EVALUAREA PSIHOLOGIC CAZUL NR.1- P.V.

- SCHIZOFRENIE PARANOID INTERVIUL CLINIC

1.ANAMNEZA

Numele : P.V Data naterii: 14 mai 1973 Locul naterii: Bistria Structura familial: tata i mama ece ai! trei surori cstorite "on iii materiale : me ii Status # $rofesional : muncitor "storit% necstorit: necstorit "o$ii: nu are &elaii cu fraii: ' cu sora mai mare (n relaii )une 'cu celelalte ou surori (n relaii istante *+enimente e +ia: ecesul $rinilor su$ort social ina ec+at con iii e munc ificile &elaii la locul e munc: cu cole,ii i su$erorii a fost (n relaii )une $-na (n momentul (n care a$ar i eile e relaie i $ersecuie c-n acetia e+in amenintori * ucaie (n familie: $ro+ine intr'o familie e a,ricultori! e ucaia lui a fost minim .ra e instruire: a urmat coala ,eneral la Bl/enii e Sus! stu iile liceale le'a urmat (n ca rul Liceului 0n rei 1ureanu in Bistria la seral! nu reuete s $romo+e2e e3amenul e )acalaureat 2. MOTIVELE INTERNRII 4nternarea 5cu +oia lui! ur,en! etc.6: internat la insistenele +ecinilor! a us e un ec7i$a/ e $oliie i 8P8! acce$t internare De)utul )olii: )oala a e)utat (n urm cu 14 ani la un an u$ an,a/are Prima internare: 94.93.199: Descrierea sim$tomelor: nelinite! irita)ilitate! an3ietate marcat 5cre e c are a$arate%)aterii (n el care (l ira ia26! 7alucinaii au iti+e! 7alucinaii +i2uale! tactile! ,ustati+e! i ei elirante e influen! relaie! control! mistice! misiune 1

s$ecial 5s a$ere omenirea e nenorociri6! $ersecuie! com$ortament 7alucinator elirant! consum e alcool $entru c aa i'a ictat D'2eu! (ntreru$erea tratamentlui anti$si7otic! a,resi+itate +er)al fa e +ecini care (i +or rul (l ira ia2! (ncerc s'l omoare. "aracterul )olii: Sc7i2ofrenie $aranoi . "onsum e alcool utili2are noci+ "ircumstanele e)utului: e)utul acut cu sim$tome $ro ucti+e! elir! 7alucinaii! a,itaie $si7omotorie! com$ortament )i2ar

3. ANTECEDENTE PERSONALE Sta,iul militar satisfcut 4nternri cu alte $ro)leme% 4nter+enii c7irur,icale: nu a a+ut

4. EXAMINAREA SOMATIC GENERAL 1ersul: mers st-n,aci! artificial Sensi)ilitatea: sensi)ilitate crescut! o ;simire fals< ! iscor ant "oor onare : (i coor one2 cores$un2ator micrile cor$ului &efle3e: normale

5. EXAMEN PSIHIATRIC =inuta +estimentar:'inuta e2or onat! $ier erea interesului $entru as$ectul e3terior! a a$titu inilor e (n,ri/ire 'inuta e3centric: etalii +estimentare )i2are: $e am)ele m-ini are mtnii sfiinite e la mnstiri care s'l a$ere e umanii care'l ira ia2 $rin cureni >acies: sus$icios! (ncruntat Pri+ire : etaat! a)sent! imo)il! e3$resia urii 1imica : mimica isociat! sur-s sc7i2ofren

6. ORIENTAREA SPAIO-TEMPORALA ?rientat s$aial i tem$oral 0lo$si7ica: orientat s$re ceilali

. FUNCII PSIHICE

0fecti+itatea

' $esimism e3a,erat! tristee - an3ietate marcat 5 cre e c este ira iat e cureni $rin interme iul a$aratelor% )ateriilor intro use (n el e umani6 ' nelinite ' irasci)ilitate! irita)ilitate ' ' ' ' ' Voina i acti+itatea

7i$er)ulie centrat $e tematica elirant influiena e+ine acti+! (i (nfr-n,e $uterea lui e +oin momente e e2in7i)iie im$ulsi+ clastic com$ortament 7alucinator elirant ran ament sc2ut al acti+itilor 2ilnice 0tenia

' '

marcat 7i$o$rose3ie atentia +oluntar sc2ut! lumea noastr nu e moti+at $entru el este amenintoare! tre)uie s'l faci atent la ce s$ui! s'l scoi in lumea lui Sen2aii i $erce$ii 5ilu2ii si 7alucinaii6

' ' ' ' ' '

ilu2ii au iti+e: im$resia c au e artificii (n ca$ care $ocnesc 7alucinaii +i2uale: fantasmasco$ii: +e e ful,ere (n )iseric (n tim$ul slu/)elor! (l +e e $e D'2eu l-n,a el 7alucinaii olfacti+e si ,ustati+e: a$a are ,ust e e,rasie! m-ncarea miros e $utrefacie 7alucinaii cor$orale 5interoce$ti+e6 : intro ucerea e cor$uri strine l-n, inim! are a$arate% )aterii intro use e umani care au fire care se uc e la inim la ca$ $rin care este electrocutat 7alucinaii $si7ice acustico'+er)ale: ;transmiterea ,-n urilor< $rin tele$atie! comunicarea cu $ree ini im$ortani ai lumii ! cu fiica unui mare emnitar are o relatie intima tel$atic 5 (i transmite i $rimete mesa/e6 7alucinaii au iti+e : +oci care (l amenin c (l omoar .-n irea

' ' '

coerenta%incoerenta%ritm isociat! incoerent! flu3 i eati+ accelerat! rela3area asociaiilor! tan,enialitate! mentism sc7i2ofren: 2ile i no$i $resat e ,-n uri multe i strine i ei elirante% e3$ansi+e% e$resi+e 3

'

i ei elirante e influen e3terioar! control! e furt! transmitere a ,-n urilor la istan! relaie! $ersecuie! urmrire 5 s$ionat e +ecini i ;4NA*&P?L<! care +or s'l istru,! com$lotea2 (m$reun! acetia sunt $ltii cu maini scum$e $entru ceea ce fac! urmresc istru,erea lui! cre e c +or s'l omoare $rin electrocutri e la istan $rin a$aratele intro us (n el6! mistice 5este $urttorul unor misiuni s$irituale reli,ioase! a fost (n2estrat cu acest $utere e la D'2eu6! misiune s$ecial 5are $uteri su$ranaturale! o$rete cutremure! e2astrele $ro use e e3trateretii care +or s istru, lumea6! erotic 5 este iu)it e fiica unui mare emnitar $olitic cu care are o relaie intima $rin tele$atie6 Ni+el intelectual : inferior B4C D4 Lim)a/: contactul +er)al se sta)ilete cu uurin! lim)a/ ta7ifemic

' '

1emoria: 7i$omne2ie e fi3are $rin in iferen confa)ulaii 57alucinaii e memorie6: relatea2 fenomene! situaii netrite e el. 4nstincte: e $erce$ie i

' '

alimentar: sitiofo)ia! refu2ul alimentar asociat cu tul)urarile ,-n ire se3ual: elir erotic: se sarut! are relaii se3uale tel$aticeE "ontiina

' ' ' '

(n,ustarea c-m$ului e contiin: focali2area asu$ra i eilor elirante $si7otraumati2ante! eformarea relaiei cu realitatea i ei elirante $olimorfe! a)sur e stare e e$ersonali2are! (n $lin luci itate (nce$e s ai) un com$ortament 7alucinator elirant! ereali2are ,ra+ i $ersistent automatism mental 5 tul)urarea contiinei $ro$riei $ersoane6

!. RITM NICTEMERAL somn%comaruri%mo e tre2ire ' insomnii! +ise terifiante

2. RAPORT PSIHOLOGIC 1. S"#$%& '($#')%&%*: e+aluare i ia,nostic 2. I+)#'*"%& "(,%&%* P.V. in +-rsta e 3F e ani e naionalitate rom-n! nscut (n Bistria. 0 stu iat la Liceul 0n rei 1ureanu in Bistria! la seral! fr o)inerea e3amenului e )acalaureat! a fost muncitor necalificat! la Direcia e Drumuri i Po uri Bistria! (n $re2ent $ensionar e )oal. Locuiete sin,ur! (n com.Bl/enii e Sus! (n casa $rinilor! am)ii sunt ece ai! este necstorit! are trei surori cstorite. A. A"%,-&- $'*."*$(&P.V. a fost ia,nosticat cu Sc7i2ofrenie $ananoi in 94.93.199:. Gn ata e 1:.94.@999 a fost internat la S$italul e Psi7iatrie Bistria! fiin a us e un ec7i$a/ e $oliie i Ser+iciul e 8r,en. 0 fost ,sit (n curte (n stare e e)rietate! cu un facies con,esti+! cu un uor tremor al e3tremitilor su$erioare! nelinitit! a,itat $si7omotor! irasci)il! irita)il! ne(n,ri/it! amenina cu acte e +iolen $e +ecini! a,resi+ +er)al! cu i ei elirante e $ersecuie! urmrire! relaie 5 (i acu2 c i'au intrat (n cas i i'au otr+it m-ncarea! (l urmresc (m$reun cu <4NA*&P?L8L<! com$lotea2 (m$otri+a lui s'l omoare! (l ira ia26. /. I+)#'*"%& )%&0%'1'*&#' $'-,-.)Gn $rima e in e inter+iu s'a constatat: P.V. are 3F e ani! a+-n 1: internri anterioare $e Secia e Psi7iatrie. La ultima internare in 1:.94.@999 este a us in+oluntar! e un ec7i$a/ e $oliie i Ser+iciul e 8r,en! ar acce$t internarea c-n a/un,e $e secie. Solicitarea a fost fcut e ctre +ecini $entru urmtorele acu2e: stare e e)rietate! nelinite! irasci)ilitate! irita)ilitate! lim)a/ e2or,ani2at! an3ietate 5 teama c +a fi omor-t $rin electrocutare e a$aratele intro use (n el6! furie! flu3 i eati+ accelerat! i ei elirante e influen! urmrire! $ersecuie! control! mistice! relaie! misiune s$ecial! 7alucinaii au iti+e i +i2uale Din iscuia a+ut cu $acientul s'a es$rins c: P.V. locuiete sin,ur! fiin necstorit! (n casa $rinilor care am)ii sunt ece ai 5 tata in 19D9! mama (n urma cu D ani! nu tie cau2a ecesuluiE<au fost )olna+i<6 P.V. nu a mai urmat tratamentul am)ulator in @@.9@.@99D i a (nce$ut s consume alcool 5+in6! $-n la 1l $e 2i $entru c aa i'a s$us D'2eu c se $oate $urifica e <s$urcciunile< in cor$ul lui. De c-n a murit mama sa (n urma cu D ani are ten in la i2olare social! oar o sor (l +i2itea2 in c-n (n c-n ! fa e celelalte ou are in+ersiune afecti+ eoarece +or s'i ia casa! cu oamenii nu comunic eoarece (i +or rul! +or s'l omoare! com$lotea2 cu ;4NA*&P?L8L<! i'au im$lantat a$arate su) inim i (ncearc s'l electrocute2e. Sunt e asemenea in+i ioi $e el eoarece are $uteri su$ranaturale! $oate comunica cu mari $ree ini ai lumii! o$rete cutremure i toate e2astrele care sunt coman ate e oamenii ri i e3trateretii $entru istru,erea omenirii. 0re noroc c D'2eu +or)ete cu

el! l'a (n2estrat cu $uteri s$iritualeE<$rin u7ul sf-nt< cu care se a$ar e electrocutrile umanilor. 0cum c-te+a 2ile a o)ser+at c atunci c-n iese in cas +ecinii intr $e ascuns i' i otr+esc m-ncarea! i'a at seama eoarece are alt ,ust i miros e $utrefacie. S$une c el a ieit (n curte s se roa,e! s in iscursuri minunate! s se a$ere! s transmit $ace i )untate oamenilor in sat $rin $uterile sale s$irituale. Nu are contiina )olii sale! nu ar tre)ui s fie (n s$ital! a fost a us e $oliist eoarece +ecinii +or s'l omoare i sunt in+i ioi $e el eoarece cu $uterile lui! $rin ru,ciune a reuit s se a$ere! cu toate c a com$lotat tot satul (m$otri+a lui. 0 fost internat la solicitrile +ecinilor! care au anunat familia i $oliia c e c-te+a 2ile iese (n curte (n stare e e)rietate! se ceart! i$! amenin cu acte e +iolen. C. I+)#'*" $+*2*()'*" P-na (n $re2ent a mai fost internat e 14 ori (n Secia e Psi7iatrie. Prima internare a a+ut'o (n 199:! u$a un an e la eli)erarea in armat! tim$ (n care a lucrat ca muncitor necalificat la Direcia e Drumuri i Po uri Bistria. Susine c lucra (n con iii ,rele! (n soare i fri,Ein iferent e tem$eratura e afar! 1@ ore $e 2i! fr s se alimente2e corect! era e$ui2at i (nce$use s ai) insomnii! e)utul fiin acut! cu i ei e relaie! cole,ii i efii erau nemultumii e cum lucrea2! (l fceau lene! e+ine istant! le o)ser+a $ri+irile cru e i is$reuitoare. Gi $ier e ser+iciul eoarece se i2olea2a i (nce$e s se roa,e la D'2eu s ai) mai mult $utere. *ste internat e ur,enta $entru: i ei elirante e relaie! mistice! $re/u iciu! 7alucinaii au iti+e si +i2uale 5(l +e e i au e $e D'2eu6! a,itaie $si7omotorie! com$ortament )i2ar. *ste ia,nosticat cu Sc7i2ofrenie $aranoi i $ensionat e )oal. 0 oua internare are loc la ecesul mamei5@9916. *ste ia,nosticat cu acelai ia,nostic Sc7i2ofrenie $aranoi ! ar sim$tomele erau mai accentuate! i ei elirante $aranoi e ;mama mea a fost omor-t e +ecini<! 7alucinaii +i2uale i au iti+e: ;(l +e e i +or)ete cu D'2eu<. 0$ar i eile elirante e relaie! $ersecuie! e influen e3terioar i 7alucinaii cor$orale: ;i s'au im$lantat )aterii%a$arate (n cor$ i este ira iat%electrocutat e la istan e umani s moar i el<. Gn urma ecesului mamei starea lui s'a (nrutit! i eile elirante i 7alucinaiile erau tot mai ese! com$ortamentul tot mai )i2ar! are o com$lian sca2ut la tratament! este a us la s$ital e umani! u$ e3ternare nu mai face tratament am)ulator a ec+at. Din @991 $-na (n $re2ent a mai a+ut 13 internri. Gn @99D are oua internri $entru urmatoarele moti+e: 7alucinaii +i2uale i au iti+e i interoce$ti+e! i ei elirante mistice! e urmarire! influen! inter$retare! control! la)ilitate afecti+! insomnii la care se a au, consumul e alcool! fiin ia,nosticat cu Sc7i2ofrenie $aranoi . "onsum e alcool utili2are noci+. Gn $re2ent se afla internat i $rimete urmatorul tratament: ' Dia2e$am A1'1'@ ' Halo$eri ol >l39'39'39 ' Le+ome$roma2in A 9'9'1 ' &om$arIin A1'9'9 ' 4n ata e 1:.9:.@999 4 s'a a ministrat >luan3ol > 4

