatura relaxata. Celulita poate fi observata mai bine cu ajutorul testuluiciupiturii. Pielea din zona examinata se va prinde intre degetul mare si index.(Fig.1.)De asemenea, celulita poate fi evidentiata si prin contractia muschilor din zona predispusa.Palparea ar trebui folosita intotdeauna pentru verificarea elasticitatii pielii si atesutului subcutanat. Nu exista insa, pana in prezent, anumiti parametrii pentruclasificarea elasticitatii pielii. Insuficienta venoasa sau limfatica, pot, teoretic, agravacelulita si ar trebui, de asemenea, verificate in timpul examinarii fizice. Ar trebui notate prezenta varicelor si a vaselor de sange impletite, sau predispozitie catre edem. Un testDoppler sau o examinare cu ultrasunete a sistemului venos superficial vor ajuta, deasemenea, la clasificarea insuficientei venoase. Chiar daca insuficienta venoasa nu esteconsiderata ca fiind factor determinant in patogeneza celulitei, prezenta sau absentaacesteia pot influenta alegerea tipului de tratament recomandat

l Fig.1.Testul ciupiturii cu ajutorul unui dispozitiv special numit SkinfoldPlicometry

2.6. Factori agravanti Un numar de conditii clinice sau circumstante acompaniaza frecvent sau agraveazacelulita, in special obezitatea, acumulari locale de grasime si flaciditatea pielii.Obezitatea provoaca o crestere generala a greutatii corpului, de la schelet, muschi,fluid interstitial, hipertrofia organelor. etc. Dupa intoarcerea la greutatea de baza, se potobserva cu usurinta acumulari de grasime. Manifestarea clinica a adipozitatii este ocrestere simetrica si bilaterala difuza a volumului ca rezultat al cresterii tesutului adipos.Aceste augmentari in tesutul adipos conduc la agravarea leziunilor produse de celulita prin sporirea numarului de ondulatii ale pielii. Cresterea volumului de grasime determinaaugmentarea tensiunii in lobulii de grasime. Aceasta tensiune este proiectata pe suprafata pielii si agraveaza depresiunile acesteia creand un efect similar unei plapumi pufoase 14 .Aceste alteratii contribuie la aparitia unor deformari mecanice si circulatorii care se vor transforma in celulita.Flaciditatea pielii este cauzata de de ptoza fiziologica a structurilor subcutanate,care determina destinderea permanenta a pielii. Aceasta conditie este specifica zoneifeselor, coapselor, zonei de deasupra genunchilor si interiorul bratelor, regiuni unde pielea are o capacitate de retentie mai mica si sufera actiuni mecanice in urma cresterilor din tesutul adipos si augmentarii altor structurii subcutanate 15 . Greutatea acestor structurimaresc efectul de gravitate cauzand alteratii pe suprafata pielii in aceste zone vazute calaxitate si lipsa de fermitate. Reducerea elasticitatii pielii si pierderea brusca in greutate,sau grasimea subcutanata rezultata in urma lipoaspiratiilor sunt conditii care potdetermina aparitia celulitei sau agrava flaciditatea pielii.Desi are o importanta deosebita, prezenta flaciditatii pielii sau alte conditii care pot agrava starea celulitei, nu sunt mentionate in clasificarile prezente ale celulitei. Inabsenta flaciditatii, un test de distensie in directia antigravitationala are tendinta de a nudiminua leziunile. (Fig.2.)In prezenta celulitei, un astfel de test poate duce la reducereasau chiar disparitia leziunilor celulitei. (Fig. 3

Testul ciupiturii cauzeaza o tensiune in lobi, iar celulita devine evidenta pentru caacestia se umfla si agraveaza contractia membranei in zona ciupita.. Mai mult, testareaflaciditatii are un efect similar ciupiturii prin compresia lobilor si astfel se augmenteazatensiunea dintre acestia. Aceasta situatie este responsabila pentru emergenta inrautatiriileziunilor celulitei, in special dupa a patra sau a cincea decada cand proprietatile elasticeale pielii se diminueaza.Alte conditii notabile care cauzeaza celulita secundara sau agraveaza celulita suntfibrozele subcutanate rezultate in urma unor operatii anterioare, in mod special liposuctia,dar si fibroze si lipoatrofie aparute in urma traumelor cauzate de injectiile efectnuate inzona afectata. Alteratiile suprafetei cutanate rezultate in urma liposuctiilor apar de obiceitarziu, de la trei luni la un an dupa operatie. Pot fi slabe, moderate sau servere, siintotdeauna apar in zona tratata, cum ar fi partea laterala si posterioara a coapselor, fese siabdomen, crestele iliace si zona de deasupra genunchilor. Ca si celulita, sechelelecutanate rezultate in urma liposuctiilor au forma predominanta depresiunea, insa zoneledepresive sau crescute pot fi intercalate si pot varia ca numar si forma ca o reflectie anumarului si varietatea cananelor folosite in timpul liposuctiei, dar si in functie demarimea si tipul acestora. In general, acestea formeaza depresiuni largi cu forme bizare sinu urmeaza in mod obligatoriu directia liniilor relaxate ale pielii.Prezenta unor cicatrici atrofice in zonele afectate de celulita pot, de asemenea,agrava starea celulitei.

2.7. Diagnostic diferential O importanta deosebita in diagnosticul diferential al celulitei il au depozitele de grasime(Fig. 1), flaciditatea, sechele chirurgicale rezultate in urma liposuctiilor (Fig. 2.) sau altetraume, prezenta nodulilor (Fig. 3.) si depresiunile care apar in multiple cicatrici atroficedupa furuncule sau alte patologii in zonele afectate.Este, de asemenea, necesar sa diferentiem fata de celulita acele depresiuni careapar ca rezultat al unor medicamente injectabile care cauzeaza fibroze or atrofiere atesutului subcutanat (exemplu: injectiile cu corticosteroizi). In aceste situatii tratareaconditiilor primare ale celulitei este fundamental si obligatoriu

3 Diagnostic

3.1. Istoricul medical al pacientului Alcatuirea istoriei medicale a pacientului este partea cea mai importanta in stabilireadiagnosticului. Recunoasterea semnelor mici este esentiala in strangerea de informatii pentru identificarea stagiilor patopsihologice ale patologiei. O istorie medicala completasi corecta a pacientului contribuie, de asemenea, in detectarea unor posibile patologiicomplementare.Astfel de informatii esentiale in alcatuirea unui istoric medical relevant sunt 16

e/dieta

-progesteron

matul si consumul de alcool

Terapii anterioare

3.2. Examinarea clinica Examinarea clinica ar trebui facuta in prezenta istoricului medical al pacientului, progresiv de la chestiuni generale la intrebari particulare.Ar trebui sa includa 17 re a structurii corpului si posturii (Fig.1.) Verificarea pozitiilor incorecte ale corpului cum ar fi scolioza care pot provocaafectiuni renale sau hepatice, iar in termeni estetici la o distributie diferita aadipozitatii celulitei

