CONSIDERAII ACTUALE CU PRIVIRE LA PROBLEMA COMPORTAMENTULUI SUICIDAR N REPUBLICA MOLDOVA

OXANA ISAC n sensul cel mai general, suicidul semnific dorina persoanei de a nu mai tri ziua de mine. Ne aflm n faa unei ntrebri foarte complicate: Cum poate s apar o asemenea idee n mintea i sufletul unei fiine umane programate pentru via, cu un instinct de autoconservare capabil s duc la rezistena n cele mai grele pericole? Informaiile despre suicid au fost nregistrate concomitent cu apariia civilizaiei umane. n diferite epoci istorice, n diverse societi, iar uneori i n rndurile diferitelor pturi sociale ale aceleiai societi, suicidul era apreciat n mod contradictoriu: de la condamnarea aspr pn la recunoaterea lui ca mod demn de a ncheia viaa. Atitudinea fa de acest act era determinat de concepiile filosofice, religioase i juridice dominante n societate. Astfel, conform concepiilor religioase ale vechilor germani, n rai ajungeau doar brbaii disprui n lupt. Femeile puteau spera s ajung aici numai n cazul dac se sinucideau pe mormntul soilor. Vechii greci solicitau, de exemplu, potenialilor sinucigai s cear, n mod expres, dreptul de a renuna la via. n India, ncepnd cu antichitate, sub influena considerabil a brahmanismului, populaia se sinucidea frecvent n cursul anumitor srbtori religioase. n China, prin suicid se urmrea perfeciunea sau ataamentul la o idee sau un maestru. De exemplu, 500 de discipoli ai lui Confucius s-au aruncat n mare, n semn de protest fa de distrugerea crilor lui. Japonia a cultivat un cod special al onoarei, care s-a perpetuat pn n timpurile noastre, coninnd, printre altele, i o tehnic aparte de suicid n cadrul ritualului sepukku (hara-kiri). n Sparta i Atena corpurile suicigailor erau arse n semn de dispre. La romani, suicidul se practica pentru a fi salvat onoarea sau pentru a nu supravieui dezastrului patriei, ori n disperare, cci, aa cum spunea Seneca: Suicidul este triumful voinei omeneti asupra lucrurilor. n Egipt, justiia faraonic recomanda suicidul n cazuri penale grele, cnd condamnatul era un demnitar. Cel mai des, suicidul se realiza prin aplicarea mucturii unui arpe. n Rusia, n conformitate cu concepiile i canoanele Bisericii Ortodoxe, suicidul a fost apreciat totdeauna negativ, atitudine colectiv ce s-a pstrat pn n prezent. Faptul c, n diferite epoci istorice, societatea interpreta i aprecia n mod diferit suicidul, de la cel cu caracter instituional i pn la cel condamnat de ctre credina cretin sau de legislaie, atitudinile sociale fa de acest act au variat considerabil de-a lungul timpului. n prezent, sub influena religiei cretine,
CALITATEA VIEII, XV, nr. 12, 2004, p.