D I+)#'*"%& $-'+#.(& 3* +#"*(& P.V. $ro+ine intr'o familie e a,ricultori. Aatl lui a ece at c-n el a+ea 1F ani! era ele+ la seral! rm-n numai cu mama i cele trei surori. 1ama fiin a,ricultoare! nu are +enit! este ne+oit s lucre2e (nc in tim$ul colii ca ucenic la o ci2mrie $entru a se $utea (ntreine la internat (n Bistria! e$arte e casa. &euete s termine 1@ clase ar nu' i ia e3amenul e )acalaureat! fa$t ce l'a marcat. Gntre anii 1993'1994 efectuea2 sta,iu militar la 1e ia. 0 lucrat in 1994 $-na (n 199: la Direcia e Drumuri i Po uri ca muncitor necalificat! locuin (n ,a2 sin,ur. *ste $ensionat e )oal (n ,ra e 7an ica$ u$ ce este ia,nosticat cu Sc7i2ofrenie $aranoi a. Se reintoarce acas (n Bl/enii e Sus i locuiete cu mama sa $-n (n @991 c-n ece ea2! rm-ne sin,ur! eoarece cele trei surori sunt cstorite (n Bistria. *ste (n ,ri/a surorii mai mari! care (l +i2itea2! cu celelalte ou nu se afl (n relaii )une 5in+esiune afecti+ eoarece +reau s'i ia casa6. E. I+)#'*" 4-5*"(& 4nternri cu alte $ro)leme sau inter+enii c7irur,icale: nu a a+ut. F. S)()%+ 4-.)(& Ni+el intelectual inferior B4C D4 ?rientat A.S : alo$si7ic 0tenia in+oluntar! +er)ali2are lo,oreic G.D*(6.#+)*" DSM IV 03a 4 5tul)urri clinice6: Sc7i2ofrenie $aranoi ! ia,nostic secun ar: "onsum e alcool utili2are noci+ 03a 44 5tul)urri e $ersonalitate6: nu s'a e+i eniat nici un ia,nostic $e a3a 44 03a 444 5)oli somatice sau ale con itiei me icale6: nici un ia,nostic 03a 4V 5Stresori $si7osociali6: su$ort social ina ec+at! a tri sin,ur 03a V *.>C 39 5curenta6 5*ste consi era)il influenat e i ei elirante! 7alucinaii! e3ist o eteriorare se+er (n comunicare i /u ecat6 3. D*(6.#+)*" 5*7-'-.)*(& A. F(")#'* -)*#6-.-)*"* 4nca$acitatea e a face fa la locul e munc 5unul in factorii eclanatori6! ecesul mamei! li$sa unui su$ort social a ec+at! sin,urtatea 5factori $re is$o2ani6 au us la ecom$ensri $si7otice re$etate.

/. E8(&%('-( 3* -9(4*.('-( $+*2#&#6*"1 03a 4 5tul)urri clinice6: Sc7i2ofrenie $aranoi ! , secun ar "onsum e alcool utili2are noci+ Pentru a ia,nostica tul)urarea e $e 03a 4 am folosit urmtoarele teste:

1. C2-+)*#.('%& 5- $-'+#.(&*)()- EP: "7estionarul e $ersonalitate *JsencI 5*PB6 este alctuit in 79 e itemi ,ru$ai (n $atru scale: intro+ersiune%e3tra+ersiune! sta)ilitate%neuroticism! e2ira)ilitate social%minciuna! $si7oticism. Gn urma testrii a re2ultat c $acientul este ti$ic intro+ert 5la scala * o)ine 4 $uncte6 o $ersoana retras! re2er+at i istant cu oamenii! $esimist! a$atic. La scala P o)ine scoruri ri icate 5146 caracteristice in i+i2ilor cu i eaie e ti$ $aranoi . 2. C2-+)*#.('%& 4%&)*7(,*" ;##5<#')2-M()2-<+ =;-M> *+i enia2 ten inele $ersonalitii: emoti+itate! ten ine o)sesi+e i $si7astenice! ten ine sc7i2oi e! ten ine $aranoi e! e$resi+e i 7i$ocon riace! im$ulsi+e i e$ile$toi e! ten ine ctre insta)ilitate $si7omotorie! ten ine antisociale. Gn urma a$licrii c7estionarului se e+i enia2 ten ine uor crescute: emoti+itate51496! ten ine e$resi+e51D96! i ten ine crescute:ten ine sc7i2oi e5@196! ten ine $aranoi e 5@9D6. 3. T-+)%& S.P 1?? 0cest test msoar trsturile e $ersonalitate! cu$rin e 2ece scale care msoar: $si7astenie! e$resie! imaturitate%la)ilitate! sc7i2oi ie! $aranoi ie! isterie! $si7o$atie! re2istena la frustrare! moti+aie $entru ser+iciu! +ali are%minciuna. *+i enia2 cote crescute $ri+in $aranoia: inter$retati+itate! sus$icio2itate e3a,erat! or,oliu e3cesi+! ri,i itate $si7oafecti+ cu com$le3e e su$erioritate! (ncre ere e3cesi+ (n $osi)ilitile $ersonale 5$uteri su$ranaturale6! rceala afecti+ $-na la ostilitate fa e cei in /ur! com$ortament conflictual. "ote crescute $e scala Sc7i2oi iei: i2olare fa e lumea e3terioar! elemente iscor ante i ciu enii e com$ortament! li$sa ne+oii e relaionare afecti+! ificulti e relaionare social. "ote uor crescute $e scala re2istena la frustrare: im$osi)ilitatea $ersoanei e a su$orta o serie e limitri a li)ertatii $ersonale! su)or onarea la autoritate i li$sa re2istenei la alte ti$uri e frustrri. 4. T-+)%& S,#.5* 'Pulsiunea *u'lui: *ul $ose at! inflaie $si7ic cu am)iten ine. 0utore,lare sla)! in7i)iie re us. *ul $ose at e o i ee $rofetic e iu)ire. .-n ire intuiti+. >anaticul care se consum $entru o i ee. Paranoia clasic.

' Pulsiunea com$ortamentului etico'moral: Nelinite! stri e an,oas! un 0)el care las sa se acumule2e afectele. Se teme e conflicte! orete o +iata linitit! ar $rin atitu inile sale $re ominat afecti+e e+ine la)il (i mo ific frec+ent reaciile! am)i+alen. ' Pulsiunea e contact: S$irit atent la toi stimulii noi. 0tenie is$ersat! $ro)lematica le,turii stimulate cu mai multe o)iecte. Stare e e$resiune u$ etaarea e +ec7iul o)iect! sensi)il la situaii noi! ca$aciatate limitat e a se )ucura. ' Pulsiunea se3uala: 4realitate. Dra,oste s$iritual. *ros celest. 0ntenele sen2oriale sunt retrase in lumea e3terioara. Druire e sine ireal.

5. T-+)%& L%+"2-' 4. ?)iecti+e orite: Gi urmrete o)iecti+ele cu intensitate i nu se a)ate e la sco$ul su. "aut o +ia (n care s se e2+olte li)er s se scuture e c7in,ile (n oilelii! (i orete un +iitor mai )un alturi e cine+a (nele,tor! +rea s sca$e e sin,urtate. 44. Situaia e3istent: 0cionea2 cu $ru en $entru a $stra le,turile care le are. Sensi)il are ne+oie e un $artener la fel e sensi)il cu care s (m$art o intimitate cal . 444. "om$ortament ne$otri+it situaiei e3istente Simte c nu $oate face fa $ro)lemelor i ificultilor care le are. Li$sa e (ncre ere (l face s e+ite conflictul esc7is i simte c tre)uie s fac fa lucrurilor aa cum sunt. 4V. "aracteristici res$inse: Stres a$rut atorit unor restricii sau limitri e2a,rea)ile! in e2ilu2ii. Vrea li)ertatea e a'i urma $ro$riile con+in,eri i $rinci$ii! e a o)ine res$ect ca i in i+i . Solicit $rotecie (m$otri+a $ier erilor e $o2iie sau c erilor. Dorina e su$erioritate (l i2olea2a i (i in7i) s$ontaneitatea i ruirea fr $re/u eci! are $retenii e3a,erate se consi era e3ce$ional i su$erior. V. Pro)lema actual: Lu$t (m$otri+a restriciilor i limitrilor i insist s se e2+olte li)er ca re2ultat al $ro$riilor eforturi. Denot o atitu ine am)i+alent +ariin (ntre orina e a face fa ate$trilor i orina e a fi lsat (n $ace. 6. T-+)%& @#"2 >anatism! su$raestimare! +i+aciate s$iritual! interese s$irituale! cur)a reli,ioas! fu,a e realitate! fante2ie! team e3istential! ari itate afecti+! isociere intra$si7ic! sen2iti+itate! $ier ere a $ersonalitii! com$ortament )i2ar! in7i)iie! nesi,uran! se simte su) o $resiune! irita)ilitate! team! e$rimare. . MAST Aestul msoar consumul e alcool. &e2ultatul testului este 7 ceea ce i entific $re2ena alcoolului! a tul)urrilor $si7olo,ice asociate! a tul)urrii mentale i e com$ortament atorate folosirii alcoolului! utili2are noci+.

!. I.8-.)('%& 5- 5-$'-+*- /DI 0 fost a$licat $acientului $entru e+aluarea sim$tomelor e$resi+e. Scorul este 1D! ceea ce re2ult e$resie uoar. A. M.P.R.- F#'4( S)(.5('5 $entru sta)ilirea ni+elului intelectual. Gn urma a$licrii a reieit B4C D4! ceea ce re2ult un ni+el intelectual inferior. "onclu2ii: Va fi luat (n e+i en la "entrul e Sntate 1intal $entru a face *r,otera$ie i s rm-na (n ca rul s$italului su) o)ser+aie.

19

EVALUAREA PSIHOLOGIC CAZUL NR.2.BM.A.L.BTUL/URARE PSIHOTIC SIMPTOME SCHIZOFRENICE INTERVIUL CLINIC

ACUT

CU

1. ANAMNEZA Numele : 1.0.L Data naterii: @1 fe)ruarie 19D9 Locul naterii: Bistria Structura familial: 'tata $ensionar! FD e ani! fost $rofesor e tiinte economice 'mama conta)il! :F e ani 'un frate e 3: e ani "on iii materiale: nu are +enit "storit%necstorit: necstorit "o$ii: nu are &elaii cu: ' $rinii: (n relaii conflictuale ' fratele: (n relaii uneori conflictuale *+enimente e +ia: ' ' $ro)leme colare: a (ncercat (n mai multe r-n uri s intre la 0S* la "lu/! la 2i fr ta3 i nu a reuit! lucru care l'a emorali2at i e+ine mai istant i mai (nc7isE 7i$er$rotecia mamei care (i su$ort e c-i+a ani tracasrile

&elaii la locul e munc: nu a lucrat nicio at fiin (ntreinut e familie * ucaie (n familie: in familie a $rimit o e ucaie )un! tatl fiin $rofesor i mama conta)il .ra e instruire: a a)sol+it Liceul N&.3 cu $rofil economic in Bistria

11

2. MOTIVELE INTERNRII 4nternarea 5cu +oia lui! ur,en! etc.6: intenat e ur,en! a us e un ec7i$a/ e $oliie i 8P8! acce$t internarea c-n a/un,e la camera e ,ar . De)utul )olii: (n urma cu trei s$tm(ni Prima internare: este la $rima internare (nce$-n cu ata e 19.94.@999 Descrierea sim$tomelor: a,itaie $si7omotorie! a,resi+itate marcat! im$ulsi+itate! sus$icio2otate! ne(ncre ere! com$ortament )i2ar! retra,ere social! $uin comunicati+! $reocu$at e teme filo2ofale si tiinifice! $e anterii "aracterul )olii: Aul)urare $si7otic acut cu sim$tome sc7i2ofrenice "ircumstanele e)utului: $e fon ul stresului! ne$ut-n s'i im$un cre inele )i2are fa e familie! $erce$e c antura/ul nu'l mai (nele,e i contraatac! e+ine a,resi+ i +iolent! (ncearc s o str-, $e mama sa e ,-t! s$ar,e lucruri $rin cas.

3. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE ' nu a a+ut (n familie antece ente $si7iatrice 4. ANTECEDENTE PERSONALE 4nternri cu alte $ro)leme: (n co$ilrie a fost internat la ?&L cu ia,nosticul ?tita 4nter+enii c7irur,icale: nu a suferit nici o inter+enie c7irur,ical.