Fig. 2) -plamani si a pulsului vascular

predispozitia sau prezenta obezitatiiDupa finalizarea examinarii generale, se poate trece la examinarea locala azonelor afectate de celulita. Aceasta etapa se realizeaza prin:

demelor, lipoedemelor, sau lipolimfedemelor

Fig.3

Fig. 3. Verificarea prezentei lipodistrofiei sau adipozitatii localeO examinare obiectiva presupune ca pacientul sa se afle in picioare pe o scara cudoua trepte. Aceasta pozitie permite observarea pozitiei si a elasticitatii.Pacientul ar trebui sa fie descult si, daca este posibil, sa poarte doar lenjerie intima pentru o perspectiva generala asupra corpului.Trebuie amintit ca o consultatie asupracelulitei include intotdeauna si o examinare a sanilor pentru evaluarea formei, simetriei, pozitiei, tensiunii hormonale si alteratiilor structurii hipodermei. Partea inferioara asanului indica situatia endocrin-metabolica a pacientului 18. 3.3. Inspectia Inspectia permite depistarea cresterilor locale de volum, aspectul si culoarea pielii,venelor varicoase, prezenta edemului si, in mod special, conditii asimetrice si inestetice(Fig.4.). Astfel de observatii ar trebui asociate cu istoricul pacientului. Pana la finalizareaacestei etape, medicul examinator ar trebui sa aiba deja o idee despre un posibildiagnost

3.4. Palparea Palparea permite determinarea gradului edemului, elasticitatii si capacitatii biomecanice,dar si prezenta nodulilor lipodistrofici, adipozitatii si lipolimfoedemului. Ajuta, deasemenea, la evaluarea distributiei celulitei si tipul acesteia 19 . Fig. 4. Inspectia fizica a pacientul

19

3.5. Postura Postura pacientului poate fi verificata cu ajutorul unui podograph. Observatiile ar trebuiasociate cu un suport plantar care ar evidentia contracturile spastice ale muschilor. Desiaceasta conditie determina o stimulare inadecvata a circulatiei veno-limfatice, medicul poate depista o functionare precara a piciorului cauzata de incaltamintea inadecvata.

3.6. Ecografia tesutului adipos Aceasta procedura de rutina se efectuaza in urmatoarele zone 20 :

Regiunea muschiului trohanter

Regiunea subtrohanterica

Regiunea supracondilara interna

Regiunea interna a genunchiului

Regiunea interna premaleolara

Regiunea externa premaleolaraAceasta procedura evidentiaza diferentele dintre adipozitatea locala si lipodistrofiileexistente si poate sugera stadiul afectiunii, devenind astfel o procedura eficienta inselectarea celui mai bun tratament.

3.7. Investigatii de laborator O perspectiva hematochimica a conditiei generale a pacientului este deosebit deimportanta. In cadrul acestei proceduri se va tine cont de urmatorii parametrii 21

atice

ProteinogramaIn cazul unui pacient cu obezitate, analizelor de mai sus li se vor adauga: Examinarea functionalitatii tiroidei Examinarea balantei hormonale 3.8. Instrumente primare de examinare VIDEOCAPILAROSCOPUL Acest instrument mareste o imagine de la 10 pana la 1000 de ori, insa in practicacotidiana se foloseste scara 200. Dispozitivul, cu o inalta rezolutie a culorilor, se folosestein patologia estetica pentru diagnosticarea adipozitatilor locale si lipodistrofiilor, dar si pentru monitorizarea feedbeckului terapeutic Fig. 1 Fig. 1.Videocapilaroscop28

REFLECTED LIGHT PHOTOPLETHYSMOGRAPHY Acest test permite investigarea sistemului venos in conditii ambulatorii, dar simicrocirculatia si eficienta drenajului limfatic. Dispozitivul presupune plasarea unei probe inflarosii pe partea mediala a piciorului si pe glezna. In acest timp, pacientul vaexecuta miscari de flexie si extensie. Aparatul va traduce semnalele primite in timpul mi s c a r i l o r intr-un tabel care le va interpreta calitativ identificand astfel a l t e r a t i i l e functionale din aceasta regiune. ( Fig.2, 3. ) Fig. 2. Fig. 3.ECOGRAFIA/ULTRASUNETE Examinarea ecografica se efectueaza la 7.5 sau 10 MHz. Dimenisiunea venelor,volumul si conditiile musculare si dimensiunile tesuturilor subcutanat si adipos, dar si29

leziunile fasciei pot fi evaluate prin intermediul acestui dispozitiv. In particular, alteratiiledin planul orizontal al suprafetei fascia pot fi surprinse cu ajutorul ecografiei ( Fig.4. ). Fig. 4. Alteratii ale suprafetei fascia evidentiate de ecograf STUDIUL DINAMIC AL PICIORULUI Studiul dinamic al piciorului presupune ca pacientul sa mearga pe o platformaurmand anumite indicatii. In timpul mersului pacientul va tine asupra sa un computer careinregistreaza diferite semnale. Computerul este conectat la mai multe dispozitive piezoelectrice. 3.9. Instrumente secundare de examinare LASERUL DOPPLER Laserul Doppler este unul dintre cele mai importante teste pentru diagnosticul patologiei celulitei si monitorizarea terapiei. Cu ajutorul unui unei microprobe laser poatefi detectata starea microvaselor si a microcirculatiei alcatuindu-se un studiu complet alfunctionalitatii acestora. Laserul Doppler este o metodologie destul de costisitoare si afost limitata doar la cazuri particulare. DOPPLER

Este absolut necesara efectuarea unei documentatii fotografice a pacientului la primavizita si dupa primul ciclu terapeutic. Daca este posibil, fotografiile trebuie facute inaceleasi conditii, pe un fundal negru sau albastru.Fotografii ale intregului corp si fotografii ale zonelor de interes in cazul celuliteisunt esentiale in diagnosticarea si tratamentul celulitei. Aceasta procedura poate fiefectuata doar cu acordul pacientului fiind vorba de protejarea intimitatii acestuia

4 Tratamente

4.1. Terapii complementare 4.1.1 Masajul Anticelulitic Celulita nu trebuie confundata cu cresterea grosimii tesutului adipos subcutanat dinobezitate. Tesutul subcutanat afectat de celulita este distrofic si dureros la palpare.Exista doua tipuri de celulita: celulita-boala, asociata obezitatii sicelulitasimptom, ca exprimare reflexa a afectiunii unui organ. Pentru a nu fi dureros,neplacut, si a nu deteriora si mai mult structura tesutului subcutanat,

masajul trebuie safie bland, iar intensitatea procedeelor crescuta progresiv, in functie de pragul desensibilitate al pacientului 23 .La inceput, masajul va consta din mobilizarea globala, profunda a tesutului in toatesensurile, folosind o suprafata mare de contact. Se indica neteziri, frictiuni, compresiuni blande executate cu palma, incercari de ridicare a pielii, fara ciupire, cu varfuriledegetelor, framantat cu priza mare, intre marginile ulnare ale ambelor maini. Pe zoneleinvecinate mai putin dureroase, se pot executa ciupiri cu varfurile degetelor. Masajul feselor si al soldurilor. Se vor lucra anticelulitic, pentru inlaturareadepozitelor adipoase, cu miscari tonifiante, ciupituri, petrisaj, frictiuni,tapotamente.Coborand la membrele inferioare, dupa aplicarea netezirilor se vor efectu