OXANA ISAC

suicidul este privit fie ca un pcat contra naturii, fie ca un act comis sub influena unei boli mintale, dei, n mod real, majoritatea actelor de suicid reprezint decizii contiente i deliberate, avnd, deci, un caracter raional. Conceperea suicidului ca un act de raionalitate plaseaz acest act n aria devianei i n cea a problemelor sociale. Orice suicid este o problem social, o pierdere msurabil pentru societate. Importana suicidului ca problem de sntate public este n mod persistent subestimat, cu toate c n aproape toate rile Europei suicidul se situeaz ntre primele zece cauze de mortalitate. Republica Moldova, nc n perioada cnd fcea parte din componena Uniunii Sovietice, se situa, dup numrul suicidelor, pe locul trei, dup rile Baltice i Rusia. Bazndu-ne pe materialul statistic, putem afirma cu certitudine c situaia nu s-a schimbat spre bine, ci, dimpotriv, din an n an nregistrm o cretere a numrului de sinucideri n Republica Moldova. Statistica suicidelor constituie, de asemenea, o problem. Pentru ca aceste date statistice s fie veridice, urmeaz a lua n eviden faptele ce reflect situaia respectiv. n legtur cu acest moment, se cere a dezvlui coninutul suicidului. La prima vedere, se poate spune c suicidul este actul de autoprivaiune contient de via al individului. ns la o analiz minuioas a acestei dereglri sociale, devine clar c problema nu e deloc simpl. Suicidul interfereaz, deseori, cu accidentele i cu omorurile. Aceste trei tipuri de privaiune de via ale omului au simptome similare i se raporteaz la moartea violent. De exemplu, nu poate fi considerat suicid autoprivaiunea de via a unui individ aflat n stare de incontien. Nu este suicid nici moartea ce a survenit din neglijena victimei. Sunt situaii cnd individul comite anumite aciuni autoagresive, ce demonstreaz suicidul, prevznd posibilitatea morii, dar spernd n mod uuratic c va rmne n via. Aceste acte constituie aa-numitul tip de suicid demonstrativ. Dac n asemenea cazuri se nregistreaz sfritul letal, fapta va fi calificat nu ca suicid, ci ca deces din lips de precauie n situaie specific. Toate aceste aspecte urmeaz a fi luate n consideraie de statisticienii care in evidena cazurilor de moarte violent i care fac clasificarea lor. Caracterul complex al unei asemenea evidene statistice este determinat i de faptul c, de regul, familia victimei ncearc, din anumite considerente, s ascund cauza adevrat a decesului individului, prezentndu-l, deseori, ca urmare a unui accident. Toate acestea denatureaz, desigur, datele statistice, modific imaginea general a situaiei cu privire la dereglarea social n cauz. Criza economic, creterea omajului, mbogirea brusc a unor pturi ale populaiei i pauperizarea altora, dezorganizarea social, care condiioneaz incapacitatea individului de a se adapta la transformrile sociale toate acestea genereaz starea de anomie social, definit de E. Durkheim ca stare obiectiv a mediului social, caracterizat printr-o devalorizare total a normelor sociale, ca efect al unor schimbri brute. n asemenea condiii se manifest instabilitatea moral a unor indivizi aparte, echilibrul social se deregleaz i, n consecin,

CONSIDERAII ACTUALE: COMPORTAMENTUL SUICIDAR

crete numrul de sinucideri. Adncirea crizei societii moldoveneti a influenat evoluia acestui tip de patologie social. n tabelele de mai jos prezentm datele statistice referitoare la dinamica fenomenului suicidar n Republica Moldova (sursa: Departamentul Analize Statistice i Sociologice al Republicii Moldova).
Tabelul nr. 1 Dinamica numrului de suicide n Republica Moldova (19922002) Anul Total suicide Mediul Brbai Femei

Urban Rural Total Urban Rural Total Urban Rural 684 253 431 527 191 336 157 62 95 1992 734 300 434 570 230 340 164 70 94 1993 777 322 455 611 240 371 166 82 84 1994 791 333 458 622 236 386 169 97 72 1995 773 332 441 634 427 387 139 84 55 1996 626 260 336 512 213 299 114 47 67 1997 575 224 351 456 178 278 119 46 73 1998 580 244 336 482 196 286 98 48 50 1999 544 196 348 466 166 300 78 30 48 2000 622 240 382 523 197 326 99 43 56 2001 583 183 400 484 145 339 99 38 61 2002* * Datele pentru anii 19962002 nu conin informaii despre situaia din raioanele de est ale republicii. Tabelul nr. 2 Dinamica ratei suicidelor n Republica Moldova pe sexe i mediul rezidenial, n anii 19972002 (la 100 mii locuitori)* Urban Brbai 17,13 29,27 1997 15,74 26,08 1998 15,91 27,61 1999 14,95 26,74 2000 17,13 30,07 2001 16,09 27,89 2002 *Fr Transnistria i Mun. Bender. 5,98 6,25 5,15 4,11 5,23 5,25 29,03 24,31 26,79 22,91 27,45 20,21 Femei 5,94 5,84 6,12 3,86 5,59 4,94 Rural Brbai 29,44 27,35 28,20 29,46 31,91 33,22 Femei 6,02 6,54 4,48 4,28 4,98 5,43

Anul

Total

Brbai

Femei

OXANA ISAC

Tabelul nr. 3 Coeficienii mortalitii din cauza suicidelor, pe categorii de vrst, sex i mediul rezidenial n anii 19992001 (la 100 mii locuitori) Vrsta (ani) Urban 1999 1,77 3,08 4,85 2,38 5,15 15,75 17,98 Femei 2000 1,37 1,58 4,80 0,82 4,39 9,33 8,93 3,86 2001 1,43 4,92 8,58 5,83 6,26 13,72 5,59 1999 2,96 16,83 28,43 21,26 41,38 61,89 70,68 Brbai 2000 4,38 13,75 13,11 21,57 32,42 62,00 50,02 2001 1,81 30,99 10,14 27,78 43,40 53,06 66,56 1999 1,60 2,37 5,75 5,83 8,87 7,97 Femei 2000 0,27 3,39 1,43 3,02 3,86 9,45 11,48 4,28 Rural 2001 1,10 1,07 5,17 6,31 5,78 13,86 7,45 4,98 1999 3,63 13,45 27,67 40,66 57,09 70,98 41,46 Brbai 2000 2.36 16,55 28,86 37,63 61,46 60,92 55,13 2001 3,73 20,43 18,83 46,05 68,65 80,06 44,29