5. EXAMINAREA SOMATIC GENERAL 1ersul: mers st-n,aci! artificial 1otricitatea: e3a,erat! micri $ara2ite care accentuea2 inutil e3$resi+itatea 5manierism6 Sensi)ilitatea : sensi)ilitate $entru $ro)lemele $ro$rii i reacti+itate $entru $ro)lemele comune! la care nu $artici$! sesi)ilitate sen2orial "oor onare : (i coor onea2 micrile cor$ului fr naturalee i s$ontaneitate &efle3e : o uoar e3a,erare

6. EXAMEN PSIHIATRIC =inuta +estimentar: rafinament +estimentar >acies: sus$icios! +ersatil! e3$rim nelinite Pri+ire : ostil! contactul +i2ual re us! 1imica si $antomimica: isociat! stu iat! $aratimii! manierisme i stereoti$ii

1@

. ORIENTARE SPAIO-TEMPORAL Parial e2orientat tem$oral! orientat s$aial 0uto$si7ica : orientat s$re sine

!. FUNCII PSIHICE 0fecti+itatea 5 is$o2iii6 ' $aratimie : 2-m)ete c-n s$une c a )ruscat'o $e mama sa E<mici $ro)leme< ' im$ulsi+itate! irasci)ilitate ' afect solemn! artificial ' a$lati2are! ri,i i2are ' in+ersiune afecti+ fa e familie Voina i acti+itatea ' $ara)ulie: e2or,ani2area sistemului +oliional $rin orine )i2are consecin a isocierii i eo'afecti+e ' concentrare e3trem a interesului i eforturilor cu $re ilecie $e temele insolite ' e2in7i)iie im$ulsi+ clastic ' ten inta la i2olare social ' acti+iti solitare ' com$ortament e2or,ani2at ' manierism si atitu ini )i2are 0tenia: ' 7i$er$rose3ie ctre omeniul ominant ' atenia +oluntar: ificulti (n fi3area ateniei! $are (n e$rtat! a)sent Sen2aii i $erce$ii 5ilu2ii i 7alucinaii6 ' ilu2ii o$tice $rin mo ificarea a3elor e referin ' $seu o7alucinaii $si7ice +i2uale 5;+e e cu oc7ii mintii<6: e3$eriene insolite: +e e un $unct rou la ori2ont $rin care este in icat ni+elul e $oluare al $lanetei .-n irea ' "oerenta%incoerenta%ritm ' raionamentul mor)i ! isociaia! stereoti$ii e ,-n ire 5$rese+erri i re$etri a unor fra2e care $ara2itea2 asociaiile ;fcea mici $ro)leme<6 13

' ' '

fa in,ul mintal! sc erea $ro,resi+ a ,-n irii asociaii circumstaniale i insolite 4 ei o)sesi+e: ce constr-n, i aco$er (ntrea,a ,-n ire: maniile mentale! ar,utiile o)sesi+eK i ei a)sur e a)stracte crein u'i o fals $ro)lematic tematic metafi2ic i )iofi2ic 4 ei elirante%e3$ansi+e% e$resi+e: .-n ire cu cre ine i $reocu$ri )i2are e inter$retare! relaie! influien 5(ncearc s intro uc un nou stil alimentar (n familia sa mai ;mo ernist<! eoarece alimentaia lor nu'i cores$un e lui! (i face ru! ar mama nu'l (ntel,e! face a$recieri ne,ati+e la a resa lui! se consi er ne re$tit eoarece (l o)li, s fac cum +or ei6 4 ei elirante metafi2ice si cosmo,onice: (ncerc s le emonstre2e a$ariia stratului e $oluare $rin $unctual rou e la ori2ont! a$rut (n urma tierii co$acilorE(n ora s'a fcut cosmeti2area sa$aiilor +er2i iar (n curte tata a taiat c-ti+a co$aci uscaiE

' '

'

Ni+el intelectual: me iu B4 C 97 Lim)a/: rimt nere,ulat! )i2ar! metaforic! su$raela)orat! stereoti$ 1emoria : ' ' ' 7i$ermne2ie e sector memoria e fi3are: e2or onat! su$erficial memoria e e+ocare: (m$-n2it e etalii insolite! e im$ro+i2aii

4nstincte : ' alimentar: selecti+! refu2 alimentaia $re$arat e mama sa ;tra iional< ' se3ual: nu are interes $entru a a+ea relaii se3uale "ontiina: ' (n,ustarea c-m$ului e contiin: focali2area asu$ra unei i ei! aciuni! amintiri e care $acientul nu se $oate etaa ' starea e e$ersonali2are: triete $rin im$resia e inautenticitate! $ier e funcia realului ' contiina )olii a)sent

A. RITM NICTEMERAL somn%comaruri%mo e tre2ire: ' insomnii $ariale la a ormire i tre2ire

14

2. R($#') $+*2#&#6*" 1. S"#$%& '($#')%&%* : e+aluare i ia,nostic 1. I+)#'*"%& "(,%&%* 1.0.L. (n +-rst e @9 e ani! e naionalitate rom-n! nscut (n Bistria! /u eul Bistria'Nsu . 0 a)sol+it Liceul N&.3 5"PL6 cu $rofil economic. Nu a lucrat nicio at! este (ntreinut e familie! nu are +enit $ro$riu! sin,urele acti+iti sunt esfaurate (n ca rul ,os$o riei (i a/ut $rinii la curenie i cum$rturi. Locuiete (m$reun cu familia sa! nu a fost cstorit! nu a a+ut nici o relaie. Locuiete (n con iii cores$un2toare! la cas cu curte! are camera sa! tatl su este $ensionar! a fost $rofesor e tiine economice la liceul un e a a)sol+it i el fiin u'i $rofesor! mama este conta)il la aceeai instituie. 0re un frate e 3: e ani care locuiete tot cu familia! nu este cstorit! este tra ucator autori2at e lim)a ,erman. A. A"%,-&- $'*."*$(&1.0.L este internat e ur,en (n ata e 19.94.@999 (n S$italul e Psi7iatrie fiin a us in+oluntar e un ec7i$a/ e $oliie i 8P8. >amilia solicit a/utorul $oliiei i am)ulanei eoarece (n cursul no$ii! $acientul e+ine a,itat $si7omotor! a,resi+! (ncerca s o str-,a $e mama sa e ,-t! s$ar,e un ,eam! (i acu2 $rinii c sunt (m$otri+a lui! c el nu se mai $oate alimenta! c (ncerca s'l istru, $e el i lumea (ncon/urtoare. /. I+)#'*"%& )%&0%'('** $'-,-.)Gn $rima e in e inter+iu s'a constatat c 1.0.L! are @9 e ani! este la $rima internare (n S$italul e Psi7iatrie! este internat in+oluntar fiin a us e familia sa aceasta solicit-n $oliia i sal+area $entru urmtoarele acu2e: com$ortament )i2ar! a,resi+itate marcat! a,itaie $si7omotorie! toleran sc2ut la frustrare! im$ulsi+itate! sus$iciune! ne(ncre ere! a$etit alimentar selecti+! retra,ere social! cre ine i $reocu$ri )i2are! filo2ofale! metafi2ice! e3isteniale. Din iscuia a+ut cu $acientul reise c 1.0.L. locuieste (m$reun cu familia lui! tatl $ensionar! mama conta)il i un frate e 3: e ani! (ntr'o cas cu curte! (n con iii cores$un2toare! are camera lui e care se (n,ri/ete (n mo s$ecial. 0 fost (n relaii )une cu familia lui $-n (n urm cu trei s$tm-ni c-n au a$rut ;mici $ro)leme<! re$et stereoti$ acest fra2 (nainte e fiecare relatare.

1:

Ne $o+estete c tata a facut nite ,reeli! (ncurcturi (n r-n ul $ro)lemelor e3isteniale! eoarece a taiat co$acii in curte! lucru care a eterminat creterea $olurii i a$ariia unui $unct rou care in ic ni+elul acesteia. 0 (ncercat s'l etermine $e tatl su s $lante2e ali ar)ori 5;nu l'am lasat (n $ace<6! s (m$ie ece istru,erea lumii. S'a certat cu mama! recunoate c ; oar am (m$ins'o<! sur-2-n ! eoarece nu l'a lsat s'i fac e m-ncare (n stilul sau ;mo ernist< si c e trei s$tm-ni (ncearc s sc7im)e stilul familiei e alimentatie ;tra iionalist<5fceau $re,tiri $entru sr)torile e Pate6! e+ine a,resi+ stri,-n c el c-n mai man-nc! eoarece au a,lomerat )uctria. Gn (ncercarea e a mo ifica alimentaia familiei c-n l'au trimis la cum$rturi cu o list! el a cum$rat altce+a! crein ;mici $ro)leme<! (n urma a$recierilor ne,ati+e la a resa lui (i seama c mama nu'l (nele,e. "u un lim)a/ metaforic! su$rae+aluat i stereoti$ ne relatea2 c (n +iitor te7nica i,itala se +a im$une! c o s a+em a$arate (n noi! +om $utea re2ol+a toate $ro)lemele e3isteniale cu ele: 7rana! comunicare cu cine oreti! +or a+ea ,ri/ e noi! se +or lua msuri ra icale! ne escrie lumea $ro$rie! ereala. 4i $eterce tim$ul fc-n curenie (n camer! uit-n u'se la tele+i2or! la emisiuni $e Disco+erJ 5(l $asionea2 te7nica! )io,ene2aE6! ale,e acti+iti solitare! nu are $rieteni! (ncerc-n s stu ie2e s fie $re,tit $entru mo ificrile care +or a$rea. Nu are contiina )olii! s$une c a fost internat $entru ;mici $ro)leme<! c a (ncercat s a+erti2e2e familia e $ericole! ar nu l'au (neles. 0 fost internat la cererea familiei! care au solicitat a/utorul $oliiei i a Ser+iciului e 8r,en (n momentul c-n e+ine a,resi+ (ncerc-n s o str-,a e ,-t $e mama lui! e c-te+a 2ile este a,itat! $ro+oac scan aluri continue. C.I+)#'*" $+*2*()'*" 1.0.L. nu a mai fost nicio at internat $e Secia Psi7iatrie. Gn ata e 19.94.@999 fiin $rima ata. Gn urma internrii a fost ia,nosticat cu Aul)urare $si7otic acut cu sim$tome sc7i2ofrenice a+-n urmatoarea sim$tomatolo,ie: facies sus$icios! mimic stu iat! $aratimie 52-m)ete c-n ne relatea2a c a )ruscat'o $e mama sa6! manierism i ritualuri )i2are! cre ine i $reocu$ri )i2are $e teme filo2ofale! te7nice! $e anterie! a$etit alimentar selecti+! com$ortament )i2ar! i ei e relaie! metafi2ice! e3$eriene insolite! in+esiune afecti+! a,resi+itate marcat! a,itatie $si7omotorie! im$ulsi+itate! ne-ncre ere! retra,ere social! toleran sc2ut la frustrare. 0 fost internat (n $erioa a 19.94.@999'11.9:.@999 i a urmat tratament cu: Dia2e$am > 1.1.1! Ple,oma2in > 1.1.1! Halo$eri ol > 1.1.1 $-na (n ata e @9.94.@999 c-n (nce$e tratament cu: LJ$re3a 19 m, 9.9.1! Dormicum 9.9.1! 1ultisis 1.9.1. D.I+)#'*"%& $-'+#.(& 3* +#"*(& 1.0.L $ro+ine intr'o familie e intelectuali! tata este $ensionar ar a fost $rofesor e tiine economice la liceul la care a a)sol+it i el fiin u'i $rofesor! iar mama este conta)il (n aceai instituie. >ratele su are 3: e ani! este necstorit! locuiete (m$reuna cu familia! a terminat facultatea e Litere si este tra uctor autori2at e lim)a ,erman la o firma in ustrial

1F

in Bistria! au a+ut o relaie e (ntra/utorare reci$roc ! (l a/uta mai ales la teme! cu mici conflicte (n s$ecial re$rouri c nu are loc e munc! c este at-t e i2olat. 1.0.L! nu a lucrat nicio at! a fost (nterinut e $rini! a locuit cu acetia (n con iii )une! au cas! el are camera lui! au (ncercat s'i ofere o e3isten li$sit e ,ri/i. 1ama a fost 7i$er$rotectoare! l'a consi erat mai sensi)il! mai timi ! acce$-n u'i toate tracasrile $-n c-n a e+enit a,resi+! fiin ne+oit s a$ele2e la a/utorul me ical e s$ecialitate.

E. I+)#'*" 4-5*"(& 4nternri cu alte $ro)leme: internri (n co$ilarie la ?&L cu ia,nosticul ?tita 4nter+enii c7irur,icale: nu a a+ut nici o inter+enie c7irur,ical. F. S)()%+ 4-.)(& Ni+el intelectual: me iu B4 C 97 ?rientat AS: auto$si7ic 0tenia in+oluntar: +er)ali2are lent! stereoti$

G. D*(6.#+)*" DSM IV = ICD 1? > 03a 4 5tul)urri clinice6: Aul)urare $si7otic acut cu sim$tome sc7i2ofrenice 03a 44 5tul)urri e $ersonalitate6: Nu s'a e+i eniat nici un ia,nostic $entru aceasta a3. 03a 444 5)oli somatice sau ale con iiei me icale6: nici un ia,nostic 03a 4V 5Stresori $si7osociali6: insatisfacii colare! $rofesionale! economice! relaia conflicual cu familia 03a V *.> C 41 5curenta6