frictiuni circulare si frictiuni cu pumnul pe talpa, framantati gamba parasind zona cunetezire.Pe abdomen netezirea se lucreaza mai intai din regiunea subombilicala in sus dar apoi si in spre inauntru cu pomire din acelasi loc, subombilical, apoi in spre lateral in jos.impotriva celulitei vom aplica framantatul insistand cu podul palmei si cu radacinamainii, circular in jurul ombilicului in cercuri mai mari si mai mici. Tocatul, tapotamentulse va executa usor, cu varful degetelor.Asupra coapselor se incepe cu o netezire lunga pornind de la genunchi, ascendent.Apucai coapsa cu mainile de o parte si de alta ca o braara si facei o alunecareascendenta. Daca pacientul nu prezinta varice, recurgei la framantari, rulari, tapotari,ciupituri, daca are varice facei numai neteziri si friciuni. Genunchiul trebuie lucratconstiincios pentru indepartarea stratului de celulita si depozitelor de grasimi, princiupit, framantat, cernut si netezire finala.Gamba va fi lucrata in special pe muschii gemeni, muschii tibiali anteriori, iar pecreasta tibiala aplicai neteziri ascendente. Piciorul cu laba va suporta mai intai masajulfiecarui deget in parte dupa care urmeaza o scuturare a fiecaruia. Netezirile seaplica pe partea de deasupra, friciunile la calcai. De asemenea se vaacorda o importana deosebita regiunilor perimaleolare.Dupa ce tesuturile si-au recuperat o oarecare suplete si sunt mai putin dureroase,se pot aplica urmatoarele procedee: ciupiri de intensitate variabila pe zonele cu noduli saufibroza, rulare a pliurilor cutanate, masaj Watterwald (ciupire, rulare, intindere sicomprimare a pliului cutanat).Masajul trebuie asociat cu antrenamentul sistematic al muschilor subiacenti si cuhidroterapia.

4.1.2 Masajul limfatic

Drenajul limfatic stimuleaza prin manevre lente, dar ferme, evacuarea lichiduluiinterstitial excedentar pe cale limfatica. Prizele se orienteaza de-a lungul vaselor limfatice, in directia de evacuare a acestor

Regiunile corpului se abordeaza in urmatoarea succesiune: initialcele apropiate de canalele limfatice drept si stang si apoi cele maiindepartate. Stimularea evacuarii limfatice este sustinuta de cresterea tonusuluivagal, datorata manevrelor blande, linistitoare.Drenajul limfatic manual se poate executa prin doua tehnici: a)

Tehnica apelului sau a aspiratiei . Este realizata numai la nivelul colectorilor limfatici. Mana se deplaseaza in mod progresiv din partea proximala in cea distala, dar presiunea este orientata in sensul reintoarcerii limfatice. Are ca scop golirea colectorilor care dreneaza regiunea si sa exercite un apel sau o aspiratie asupra regiunii infiltrate propriu-zis. b) Tehnica resorbtiei: mana exercita presiuni intermitente, blande, pe zona infiltrata,realizand o succesiune de presiuni urmate de relaxarea tisulara. in cursul relaxarii,tesuturile comprimate reiau forma initiala; in acest moment capilarele limfatice sedeschid pentru a lasa sa penetreze moleculele excedentare din spatiul interstitial. Tehnica poate fi utilizata numai atunci cand capilarele exista sau cand sunt cai de inlocuire aacestora.Masajul clasic si unele forme ale masajului special pot fi executate chiar desubiect, sub forma automasajului.

4.2. Proceduri estetice nechirurgicale anticelulitice Studiile epidemiologice au aratat ca Polifenolii

au o contributie deosebita intratarea celulitei 25 . Polifenolii sunt cei mai puternici antioxidanti cunoscuti, fiind de 50 deori mai puternici decat vitamine E. Mai mult, polifenolii protejeaza capilarele si peretiivenelor. De asemnea, polifenolii lupta impotriva formarii radicalilor liberi in exces inorganism (substante care favorizeaza imbatrinirea celulelor). Polifenolii se gasesc inceai, ciocolata, vin, dar in special in fructe: mere, struguri albi si rosii, in toate fructele s

legumele rosii (contin clasa de polifenoli numiti antociani). Alte tipuri de polifenoli sunttaninul din ceai, struguri, flavonoidele din grapefruit.Unele elemente active prezente in extractele de Ginkgo Biloba au proprietatea dea imbunatatii circulatia sangelui, atat periferica, cat si centrala. Activitatea dinamica avaselor de sange mareste volumul si viteza sangelui, actionand in mod special asupraarterelor si capiralelor. Studiile recente au aratat ca principiile active din Ginkgo Biloba u puternice efecte vaomotorii, activeaza circulatia sangelui si au efecte antioxidantesemnificative.Puterea teraputica a Centellei Asiatice este cunoscuta de mult timp. Este folosita pentru efectele deosebite pe care le are asupra pielii. Studiile au aratat ca centellainfluenteaza drenajul limfatic. De asemenea, anumite principii active ale planteiaccelereaza producerea a doi aminoacizi fundamentali ai colagenului. 4.2.1Medicamente Terapiile medicale includ administrarea de medicamente. Tratamentele medicamentoasedestinate patologiilor celulitei ar trebui sa inceapa cu reglarea functiilor: stimulareamicrocirculatiei, drenaj limfatic si antioxidare.Medicamentele care deriva din prelucrarea plantelor cum sunt fitomedicamentele,un element extrem de important in preventia si tratamentul celulitei, sunt, de asemenea,recomandate. Trebuie amintit insa ca in cazul fitomedicamentelor calitatea depinde decalitatea extractiilor sau asocierea cu vitamenine si alte substante. In tratamentul veno-limfatic si patologiile celulitei Ginkgo Biloba, Ruscus, Centella (Gotu Kola) si benzopyrene-ul si derivatii acestuia se numara printre cele mai folosite substante.

Cellasene (Argentina) sau Cellulase Gold (S.U.A.) este un medicament oral bazat pe bioflavonoizi extrasi din samburi de struguri, Ginkgo Biloba, centella, ulei de peste siulei de limba mielului (Borago) 26 .Este un agent fitoterapeutic cu efecte vizibile asupramicrocirculatiei, reducand acumularile adipoase din tesutul subcutanat, si odata c

acestea, circumferinta coapselor. Este indicat pentru tratamentul simptomelor estetice alecelulitei.In Romania printre tratamentele medicamentoase anticelulita se numara: Celulit Stop Capsule (Producator Parapharm). Actioneaza Venotonic; Anticelulitic;Antirid; Efect vasoprotector; Antivaricos; Stimulent al sintezei colagenului in fibroblastul pielii umane Ingrediente: Extract uscat din Centella asiatica si Hippocastani semen. Seadministreaza 3x1 capsula/zi timp de trei luni. Tratamentul se poate relua dupa o luna pauza. Adonia LegTone Serum . Regenereaza celulele stem ale pielii. Are la baza un complexde 23 de substante organice din Grecia. Erbacel fiole. Este un amestec concentrat de principii active extrase din plante precumIedera, Fucus Vesiculosus, Mesteacan, atent selectionate si combinate, alaturi de uleihidrogenat de castor. Folosirea sa periodica confera pielii tonus atunci cand a fost afectatade celulita edematoasa si nodulara, hidrolipidica, favorizand drenarea acumularilor degrasime si eliminand excesul de apa. Cell-Plus Concentrat intensiv anticelulitic. Tratamentul combina proprietatile unui phyto-complex special extras din Grau negru cu cele extraordinare ale Algelor Albastredin Bretania, Centella asiatica si Mimosa. Tratamentul contine 12 fiole pentru uz extern,active de la prima aplicare.

