Tratarea epicondilitei laterale prin exerciti fizice cu aparate multifunctionale de fitness

Epicondilita se manifesta prin durere si sensibilitate la nivelul tendoanelor din vecinatatea epicondilului lateral sau medial al humerusului. In functie de localizarea afectiunii epicondilita poate fi laterala sau mediala. Epicondilita laterala mai poarta denumirea de "cotul tenismenului", fiind mai frecventa la jucatorii de tenis, care isi misca incorect cotul, suprasolicitand tendonul extensor. Simptomul principal in epicondilita este durerea, localizata in partea laterala a cotului . Durerea poate iradia la nivelul antebratului si foarte rar la nivelul bratului. Activitatile care presupun miscari de apucare sau strangere sunt afectate, bolnavul prezentand dificultati la efectuarea unor miscari banale: deschiderea unor dopuri, strangerea de mana, etc. In cazurile severe de epicondilita intalnim: durere in repaus, cu accentuarea ei la aplicarea unei minime rezistente la nivelul pumnului, inflamatie locala, reducerea semnificativa a mobilitatii articulare la nivelul pumnului, scaderea fortei de prehensiune cu peste 50%. In functie de gravitatea simptomatologiei si a leziunilor se utilizeaza diverse forme de tratament: tratament medicamentos, tratament fizio-kinetoterapeutic si masaj medical, tratament chirurgical. Programul terapeutic al epicondilitei se realizeaza progresiv, in 3 etape: - in faza acuta - principalele obiective sunt reducerea inflamatiei si calmarea durerii, stimularea regenerarii tisulare, combaterea hipotrofiei musculare. Ca si tratament medicamentos se pot utiliza antiinflamatoarele nesteroidiene pentru a reduce inflamatia si a calma durerea. In aceasta faza se face pregatirea fizica pentru programul de kinetoterapie, prin: crioterapie (racirea zonei afectate), electroterapie, laserterapie, masaj terapeutic. Durerea este factor limitativ pentru miscari, astfel ca nu se vor efectua miscari dureroase, precum cele de prehensiune sau de ridicare de greutati. Se pot face exercitii usoare de kinetoterapie: miscari pentru cresterea mobilitatii si flexibilitatii la nivelul pumnului si cotului (miscari de flexie si extensie), exercitii pentru intretinerea tonusului si a fortei musculare prin contractii izometrice vizand flexia, extensia de cot si pumn, precum si exercitii de pronatie si supinatie.

- in faza subacuta - obiectivele tratamentului sunt: intretinerea flexibilitatii, cresterea fortei si a rezistentei musculare, refacerea activitatilor functionale si revenirea in activitate. In aceasta faza se introduc programele de crestere a fortei musculare, prin exercitii concentrice si excentrice. Gradul de dificulate al exercitiilor si nivelul de solicitare cresc progresiv, in paralel cu diminuarea durerii. Ca mijloace pregatitoare pentru kinetoterapie se vor utiliza: crioterapia, electroterapia, laserterapia, ultrasonoterapie, masajul sedativ, termoterapia (incalzirea zonei afectate). Exercitiile de kinetoterapie cuprind miscari specifice pentru intretinerea mobilitatii articulare, cresterea fortei musculare prin exercitii concentrice si excentrice. Se poate utiliza orteza de cot pentru diminuarea tensiunii tendo-musculare. - in faza cronica - obiectivele sunt aceleasi ca si in faza subacuta, insa exercitiile sunt de intensitate mai crescuta, introducandu-se si activitati mai solicitante si activitati sportive. In randurile ce urmeaza vom incerca sa descriem cateva exercitii fizice cu ajutorul unor aparate cat si instalatii in vederea recuperarii epicondilitei laterale. Inainte de orice exercitiu efectuat vom face o incalzire usoara a membrelor superioare prin miscari de rotatie , flexie si extensie , atat cat ne permite membrul sau membrele afectate.

Exercitii ce implica miscarea de flexie a bratelor Flexiuni cu cablul de jos la aparat multifunctional de fitness Stand in picioare , cu fata la extensor , tinand manerele de dedesubt cu ambele maini (cu policele spre lateral) si greutate adaptata in functie de individ: inspiram si indoim coatele pentru a ridica antebratele ; expiram la sfarsitul miscarii. Acest exercitiu concentreaza efortul pe muschiul biceps brahial si pe articulatia cotului pe care o solicita intensiv ( fig. 1) (4 serii a cate 6-8 repetari) O derivata a acestui exercitiu este sa folosim un maner de extensor pentru a efectua aceeasi miscare dar doar cu membrul afectat (4 serii a cate 6-8 repetari).

Flexiuni cu haltera sau gantera la aparat Stand la aparat se prinde bara de dedesubt . Bratele trebuie sa fie intinse si sa stea spijinite pe suport: se inspira si se ridica antebratele, se expira la sfarsitul miscarii ( fig. 2) . Si aici mentionam a se folosi o greutate adaptata la individ si efectuam 4 serii a cate 6-8 repetari. O derivata a acestui exercitiu este sa folosim o gantera pentru a efectua exercitiul doar cu membrul afectat. ( 4 serii a cate 6-8 repetari)

Exercitii ce implica miscarea de extensie a bratelor Extensii la helcometru Stand in picioare cu fata la aparat se prind manerele de deasupra , tinand coatele apropiate de corp ; inspiram si intindem bratele, tinand tot timpul coatele apropiate de trunchi ; expiram la sfarsitul miscarii( 4 serii a cate 6-8 repetari) Plecand de la acest exercitiu putem efectua o gama larga de exercitii cum ar fi: in loc bara de prindere putem folosi o coarda , putem schimba atat pozitia fata de aparat , lucrand cu spatele la acesta si cu trunchiul aplecat inainte , priza fiind deasupra capului. Extensia reversa unilaterala a antebratului la scripete Cu fata la aparat, apucam manerul cablului, cu priza in pronatie. Inspiram si facem extensia antebratului pe brat. Expiram spre finalul miscarii. Mentinem pozitia cateva secunde. ( 4 serii a cate 6-8 repetari) Extensia bratelor din culcat dorsal cu bara Asezat pe spate, pe o banca orizontala apucam bara cu o priza in pronatie si intindem bratele pana ce acestea sunt perpendiculare pe corp. Inspiram si indoim coatele pentru a cobori haltera spre frunte, cu atentie pentru a nu le permite acestora sa se deplaseze spre lateral. Odata ce bara aproape atinge fruntea, contractam tricepsul pentru a ridica greutatea, indreptand bratele. Expira pe masura ce te apropii de finalul miscarii.. Se vor executa 3-4 serii a cate 6-8 repetari.

Lupusoru ( Draghici) Andreea , KMS FR , an 2 , grupa 206 B

Bibliografie: www.sfatulmedicului.ro ; www.saptamanamedicala.ro ; www.kinetikmed.com ; www.blog.vitaclub.ro ; www.doctor.info.ro ; Frederic Delavier Anatomia unui corp perfect , editura Litera 2012