2. D*(6.#+)*" 5*7-'-.)*() A. F(")#'** -)*#6-.-)*"*C

17

*ecul cau2at e nea miterea la facultate a fost factorul eclanator! stresul cau2at e li$sa unui loc e munc! a unui +enit $ro$riu 5factori $re is$o2ani6! au us la ne(nele,eri cu familia! la ecom$ensarea $si7otic. /. E8(&%('-( 3* -9(4*.('-( $+*2#&#6*"1 03a 4 5tul)urri clinice6: Aul)urare $si7otic acut cu sim$tome sc7i2ofrenice Pentru a ia,nostica tul)urarea e $e a3a 4 am folosit urmtoarele teste: 1. T-+)%& S.P 1?? 0cest test msoara trsturile e $ersonalitate! cu$rin e 2ece scale care msoar: $si7astenia! e$resie! imaturitate%la)ilitate! sc7i2oi ie! $aranoi ie! isterie! $si7o$atie! re2istena la frustrare! moti+aia $entru ser+iciu! +ali are%minciun. 4n urma a$licrii testului se e+i enia2 cote crescute $ri+in : Scala Sc7i2oi ie: i2olare fa e lumea e3terioar! elemente iscor ante i ciu aenii e com$ortament! li$sa ne+oi e relaionare afecti+ "ote usor crescute: Scala Paranoi ie: ten ina s$re inter$retati+itate! sus$icio2itate e3,erat! ri,i itate $si7oafecti+! raceal afecti+ $-na la ostilitate fa e cei in /ur! com$ortament conflictual. Scala imaturitate%la)ilitate: imaturitate afecti+'+oliional i com$ortamental! insuficienta sta)ilitate a structurii $si7ice! reacii e3a,erate i nea ec+ate situaiilor! e$en ena crescut fa e familie atorit li$sei unei autonomii cores$un2atoare +-rstei. &e2istena la frustrare: im$osi)ilitatea e a su$orta o serie e limitri a li)ertii $ersonale! li$sa re2istenei la alte ti$uri e frustrri. 2. C2-+)*#.('%& 4%&)*7(,*" ;##5<#')2- M()2-<+ =;-M> "7estionarul msoar anumite ten ine (n structurarea $ersonalitii: emoti+itate! ten ine o)sesi+e i $si7astenice! ten ine sc7i2oi e! ten ine $aranoi e! e$resi+e i 7i$ocon riace! im$ulsi+e i e$ile$toi e! ten ine ctre insta)ilitate $si7omotorie! ten ine antisociale. Gn urma a$licrii c7estionarului se e+i enia2 ten ine crescute: ten ine sc7i2oi e 5@496! ten ine $aranoi e 5@196 i ten ine uor crescute: emoti+itate 51D96! ten ine im$ulsi+e si a,resi+e 51446! ten ine ctre insta)ilitate $si7omotorie 51:F6. 3. T-+)%& S"24*-+"2-D : se folosete $entru e+i enierea trsturilor e $ersonalitate accentuate: 7i$ertimia! emoti+itatea! an3ietatea! emonstrati+itatea! istimia! 7i$er$erse+erena! 7i$ermeticulo2itatea! cilotimia! nest$-nirea! e3u)erana. Gn urma a$licrii testului ne'a reieit urmatoarele ate: "ote cresute $ri+in : ' emoti+itatea ' nest$-nirea

1D

' '

7i$er$erse+erena 7i$ermeticulo2itatea

3. T-+)%& S,#.5*C ' ' ' ' Pulsiunea eu'lui: *ul /u+enil! $ose at e ten ine (m$otri+a crora lu$t $rin ne,aie! re$resiune. "aracteristic la $aranoia! elir i ealist. &i,i itate e3cesi+ a )arierelor funcionale ale $ersonalitii. Pulsiunea com$oratamentului etico'moral: 0cumularea tensiunilor! frustraie! ate$tarea ,enerea2 fric i m-nie! intolerant! ten in la rutate 5"ain inte,ral6. 1oral insanitJ a)solut! orina e r2)unare! e a face scan al. Pulsiunea e contact: 4realitate! ataare e3trema e o i ee! o a e+arat frustrare! fi3aie! a,resi+itate (n situaia e renunare. 0tenia concentrat 5colorat6. Pulsiunea se3ual: 0,resi+itate i acti+itate e ti$ infantil.

4. T-+)%& L%"2-' 4.?B4*"A4V* D?&4A* Dorete linite i armonie care s'i a uca satisfacie! calm i un sentiment e a$artenen. Dorete o atmosfer linitit! li$sit e orice conflict! care s'i a uc o )un stare $si7ic. Se teme e ,olul i solitu inea a)an onului 44. S4A80=40 *M4SA*NAN "aut s'i e3$rime ne+oia e i entificare (ntr'o atmosfer sensi)il i intim! un e elicateea estetic i afecti+ $ot fi $rote/ate i (ntreinute. .ata s $artici$e la tot ce' i $ro uce $lcere! +rea s se simt mai +esel! ar simte ca este inca$a)il s e$easc starea actual care'l stresea2. 444. "?1P?&A01*NA N*P?A&4V4A S4A80=4*4 Simte c este (ncrcat cu mai mult ec-t i se cu+ine. Vrea s crea c s$eranele sale sunt reali2a)ile ar are ne+oie e (ncura/are i un s$ri/in soli . 0$lic criterii foarte e3i,ente i +rea ,aranii c nu +a $ier e sau c nu +a a+ea ece$ii. "onsi er c este co$leit e $ro)leme. "u toate acestea! (i menine o)iecti+ele i (ncearca s e$esc ificultile. 4V. "0&0"A*&4SA4"4 &*SP4NS* 1anifest ner) are i a,itaie. "onsi er c +iata (i $oate oferi i altce+a i c mai are (nc lucruri im$ortante e fcut. Gi urmrete sco$urile cu intensitate! se an,a/ea2 $rofun ar risc s e+in inca$a)il s $ri+easca lucrurile o)iecti+! $osi)il s'i e$ui2e2e ener,ia ner+oas. Vrea s e$easc un sentiment e +i i s um$le $r$astia care'l se$ar e ceilali. &esimte toate restriciile i limitele care i se im$un i +rea mai ales sa fie li)er i s nu i se $un $ie ici. V. P&?BL*10 0"A8LN Denota o atitu ine am)i+alent +ariin (ntre o in iferen rela3ant i o insatisfacie (n,ri/ortoare.

19

Nu mai orete s fie im$licat (n ifrene e o$inii! is$ute! conflicte. Prefera s fie lsat (n $ace.

5. T-+)%& @#"2 Aest $roiecti+ ! su)iectul $us (n faa sarcinii e a esena un ar)ore nu $oate e+ita o $roiecie incontient a $ersonalitii Dificulti e a a$tare! in7i)iie! $asi+itate! (nca rare (n tim$ i s$aiu ificil! ari itate afecti+! team e3istential! a,itatie marcat! ten ine incontiente e2+oltate! ne(ncre ere! (nc7i ere (n sine! a,resi+itate! fr simul realitii! fanatism! trsturi sc7i2otime! eficit e e+aluare a realitii! li$sa in e$en enei e /u ecat. . 0m a$licat M.P.R- F#'4( S)(.5('5 $entru sta)ilirea ni+elului intelectual. Gn urma a$licrii a reieit B4 C 97! ceea ce re2ult un intelect me iu.

@9

EVALUAREA PSIHOLOGICA CAZUL NR.3---R.M.L---TUL/URARE AFECTIVE EPISOD DEPRESIV MAFOR INTERVIUL CLINIC 1.ANAMNEZA Numele: &.1.L Data naterii: F ianuarie 1979 Locul naterii: Bistria Structura familiala: tata ece at! mama sntoasa ! are un frate "on iii materiale: momentan nu lucrea2! nu are +enit $ro$riu Status $rofesional: asistent +eterinar! infirmier (ntr'un "entru e Demen 0l27eimer 5.ermania6 "storit%necstorit: cstorit "o$ii : nu are &elaii cu: ' soul : (n relaii tensionate ' mama: (n relaii )une ' fratele: (n relaii )une *+enimente e +ia: &enunarea la locul e munc e la "entrul e Dementa 0l27eimer! un e era infirmier $entru a'i (n,ri/i socrul care a suferit un atac cere)ral fiin imo)ili2at la $at! $rimete statutul e (n,ri/itor la omiciliu ! (n ianuarie @997 Decesul socrului (n noiem)rie @997 Gn $erioa a @997'@99D este omer! nu reuete s'i mai o)in +ec7iul loc e munc Gncercri re$etate! rs$uns ne,ati+ la mai multe concursuri $entru ocu$area unui loc e munc &elaii la locul e munc: era (n relaii )une cu cole,ii i su$eriorii * ucaia (n familie: $rinii fiin cu stu ii me ii! s'au ocu$at cores$un2tor e e ucaia ei. .ra e instruire: a a)sol+it Liceul 0,roin ustrial Bistria $rofil asistent +eterinar. Gn @991 o)ine atestatul e infirmier (n omeniul ,eriatrie! $entru a $rofesa (n .ermania

' ' ' '

2. MOTIVELE INTERNRII @1

4nternarea 5cu +oia lui! ur,en6: +oluntar De)utul )olii: (n ecem)rie @99D Prima internare:@4.93.@999 "aracterul )olii: Aul)urare afecti+ e$iso e$resi+ ma/or Descrierea sim$tomelor: tristee $rofun ! ener,ie sc2ut! sentimente e inutilitate i e cul$! ificulti (n luarea eci2iilor! $esimism! sentimentul eecului! nemulumire! ineficien! e+alori2are! monolo,uri interioare ne,ati+e! retra,ere social! e2interes fa e so! irita)ilitate! insomnii! $ier ere (n ,reutate5$este 19 I,6. "ircumstanele e)utului: $e fon ul stresului! a iscre$anei co,niti+e! a ne$utinei o)-n ite! nu mai $oate s e$un eforturi $entru re2ol+area $ro)lemelor care le are! acti+ate e e+enimente e +ia $si7otraumati2ante.

3. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE Aata ece at (n @99:' a suferit e insuficien renal! fcea iali2! cau2a ecesului #comoie cere)ral

4. ANTECEDENTE PERSONALE 1enstruaia : la 13 ani 1eno$au2a: nu a ieit la meno$au2a! 81: @.93.@999 4nternri cu alte $ro)leme: nu a a+ut 4nter+enii c7irur,icale: nu a a+ut nici o inter+enie c7irur,ical

5. EXAMINAREA SOMATIC GENERALA 1ersul : este normal fr e2ec7ili)ru 1otricitatea : in7i)iie motorie marcat! se mic $uin! $refer s stea (n $at Sensi)ilitatea : ,ra ul e sensi)ilitate ri icat! $l-n,e cu foarte mare uurin "oor onare : (i coor onea2a normal micrile cor$ului &efle3e : sunt normale

6. EXAMEN PSIHIATRIC =inuta +estimentar: uor e2interes fa e as$ectul e3terior! $ier erea intersului $entru (m)rcminte! coc7etrie Starea e i,iena: (n,ri/it! curat >acies : trsturi 7i$omo)ile! su$arat! oc7i i $ri+ire fi3 fr s$eran! s$r-ncene i frunte (ncruntate ce e3$rim o tristee ureroas

@@

1imica i $antomimica: 7i$omimia! $ri+irea so)r! trist! aintit (n /os! $o2iia ,-r)o+it $are s fie mai (n +-rsta ec-t (n realitate! cris$are . ORIENTARE SPAIO-TEMPORAL

0uto$si7ica: orintat s$re sine

!. FUNCII PSIHICE 0fecti+itatea 5 is$o2iii6 ' ' ' ' ' ' ' ' ' emoii ne,ati+e: tristee! is$erare! escura/are! ne$lcere! nefericire emoii astenice: sentimentul li$sei e for fi2ic! e$ui2are ra$i ! $ier erea elanului +ital e$resie: $r)uire a is$o2iie )a2ale s$re $olul ne,ati+! ruminarea ,-n urilor ne,ati+e in is$o2iie! $l-ns facil! re,rete! ;fr c7ef e +ia< $ier erea ataamentului i re$lierea $e sine tristee +ital! ureroas! nu se mai $oate )ucura e nimic! +eselia celor in /ur (i accentuea2 tristeea sentimente e incom$letitu ine! ne$utin! inca$acitate! $ier erea stimei e sine $esimism e3a,erat! inutilitate! e+alori2are irita)ilitate crescut! sentiment e3,erat e frustrare $entru c7estiuni minore

Voina i acti+itatea ' ' ' sc erea forei +oliionale! sc erea ca$acitii e a aciona $entru orice acti+itate $racticat anterior cu $lcere e2interes $ro,resi+! iminuarea atraciei $entru +ia! acti+iti reconfortante! relaii sociale li$sa e iniiati+! re2ol+area unor $ro)leme e+ine o sarcin ificil

0tenia: atenia +oluntar sc2ut! ificulti e concentrare Sen2aii i $erce$ii5 ilu2ii si 7alucinaii6: nu acu2 7alucinaii i ilu2ii au iti+e i +i2uale .-n irea : coerenta%incoerenta%ritm ' (ncetinirea ritmului i eati+ @3

' ' ' ' ' ' ' '

lentoare i eati+! coninut trist 5)ra i$si7ie6 srcie a i eaiei i o rrire a asociaiilor ima,inaiei6

e i ei 5a e+ocrilor! a

>a in,ul mintal 4n7i)iie a ,-n irii! asociaii (n cerc +icios! esfaur-n u'se (n /urul i eilor insuficienelor sale 4nca$acitatea e a ,-n i clar i eficient! ,-n urile $ar (m$otmolite! inca$acitatea e a se $roiecta o$timist (ntr'un +iitor $osi)il >lu3 i eati+: i ei ce aco$er i constr-n, (ntrea,a ,-n ire 4 ei o)sesi+e: face eforturi e a sc$a e ele ! fr a reui! ruminarea o)se anta a unor ,-n uri (ntunecate Gn oieli o)sesi+e: 7i$ercontienti2area im$osi)ilitii e a simii )ucuria situaiilor i acti+itilor care anterior (i $lceau ; nu m mai )ucur e nimic< 4nca$acitatea efecturii unor acti+iti autentice $e fon ul e+alori2rii 4 ei ominante: estom$ea2 $entru o anumit $erioa $reocu$rile $rsite! cresc-n fora e concentrare i +i,oare lo,ic.