Cellisa. Indicatii: Paniculopatie edemato-fibro-sclero-tica (celulita), obezitate,insuficienta venoasa cronica afectiuni inflamatorii ale tractului uro-genital: stari deretentie hidro-salina: insuficienta cardiaca, insuficienta renala la debut, ascita, afectiunireumatismale, artroza, guta, hipertensiune arteriala. Administrare: 1-2 capsule de 3 panala 4 ori/zi, inainte de masa cu 15-20 minute. 4.2.2.Creme, geluri, uleiuri anticelulita

Cellulight. Indicatii: Este o crema puternic reductoare care actioneaza direct pe zoneleafectate de celulita. Are la baza efectul termoactiv care determina activarea circulatieimanifestata prin inrosirea si incazirea zonelor unde este aplicata. Pielea va deveni maiferma si se va diminua aspectul de coaja de portocala. Utilizare : Este recomandat masajul pe zonele afectate de celulita, de 2 ori pe zi, timp de cel putin 8 saptamani. Tratament anticelulitic I (termoactiv). Crema destinata masajului profesional pentrutratamentul estetic al pielii afectate de celulita si de zone cu tesut adipos. Ingredienteleactive sunt in principal derivate din Alge marine (Fucus vesiculosus), frunze de Iedera,extract de Ardei, precum si ulei din germeni de Grau. Crema anticelulita din extract de alge marine. Acestea activeaza microcirculatiasanguina, antrenand substante toxice spre zone unde pot fi eliminate mai usor. Tot pe calesanguina ajung la nivelul tiroidei si o activeaza. Rezultatul obtinut consta in diminuareastratului adipos subcutanat, redistribuirea armonioasa a adipocitelor normale, crestereafermitatii si elasticitatii pielii.

GEOMAR Crema impact anticelulita . Actiune : ajuta la reducerea perniteleor adipoaselocalizate. Crema cu efect de atac este o crema gel care imbina principiile active naturalesi dermocompatibile cu cele mai inovatoare formule structurale, pentru a gatantamaxiama disponibilitate si o penetrare profunda in tesuturi si in cazul masajuluineprofesionist. Actiunea vasoprotectoare a Escinei ajuta la reconditionareamicrocirculatiei si reoxigenarea tasutului. Zonele afectate de adipozitate localizata beneficiaza inca de la primele aplicatii, gratie Cafeinei si extractelor marine cunoscute.Peretii capilarelor, slabi si usori permeabili, sunt mai tonici datorita actunii cumulate aSalviei si Centellei. Crema cu afect atac mai contine si proteine vegetale hidrolizante,derivate cu inalta capacitate hidratanta dar si pretioase oligoelemente marine, careconfera pielii luminozitate si elasticitate, minimalizand effectul de coaja de portocala. Supliform 500. (Producator Hofigal). Datorita complexitatii substantelor bioactive dincompozitie si a efectelor sinergice intre acestea, produsul accelereaza microcirculatia l

nivelul articulatiilor, previne si amelioreaza fenomenele de celulita, vergeturi, depuneriadipoase nedorite. Administrare : Uz extern, se aplica in strat subtire, pe zonele afectate, prin masaj, 10-15 minute, in cure de 10-12 zile. Se poate utiliza de 3 ori/zi.Supliform 500 ml este cea mai vanduta crema romaneasca pentru tratare celulita . Lipogel Anticelulitic. (Producator TIS). Contine colagen, cafeina, extracte naturale din plante. Indicatii : reface elasticitatea pielii. Administrare: zilnic aplicat in strat subtire. Semaseaza bine zona.

Celusal 1 - crema anticelulitica cu 9 plante(Producator Favisan). Compozitie : Iedera,ardei iute, ienupar, nuca, alge, mesteacan, argila, vitamina C, obligeana, coada calului,musetel. Actiune: Combate cauzele si formele de manifestare a celulitei in diferitele eilocalizari. Iedera, ardeiul iute, ienuparul si vit. E activeaza microcirculatia, nuca si algeleau actiune solubilizanta, impiedica stocarea excesiva a grasimilor in tesuturi, mesteacanulsi magneziul reduc edemele celulitice, argila si vit. C restabilesc metabolismul la nivelul pielii, stimuleaza sinteza colagenului, impiedica fenomenul de imbatranire si deteriorare prematura a tesutului conjunctiv cutanat, obligeana tonifica, coada calului si musetelul auactiune restructuranta asupra epidermei infiltrate cu depozite celulitice. Crema anticelulitica Gerocossen Natural. (Producator Gerocossen). Compozitie:Miere, cafeina, iedera. Indicatii : Pentru reducerea celulitei si mentinerea fermitatii pielii. Actiune : Complexul activ cu efect liporeducator: cafeina, iedera, ceai verde, favorizeazadizolvarea grasimilor si eliminarea lor din tesut. Ulei pentru masaj Anticelulitic Elmiplant. Uleiurile esentiale si uleiul din germeni degrau iti vor hrani si hidrata pielea, restabilindu-i supletea si fermitatea. Guarana continede 2-3 ori mai multa cofeina (guaranina) decat cafeaua sau ceaiul, fara a prezenta efectelesecundare ale acesteia. Guaranina are aceeasi compozitie chimica ca si cofeina, teina siteobromina si aceleasi actiuni fiziologice: stimuleaza sistemul nervos central, cresteritmul metabolismului, este un diuretic slab.

4.2.3.Tincturi si extracte Fitomagra ananas. Contine Ananas (bromelaina, 16 minerale, vitaminele B1, B2, B6,B12, C, E si complexul enzimatic. Administrare: 2 capsule de 2 ori / zi. Contraindicatii:Ulcer gastric. Indicatii: Ananasul contine un complex enzimatic cu actiune proteolitica dedigerare a proteinelor. Se recomanda in tratarea celulitei. De asemenea, are actiunedrenanta, purgativa, detoxifianta. Tinctura de papadie. Actiuni: Tonic amar, tonic general, drenor hepatobiliar, depurativ,diuretic,uricozuric, azoturic, decongestiv, antiscorbutic , coleretic-colagog, stimuleazasecretia pancreatica, eupeptic, hepatoprotector, antioxidant. Administrare externa :tinctura diluata 1: 2 cu apa fiarta si racita pentru comprese. Tinctura de iedera. Administrare: cataplasme, comprese, bai. Tinctura din frunze de Gingko biloba. Are rol de activare a microcirculatei sanguine sidecongestionarea tesuturilor de excesul de toxine si lichide 4.2.4.

Ceaiuri si infuzii Cretusca: a) infuzie din doua lingurite cu planta uscata si maruntita peste care se toarna o cana(250 ml) cu apa clocotita ; se lasa acoperita 20 de minute, se strecoara si se aplicacomprese pe locul unde exista celulita ; b) decoct din 200 g planta uscata si maruntita la trei litri de apa; se fierb acoperite 20 deminute si se lasa putin la racit.