Sub 20 2024 2529 3039 4049 5059 60 + Total 6,12 pe an

26,79 22,91 27,45 4 , 4 8

28,20 29,46 31,91

Datele prezentate n tabele ilustreaz situaia actual din Republica Moldova, care, din pcate, nu inspir optimism. Probabil, cauza rezid n particularitile contextului social general, pe al crui fundal, fenomenul studiat are o evoluie favorabil. O anumit reducere a numrului de suicide n ultimii ani nu ne permite s formulm concluzii optimiste, aceast ameliorare aparent a situaiei datorndu-se faptului c datele pentru anii 19962000 nu conin informaii referitoare la raioanele de est ale rii, ceea ce modific imaginea general a dinamicii acestui fenomen patologic. Anul 2001 face excepie de la aceast regularitate. Astfel, dac n anul 2000 n Republica Moldova au fost nregistrate 544 de suicide (14,94 la 100 mii locuitori), n 2001 acest numr crete considerabil, ajungnd la 622 de cazuri (17,12 la 100 mii locuitori), adic, practic, avem o cretere cu circa 15% fa de anul 2000. n continuare ne vom referi la unele legiti ale dinamicii ratei suicidelor n Republica Moldova, bazndu-ne pe informaiile referitoare la unul 2001. Analiznd repartizarea fenomenului studiat, n funcie de mediul rezidenial, constatm c rata de suicid n mediul rural este cu mult mai mare dect n mediul urban, indiciu prin care se i deosebete acest fenomen n Republica Moldova de majoritatea rilor europene i din cadrul CSI. Probabil, aceast particularitate poate fi explicat prin consecinele negative ale proceselor social-economice, care au determinat stagnarea vieii rurale, scderea nivelului de trai al steanului, destrmarea valorilor i a moravurilor tradiionale. La examinarea dinamicii suicidelor dup sex, constatm c, att la sat, ct i la ora, numrul suicidelor n rndul brbailor este n medie de 6 ori mai mare dect n rndul femeilor. Deosebirile acestea le putem explica prin gradul diferit de socializare al brbailor