' '

Ni+el intelectual: ni+el intelectual me iu )un B4 C 19D Lim)a/: in7i)iie e natura afecti+ ' ritm (ncetinit 5)ra ifemie6! $e un ton stins! (ntretiat e sus$ine 1emoria: ' fati,a)ilitate mental ' memoria )locat! nu fi3ea2 ! funcionea2 cu ificultate ' e+ocrile $roiectea2 (n trecut! e+oc ureros latura trist a e3istenei in ultimii ani 4nstincte : ' alimentar: sc erea a$etitului alimentar ' se3ual: iminuarea li)i oului "ontiina : focali2area contiinei asu$ra unei i ei! amintiri! aciuni e care $acienta nu se $oate es$rin e

A.RITM NICTEMERAL Somn%comaruri% mo e tre2ire @4

' tul)urri e somn (n fa2a e a ormire cu ;mentism<! tre2ire nocturn i somnolen iurn 5nu $oate ormi oar cu tratament6. 2. R($#') P+*2#&#6*" 1. S"#$%& '($#')%&%*: e+aluare i ia,nostic 2. I+)#'*"%& "(,%&%* &.1.L (n +-rsta e 39 e ani! cu u)l cetenie romano',erman! nscut (n Bistria. 0 a)sol+it Liceul 0,roin ustrial Bistria cu $rofil asistent +eterinar. 0 lucrat (ntr'o farmacie +eterinar $-na (n anul @991. ?)ine atesat e (n,ri/itor (n omeniul ,eriatric cu re$t e lucru (n .ermania i se an,a/ea2 la un "entru e Demen 0l27eimer (n octom)rie @991. Gn @99: (l cunoate $e soul ei! care este mecanic la o >a)rica e armament 5tancuri6! este cu 1F ani mai (n +-rsta ca ea! a mai fost cstorit. Se cstoresc (n @99F! u$ ce un an au stat (m$reun! a+-n o relaie frumoas. Nu are co$ii. Aatl su a ece at (n urm cu $atru ani fiin )olna+ e insuficien renal! mama triete este funcionar $u)lic! mai are un frate e 3F e ani !este (n relaii )une cu familia. Din ecem)rie @99D locuiete tem$orar (n Bistria! la mama sa. 0 re+enit s locuiasc aici eoarece nu mai $utea face fa $ro)lemelor in .ermania! (n s$ecial li$sa unui loc e munc i li$sa unui su$ort a ec+at in $artea soului. A. A"%,-&- $'*."*$(&Prima internare la S$italul e Psi7iatrie a fost (n ata e @4.93.@999 cu ia,nosticul: Aul)urare afecti+ e$iso e$resi+ ma/or. 0firm c a orit s se interne2e! s urme2e un tratament i la insistenele mamei oarece acu2 urmtoarele sim$tome: tristee $rofun ! sentimente e inutilitate! autoeficacitate sc2ut! auto e$reciere! stima e sine sca2ut! $re icii ne,ati+e $ri+in +iitorul! ,-n uri e ne$utin! nea/utorare! nelinite! irita)ilitate! insomnii! ina$eten. 1oti+e $entru care a sta)ilit cu sotul ei s rm-n (n &om-nia! s se interne2e s urme2e un tratament e s$ecialitate. /. I+)#'*"%& )%&0%'('*&#' $'-,-.)Gn $rima e in e inter+iu s'a constatat c &.1.L nu a mai fost internat (ntr'un S$ital e Psi7iatrie. Se $re2int +oluntar la insistenele mamei i soului! acu2-n urmtoarele: tristete $rofun ! inutilitate! ne$utin! ener,ie sc2ut! sentimentul eecului! nea/utorare! nemulumire! retra,ere social! refu2ul e a se (ntoarce alturi e so! irita)ilitate! nelinite! ina$eten! sc ere marcat (n ,reutate 5$este 19 I,6. Din iscuiile a+ute cu $acienta reiese c e)utul )olii a fost (n ecem)rie @99D! c-n (n urma e2am,irilor le,ate e nere2ol+area $ro)lemei locului e munc i ne(nele,erile cu soul! re+ine tem$orar (n &om-nia! acas la mama sa (n Bistria. Nu mai

@:

su$ort situaia in .ermania alturi e soul ei! se $l-n,e c el nu o susine acum c-n ea ar a+ea ne+oie! este ner+os c-n +ine e la ser+iciu i stri, la ea c nu +rea s o mai +a ! c orete s e+in cum era (nainte! c nu o su$ort s o +a a aa e2ama,it! inacti+! trist! cu i ei c +iaa nu are nici un rost. *+oc ureros latura trist a e3istenei in ultimii ani. Primul moment nefericit in +iaa ei a fost (n urma cu $atru ani c-n u$ o lun,a suferin ! tatl ei fiin )olna+ e insuficien renal! fcea iali2! ece ea2! 0 marcat'o enorm fa$tul c era e$arte e cas i nu a $utut s fie alturi e tatl ei (n acele momente e suferin. Gn ianuarie @997 socrul ei sufer un acci ent +ascular cere)ral! rm-ne imo)ili2at la $at fiin necesar (n,ri/irea lui la omiciliu. 0+-n atestat e (n,ri/itor (n omneniul ,eriatrie o)ine re$tul e (n,ri/ire al socrului! renun la ser+iciul care'l a+ea la "entrul e Demen 0l27eimer. 1omentul $si7otraumati2ant este ecesul socrului (n noiem)rie @997! ne relatea2 c a suferit mult! consi er c a facut tot ce s'a $utut s'l (n,ri/esc c-t mai cores$un2ator! a$ar i ei e cul$a)ilitate! e+ine foarte trist! a$etitul i se iminuea2 i a$ar $ro)leme cu somnul! a orme cu ,reutate! se tre2ete foarte o)osit. 8rmea2 o $erioa critic (n care (ncearc s'i reia +ec7iul loc e munc! ar este ocu$at! e asemenea nu reuete s o)in alt loc e munca! fiin res$ins $entru ne$romo+are. *ste ne+oit s'i e$un actele $entru soma/ (n $erioa a @997'@99D. S$une ca este momentul c-n a (nce$ut s fie is$erat! e2n / uit! s'i $iar stima e sine! s se e+alori2e2e ;nu sunt )un e nimic<! nu mai tia ce s fac! simea c nu mai are $uteri! nu'i +enea s se ea /os in $at! (nce$e s'i ne,li/e2e (n atoriile fa e cas i so! acesta e+ine ne(nele,tor! (i re$roea2 ;c ce se (nt-m$l cu ea<! ;c un e este fata care a cunoscut'oO<. Su$arat! se 7otrte (n ecem)rie @99D s +in acas la mama ei o $erioa a s se o i7nesc! s se rela3e2e. 0cu2ele se accentuea2! tritee marcat! i ei e inutilitate! nimic nu'i mai face $lcere! se i2olea2 social! insomnica! nelinistit! se ener+ea2a in orice! fumea2a mult! (i ne,li/ea2a +estimentaia! +iitorul (l +e e fr s$erant! ; c ar fi calcat e o main ar fi mai )ine<! moment (n care i la insistena mamei a$elea2 la a/utor e s$ecialitate i se internea2 (n @4.93.@999. "u soul este momentan (n relaii tensionate! acesta s$un-n u'i s stea acas $-n se face )ine. C. I+)#'*" $+*2*()'*" &.1.L. nu a mai fost internat $e Secia e Psi7iatrie (n ata e @4.93.@999 fiin $rima ata! (n urma internarii a fost ia,nosticat cu: Aul)urare afecti+ e$iso e$resi+ ma/or acu2-n urmatoarele sim$tome: tristee marcat! ener,ie sca2ut! sentimente e inutilitate! escura/are! is$erare! mo ificri ale com$ortamentlui e auto-n,ri/ire! i ei e cul$ $entru c nu se mai $oate ocu$a e tre)urile casnice! e+aluare ne,ati+ ,lo)al! stima e sine sca2ut! autoeficacitate sc2ut (n acti+itile 2ilnice i re2ol+area e $ro)leme! ten ina la i2olare social! fati,a)ilitate! 7i$o)ulie! ner+o2itate! $l-ns facil! insomnii mi3te! iminuarea a$etitului alimentar cu sc erea semnificati+ (n ,reutate. 0 fost inut su) o)ser+aie @1 e 2ile i a urmat un tratament cu: *fectin *& 7: 1.1.9! San+al 9.9.1! La+ome$roma2in 9.9.1%@.

@F

D. I+)#'*"%& $-'+#.(& 3* +#"*(& &.1.L $ro+ine intr'o familie cu stu ii me ii! tatl su a fost ,estionar la o firm e $ro use electrocasnice! mama funcionar $u)lic la Primaria Bistria. 1ama este e etnie ,erman! s'a ocu$at e e ucaia ei! urm-n ciclul ,imna2ial (n ca rul Licelui Li+iu &e)reanu la secia ,ermana. 0 urmat Liceul 0,roin ustrial Bistria $rofilul asistent +eterinar. 0re un frate mai mare e 3F e ani care a a)sol+it 0S* la "lu/! este irector e +-n2ri la >irma >or in Bistria! este cstorit! fiin (n relatii )une cu el! se +i2itau! au fost (n conce ii (m$reun. 0firm c a crescut (ntr'o familie aromonias! care a susinut'o (n toate $roiectele i +isele $e care i le'a fcut. De co$il i'a orit s $oat s a/ute oamenii i animalele! fiin im$licat (n i+erse $ro,rame umanitare: ;Sal+ai c-inii fr a $ost<! ;?fer o 2i in +ia celor aflai (n ne$utin<! c-n mer,ea (n cmine e )tr-ni e sr)tori si le uceau ca ouri i $re2entau $ro,rame care s le (nlture tristeea i sin,urtatea. 0 lucrat ca asistent +eterinar (ntr'o farmacie +eterinar in Bistria $-na (n anul @991 c-n reuete s o)in atestatul e (n,ri/itor (n s$ecialitatea ,eriatrie i o)ine re$t e lucru la "entrul e Demen 0l27eimer in Darmsta un e lucrea2 $-na (n anul @997. 0nul @99: (i a uce i )ucurii ar i $rimul e+eniment neferict in +iaa ei. Decesul tatlui care era )olna+ e insuficien renal! fcea iali2. Gl cunoate $e soul ei! cetean ,erman! mecanic la o >a)rica e armament5tancuri6! care i'a fost alturi (n acesta $erioa ificil. Stau (m$reun un an! a+-n o relaie frumoas eci e s se cstoresc. *l este cu 1F ani mai (n +-rst! a mai fost cstorit! are oi co$ii! cu care se afl (n relaii )une. Locuiesc (n con iii )une (ntr'un a$artament cu trei camere! (m$reun cu socrul ei. Gn ianuarie @997 sufer un atac cere)ral! rm-ne imo)ili2at la $at! fiin necesar (n,ri/irea lui la omiciliu. 0+-n atestat (n s$ecialitatea ,eriatrie $rimete re$tul e (n,ri/itor la omiciliu al socrului! renu-n la ser+iciul e la "entrul e Demen 0l27eimer. 1omentul $si7otraumati2ant este ecesul socrului la c-te+a luni! (n noiem)rie @997. 0 suferit foarte mult! a$ar i ei e cul$a)ilitate i trise. Nu reuete s o)in alt loc e munca fiin res$ins la mai multe concusuri $entru i+erse $osturi! este ne+oit s'i e$un actele e soma/! (n $erioa a @997'@99D. De+ine is$erat! e2n / uit! se auto e+alori2ea2! nu mai tie ce s fac! a$ar iscuiile cu soul care (i re$roea2 eecurile i starea ei actual. Se 7otarte s +in acas la mama ei o $erioa 5(n ecem)rie @99D6! s se o i7nesc! simin c nu mai are $utere s e$un efort $entru re2ol+area $ro)lemelor $e care le are. Starea ei se a,ra+e2 simte ;c +iitorul este cenuiu<! ;nimic nu mai are rost totul este o ruin! un eec<! moment (n care a$elea2 la a/utorul me ical e s$ecialitate.

@7

E. I+)#'*"%& 4-5*"(& 4nternri cu alte $ro)leme: nu a a+ut 4nter+enii c7irur,icale: nu a a+ut nici o inter+enie c7irur,ical. F. S)()%+ 4-.)(& Ni+el intelectual me iu )un B4 C 19D ?rientata AS: auto$s7ica 0tenia +oluntar sca2ut! +er)ali2are lent G. D*(6.#+)*" DSM IV 03a 4 5tul)urri clinice6: Aul)urare afecti+ e$iso a3a 03a 444 5 )oli somatice sau ale con iiei me icale6: nici un ia,nostic 03a 4V 5 stresori $si7osociali6: co$leit munc! se$ararea tem$orar e so 03a V *.> C F9 5curenta6 e $ro)lemele +ieii! li$sa unui loc e e$resi+ ma/or

03a 44 5tul)urri e $ersonalitate6: nu se e+i enia2 nici un ia,nostic $entru acesta

3. D*(6.#+)*" 5*7-'-.)*() A. F(")#'** -)*#6-.-)*"* Decesul socrului! urmat e $ier era locului e munc 5factori eclanatori6! eecurile re$etate (n o)inerea unui loc e munca! ne-nele,erile! li$sa e su$ort afecti+ a soului 5factori $re is$o2ani6! au (nrutit starea ei e sntate! cau2-n e$resia. /. E8(&%('-( 3* -9(4*.('-( $+*2#&#6*"1 03a 4 5tul)urri clinice6: Aul)urare afecti+ e$iso Pentru a3a 4 am a$licat: 1. T-+)%& L%"2-' 4. ?B4*"A4V* D?&4A*: Simte ne+oia e sc7im)are i caut soluii mai $uin stresante. Vrea confort i securitate. e$resi+ se+er

@D

44. S4A80=40 *M4SA*NAN Simte c $entru efortul e$us a o)inut un $ro,res i o recom$ens insuficient. Nu +rea s se (ncarce cu efort e3cesi+! simte c +iitorul cere $rea mult e la ea! nu mai orete eforturi i am)iii mari $entru reali2area crora sunt necesare eforturi mari 444. "?1P?&A01*NA N*P?A&4V4A S4A80=4*4 "re e c nu $rimete ceea ce i se cu+ine! c nu este a$reciat (n mo a ec+at! circumstanele sunt e aa natur c se simte forat la com$romisuri. 4V. "0&0"A*&4SA4"4 &*SP4NS* Su$rrile re2ultate in e2m,iri au us la nemulumiri $e $lan emoional. De+ine nea/utorat i (ntristat c-n circumstanele (i stau (m$otri+. Gn,ri/orare (n faa eecului! ceea ce a creat e$ui2are ner+oas! se consi er o +ictim a estinului. V. P&?BL*10 0"A80LN De2am,ire in nereali2area sco$ului i teama e a'i formula orine $entru +iitor. Dorete o le,atura $anica care s'o $rote/e2e e insatisfacii. 2.I.8-.)('%& 5- 5-$'-+*- /DI 0cest in+entar msoar starea e e$resie (n care se afl $acienta (n $re2ent. Gn urma testrii ne'a re2ultat un scor e 43! ceea ce re$re2int e$resie se+er. 3.C2-+)*#.('%& $-.)'% &*$+( 5- +$-'(.)( =/HS> 0cest c7estionar msoar riscul suici ar. Gn urma a$licrii c7estionarului am o)tinut un scor e 11 $uncte ceea ce re$re2int un risc suci ar mo erat! nu $re2int $ericol ime iat ar tre)uie sau$ra+e,7eat! situatia e +ia este sta)il. 4. I.8-.)('%& 5- (.9*-)()- STAI *ste alctuit in ou scale e autoe+aluare $entru msurarea a oua conce$te istincte $ri+in an3ietatea. Starea e an3ietate i an3ietatea ca trstur. Pentru SA04 M 1' stare! $uncta/ul este F9 ! arat o an3ietate mo erat (n tim$ul e3aminrii Pentru SA04 M @' trstur! $uncta/ul este :7! arat un in ice mo erat! ceea ce re$re2int o 7i$erreacti+itate a $acientei (n faa $ro)lemelor cu care se confrunt. 5. C2-+)*#.('%& +)*&%&%* "#6.*)*8 =CSC> Aestul const (n 39 e escrieri scurte ale unor e+enimente u2uale. *+enimentele sunt clasate (n trei teme le,ate e tria a co,niti+ 5BecI6 es$re *u 5 ima,inea e sine6! lume 5situaii orientate mai ales s$re aciune6! +iitor 5 e+enimete le,ate e rs$unsuri e3$ectate i $lanuri6. Gn urma a$licrii c7estionarului funciile co,niti+e $re2int un stil co,niti+ ne,ati+! accentuate fiin co,niiile ne,ati+e es$re sine 5scor @76! e+it s ,-n esc es$re sine (n termeni $o2iti+i! auto$erce$ie (n termini e inca$acitate! manifest (ntr'un ,ra se+er co,niii ne,ati+e fa e +iitor 5scor 336! $ers$ecti+a ne,ati+ a

@9

+iitorului! totul este un eec i fa e lume! me iu! familie 5scor 336! su$rasolicitant! numai o)stacole! ificil e (nter$rins.

