Sistemul Limfatic

Functii limfa: Absorbtia lichidului interstitial Raspuns la infectii Celule implicate Macrofage Celule dendritice Li B, LiT PATOLOGIA SISTEMULUI LIMFATIC Dilatatie varice limfatice limfangioame cavernoase: !groma" limfangion cavernos congenital De obicei in triunghiul posterior al gatului #osibil si in alte $one: e%& cot 'nflamatie" limfangita reticulara( tubulara Limfedem Adenopatii )plenomegalia Limfangita Reticulara Tubulara *%& *ri$ipelul: infectie cutanata streptococica aspect tipic: eritem marginit de burelet marginal Adenopatiile apar ca urmare a proceselor de: 'nfiltrare cu celule inflamatorii 'nfiltrare cu celule neopla$ice Li( macrofage" leucemii, limfoame 'nfiltrare cu celule neopla$ice" metasta$e 'nfiltrarea macrofagelor cu metaboliti " te$aurismo$e Descrierea adenopatiei locali$area marimea, forma sensibilitatea, durerea consistenta duri, lemnosi fermi, cauciucati sca$uta fluctuenti

mobilitatea, tegumentele invecinate gruparea

E tremitatea cefalica )uboccipitali #reauriculari Retroauriculari #arotidieni )ubmandibulari )ubmentonieri In !ona cer"icala Lant ,ugular intern Lant ,ugular e%tern )upraclavicular -pe stanga .ircho/" Troisier0 La mem#rul superior A%ilari -apicali, centrali, pectorali, toracali si dorsali0 )upraepitrohleeni -supracondilieni0 La mem#rul inferior 'nghinali: lant vertical si lant ori$ontal #oplitei Locali!ate " o singura $ona1 de e%: infectia cu streptococ, sifilis primar antra% 2boala ghearelor de pisica34 limforeticulo$a benigna de inoculare $egionale% cuprind mai multe $one vecine , dar grupate intr"o regiune anatomica1 Generali!ate% grupe de ganglioni din regiuni anatomice diferite infectioase: '., Mononucleo$a infectioasa, infectia cu CM., to%oplasmo$a, . B, sifilisul secundar1 leucemii, limfoame, hiperpla$ii benigne boli de colagen artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, dermatomio$ita1 sarcoido$a te$aurismo$e B& 5aucher, 6ieman #ic7 amiloido$a reactii la medicamente: alopurinol, atenolol, captopril, carbama$epina, cefalosporine, hidrala$ina, penicilina, fenitoin, chinidina

Clasificare in functie de etiologie Adenopatiile inflamatorii: locali$ate initial, dimensiuni moderate, aderente, dureroase, cu periadenita si treneu de limfangita1 uneori supurea$a Adenopatii care pot supura: streptococice, stafilococice, tuberculoza, antraxul, ciuma limfogranulomatoza benigna de inoculare Adenopatiile metastatice: locali$ate in teritoriul de drena, al cancerului, nedureroase, dure -lemnoase0, aderente, formand blocuri ganglionare *%: .icho/" Troisier, )ister Marie 9oseph sta la ba$a clasificarii T6M a cancerelor Adenopatiile din limfoproliferari si mieloproliferari" initial locali$ate, tipic devin regionale si apoi se generali$ea$a, nedurerosi, fermi -consistenta cauciucata" elastici0, i$olati& limfoproliferari benigne ( granita limfoproliferari maligne: leucemii limfoame odg7in, non" odg7in B& odg7in" uneori adenopatiile devin dureroase dupa consumul de alcool &oala Castleman' Hiperplazia ganglionara angiofoliculara Adenopatii locali$ate )uferinta sistemica: febra, transpiratii nocturne, scadere in greutate, astenie #oate evolua spre limfom Tu#erculo!a frecvent submandibular si laterocervical" scrofulo$a, mare, putin dureroasa, initial ferma si fara aderenta la tegumente invecinate sau modificarea culorii lor1 devine fluctuenta, poate fistuli$a si la suprafata pielii se elimina ca$eum& Sifilis (lues) primar: de obicei adenopatii inghinale, din care un ganglion e mai mare decat ceilalti -luna cu stelele, closca cu puii0, fermi, nedurerosi, cedea$a spontan1 luesul secundar: adenopatie generali$ata, ganglioni nu foarte mari, mobili, nedurerosi Limfogranulomato!a #enigna de inoculare % "eneriana (#* +icolas Fa"re) Chlamidia trachomatis 'ncubatie :"+8 $ile
:

 Le$iune ve$iculara, tran$itorie, neindurata" ulcer" cicatri$are Adenopatie inghinala dureroasa, unilaterala, cu volum mare" fluctuenta" fistule multiple din care curge lichid purulent si sanguinolent abces 2in stropitoare3 )emne generale: febra, cefalee, artralgii, anore%ie, greata Mononucleo!a infectioasa v& *bstein Barr generali$ata, cu prindere ganglioni cervicali, caracteristic suboccipitali, durerosi, mobili, elastici, precedata de angina insotita de febra si splenomegalie Infectia cu Citomegalo"irus febra adenopatii generali$ate: ggl&elastici, mobili, usor sensibili este posibila hepatita acuta pneumonie encefalita, retinita la nou nascut To oplasmo!a dureri musculare subfebra saptamani infectia gravidei e periculoasa -T;RC 0 ,I

acuta: initiala, febra, sindrom pseudogripal, rash1 simptomele dispar cronica: adenopatii generali$ate scadere in greutate, febra intermitent, diaree cronica, infectii frecvente, TBC, neopla$ii

&oala g.earelor de pisica%Limforeticulo!a #enigna de inoculare Bartonella henselae 1 <garietura de pisica4 inocul 'ncubatie +": $ile #apula eritematoasa, pustula, crusta, re$olutie spontana in +": saptamani Cateva saptamani1 adenopatie regionala, dureroasa, febra, anore%ie, astenie, care cedea$a spontan dupa luni De obicei evolutie benigna Ciuma/ Pesta =ersinia pestis, transmisa de purici : forme: bubonica, septicemica, pneumonica 'ncubatie 8"> $ile
?

 Buboni4 adenopatii dureroase initial in $ona de inoculare Manifestari generale: febra, frisoane, mialgii, artralgii, prostatie, apoi tahicardie, agitatie, delir, convulsii Diagnostic serologic( bacteriologic Raspunde prompt la tratament antibiotic

Antra ul/ Car#unele Bacillus anthracis ? manifestari posibile: cutanata, inhalatorie, gastro" intestinala, meningiana Cutanata: incubatie +"+8 $ile, papula pruriginoasa" le$iune ve$iculara( buloasa centrala cu edem incon,urator" $ona centrala hemoragica( necrotica, cu adenopatie 2satelita3 'nhalatorie: infiltrate pulmonare, pneumonie, pleure$ie hemoragica, adenopatii mediastinale Grupele ganglionare profunde 'nel @alda!er Mediastinali Abdominali intraperitoneali retroperitoneali Manifestari0 sd* de "ena ca"a superioara circulatie colaterala edem dispnee modificari )6C

sd* Claude% &ernard% ,orner: parali$ie )6) cervical enoftalmie mio$a pto$a palpebrala disfagie dispnee voce bitonala icter colestatic ureteohidronefro$a oclu$ie intestinala