HEPATITE VIRALE

Infectioasa A Transmitere E Enterica

HEPATITA VIRALA
Serica B

NANB

C
Transmitere Parenterala

D
Virusuri hepatitice F,G Virusuri hepatotrope: enterovirusuri (V. Coxackie), herpesvirusuri (EBV, CMV), arbovirusuri (v. fb galbene,denga etc)

VIRUSUL HEPATITEI A VHA HEPARNA-viridae

Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, S.A.h

Inactivare VHAfierbere la > 85oC, minim 3 minute

CONCENTRATIA VHA IN DIFERITE FLUIDE CORPORALE

Materii fecale Ser Saliva

Digestiv Contact personal direct Sange (rar postransfuzional, IDU) (e.g., injection drug use, r
100 102 104 106
TITRUL/ml

108

1010

Epidemie in 4 state din SUA - 601 cazuri (rata de atac 18%), 124 spitalizri (26%); 3 decese Sursa: ceapa verde crud consumat n restaurante, importat din Mexic.

 Incubatie: medie 25 zile (limite 15-50 ) Icter: <6 ani <10% 6-14 ani 40%-50% >14 ani 70%-80% Complicatii (rar):hepatita fulminanta; colestaza Vindecare completa
simptomatologie

ALT IgM Viremie Infectie VHA in MF

IgG

saptamana

10

11

12

13

DISTRIBUTIA GEOGRAFICA GLOBALA A INFECTIEI CU VHA

Prevalenta ac anti VHA

Inalta (copii, colectivitatu) Intermediara Scazuta (adulti tineri) Foarte scazuta (cazuri de import)

In Romnia peste 80% din copiii cu varste intre 3- 12 ani ani au trecut prin infectie

PROFILAXIA SPECIFICA A HEPATITEI VIRALE A

Imunoglobuline (14 zile post-expunere)

Vaccin pre/postexpunere
Vaccin
Eficienta vaccinarii

(95% CI)

HAVRIX
(SKB) 2 doze

94% (79%-99%)

VAQTA
(Merck) 1 doza

100%

(85%-100%)

JAMA 1994;271:1363-4; N Engl J Med 1992;327:453-7

Virusul Hepatitei E- Calicivirus

1983-IEM -voluntar infectat cu filtrat de materii fecale de la un pacient cu hepatit enteric nonA nonB.

Inoculare maimute cynomolgusclonat, genomul secventiat.

Probe arhivate- prelevate n cursul unor epidemii hidrice circulatia VHE din anii 50.

Distributia Geografica a Hepatitei E

Epidemii hidrice extinse n subcontinentul indian si n America Central Rata de atac: 1-15% adulti (3 30%) copii (0.2-10%).

Incubatie: Medie 40 zile (15-60) Severitatea creste cu varsta

Rata fatalitatii : 1%-3%;

15-25% femei gravide - avorturi sau nasteri premature: 12 30% - moartea ftului in utero: 25%; - decesul mamei prin hepatit fulminant: 25%

Transmitere interpersonala minima Nu exista vaccin-; Ig din sangele donatorilor din zone ne-endemice- eficienta?

Hepatita E o zoonoz ?
swine VHE - identificat la porci Porcii > 3 luni din unele cresctorii prezint anticorpi, fara semne clinice Porcii <3 luni care au anticorpi prezint semne minime de inflamatie hepatic - sugereaz evolutia unei infectii clinic inaparente Virusul crossreactioneaz cu anticorpii VHE umani Cazuri umane prin consum ficat de porc infectat Gena orf2 a VHE porcin are 80% similitudini cu gena VHE uman Proteina codificat > 90% asemnare n secventa de aminoacizi Aparitia unei xenozoonoze? -n msura n care xenotransplantarea organelor de porc la om va deveni posibil.