ANOMALIILE DENTO-MAXILARE Anomaliile dento-maxilare prezinta o mare variabilitate.

Criterii: -morfologice -functionale -etiologice Aceste clasificari s-au facut cu scopul de a realiza un diagnostic cat mai sintetic si mai usor de exprimat in functie de aceasta clasificare se intrevede evolutia si prognoza acestia in functie de clasificare in care se incadreaza anomalia sunt sugerate principiile obiective terapeutice si mijloace de tratament. Cele mai folosite criterii de clasificare sunt criteriile morfologice. Clasificarea HUNTER Sec. XVIII si folosea termenul de dizarmonie. Existau 2 grupe : dento-alveolare si dento-maxilare. Clasificarea CARABELLI Sec XIX, folosita un timp foarte scurt( clasificare limitata) Clasificarea ANGLE Cea mai cunoscuta. Are drept de clasificare relatia mandibulo-maxilara in plan sagital. A luat in considerare molarul de 6 ani, care are o pozitie fixa la nivelul bazelor maxilare. Relatia normala(neutrala) este definita prin pozitia varfului cuspidului mezio-vestibular al molarului 1 superior in dreptul primului sant vetibular al molarului 1 inferior. Aceasta clasificare defineste pozitia celor 2 maxilare in plan sagital unul fata de celalalt. Angle a impartit ocluziile sau anomaliile dento-maxilare in 3 clase. Clasa 1: raport neutral la nivelul molarilor de 6 ani , iar anomalia apare la nivelul grupului frontal: angrenaj invers, ocluzie deschisa, ocluzie adanca acoperita sau anomalii unidentare( anodontii, supranumerari, ectopici) Clasa 2: raport molar distalizat, santul intercuspidian inferior este plasat distal de varful cuspidului mezio-vestibular superior. In functie de rapoartele frontale in plan vertical, clasa a2a are 2 diviziuni: diviziunea 1: malocluzie cu raport distalizat bilateral si ocluzie acoperita *in acoperis* si diviziunea 2: malocluzie cu raport distalizat bilateral si ocluzie adanca acoperita. Cand rapoartele sunt distalizate unilateral folosim termenul de subdiviziune. Clasa 3: raport mezializate la nivelul molar in care santul intercuspidian inferior este plasat mezial fata de varful cuspidului mezio-vestibular superior, de obicei asociata cu ocluzie inversa frontala. Dezavantaje: -molarii de 6 ani nu au totusi o pozitie fixa pe bazele maxilare . - prin examene complementare efectuate( OPG, teleradiografii) s-au evidentiat decalaje intre pozitia bazelor maxilare si poziti sagitala al procesului alveolar. -in functie de examenul clinic si examenele complementare, aceste anomalii poate fi incadrata in 2 clase( clasa lui ANGLE, din punct de vedere scheletic, si un alt tip de clasificare ce tine cont de dinti, nu mai corespund cu clasa lui ANGLE). Aceasta clasificare nu respecta aspectele clinice ale anomaliei, si aspectele etiologice. 1

Avantaje: -cea mai folosita -cea mai operativa Clasificare SCOLII GERMANE Are la baza conceptia ca acesti factori etiologici in aceleasi conditii dau aceleasi forme de anomalii. Realizate de : Korkhaus si colaboratorii . Foloseste termenul de sindrom. -Sindrom cu compresie de maxilar -Sindrom de ocluzie incrucisata -Sindrom progenic -Sindrom de ocluzie adanca acoperita -Sindrom de ocluzie deschisa -Sindrom anomaliilor monocauzale: pierderea DT din zona Korkhaus Clasificarea SCOLII FRANCEZE Anomaliile considerate tulburari in armonia proceselor de dezvoltare ale componentelor dentomaxilare. Utilizeaza termenul de dizarmonie, imparte anomaliile in 3 grupe: grupa dizarmoniilor ocluzale,grupa dizarmoniilor alveolare, grupa dizarmoniilor dentare. Clasificarea CLINICO-ANTROPOLOGICA A fost realizata de Prof FIRUsi colaboratorii sai, se bazeaza pe bazele scolii franceze. Pleaca de la ideea amestecului de structuri anatomice diferite ca origine, mod de crestere si mai are la baza si delimitarea diferentei antropologice. Clasifica anomaliile in 5 grupe: -grupa dizarmoniilor maxilare( pro/retrognatia, endo/exognatia, supra/infragnatia) -grupa dizarmoniilor alveolare( pro/retroalveolar, endo/exoalveolar, supra/infraalveolar) -grupa dizarmoniilor de grup -dizarmonii dento-alveolare: inghesuiri/ spatieri -dizarmonii izolate: numar, forma, volum Clasificare COMBINATA Se bazeaza pe modificari tridimensionale care pot apare intr-o grupa de anomalii. Anomalii in sens sagital: - sindrom de ocluzie distalizata=clasa a2a ANGLE( retrognatia mandibulara functionala, retrognatie mandibulara anatomica) -sindrom progenic= clasa a3a ANGLE( angrenaj si ocluzie inversa frontala, progenia de conducere fortata, progenia falsa- nu se dezvolta maxilarul superior si progenia adevarata) In sens transversal: -sindrom compresie de maxilar( cu/fara protruzie) -sindrom de ocluzie incrucisata/inversa In plan vertical: -sindromul ocluziei adanci (ocluzie *in acoperis*=clasa a2a, div 1, ANGLE,ocluzie acoperita=clasa a2a, div 2, ANGLE, clasa 1 ANGLE, rapoarte neutrale) -sindrom de ocluzie deschisa(ocluzie deschisa functionala, ocluzie deschisa dismetabolica)