CONSIDERAII ACTUALE: COMPORTAMENTUL SUICIDAR

n raport cu cel al femeilor. Astfel, nu este ntmpltor faptul c cel mai mare numr de suicide este nregistrat n rndurile brbailor avnd vrsta ntre 2544 de ani, adic n perioada cnd brbatul i ntemeiaz o familie, este ncadrat n cmpul muncii, devine tat etc., adic particip activ la viaa social. Confruntndu-se cu diverse probleme, unii brbai triesc un sentiment specific de neajutorare, care le accentueaz strile depresive i stimuleaz suicidul. n cazul femeilor, funciile lor sociale de mam i gospodin atenueaz efectul situaiilor stresante. Evident, legtura biologic cu copiii, obligaiile n faa naturii anihileaz influena negativ a factorilor sociali. Ele reacioneaz, mai degrab, la schimbrile care au influena direct i imediat asupra familiei, vieii private, i mai puin la problemele generale ale societii. La examinarea separat a fenomenului suicidar pe diferite grupe de vrste se reveleaz unele tendine specifice. Este trist, dar chiar la biei cu vrste ntre 10 i 14 ani din mediul rural sunt nregistrate 3 cazuri de suicid. Aici vom meniona c, aproape n toate grupele de vrst, majoritatea suicidelor sunt svrite de brbaii din mediul rural, excepie fcnd grupa de vrst 2024 ani i cei de vrsta a treia: n aceste dou grupe, numrul de suicide la 100 mii locuitori este semnificativ mai mare la brbaii din mediul urban. n cazul populaiei feminine, avem o situaie contrar: numrul de suicide la 100 mii locuitori este mai mare n rndul femeilor din mediul urban. Astfel, datele pe categorii de mediu rezidenial i sex denot c ratele de suicid la brbaii din mediul rural au devenit mai mari dect ratele de suicid la brbaii de la orae, n timp ce ratele de suicid pentru femei sunt mai mari n orae dect la sate. Referindu-ne la grupele de vrst, observm c, n rndul femeilor avnd vrsta de peste 50 de ani, numrul de suicide se majoreaz, fapt ce poate fi explicat prin gradul de socializare. n aceast perioad, multe femei, pensionndu-se, devin izolate de colectivele profesionale i de viaa social, fiind dominate de sentimentul de singurtate i de inutilitate. ntr-o asemenea situaie, familia trebuie s-i manifeste caracterul integrator. Deseori, ns, femeia, devenind vduv i fiind lipsit de susinere din partea propriilor copii, renun la via. Astfel, cercetnd dinamica suicidelor dup sex, vrst i mediul rezidenial n rndul populaiei Republicii Moldova, putem concluziona c: 1) rata suicidelor n mediul rural este mai mare dect n mediul urban; 2) rata suicidelor este mai mare n rndul brbailor, dect n rndul femeilor; 3) vrsta riscului suicidar sporit este la brbai de 2544 ani, iar la femei peste 50 de ani. Nu am reuit s confirmm sau s infirmm, bazndu-ne pe datele statistice, alte legiti referitoare la starea civil, nivelul de educaie, profesia, naionalitatea, bunstarea material a sinucigailor, din simplul motiv c Departamentul Statistic i Sociologie al Republicii Moldova nu efectueaz o asemenea sistematizare a datelor despre suicide. Chiar i sistematizarea dup categoriile de vrst se opereaz doar ncepnd cu anul 1995, pn la 1995 consemnndu-se doar sexul i localitatea de origine a sinucigaului. Totodat, innd cont de rezultatele investigaiilor noastre, avem tot temeiul s confirmm astzi concluzia lui E. Durkheim, referitoare la numrul mare de suicide

OXANA ISAC

printre omeri, cei divorai, cei fr copii, vduvi. n acelai timp, legitatea durkheimian referitoare la faptul c cei bogai comit mai frecvent suicide dect cei sraci nu este confirmat de realitatea noastr, deoarece, n prezent, tocmai situaia material precar constituie, cel mai frecvent, cauza faptei de suicid. Modul actual de nregistrare a datelor despre suicide relev, n primul rnd, indiferena societii moldoveneti fa de atare problem. Evident, fr depistarea cauzelor acestui fenomen patologic al realitii sociale este absurd s discutm despre msurile de combatere a acestuia. Pentru a stabili cauzele suicidelor e foarte important a cunoate pretextele acestora, circumstanele concrete ce au condiionat actul respectiv. Dup cum ne demonstreaz viaa social, nu ntotdeauna e posibil a preciza motivele i pretextele suicidelor, din cauza insuficienei de informaii, n mod frecvent ascunse de rudele victimelor. n acest context, merit atenie cercetrile efectuate n anii 80 ai secolului al XX-lea de ctre Centrul Federal de suicidologie din Rusia, n cadrul crora au fost studiate cazuri concrete de suicid, fiind depistate urmtoarele cauze principale: probleme personale i familiale; probleme privind starea sntii; probleme ce in de comportamentul asocial al sinucigaului; probleme ce apar la serviciu sau n cadrul instituiilor de nvmnt; dificulti de ordin material. Astzi, realitatea se deosebete cu mult de cea a anilor 80, ns cauzele suicidului au rmas, n principiu, aceleai; s-a schimbat doar ordinea manifestrilor. Tendina menionat a fost sesizat n urma anchetei sociologice pe baz de interviu, desfurat n cadrul a 25 de familii care au pierdut rude apropiate prin suicid. Rezultatele obinute demonstreaz c actele suicidare au avut urmtoarele cauze: 1) n 10 familii dificulti de ordin material, incapacitatea de a-i asigura familia cu minimul necesar; 2) n 9 familii probleme personale i familiale (3 cazuri conflicte intrafamiliale; 2 cazuri adulterul; 1 caz povara singurtii; 1 caz divorul; 2 cazuri dragoste nemprtit); 3) n 4 familii probleme cauzate de starea sntii (2 cazuri boala psihic; 1 caz cancerul; 1 caz impotena sexual a brbatului); 4) n 2 familii probleme declanate de comportamentul asocial (1 caz pedeapsa penal pentru omor; 1 caz graviditatea nedorit a adolescentei). Conflictele personale i familiale sunt, deseori, asociate cu problemele materiale, deoarece tocmai lipsa de bani genereaz conflicte n familie, n special n familiile tinere, unde, adesea, principalele valori orientative nu sunt dragostea i respectul reciproc, ci banii. Dup toate probabilitile, n anii 80 oamenii nu acordau atta atenie problemelor materiale, deoarece erau protejai n plan social, datorit crui fapt suicidele cauzate de dificultile materiale se aflau pe ultimul loc, i nu pe primul, ca n prezent. Prin urmare, putem conchide c starea mediului familial, a celui creat n colectivul de munc, gradul de respectare a echitii sociale, nivelul bunstrii materiale i alte condiii influeneaz, n mare parte, comportamentul omului,