6. S"(&( 5- ()*)%5*.* +* "#.8*.6-'* 7#'4( +"%')( =A/S +> Pre is$o2iia s$re $atolo,ie este ata e $atternurile e ,-n ire a)solutist +i2a+ii e sine! ceilali i +ia. 0te$trile ei! s reuesc (n +ia! s ai) o +ia fericit! au fost infirmate e con iiile e +ia ceea ce a us la emoii ne,ati+e isfuncionale! e$resie. Gn urma a$licrii scalei am o)inut un scor e 1@ $e scala e iaraionalitate! ceea ce re$re2int un in ice foarte ri icat e cre ine iraionale! $re2ena unor co,niii o,matice! ri,i e care au us la emoii isfuncionale! e$resie. Din nucleul e cre ine iraionale am i entificat: ' catastrofarea: ;este ,roa2nic c lucrurile s'au (ntim$lat aa<! ;anul @99D a fost o catastrof< ' tolerana sc2ut la frustrare: ; nu su$ort c lucrurile s'au (nt-m$lat aa<! ;este im$osi)il e trit aceasta situaie< ' auto e$recierea: ;fa$tul c lucrurile s'au (nt-m$lat aa arat ca sunt o $ersoana fr +aloare< . C2-+)*#.('%& 6G.5%'*&#' (%)#4()- AT: "re inele centrale isfuncionale! acti+ate e e+enimete e +ia stresante! susin! ,enerarea e ,-n uri ne,ati+e automate asociate cu e$resia: nea a$tarea i orina e sc7im)are: ;nu mai su$ort<! ;nu cre c $ot continua aa<! conce$ia ne,ati+ es$re sine:<nu sunt )un e nimic<! e3$ectaii ne,ati+e: ;nu +oi reui nicio at<! stima e sine sc2ut: ;sunt li$sit e +aloare<! li$sa e s$eran : ;+iitorul meu este cenuiu<. 0m a$licat c7estionarul 0AB $entru a msura frec+ena ,-n urilor ne,ati+e automate referitoare la $ro$ria $ersoan i am o)inut un ni+el forte ri icat! scor F9. Dis$o2iia e$resi+ se asocia2 $uternic cu o frec+en crescut a ,-n urilor automate ne,ati+e! sunt re$etiti+e! $ersistente i sca$ controlului ime iat. !. T-+)%& SP 1?? 0cest test msoar trsturile e $ersonalitate! cu$rin e 2ece scale care msoar: $si7astenia! e$resia! imaturitate%la)ilitate! sc7i2oi ie! $aranoi ie! isterie! $si7o$atie! re2istenta la frustrare! moti+atia $entru ser+iciu! +ali are%minciuna. 4n urma a$licrii c7estionarului au re2ultat cote usor crescute (n ceea ce $ri+ete: ' $si7astenia: in7i)iie intelectual! stri e nelinite! ne-cre ere (n forele $ro$rii

39

'

e$resia: triri afecti+e ne,ati+e! moral sc2ut! sentimente e inutilitate! tristee $ermanent! lentoare i eati+! sl)irea +oinei! sentimente e inferioritate! tonus $si7ic sca2ut.

A. MPR- F#'4( S)(.5('5 $entru sta)ilirea ni+elului intelectual. Gn urma a$licrii a reieit B4 C 19D ceea ce re2ult un ni+el intelectual me iu )un. EVALUAREA PSIHOLOGICA CAZUL NR. 4---V.I.---FO/IA SOCIAL INTERVIUL CLINIC 1. ANAMNEZA ' ' ' Numele : V.4 Data naterii: 13 iulie 19DD Locul naterii: Bistria Structura familiala: tata :D e ani! mama :@ e ani i un frate mai mare "on iii materiale: me ii! +enit lunar 1499 &?N Status' $rofesional: $rofil informatic "storit%necstorit: necstorit "o$ii : nu are &elaii cu: ' tata: este (n relaii )une ' mama: afectuoase ' fratele: reci$roc armonioase! e (ntra/utorare *+enimente e +ia: an,a/area (ntr'o fa)ric un e sunt muli oameni cu care interacionea2 insatisfacii $rofesionale: cre e c nu face fa sarcinilor e la locul e munc! (i orete s a)an one2e! simte c nu reuete s se acomo e2e con iiilor e lucru! e+aluate e el ificile i stresante $ro)leme colare: are e3amene restante eoarece nu s'a $re2entat! consi er-n u'se ne$re,tit iar la e3amenele orale a luat irect eci2ia s nu se uca &elaii la locul e munca: ' nu $oate s se a rese2e efului irect eoarece se teme c +a 2ice ce+a necores$un2tor ' im$osi)ilitatea a resrii unor comen2i su)alternilor! in cau2a fricii c se +a )-l)-i sau se +a e3$rima ,reit * ucaia (n familie: $rinii fiin cu stu ii su$erioare i'au facut o e ucaie cores$un2toare .ra e instruire: a a)sol+it Liceul *lectrote7nic in Bistria! $rofil informatic! momentan este stu ent anul 44 la 8ni+ersitatea Ae7nic Bistria ! filiala 8BB

31

2. MOTIVELE INTERNARII 4nternarea 5 cu +oia lui! ur,en6: +oluntar De)utul )oliiK iulie @99D Prima internare: @3.91.@999 Descrierea sim$tomelor: emoti+itate! teama e a +or)i (n $u)lic! (n ma/oritatea ca2urilor (nce$e s e+ite s +or)esc! se )loc7ea2! (i ,sete cu ,reu cu+intele! nu (i $oate controla strile e a,itaie! frica marcat e situaii sociale i e $erforman! coala i locul e munc (i $ro+oac stres! eseori nu $oate ormi noa$tea 5ruminaii ne,ati+e6! su$ra(ncor are! teama i an3ietatea se am$lific! e+itarea i i2olarea se accentuea2! le su$ort cu mare ificultate. "aracterul )olii: >o)ia social "ircumstanele e)utului: (n con iiile e an,a/are! a$are frica e a (nt-lni lume nou! e a funciona (n $u)lic! la facultatea teama e a susine un e3amen oral! se teme s +or)easc (n $u)lic.

3.ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE Nu a a+ut (n familie antece ente $si7iatrice

4.ANTECEDENTE PERSONALE 4nternri cu alte $ro)leme: internat (n secia ?&L cu ia,nosticul ?tita! De+iaie e se$t 4nter+enii c7irur,icale: nu a suferit nici o inter+enie c7irur,ical

5. EXAMINAREA SOMATIC GENERAL 1ersul: nesi,ur! se e$lasea2 (ncet cu fric e (n at ce se simte o)ser+at 1otricitatea: in7i)iie motorie sau nelinite an3ioas Sensi)ilitatea: 7i$e+i,ilen! sensi)il la stimulii care (i $ro uc team! $erce$e ameninri i acolo un e nu e3ist "oor onare: $entru a $re-nt-m$ina aa'2isele catastrofe (n $lan social! com$ortamente e e+itare i asi,urare: $entru a $re-nt-m$ina )-l)-iala +a re$eata (n ,-n ce are e s$us! fa$t ce (i s$orete ansele e a nu se e3$rima corect! a ine o)iectele (n m-n $rea str-ns ca ceilali s nu'i o)ser+e tremorul +a $ertur)a micrile fireti.

6. EXAMEN PSIHIATRIC =inuta +estimentar: se a ec+ea2 cu +-rsta! se3ul! eforturi e a se face $lcut! e a $ro uce o im$resie )un 3@

Starea e i,ien: (n,ri/it! curat! utili2ea2 eo orante (n e3ces 5teama e trans$iraie6 Pri+ire : e+it contactul +i2ual! $ri+ete lateral >acies : an3ios! e3$rim (n,ri/orare i nelinite 1imica si $antomimica: 7i$omo)ile! m-inile (ncletate! nu e$rtea2 )raele e cor$! su$ra(ncor at

. ORIENTARE SPAIO-TEMPORAL 0uto$si7ic : orientat s$re sine

!. FUNCII PSIHICE A7-")*8*)()-( reacie s$ecific e team i o serie e stri afecti+e su$raa u,ate: cu$a)ilitate! resentimente! tristee sta)ilitatea: teama $uternic i $ersistent e situaii sociale! o at intrat (ntr'o situaie social ten ina e a o e+alua ca fiin $ericuloas! rs$uns automat! ;lu$t sau fu,i<! +i,ilen s$orit! eclanat e ameninarea $erce$ut an3ietate antici$atorie cu mult (naintea situaiilor sociale sau e $erforman un ;cerc +icios< e an3ietate antici$atorie care uce la a$re7ensiune i la sim$tome an3ioase (n situaiile temute e+itarea fo)ic! $ot s'l fac mai $uin e,a/at i $rietenos (n oc7ii celorlali! contrareacie! $are rece i ne$rietenos an3ietatea +a ,enera sim$tome somatice i co,niti+e 5 tremor! )-l)-ial! se2aia e +i mental!etc6! e+enin e+aluari ne,ati+e! semne ale unor eecuri i umilini rs$uns emoional: teama e a se e3$une scrutinului celorlali (n situaii sociale con uce ime iat la a$ariia an3ietii starea e afect: antici$area e3$unerii la o situaie social etermin e+itare! teama este recunoscut ca iraional i contienti2area crete starea e iscomfort 7i$ersensi)ilitate la critic! e+aluare ne,ati+! re/ecie V#*.H( 3* (")*8*)()-( Hi$e)ulie selecti+: moti+at e orina e a crea o im$resie fa+ora)il asu$ra celor in /ur 4ma,inea e sine si autostima au un caracter fluctuant $rin $rocesare antici$atorie 5cum +a a$rea (n situaia at6 i $rocesare $oste+eniment

33

5(i +a face $ro)leme i (i a resea2 autocritici le,ate e mo ul cum s'a com$ortat6 1o elul automat al com$ortamentului e e+itare Aeama c +a fi e+aluat ne,ati+ e ctre ceilali! con+in,erea c se com$ort (ntr'un mo inacce$ta)il "om$ortamente e asi,urare cu carater esc7is i mascat &e,uli e3cesi+ e ri,i e e con uit A)-.H*( Hi$er$rose3ie : atenia centrat s$re interior s$re auto$erce$erea $ro$riilor $erformane! $resu$une (n mo eronat c acesta este felul (n care este $erce$ut e alii! este centrat $e sine i acor atenie re us celorlali

S-.,(H** 3* $-'"-$H** 5ilu2ii i 7alucinaii6: Hi$ereste2ia : co)or-rea $ra,ului sen2orial! resimit ca o cretere ne$lcut a intensitii sen2aiilor! sensi)il la stimulii care (i $ro uc team! $erce$e situaia ca fiin amenintoare! $ericuloas Perce$e semnele ne,ati+e cu o mai mare acuratee ec-t $e cele $o2iti+e. GG.5*'-(' coerenta%incoerenta%ritm "oerent 4 ei o)sesi+o'fo)ice 4 ei ce aco$er i constr-n, (ntrea,a ,-n ire .-n uri untoare i nerealiste! temeri e3cesi+e i iraionale! face eforturi e a sc$a e ele! ar nu reuete le simte eose)it e an3io,ene $ers$ecti+a istorsionat asu$ra e+enimentelor ; itorsiune co,niti+<! ,-n irea ;totul sau nimic<! filtrarea ,-n urilor 5concentrarea asu$ra as$ectelor ne,ati+e6! $ers$ecti+a catastrofic! lo,ica emoional i ei ominante: inter$retarea e+enimetelor i situaiilor (ntr'um mo nerealist con+in,eri i su$o2iii isfuncionale le,ate e $osi)ilitatea unui eec! ruminaii (n le,atur cu situaia cu coninut ne,ati+! ,-n uri automate ne,ati+e 5nu $ot s +or)esc! (mi temur +ocea! m +oi )-l)-i! )loca6 N*8-&%& *.)-&-")%(& C easu$ra ni+elului me iu B4 C 11D

34

L*40(I C +or)ete $uin! las $artenerii s +or)esc! (i $lanific ce +rea s s$un! re$et (n $lan mental (nainte e a $ronuna M-4#'*( Cti$uri e memorie e lun, urat I.+)*.")- J alimentar: e+it s mn-nce (n $re2ena altora C#.3)**.H( C >ocali2area contiinei asu$ra unei i ei! amintiri! aciuni! e care $acientul nu se $oate es$rin e

A. RITM NICTEMERAL Somn%comaruri%mo e tre2ire: insomnii e a ormire! somn neo i7nitor! se tre2ete o)osit

2. R($#') $+*2#&#6*" 1. S"#$%& '($#')%&%*C e+aluare i ia,nostic 2E I+)#'*"%& "(,%&%* V.4 (n +-rsta e @9 e ani! e naionalitate rom-n! nscut (n Bistria! /u eul Bistria'Nsu . 0 a)sol+it Liceul *lectrote7nic in Bistria! $rofilul informatic! momentan este stu ent (n anul 44 la 8ni+ersitatea Ae7nic Bistria ' filiala 8BB. Lucrea2 la o firm e ca)la/e! fiin te7nician! lucrea2 $e calculator! +erific stan ar ele e $ro ucie. Locuiete (m$reun cu $arinii i fratele su (n con iii cores$un2atoare. Nu este cstorit. A. A"%,-&- $'*."*$(&Prima internare (n S$italul e Psi7iatrie a fost (n ata e @3.91.@999! fiin ia,nosticat cu >o)ie social. 0 orit s se interne2e eoarece este $e cale s'i $iar locul e munc! s a)an one2e facultatea! acu2-n urmtoarele sim$tome: emoti+itate! teama e a +or)i (n $u)lic! s inie2e sau s (ntrein con+ersaii la locul e munc! teama e a le +or)i su)alternilor i efilor! e+itarea situaiilor sociale! nu are $rieteni! $rinii i fratele sunt sin,urele $ersoane cu care $oate +or)i calm! fr s e+in an3ios! s'i tremore +ocea! m-inile! nu (i $oate controla strile e a,itaie! coala i locul e munc (i $ro+oac stres! (i crea2 insomnii! an3ietate marcat! orina e e+itare i i2olare (i afectea2 +iaa $rofesional i colar.