Apoi se strecoara si se adauga apei de baie din cada. Baiadureaza 15-20 de minute si se maseaza sub apa locurile unde s-a instalat celulita ;c) decoct din 20-60 g radacina marunfita la o cana (250 ml); se fierb 15-20 de minute ; sestrecoara ; se aplica comprese pe locurile afectate de celulita ;d) infuzie din 5-10 g planta uscata si maruntita peste care se toarna 100 ml apa clocotita;se lasa acoperita 20 de minute ; se beau cinci-sase linguri pe zi. Iedera: 40

Cataplasma, din fierberea frunzelor proaspete tocate marunt in faina de in la care seadauga apa. Fierberea dureaza 20-25 de minute si se lasa la racit pana la caldut. Pastaobtinuta se aplica calda pe locul unde se afla celulita. Vita de vie: Infuzie din frunze peste care se pun doi litri de apa clocotita si se lasa acoperita 2025 deminute. Infuzia se strecoara si se spala locul afectat de celulita. Se aplica comprese caldetimp de 20 de minute, apoi se ridica si se pun frunzele oparite, care se tin tot 20 deminute. Papadie Se va bea zilnic o cana cu infuzie de papadie. Se pun 1-2 lingurite de planta uscata la ocana de apa fierbinte, se lasa 10 minute, se strecoara, apoi se adauga o felie de lamaie sise bea infuzia neindulcita. 4.2.5. Endermologia Reprezinta o tehnologie unica, neinvaziva, de remodelare corporala 27 .Aceasta terapie afost creata in anul 1985 de catre un inginer francez, pentru a ameliora aspectul cicatricilor produse de arsuri. Mai tarziu aceasta tehnica a fost adoptata si pentru a imbunatatiaspectul pielii sanatoase, in prezent firma LPG Systems fiind recunoscuta ca lider in producerea aparatelor de endermologie.Cel mai recent aparat de endermologie, care ofera un tratament corporaltridimensional, este Cellu M6, care include mai multe inovatii tehnice. In prezentendermologia este promovata ca cel mai eficient tratament in celulita.Principiul de functionare al aparatelor in endermologie este cel al masajului sub presiune - vacuum - aparatul

executand miscari de "dute-vino" pe suprafata corpului, intimp ce aspira o portiune de piele intre doua role motorizate. Eficienta endermologiei afost dovedita in peste 80 de studii cinice, care au aratat posibilitatea acestei terapii de aspori circulatia sangelui si a limfei, de a creste numarul fibroblastelor si de a promova productia de colagen. Endermologia este aprobata de FDA (American Food and Drug 27 RoMedic.ro:http://www.romedic.ro/endermologia-0P14458 41

Administration) si TGA (Australian Therapeutic Goods Administration), ca fiind cea maieficienta terapie pentru tratarea celulitei si pentru reconturarea corpului.Alte beneficii ale endermologiei:- Ameliorarea spasmelor si durerilor musculare.- Promovarea circulatiei sanguine si limfatice - circulatia sangelui este accelerata cu pana la 4 ori, timp de 6 ore dupa sedinta de endermologie, iar cea limfatica cu pana la3 ori, timp de 3 ore dupa incheierea sedintei.- Reducerea dimensiunilor corpului - remodelare corporala.- Tonifierea pielii.- Activeaza metabolismul.Endermologia este o terapie ce faciliteaza detoxifierea organismului si din acestmotiv este esential ca pacientul sa bea o cantitate suficienta de apa inainte si dupatratament. O sedinta de endermologie dureaza intre 35 si 45 de minute, iar pentrurezultate excelente sunt necesare 10 - 20 de sedinte, maxim trei pe saptamana. Pentruefectuarea masajului endermologic, pacientul trebuie sa poarte un costum subtire simulat, ca un ciorap, care ii cuprinde tot corpul. Masajul trebuie sa acopere tot corpul,insistandu-se doar pe zonele cu probleme. Pentru rezultate optime, endermologia trebuiecompletata cu o dieta echilibrata si un program de exercitii fizice periodice.Prin masaj se realizeaza desprinderea "cocoloaselor" formate in tesutul adipos siameliorarea aspectului de "coaja de portocala" al pielii. Totodata se activeaza circulatiafluidelor - sange si limfa - in organism, fapt foarte benefic pentru celulita. Un minim desedinte necesare pentru ameliorarea celulitei este 20, cate o sedinta pe saptamana. Potrivitterapeutilor in endermologie, rezultate considerabile in reducerea cleulitei se obtin inaproximativ un an, deci cheia succesului endermologiei este perseverenta. De retinutfaptul ca endermologia nu tine locul unei diete sanatoase si exercitiilor fizice periodice.Efectul sedintelor de endermologie este limitat si daca pacientul nu isi schimba stilul deviata, in 12 - 18 luni pielea isi va recapata aspectul neplacut de dinaintea terapiei. Deasemenea se recomanda 2 sedinte pe luna, pentru intretinere. 4.2.6. Lipomasaj

42

Lipomasajul utilizeaza aparate asemanatoare cu cele folosite in endermologie, dar care sunt mai rapide si trateaza zona problematica in mod direct. Lipomasajul aspira o portiune de piele siomaseaza pentru a desface celulele de grasime. Lipomasajul pretindeca indeparteaza resturile de colagen si toxinele din piele, si intinde tesuturile conectoare,lasand corpul frumos conturat.Chiar daca ajungeti al rezultatele dorite, este nevoie de sedinte de intretinere pentru amentine efectele tratamentului. Nu sunt date concludente care sa afirme eficacitatealipomasajului in tratamentul anticelulitic. 4.2.7. Mezoterapia Mezoterapia consta in injectarea intracutanata a unor substante ce ajuta la dizolvareagrasimilor, aceasta terapie fiind utilizata in mai multe afectiuni, in functie de care diferasi substantele inectate. Amestecul injectat este alcatuit in general din vitamine, minerale,remedii homeopate, substante anestezice si diverse medicamente. Printre aceste substantese numara aminofilina, fosfatidicolina, hialuroni, L-carnitina, lidocaina. Grasimeadizolvata cu ajutorul acestui amestec este eliminata prin sistemul natural de detoxifiere alcorpului. Pentru un tratament complet este nevoie de 6 - 10 sedinte saptamanale demezoterapie. 4.2.8 Lipoliza Tratamentul in lipoliza este confundat cu cel al mezoterapiei, diferentele esentialeconstand in faptul ca injectarile in lipoliza se fac subcutanat, amestecul utilizat este pe baza de fosfatidicolina, dar nu contine substante homeopate, iar lipoliza are ca unica tintadizolvarea depozitelor localizate de grasime. De obicei este nevoie de 6 sedinte pentru aobtine rezultate. 4.2.9. Terapie cu ultrasunete Ultrasunetele reprezinta una dintre cele mai noi terapii anticelulitice si implicatratamentul termoactiv. Ultrasunetele sunt utilizate si in bursite, luxatii si altele, pentru areduce inflamatia, a ameliora durerea si a grabi procesul de vindecare. In tratamentul43

celulitei ultrasunetele genereaza valuri de frecventa inalta, ce produc vibratii la nivelul pielii. Efectul de incalzire penetreaza tesuturile in profunzime, sangele este atras inregiunea respectiva si rezulta drenarea toxinelor si a grasimilor.Dupa