CONSIDERAII ACTUALE: COMPORTAMENTUL SUICIDAR

acesta fiind nu mai puin determinat i de calitile personale: de moralitate, educaie, gradul de cultur, studii, particularitile temperamentului i ale caracterului. Suicidul atest existena n societate, n relaiile interumane, a unor probleme pe care omul nu le poate soluiona n mod firesc. n asemenea situaie, individul are nevoie de ajutor colectiv, social. E tiut c primele ncercri de a organiza serviciile de prevenire a suicidelor au fost ntreprinse n multe ri la nceputul secolului al XX-lea. De exemplu, n Rusia exista societatea Viaa, care avea ca scop protejarea vieii umane. n Frana, funcioneaz din 1968 SOS AMITIE-France, destinat nu numai preveniei primare i secundare, dar i interveniei n criz. n Anglia, activa pe baze filantropice Societatea bunilor samariteni. n mai multe ri, din anii 4050 ai secolului al XX-lea deja, au fost create Centre suicidologice secundate de hotlines linii telefonice pentru sinucigai, la captul crora se gsesc specialiti: psihologi, psihiatri, persoane pregtite pentru a da sfaturi celor aflai n situaii disperate. Hotlines au debutat ca servicii alternative de prevenire a comportamentului suicidar, dar, n timp, au devenit suficient de organizate pentru a-i putea oferi serviciile comunitii n care au fost localizate. Linia de criz bazat pe voluntariat este deschis oricrei persoane, la orice or din zi sau din noapte. Astfel, hotlines pot fi definite ca fiind servicii telefonice, n cadrul crora cel ce telefoneaz prezint o problem pentru a fi discutat cu o persoan de la cellalt capt al firului. n Republica Moldova nu exist ceva similar, dei numrul n cretere de suicide i de tentative de suicid impune necesitatea de a fi creat un centru de crize, pentru a stopa tendina negativ, pentru a scoate n vileag factorii declanatori i pentru a elabora o strategie de profilaxie eficace. n acest context, devine necesar crearea reelei de asisten social a populaiei, menite s acorde ajutor n situaiile de criz. Sarcina prevenirii suicidelor nu trebuie redus doar la depistarea persoanelor aflate n stare de a comite suicid, deoarece suicidul este doar ultima verig din lanul procesului de excludere a individului din societate. Este necesar a orienta asistena social a populaiei spre prevenirea, profilaxia, combaterea cazurilor de suicid, nu numai n cazul grupelor de risc, dar i n cadrul ntregii societi, cci e mult mai uor a preveni boala dect a o trata. S nu uitm c, n spatele cifrelor referitoare la suicid, se afl oameni, care au trit alturi de noi, dar care nu au rezistat greutilor, au pierdut orice speran, din care cauz au i renunat la via. n timp ce societatea este supus procesului de hipertrofiere, indivizii, care nu sunt legai prin nimic ntre ei, se rostogolesc unul peste altul ca moleculele unui lichid, fr a gsi un oarecare centru de greutate, care i-ar fi reinut, i-ar fi ntrit, iar fi fortificat (Durkheim, 1993). Un asemenea centru de greutate trebuie s devin societatea, care, mai nti, trebuie s se nsntoeasc, s-i nlture disfunciile, s asigure solidaritatea, coeziunea social dintre oameni. n caz contrar, vom continua s nregistrm informaii deprimante, n favoarea regresului social al societii moldoveneti.

OXANA ISAC

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Dragomirescu, V., T., Determinism i reactivitate uman, Bucureti, 1993. 2. Durkheim, E., Despre sinucidere, Iai, 1993. 3. Landsberg, P., L., Eseu despre experiena morii. Problema moral a sinuciderii, Bucureti, 1992. 4. Psihopatologia conduitelor agresive, Chiinu, 1994.