3:

/. I+)#'*"%& )%&0%'1'** $'-,-.)Gn $rima e in e inter+iu s'a constat c V.4 nu a mai fost internat la S$italul e Psi7iatrie. Se $re2int +oluntar! (nsoit e mama sa. Din iscuiile cu $acientul am aflat c (n urma an,a/rii (n iulie @99D! (ntr'o fa)ric e ca)la/e 5tatl su l'a con+ins s se an,a/e2e! s nu mai stea acas! s ai) un +enit $ro$riu! s ai) ocu$aie6! s'a acomo at ,reu! erau $rea muli oameni! (i este team s iniie2e s intrein con+ersaii! $refer s stea sin,ur s lucre2e! (i este team s se a rese2e efului ca s nu 2ic ce+a necores$un2tor i s a rese2e comen2i su)alternilor eoarece acetia +or o)ser+a tremorul in +ocea sa i'l +or consi era stu$i . Gnce$e s e+ite s +or)easc! c-teo ata nu $oate +or)i! se )loc7ea2! (i ,sete ,reu cu+intele! (i $lanific (n ,-n ce are e s$us. 8neori nu tie ce s s$un! oamenii +or cre e c este $rost! se teme c se +a )-l)-i! se +a e3$rima ,reit! e+it contactele +i2uale! ca oamenii s nu'i e'a seama c este an3ios. "a s e+ite interaciunea cu cole,ii a$lic com$ortamente e asi,urare! se $reface c este ocu$at! se e$lasea2 $rin secie oar c-n este con+ins c ceilali au e lucru i nu'l o)ser+ $e el. Vine e la ser+iciu e$ui2at! nu $oate s orm! i'ar ori s nu se mai uc! (n 2ilele (n care nu are e ieit in casa este linitit. Gi $lace s stea sin,ur (n camera lui! s se uite la tele+i2or! sin,urele $ersoane cu care $oate iscuta sunt $rinii i fratele lui. La facultate are re2ultate me ii! are i restane! eoarece se concentrea2 ,reu! (n clas! este an3ios c-n este $ri+it! are momente (n tim$ul e3amenelor e sen2aie e ;,olire a minii<! (nce$e s tremure i nu se mai $oate concentra. La ultimul e3amen (n urm cu o s$tm-n nu s'a $re2entat! eoarece tre)uia s'l susin oral i cu toate c i'a $re,tit $re2entarea! teama c tre)uie s +or)easc (n clas i ceilali +or +e ea c rostete cu ,reutate cu+intele! este nesi,ur $e el! se )-l)-ie i $oate se +a )loca! a+-n un ees! se +a simi umilit (n faa clasei! ia eci2ia s nu se uc. 0n3ietatea antici$atorie i'a fost susinut e un e+eniment $etrecut la (nce$utul semestrului c-n (ntr'o 2i a fost facut $re2ena fiecare tre)uin s'i s$un numele! a simit c $e msur ce'i +ine r-n ul e+ine in ce (n ce mai a,itat! (i +enea s fu, in clas. "-n i'a +enit r-n ul nu a $utut s +or)easc! toata lumea se uita la el! ate$ta u$ el! cu ificultate reuete! i'a fost at-t e ruine! e atunci se tot ,-n ete s nu mai mear, la facultate. Gi tot re+ine (n minte e3$eriena ne,ati+ care a a+ut'o! coala (i $ro+oac stres! se su)a$recia2! semnificaia ne,ati+ a e+oluiilor ulterioare i'au sc2ut stima e sine. "on+ins c se +a com$orta inacce$ta)il! e+itarea i i2olarea sunt tot mai accentuate. Nu are $rieteni! se a)ine e la (nt(lniri! a (ncercat s ias la fot)al cu oi cole,i ar nu a $utut s stea mult! se simea inferior i st-n,aci $e teren. Prinii (l acu2 c este lene! como i in iferent. C. I+)#'*" $+*2*()'*"

3F

V.4 nu a mai fost internat $e Secia e Psi7iatrie. Gn ata e @3.91.@999 fiin $rima ata internat. Gn urma internrii a fost ia,nosticat cu : >o)ie social! acu2-n urmtoarele sim$tome: an3ietate fo)ic i e+itarea situaiilor sociale 5 interaciune! iniiere i meninere a con+ersaiilor6 sau e $erforman 5 +or)itul (n $u)lic! susinerea unei $re2entri la seminar6! frica e a fi (n centrul ateniei! e a s$une ce+a $eni)il! e a se )loca! e a fi $erce$ut an3ios! teama e e+aluare ne,ati+ e3a,erat! stare e inca$acitate! i ea ina ec+rii $ersonale! iscomfort $ersonal! sim$tome e an3ietate: tremorul +ocii i al m-inilor! su$ra-ncor are! ificulti e concentrare! e+itarea $ri+irii! re$etarea fra2elor (n ,-n ! (n,ri/orare c se +a )-l)-i! nu se +a e3$rima corect! e+itarea ca sim$tom com$ortamental! e+it situaiile e care se teme! an3ietate $si7ic intens! ten ina la i2olare social! li$s $rieteni! insomnii! neliniste $si7omotorie. 0 fost inut su) o)ser+aie 14 2ile i a urmat tratament cu: "i$rale3 19 m, 1.9.9! &i+otril @ m, 1%@.1%@.1! Dormicum 9.9.1. D. I+)#'*"%& $-'+#.(& 3* +#"*(& V.4. $ro+ine intr'o familie e intelectuali! tatl su este in,iner! mama conta)il! afecti+! )ine+oitoare! $reocu$at e creterea i e ucarea lor. Pe tatl su (l escrie ca autoritar! a uctor e +enituri! e3i,ent ar afecti+. 0firm ca a a+ut o co$ilarie frumoas! nu a simit li$sa afeciunii in $artea mem)rilor familiei. 1ai are un frate mai mare! care este e3$ert finaciar! a a)sol+it >acultatea >inae Bnci! este necstorit! sunt (n relaii armonioase! e (ntra/utorare. Locuiete (m$reun cu familia! nu este cstorit. 0 urmat Liceul *lectrote7nic in Bistria! momentan este stu ent (n anul 44 la 8ni+ersitatea Ae7nic Bistria! filiala 8BB. S$une c (nc in anii e liceu s'a simit ; iferit<! (ntot eauna i'a orit $uini $rieteni! era timi ! retras! +or)ea $uin la coala e teama e a nu rs$un e ,reit iar la e3amele orale nu se $re2enta. Aatl su reuete s'i ,sesc slu/)a actuala la o firma e ca)la/e! s lucre2e $e calculator! una intre $uinele $reocu$ri $lcute! ar nu reuete s se acomo e2e! e+it situaiile care $resu$un interaciune cu cole,ii! este sin,uratic. *ste tcut iar c-n +or)ete utili2ea2 $au2e i +or)ete rar! se teme s +or)esc in cau2 c ceilali +or remarca trmorul in +ocea lui. Se consi er +ulnera)il i uor e umilit. Nu are relaii $entru c nu este (n stare s le cree2e! ar nici nu i le orete. *ste nefericit! i2olat! se consi era inferior. Gn tim$ul li)er citete! se uit la tele+i2or! (i $etrece mult tim$ la calculator! se /oac! na+i,7e2 $e internet! +isea2 cu oc7ii esc7ii $entru a e+a a in realitate. E. I+)#'*"%& 4-5*"(& 4nternri cu alte $ro)leme: internat (n secia ?&L cu ia,nosticul ?tita ! De+iaie e se$t 4nter+enii c7irur,icale: nu a a+ut

F. S)()%+ 4-.)(&

37

Ni+el intectual: inteli,en easu$ra ni+elului me iu B4 C 11D ?rientat AS: auto$si7ic 0tenia in+oluntar! +er)ali2are lent G. D*(6.#+)*" DSM IV 03a 4 5tul)urri clinice6: >o)ia social 03a 44 5tul)urri e $ersonalitate6: Aul)urare e $ersonalitate e+itant 03a 444 5)oli somatice sau ale con iiei me icale6: nici un ia,nostic 03a 4V 5stresori $si7osociali6: $ro)leme colare! insatisfacie $rofesional 03a V *.> C F: 5curenta6 3. D*(6.#+)*" 5*7-'-.)*() A. F(")#'* -)*#6-.-)*"*C Pro)lemele e la locul e munc i e la facultate 5factori eclanatori6! li$sa a)ilitii sociale! $ersonalitate e ti$ e+itant5factori $re is$o2ani6 au $reci$itat i au meninut an3ietatea lui! au cau2at fo)ia social. /. E8(&%('-( 3* -9(4*.('-( $+*2#&#6*"1 03a 4 5tul)urari clinice6: >o)ia social Pentru 03a 4 am a$licat urmtoarele teste: 1. T-+)%& T(K&#'C acest test msoar ,ra ul an3ietii. Gn urma a$licrii testului ne'a re2ultat un scor e 3: e $uncte ceea ce re$re2int an3ietate ri icat care se refer la iferenele in i+i ului relati+ sta)ile (n (nclinaia s$re an3ietate! ceea ce iferenia2 oamenii (n ceea ce $ri+ete ten ina e a rs$un e la situaii $erce$ute ca amenintoare cu creteri ale intensitii strii an3ietii. 2.I.8-.)('%& 5- (.9*-)()- STAI *ste alctuit in ou scale e autoe+aluare $entru msurarea a oua conce$te istincte $ri+in an3ietatea. Starea e an3ietate i an3ietatea ca trstur. Gn urma a$licarii in+entarului am o)inut urmatoarele ate: Pentru SA04 M1' stare! $uncta/ul este 79! ceea ce re$re2int un in ice e an3ietate ri icat ca stare! stimulare emoional ne$lacut sur+enit (n urma confruntrii cu un $ericol sau o situaie amenintoare! caracteri2ate e triri su)iecti+e e tensiune! ne(ncre ere! ner+o2itate! (n,ri/orare i acti+are s$orit a SNV. Pentru SA04 M@' trstur! $uncta/ul fiin 73 ceea ce re$re2int un in ice e an3ietate ri icat ca trstur! iferentele relati+ sta)ile (n (nclinaia s$re an3ietate! ce

3D

iferenia2 oamenii (n ceea ce $ri+ete ten ina e a rs$un e la situaii $erce$ute ca amenintoare cu creteri ale intensitii strii e an3ietate. Persoanele care au ni+eluri crescute ale an3ietii trstur sunt $re is$use s $ercea$ $ericol (n relaiile inter$ersonale! sunt mult mai +ulnera)ile (n situaii care necesit e+aluarea in $artea celorlali eoarece au li$s e (ncre ere (n ele (nsele.

2. SPIN- I.8-.)('%& F#0*-* S#"*(&*ste un in+entar e autoe+aluare a fo)iei sociale ce e+aluea2 at-t teama c-t i e+itarea fo)ic i sim$tomele neuro+e,etati+e. Gn urma a$licrii in+entarului am o)inut un scor e F9 ceea ce re$re2int $re2ena fo)iei sociale cu sim$tome e intensitate se+er. La +ersiunea SP4N'3 $uncta/ul o)inut este e 19 ceea ce confirma c su)iectul sufer e tul)urare e fo)ie social. Scorul se o)ine in (nsumarea itemilor F: ;e+it s fac lucruri sau s +or)esc cu anumii oameni e teama e fi ruinat<! 9: ;e+it acti+itile (n care sunt (n centrul ateniei< i 1:: ;cele mai mari temeri ale mele sunt s m simt ruinat sau un $rost<5ni+elul $ra, fin mai P sau C F6 3. S"(&( L*-0#<*), $-.)'% A.9*-)()- S#"*(&1 =LSAS> *ste o scal e autoe+aluare care conine @4 e itemi in care 13 e+aluaea2 situaiile sociale e $erforman i 11 situaiile e interaciune social. >iecare item este cotat se$arat $entru team i $entru com$ortamentul e+itant $e o scal e la 9 la 3. LS0S furni2ea2a un scor total $entru se+eritatea fo)iei sociale. Gn urma a$licarii LS0S am o)inut un scor e 119 ceea ce atest $re2ena fo)iei sociale (ntr'o form foarte se+er.