terapia cu ultrasunete este nevoie de o perioada de recuperare care poate dura sicateva zile. Pentru un tratament de succes este necesara combinarea ultrasunetelor cu odieta corespunzatoare si un program de exercitii fizice. Siguranta acestei terapii este incasubiect de dezbatere. 4.2.10. Terapiile anticelulitice VelaShape si VelaSmooth VelaShape este un dispozitiv utilizat in tratamentul nechirurgical al celulitei, cecombina radiofrecventele bipolare, energia luminii infrarosii, masajul cu vacuum simasajul mecanic. Masajul favorizeaza incalzirea tesuturilor de suprafata si de profunzimecu radiofrecventele a energiile infrarosii. VelaShape sporeste metabolismul si drenajullimfatic, reducand celulele grase. Un tratament complet consta in 4 sedinte, iar pentrumentinerea rezultatelor este nevoie de sedinte de "retus" la 2 - 3 luni.Terapia VelaSmooth reprezinta o noua tehnologie nechirurgicala de tratare acelulitei, ce combina masajul tesuturilor in profunzime, lumina laser, radiofrecventele bipolare si energia infrarosie. Acest tratament distruge celulele adipoase, obtinandreconturarea corpului si reducerea grasimii de pe coapse, solduri si abdomen. Luminainfrarosie incalzeste pielea si ii sporeste elasticitatea, iar radiofrecventele incalzescdepozitele de grasime de sub piele, apoi se maseaza tesutul in profunzime, cu ajutorulvacuumului si a rolelor. Un tratament este compus din 10 - 12 sedinte a cate 30 deminute, raspandite pe o perioada de 5 6 saptamani. 4.2.11. Terapia LipoLaser Utilizarea laserului intratarea celulitei implica directionarea unor unde laser asupra zonelor afectate de celulita, pentru a incalzi celulele adipoase pana in momentul incare acestea se dezlipesc de tesuturile conectoare. Terapia cu laser poate fi utilizata incombinatie cu liposuctia. Odata dezlipite, celulele de grasime pot fi aspirate prin procedee chirurgicale.44

Terapia laser pentru celulita este neinvaziva si nedureroasa, iar pentru un tratamentcomplet este nevoie de pana la 10 sedinte. Tehnologia laser Tri-Active este bazat pemasaj si imbina laserul cu tehnologia de racire controlata si masajul mecanic, avand caefect stimularea circulatie sangelui si drenarea lichidelor acumulate.

4.3. Proceduri chirurgicale pentru tratarea celulitei

In procedurile chirurgicale estetice celulita este indepartata prin eliminarea celulelor adipoase. Aceste proceduri includ: Liposuctia - aspiratia celulelor adipoase printr-o canula. Lifting-ul portiunii inferioare a corpului - excizarea unei portiuni de piele de peabdomen si intinderea pielii ramase. Lipoliza cu laser - inserarea unui laser cu fibre optice prin incizii mici la nivelul pielii, pentru eliminarea grasimilor.Contraindicatiile pentru procedurile chirurgicale de indepartare a celulitei includ sarcinasi persoanele fumatoare, precum si administrarea unor medicamente care pot afectainterventia chirurgicala in general. Cele mai intalnite efecte secundare sunt echimozele sicicatricile, iar mai rar pot aparea infectii si complicatii in urma carora poate surveni chiar decesul

TERAPIA CU OZON IN COSMETOLOGIE

Progresul stiintei medicale in prezent este orientat catre dezvoltarea de noi tehnologii care permit nu numai tratarea cu eficienta crescuta a bolilor, ci si prevenirea lor de asemenea, crescand potentialul vital al organismului. Una din aceste abordari progresive este terapia cu ozon. Are o gama larga de actiune, in chirurgie, dermatologie, urologie, medicina interna. Ar fi ciudat daca ozonul nu ar fi folosit in cosmetologie- unul din cele mai progresiste domenii ale aplicarii sale. In metodele de tratament cu ozon, se acorda o atentie particulara imbunatatirii circulatiei, oxigenarii, furnizarii cu energie a celulelor, tropismului bun si protectiei pielii. Multe din problemele cosmetice- acnee, telagiectazie, caderea parului, riduri, alergie, celulita, grasimea- reflecta starea interna a organismului, din acest motiv ar trebui tratate nu numai din exterior, ci si din interior. Si aceasta cerinta poate fi indeplinita prin producerea unei detoxifieri, unui efect antiviral si prin crestera imunitatii organismului. Ozonul este un agent unic care pastreaza si reface frumusetea si sanatatea naturala a pielii. Terapia cu ozon nu mascheaza defectele pielii, ci normalizeaza si stimuleaza functiile naturale. Mecanismele de actiune ale ozonului pot fi demonstrate pe exemplul folosirii sale in cadrul unui program complex pentru revitalizarea pielii. Imbatranirea la nivelul epidermei este indusa de inhibarea proliferarii diviziunii celulare, epuizarea epidermei, cresterea stratului de keratina, scaderea elasticitatii si cresterea deformarii reziduale a epideremei (picioare de corb), formarea de riduri adanci. Functionarea normala a pielii si aspectul tanar se gasesc numai in caz de trofism corespunzator si diviziunea corespunzatoare a celulelor epidermei. Mecanismul natural de trofism celllar este realizat cu ajutorul lichidului tisular, al limfei si al plasmei sanguine. Eficienta functionala a acestei retele si calitatea trofismului epidermei sunt considerabil scazute sub influenta factorilor negativi de mediu. Imbatranirea la nivelul dermului este indusa de schimbari in structura

