PNEUMONIA PNEUMOCOCICA

DEFINITIE: pneumonia pneumococic sau pneumonia franc lobar

este o pneumopatie acut, provocat de penumococ, care afecteaz un lob, debuteaz acut i are evoluie ciclic. ETIOPATOGENIE: boala este provocat de pneu-mococ, care poate fi gsit frecvent la indivizi sntoi, ca saprofit, in cavitatea bucal i in faringe. La bolnavi se gsete la nivelul plmanului i in sput. Boala apare mai frecvent la brbai, in special iarna. Cauzele favorizante sunt: frigul, umiditatea, alcoolismul, oboseaza fizic sau psihic, unele boli cronice ca insuficiena cardiac, ciroza, diabetul zaharat. e pare c mucoasa cilor aeriene superioare, ar avea o imunitate natural fa de pneumococ. !robabil c unele infecii virotice ale cilor aeriene, micoreaz aceast rezisten. "e altfel, pneumonia este aproape totdeauna secundar unei gripe, corize, laringite etc. Anatomia patologic arat o localizare predilect pentru lobii inferiori i plmanul drept. !neumonie lob mi#lociu drept Boala debuteaz printr-un stadiu de congestie alveolar, urmat de stadiul aa-numitei hepatizaii roii$, regiunea afectat fiind asemntoare ficatului, iar alveolele fiind pline cu un e%sudat format din fibrin, leucocite i hematii. "ac boala se vindec, e%sudarul se resoarbe, iar dac se agraveaz, poate aprea transformarea purulent, aspectul fiind denumit hepatizaie cenuie. Simptomatologie: boala apare la individ in plin sntate. in zilele premergtoare e%ist adeseori o discret infecie rinofaringian, cu astenie i cefalee, sensibilitate la frig. "ebutul este brutal, putand fi bine precizat de bolnav, datorit frisonului unic, intens, generalizat, durand &'( - ( ore, #unghiului toracic submamelonar sau posterior, datorat interesrii pleurei parietale i ascensiunii febrile brute pan la )*+. in perioada de stare, care se instaleaz la cateva ore dup debut, faa devine vultuoas, adic roie, congestionat, mai intens pe partea bolnav, cu buze uor cianotice i vezicule de herpes in #urul buzelor i 1

uneori al nrilor. ,uea este chinuitoare i uscat la inceput, apoi cu e%pec-toraie roieruginie, vascoas i aderent. -pare dispneea ./* - )* de respiraii'min.0. e%amenul fizic pune in eviden, incepand din ziua a doua, un sindrom de condensare pulmonar .vibraii vocale e%agerate, matitate, raluri crepitante i suflu tubar0. ,emperatura se menine $in platou$, insoit de transpiraii abundente, cu inapeten i sete vie. Limba este alb, sabural, uscat i ars in formele grave1 urinele sunt rare, reduse i inchise la culoare. 2%amenul sangelui evideniaz hiperfibrinemie .3-4 g0, leucocitoz cu polinucleoz i vitez de sedimentare mult accelerat. 2%amenul citobac-teriologic al sputei pune in eviden pneumococul. 2%amenul radiologie confirm diagnosticul clinic, indicand o opacitate cu topografie lobal sau segmentar, uneori triunghiular, cu varful in hil.