colagenului si fibrelor elastice. Pe expunerea colagenului la radicalii liberi se ajunge la coaserea impreuna a colagenului, din acest motiv enzima colagenaza responsabila pentru degradarea colagenului in conditii normale nu este capabila sa isi realizeze functiile. Se ajunge la acumularea de fibre de colagen modificate patologic, o scadere a abilitatii lor de a retine apa, si a nivelului total de apa in derm. Se ajunge la o tulburare functionala a hialuronidazei, enzima specifica care produce un efect pe acidul hialuronic si defineste penetranta in piele. Datorita imbatranirii se ajunge la o scadere a anumitor enzime cheie ale lantului respirator si la intensitatea sintezei de citocrom- oxidaza care conduce la un deficit energetic in cllule. Se ajunge la inhibarea regenerarii celulare in epiderm, epuizarea si fragmentarea fibrelor de elastina, si ca un rezultat al tuturor acestor procese patologice este formarea de riduri. Imbatranirea pielii poate fi inhibata, si structura pielii poate fi refacuta prin neutralizarea proceselor patologice mai sus mentionate eliminand astfel motivul, sin u numai consecinta- formarea de riduri. Exact aceasta este tinta terapiei cu ozon. Ozonul este o substanta create de natura, produce un efect complex, integral asupra organismului uman. Pentru tratarea problemei pielii si ridurilor se recomanda folosirea metodelor de terapie locala si sistemica cu ozon: pe cale locala injectii subcutanate ozonate si ulei de masline ozonizat in forma impachetarilor faciale si pentru masaj; pe cale sistemica- perfuzii intravenoase picatura cu picatura de solutie ozonata, autohemoterapia majora si minora cu ozon, insuflatii rectale cu ozon. Abordarea de tratament si alegera metodelor sunt strict individuale pentru fiecare pacient. Ozonul introdus subcutanat activeaza procesele metabolice in celulele macroergice, normalizeaza transportul active transmembranar (pompa Na- K), penetranta, deformabilitatea, vascozitatea si proprietatile electrice ale membranei. In acelasi timp, se ajunge la o crestere a intensitatii proceselor energetice: pe de o parte, prin cresterea utilizarii de oxigen de catre celule, datorita activarii glicolizei anaerobe, ciclului Krebs si B- oxidarii acizilor grasi si pe de alta parte- prin optimizarea functiei sanguine de transport a oxigenului (in prezenta ozonului, eritrocitele sunt capabile sa lege sis a transfere de zece ori mai mult oxigen si sa il elibereze mai usor la tesuturi). In afara de asta, se ajunge la oprirea stresului oxdidativ, activarea sistemului antioxidant de aparare si neutralizarea efectului distrugator al radicalilor liberi. Se ajunge la stimulearea sintezei de proteine incluzand colagenul si elastina, o crestere a potentialului regenerative al stratului proliferativ de piele. Se ajunge la o crestere a volumului lichidian tisular in straturile adanci si refacerea abilitatii naturale a pielii sa retina apa, si ca rezultat al acestui lucru, se ajunge la netezirea si disparitia picioarelor de corb, a ridurilor adanci si este bine manifestat un efect de intinerire. Diferenta esentiala a terapiei cu ozon pentru remedii si proceduri cosmetice consta in actiunea sa duala din exteriorul si interiorul organismului care conduce la normalizarea tropismului, oxigenarii, umectarii, protejarii si refacerii pielii. Ajuta la realizarea unei curatari eficiente, sanizari si tonicizari, si nu numai la realizarea unui efect cosmetic temporar. Astfel, terapia cu ozon este un remediu revolutionar pentru reintinerire, ajutand la refacerea barierei, imunitatii, retinerii de apa, repararii si separarii pielii, si de asemenea ii imbunatateste structura. Se retin in mod special si rezultatele rapide ale terapiei cu ozon observate la pacientii cu diagnosticul de piele obosita. Cea mai frecventa metoda de administrare a ozonului pentru reintinerire este pe calea picaturilor intravenoase si sub forma de bai de ozon la tors. Acest lucru este convenabil, deoarece in timpul ozonizarii cosmetologul poate efectua alte proceduri pe fata, gat, care salveaza timp. Pentru curatarea organismului, eliminarea impuritatilor si toxinelor incluzand toxinele de stress care produc un efect negativ pe piele, tratamentul complex al pielii consta in curatarea intestinala globala. Pentru indeplinirea acestei proceduri, se recomanda realizarea insuflatiilor rectale cu ozon in acest mod creandu-se conditii benefice pentru regenerarea florei intestinale sanatoase si producan du-se un effect benefic asupra intregului organism. Pentru corectarea semnelor de imbatranire a pielii dupa varsta de 35 de ani, de mare ajutor pot fi cursurile de ozon de reintinerire sub forma injectiilor subcutanate in locurile in care sunt prezente ridurile si alte locuri in care se manifesta lasarea pielii (Barbie, gat, pometi). Dupa procedura se recomanda realizarea unui masaj manual- plastitermic sau cosmetic pentru distributia egala a amestecului gazos ozon/ oxigen. Efectul bine manifestat este observat deja dupa 3-4 paroceduri; intinderea ridurilor fine, o crestere a turogorului pielii, scaderea pastozitatii fetei, imbunatatirea culorii pielii, aparitia stralucirii. Pacientii mentioneaza despre o scadere a gradului de uscare a pielii, disparitia senzatiei de constrictie a pielii, chiar dupa spalare. Atat pacientii cat si medicul observa un efect de lifting in zona de sub maxilar, si in zona pometi- barbie. Si ce este foarte important este imbunatatirea starii generale. Boala acneica. Terapia cu ozon este folosita in forma injectiilor locale cu ozon in zonele cu inflamatie (infiltrate, pustule, elemente). In anumite situatii se recomanda realizarea curatarii primare a focarului prin metoda electrocoagularii, deschiderii si eliminarii continutului purulent, si apoi terapiei cu ozon. Adancimea si numarul de injectii intr-un singur focar depend de marimea elementului inflamator. Pana la 5 ml de amestec gazos ozon/ oxigen este injectat in fiecare punct.

In medie un curs de tratament consta in 4-5 poceduri la un interval de 5 zile. Toti pacientii arata o imbunatatire a starii clinice deja dupa o procedura. Acest lucru se manifesta ca o inmuiere a infiltratului, o scadere a edemului, exudatului, hiperemiei, durerii. Tratamentul este redus de 2-3 ori in comparative cu metodele traditionale. Nu se observa nicio complicatie sau efect secundar. In cazul unui curs lent al bolii acneice, proces difuz, cea mai buna metoda este autohemoterapia cu ozon care creste in mod considerabil imunitatea si produce un efect antibacterian. Ozonul este de asemenea o parte integranta a reabilitarii postoperatorii pentru prevenirea complicatiilor. Ozonul ajuta la intensificarea limfodrenajului, reface microcirculatia, imbunatateste trofismul tisular, stimuleaza procesele metabolice. Efectul este observabil numai dupa una sau doua proceduri: o scadere a edemului, ingrosarii tesutului si durerii. Dupa 4-5 proceduri se ajunge la o refacere a sensibilitatii pielii, o scadere a hiperemiei si a disparitiei senzatiei de constrictie in zona suturilor postoperatorii. O senzatie mai confortabila pentru pacient are o influenta pozitiva asupra evaluarii sale in legatura cu rezultatele operatiei facute. Dupa introducerea larga in practica a acestor metode ca peelingurile medii si adanci, abraziunea laser si mecanica, plastia cu injectii contur, ne gasim in fata unei probleme serioase- cicatricile hipertrofice. Inejctiile gazoase cu ozon in jurul cicatricii duce la disparitia senzatiei de constrictie a pielii, limitarea si inmuierea cicatricilor, si resorbtia lor ulterioara. Ca rezultat al acestui lucru, se ajunge la o netezire semnificativa a suprafetei cicatricii, refacerea elasticitatii tisulare. In mod evident, terapia cu ozon in forma injectabila permite rezolvarea multor probleme serioase care apar in practica dermatocosmetologistului. De mare importanta este faptul ca rezultatele procedurilor similare nu reprezinta numai solutia unor probleme estetice care sunt motivul vizitei la medic, ci apare de asemenea o imbunatatire a starii generale a pacientului prin efectul non- specific si multi- fatetat al ozonului asupra tesuturilor si a organismului ca intreg.

TERAPIA CU OZON IN CADRUL TRATAMENTULUI COMPLEX AL CELULITEI SI A MODELARII CORPORALE

Panicolopatiile dematoase- fibrosclerotice sau celulitele sunt o problema exclusive feminine si reprezinta o stare patologica a celulelor grase (adipocite). Printre motivele si factorii de risc care induc o schimbare a celulelor grase, se numara genetica, familia, trasaturile nationale, perioada pubertarii, sarcina si nasterea, tulburarile hormonale si tratamentul cu contraceptive, varsta si stilul de viata. Dupa surse diferite, 80- 95% din femei sufera de o forma de celulita. Zonele afectate sunt coapsele si fesele, mai rar spatele si bratele. Tesutul gras indeplineste o functie de depozit de energie in organism. Fiecare celula grasa este indeaproape incercuita de o retea capilara, din acest motiv este in contac continuu si apropiat cu sangele. In tesutul gras sanatos asipocitele primesc o cantitate suficienta de oxigen si substante nutritive, si produsii de activitatea celulara sunt indepartati prin intermediul membranei celulare si carati de torentul sanguine. O tulburare a acestui mecanism conduce la dezvoltarea hipoxiei locale, toxicozei si acidozei si mai departe la celulita. In situatii cu deficit de oxigen intr-un mediu acid se ajunge la cresterea activa a tesutului de conexiune care inconjoara celulele grase printr-o membrana si formeaza mici nodului de celulita (micronoduli). Celulele grase degenereaza, se aduna in grupuri si formeaza in tesutul de conexiune conglomerate (macronoduli) care blocheaza circulatia si fluxul limfatic, se ajunge la calcifierea celulelor grase. Paniculopatia edematoasa- fibrosclerotica este caratcterizata prin dezvoltarea microangiopatiilor si tulburarilor de structura limfatica manifestata ca limfangiectazaii si limf edem. In stadiul initial de celulita se manifesta un efect cosmetic in piele in forma unor denivelari minore, asa numita piele in coaja de portocala care in ca zul progresiei bolii este transformata in ciorchine de strugure. Astfel, principalul mecanism al dezvoltarii celulitei este tulburarea la nivel microcirculator care conduce la edem, care in schimb agraveaza hemodinamica si inchide un cerc vicios. Tratamentul celulitei ar trebui indreptat catre:

In primul rand, catre indepartarea motivului de boala; In al doilea rand catre corectarea mecanismelor patogene ale dezvoltarii bolii; In al treilea rand asupra lichidarii aparitiei si consecintelor sale.

Toate aceste probleme pot fi rezolvate de ozon. Cel mai logica este inceperea tratamentului celulitei in stadiile initiale atunci cand reprezinta numai o problema estetica. In aceasta situatie ozonul poate fi folosit ca monoterapie, si trebuie doar cateva proceduri sub forma injectiilor subcutanate cu ozon pentru a ajunge la un efect cosmetic pozitiv. Programul de terapie a celulitei combina terapia locala cu ozon (injectii subcutanate cu ozon, masaj si impachetari cu ulei de masline ozonat) si terapie sistemica cu ozon (infuzie intravenoasa de solutie ozonata, sangele pacientului) care ofera

un rezultat mai stabil si mai remarcabil. Metodele parenterale refac terenul hormonal, metabolismul proteic, gras si al carbohidratilor, indeparteaza rapid consecintele stresului si ale oboselii cronice, echilibreaza procesele de excitatei si inhibitie ale sistemului nervos, cresc furnizarea de oxigen pentru intregul organism. Variantele de tratament ar trebui sa fie determinate individual in functie de stadiul si forma de celulita, volumul de suprafata afectata, varsta, patologiile asociate, trasaturile individuale ale organismului (sensibilitatea la durere, etc.). Cursul obisnuit de terapie include un anumit numar de sedinte (de la 10 la 20) cu o frecventa de 1-3 ori pe saptamana. Gazul este introdus subcutanat cu ajutorul unor ace speciale, cu o lungime de 4- 13 mm. Rezultatele pozitive sunt deja observate dupa 3-5 sedinte si bine manifestate, pacientul incepe sa simta o stare de usurare la nivelul membrelor, si o scadere a pastozitatii si edemului. In etapa urmatoare se ajunge la reducerea sau disparitia completa a cojii de portocala, o scadere a volumelor tesutului subcutanat. Prin terapia cu ozon se ajunge la o scadere rapid progresiva a straturilor grase, tesutul gras devine mai gros si mai compact. Rezultate bune pot fi de asemenea obtinute la formarea conturului corporal (modelare non- chirurgicala, sau liposuctie non- chirurgicala): corectarea barbiei duble, a ovalului fetei, a formei sanilor, coapselor si feselor. Ozonul faciliteaza eliminarea rapida a grasimii de pe stomac, in particular din partea sa de jos, care sufera o modificare scazuta in cazul metodelor traditionale de corectare si practice nicio schimbare prin terapie cu dieta sau de slabit. Diferenta esentiala a terapiei cu ozon fata de alte forme de lipoliza (mecanice, electrice, ultrasunete, chimice) este faptul ca ozonolipoliza sau ozonoliza (distrugera tesutului gras de catre ozon) combina un efect local cu unul sistemic de detoxifiere, intensifica dispersia si utilizarea grasimii. Se ajunge la stimularea proceselor celulare, o crestere a functiei sanguine de transport a oxigenului si in consecinta a potentialului oxidoreducator al organsimului. Ozonul introdus pe cale parenterala nu numai ca activeaza schimbul lipidic, dar initiaza de asemenea mecanismele de procesare naturala ale propriilor resurse de energei ale organismului, ex., grasimile. Ozonul stimuleaza B- oxidarea acizilor grasi, productia de energie si activitatea hepatocitelor indreptata catre procesarea fractiilor lipidice; in acest fel ficatul nu este afectat. Sub actiunea ozonului in hepatocite, se ajunge la o activare structural- functionala a mecanismelor de transformare a substraturilor energetice sub forma de grasimi in substraturi de carbohidrati. Ozonizarea induce productia de catalaza si peroxizi implicate in catabolismul acizilor grasi si sinteza de glicogen si glucoza din produsii acestui catabolism, ex., ozonul realizeaza functiile de detoxifiere si antioxidanta. Efectele anticelulitice si cel de slabire sunt realizate pe un back- ground de refacere a tonusului, intarire si tonicizare a tuturor tesuturilor expuse la terapia cu ozon. Pielea nu atarna ca dupa o dieta normala de slabire, sau alte metode de tratamente al celulitei, din contra, devine mai elastica, si aspectul sau se imbunatateste. Se ajunge la normalizarea structurii tesutului de conexiune din moment ce ozonul are un efect fibrinolitic, o scadere a nivelului adipocitelor hipertrofice si refacerea metabolismului in tesutul subcutanat. Ca regula, celulita nu este o patologie independenta, dar se manifesta pe terenul intoxicatiei generale a organismului. Din acest motiv, fara a indeparta motivul, este imposibila vindecarea consecintei. Ozonul produce un efect complex asupra organismului, actionand la nivel celular, sistemic, si trateaza si boala de fond si consecintele ei, de ex., celulita. Terapiile cu ozon ofera remisiunea pentru o jumatate de an- un an, si nu pentru 1-2 luni ca tratamentele traditonale. Deci, ozonul este folosit pentru a trata celulita, si nu doar pentru a obtine un efect cosmetic. Pe baza rezultatelor numeroaselor studii clinice se poate declara ca pentru prezent, terapia cu ozon este una din cele mai eficiente metode de prevenire si tratament a celulitei. Intr-o perioada scurta de timp (mai putin de 1,5 luni) un specialist indeplineste mai mult de 300 de proceduri care permit acoperirea totala a costurilor pentru mecanismele de ozon MEDOZONS-BM-02 si pentru accesorii. Experienta adunata ne permite sa tragem o concluzie cum ca terapia cu ozon este caracterizata prin simplicitatea aplicarii, toleranta buna de catre pacienti, practice pentru absenta completa a efectelor secundare, eficienta ridicata si preturile rezonabile pentru echipamentul potrivit. Aceasta este o metoda foarte profitabila de tratament. Astfel, terapia cu ozon in conditiile unui salon cosmetic prmite:

Largirea spectrului de servicii medicale; Ridicarea imaginii salonului; Atragerea de noi clienti, cresterea fluxului lor; Reducerea timpului de tratament; Imbunatatirea eficientei procedurilor cosmetice; Atingerea unor rezultate stabile positive; Cresterea veniturilor salonului.