4. T-+)%& L%+"2-' 4.?B4*"A4V* D?&4A*: .sete situaia actual e2a,rea)il i $rea e3i,ent. &efu2 tot ce ar $utea influiena $unctul su e +e ere. &esimte urmririle unor (nt-m$lri e2a,rea)ile i orete acum s fie lsat (n $ace. 44. S4A80=40 *M4SA*NAN Stin,7erit i li$sit e (ncre ere (n sine (n situaia actual. 0re ne+oie e mai mult afeciune i e si,uran e o situaie li$sit e tensiune $si7ic 5(ncerc s ,seasc o com$ensare a acestor ificulti $rin e+itare6. Pro,resea2 cu ificultate! nu orete s continue eforturile! caut oar con iiile linitite un e $oate e+ita tot ce (l eran/ea2. 444."?1P?&A01*NA N*P?A&4V4A S4A80=4*4 *M4SA*NA*

39

Dis$us s se an,a/e2e! ar (ncerc s e+ite interaciunile (n +e erea re ucerii tensiunii $ersonale. "re e c $rimete mai $uin ec-t merit! ar tre)uie s caute latura )un a lucrurilor. 4V. "0&0"A*&4SA4"4 &*SP4NS* Aensiunile atorate ece$iei l'au fcut nelinitit! (l etermin s se a$ro$ie e ceilali cu re2er+! s se retra, (n sine. Ne+oia e a se simi (n si,uran! e a e+ita situaiile sociale! (l face s crea c (i +a $ier e stima celorlali. Se (n oiete c lucrurile se +or ameliora cu tim$ul. 0cest atitu ine ne,ati+ (i etermin $esimism i nelinite. 8rmrete cu $ru en i sim critic ac ceilali (l o)ser+! +i,ilen care se $oate trasforma (n ne(ncre ere! ece$ie afecti+! care crete istana fa e ceilali. V.P&?BL*10 0"A80LN Denot o atitu ine am)i+alent +ariin (ntre in i+i ualism i eni,rarea cu o)stinen a oricror alte $uncte e +e ere. Dorina necontrolat e a e3amina totul s'a transformat (ntr'o atitu ine e e2a$ro)are care (l $une (n situaia e a e+ita totul! fr s in cont e realitate.

6. C2-+)*#.('%& H. S"24*-+"2-DC acest test msoar trsturile e $ersonalitate! msoara 2ece trsturi: 7i$ertimie! emoti+itate! an3ietate! emonstrati+itate! istimie! 7i$er$erse+erena! 7i$ermeticulo2itate! ciclotimie! nest$-nirea! e3u)erana. Gn urma a$licrii c7estionarului au ieit cote crescute $entru trsturile: an3ietate i emoti+itate i uor crescute $entru: 7i$er$erse+eren i 7i$emeticulo2itate. 03a 44 5tul)urri e $ersonalitate6: Aul)urare e $ersonalitate e+itant. .Pentru ia,nosticul e $e a3a 44 am folosit SCID II # inter+iul semistructurat $entru Aul)urrile e Personalitate e $e 03a 44 a DS1 4V! ofer un re$ertoriu e (ntre)ri utile (n o)inerea e informaii $e care se +a )a2a e+aluarea criteriilor e ia,nostic. Gn urma a$licrii "7estionarului e $ersonalitate S"4D 44! $acientul rs$un e afirmati+ la toate (ntre)rile cores$un2toare e+aluarii Aul)urarii e $ersonalitate e+itant. 4temii au fost e+aluai $entru a fi cotati cu ;3< $ra,ul criteriu este atins la cei 7 itemi: ' e+it e re,ul la locul e munc sau (n acti+itile colare acti+iti care $resu$un contacte cu alii! e teama e a s$une sau e a face ce+a ru ' e2it (n a iniia interaciuni sociale e teama e a nu fi res$ins ' nu a a+ut relaii intime! $refer istana inter$esonala! (i este team s fie esc7is cu ceilali e teama e a nu se face e r-s sau e a nu fi ri iculi2at ' 7i$ersensi)ilitate la critica! reacion-n la critici minore cu triri e ruine ' tcut i in7i)at (n relaiile inter$ersonale noi! eoarece are sen2aia c nu $oate +or)i! +a ,rei! se +a com$orta inacce$ta)il ' se +e e ina$t social! se auto e$recia2! stima e sine sca2ut

49

'

e+itarea este un fenomen ,enerali2at! c7iar i rutinele 2ilnice sunt (n urate cu ificultate! orice noua acti+itate este o oca2ie e a o)ser+a ceilali ct este e inca$a)il Su)iectul este a$reciat ca a+-n tul)urare e $ersonalitate' *+itant! cu 7 itemi cotai cu ;3Q5 este ne+oie e 4 itemi cotai cu ;3<6

!. 0m a$licat M.P.R.- F#'4( S)(.5('5 $entru sta)ilirea ni+elului intelectual. Gn urma a$licrii a reieit B4C 11D! ceea ce re2ult o inteli,en easu$ra ni+elului me iu.

EVALUAREA PSIHOLOGIC CAZUL NR. 5---C.R.---ANXIETATE GENERALIZAT INTERVIUL CLINIC 1. ANAMNEZA

' ' '

Numele: ".& Data naterii: 1D martie 19:F Locul naterii: com. Prun u B-r,ului! /u eul Bistria'Nsu Structura familial: nu i'a cunoscut $rinii! a crescut la "asa e "o$ii! are un )aiat "on iii materiale: $recare! $ensie e )oal e @79 &?N Status $rofesional: muncitoare%tricote2 "storit %necstorit: necstorit &elaii cu : # fiul este (n relaii conflictuale! eoarece acesta consum alcool! este a,resi+ *+enimente e +ia: Gn urm cu un an (i sc7im) omiciliul. 0 locuit (n oraul Nsu ! (n urma $ensionrii e )oal se eci e s se mute la ar! +in e )locul i'i cum$ar o cas (n com. Aureac Ne(nele,eri cu +ecinii! care o a,resea2 +er)al! arunc cu iferite o)iecte la ea (n curte "onflicte cu fiul ei care i'a creat toat +iaa $ro)leme! fiin instituionali2at e la 1: la 1D ani (ntr'un "entru e ree ucare $entru Aul)urare e con uit se+er 5acu2at e furt! t-l7rie6! la care se a au, un consum e3cesi+ e alcool. 41

&elaii la locul e munca: era (n relaii )une cu cole,ii! uneori (n relaii conflictuale cu su$eriorii * ucaia (n familie: nu i'a cunoscut $rinii! a fost e ucatat (n me iu instituionali2at! a crescut la "asa e "o$ii in Prun u B-r,ului! /u eul Bistria'Nsu .ra e instruire: 0 urmat coala ,eneral in Prun u B-r,ului! urm-n Rcoala Profesional Ae3tila Nsu

2. MOTIVELE INTERNARII 4nternarea 5cu +oia lui! ur,en6: internat +oluntar! eoarece starea ei se inrutea De)utul )olii: (n urma cu un an (n martie @99D Prima internare: (n ata e @F.93.@999 Descrierea sim$tomelor: nelinite! team i (n,ri/orare e3cesi+e $e care nu le mai $oate controla! simte c ;(ne)unete<! sen2aia c se afl la ca$tul $uterilor! fati,a)ilitate! ificulti e concentrare! irita)ilitate! (ncor are muscular! $ertu)area somnului. "aracterul )olii: 0n3ietate .enerali2at "ircumstanele e)utului: $e fon ul stresului! o)oselii $si7ice! conflictele cu fiul alcoolic! ne(nele,erile cu +ecinii.

3. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE Nu i'a cunoscut familia! a crescut la "asa e "o$ii

4. ANTECEDENTE PERSONALE 4nternri cu alte $ro)leme: Gn 97.9@.@997 internat (n S$italul ?renesc Nsu cu ia,nosticul "ar io$atie isc7emic cronic Gn 9:.9:.@99D internat (n S$italul Su eean e 8r,en Bistria cu ia,nosticul Dia)et 2a7arat ti$ 44! ?)e2itate 4nter+enii c7irur,icale: nu a a+ut nici o inter+enie c7irur,ical

5. EXAMINAREA SOMATIC GENERAL

4@

1ersul : este normal fr e2ec7ili)ru 1otricitatea : in7i)iie motorie marcat sau nelinite an3ioas Sensi)ilitatea : ,ra ri icat e sensi)ilitate! atorita me iului (n care a trit! stare e irita)ilitate "oor onare :(i coor onea2 normal micrile cor$ului

6. EXAMEN PSIHIATRIC =inuta +estimentar: mo est! se a ec+ea2 cu +-rsta! se3ul i situaia Starea e i,ien: (n,ri/it! curat >acies : e3$resi+! e3$rim (n,ri/orare i nelinite Pri+ire : an3ioas 1imica si $antomimica: mimica e3$resi+! )o,at! ,esturi teatrale

. ORIENTARE SPAIO-TEMPORAL 0lo$si7ica: orientat s$re alii

!. FUNCII PSIHICE A7-")*8*)()-( Dis$o2iie an3ioas cu stri e nelinite! irita)ilitate! a$re7ensiune $-na la fric e3trem necontrola)il Dis$o2iie irita)il! este (ntr'o tensiune $ermanent i (ntr'o stare e nemulumire *moii ne,ati+e: (n,ri/orare! team! (nfricoare! ner+o2itate! re,ret Sta)ilitatea : $ersistena (n tim$ a tririi *3$resi+itatea : e3teriori2area tririlor $rin mimic! tonalitatea +ocii &s$uns emoional: ime iat! necontrola)il! cu eclanare ime iat ti$ fric i reacie +e,etati+ intens: trans$iraii! ,rea! tul)urri e e,lutiie! sen2aia e ;no (n ,-t< Starea e afect: manifestri )rute! neela)orate! cu efect e2or,ani2ator asu$ra com$ortamentului Aeama ifu2 fr o)iect 0re caracter $otenial! $roiectat (n +iitor

43

0socia2 o stare e tensiune! sen2aii e isconfort interior! inca$a)il s se rela3e2e! se afl la ca$tul $uterilor Aen ina s$re (n,ri/orare ;strate,ia )a2at $e (n,ri/orare< $entru a face fa $ro)lemelor e +ia au s$orit sensi)ilitatea fa e informaiile amenintoare V#*.H( 3* (")*8*)()-(: Sc erea forei +oliionale! $rin sc erea ca$acitii e a aciona 4niierea i meninerea (n,ri/orrilor! continuarea acestui $roces este su$us controlului in+oluntar *+itarea situaiilor care ar $resu$une $re2ena unor $ericole e3terne! a informaiilor cu caracter e2a,rea)il A)-.H*( : +oluntar: ificulti e concentrare! 7i$er+i,ilen S-.,(H** 3* $-'"-$H**5 ilu2ii! 7alucinaii6: Pacienta nu acu2 7alucinaii i ilu2ii au iti+e i +i2uale Pra, $erce$ti+ sc2ut! multi$le cenesto$atii i $ereste2ii GG.5*'-( # coerenta%incoerenta%ritm coerent flu3 i eati+: fu,a e i ei! sen2aia e $ier ere a autocontrolului mental i ei o)sesi+o'fo)ice: i ei ce aco$er i constr-n, (ntrea,a ,-n ire face eforturi s sca$e e ele! fr a reui! le simte eose)it e an3io,ene!<,ri/ile au $us st$-nire $e mine< ruminaii an3io,ene! e+aluri ne,ati+e $e care le nutrete fa e ten ina e a se (n,ri/ora! ;(n,ri/orrile mele sunt incontrola)ile< e+aluri $o2iti+e referitoare la ruminaiile an3io,ene! consi er-n u'le un fel e a face fa e3istenei N*8-& *.)-&-")%(&: inferior B4 C DF L*40(I : coerent! e)itul +er)al fiin normal! intonaie afecti+! $l-n,rea M-4#'*( : ti$uri e memorie e lun, (nce$utul +ieii i $-n (n $re2ent6 urat 5e+enimente trite e la

I.+)*.")- : alimentar' sc erea a$etitului alimentar C#.3)**.H( : focali2area contiinei asu$ra unei i ei! amintiri! situaii e care nu se $oate es$rin e

44

A. RITM NICTEMERAL Somn%comaruri%mo e tre2ire: ificulti e a ormire! tre2iri frec+ente (n tim$ul no$ii! somn su$erficial! neo i7nitor! sen2aia e o)oseal la tre2ire

2. R($#') $+*2#&#6*" 1. S"#$%& '($#')%&%*C e+aluare i ia,nostic 2. I+)#'*"%& "(,%&%* ".& este (n +-rsta e :3 e ani! e naionalitate rom-n! nscut (n com. Prun u B-r,ului! /u eul Bistria' Nsu . 0 crescut la "asa e "o$ii in Prun u B-r,ului! nu i'a cunoscut $rinii. 0 a+ut o relaie la @1 e ani (n urma cruia a at natere unui )iat! la scurt tim$ $artenerul o $arsete! fiin ne+oit s'i creasc sin,ur co$ilul. Nu s'a cstorit nicio at. *ste $ensionat e )oal! a lucrat la >a)rica Ae3tila Nsu ca i tricote2 $-n (n anul @99D. 0 locuit (n oraul Nsu $(n s'a $ensionat! c-n s'a ecis s se mute la ar! (i +in e a$artamentul i (i cum$ar o cas (n com. Aureac! /u eul Bistria 'Nsu ! un e locuiete (m$reun cu fiul ei e 3@ e ani! necstorit.

A. A"%,-&- $'*."*$(&Prima internare la S$italul e Psi7iatrie a fost (n ata e @F.93.@999! a orit s se interne2e eoarece este nelinitit! simte o team i o (n,ri/orare e3cesi+! ;simte c (ne)unete<! sen2aia c se afl la ca$tul $uterilor! c nu mai re2ist e ,ri/ile care i le face in cau2a $ro)lemelor i+ite la noul omiciliu! a ne(nele,erilor cu +ecinii care o amenin ! o /i,nesc nu o lasa s triasc linitit i a coflictelor cu fiul ei care i'a fcut $ro)leme toat +iaa in cau2a com$ortamentului elinc+ent i a consumului e alcool.

4:

/. I+)#'*"%& )%&0%'1'** $'-,-.)Gn $rima e in e inter+iu s'a constatat c ".& nu a mai fost internat (ntr'un Ser+iciu e Psi7iatrie. Se $re2int +oluntar la S$italul e Psi7iatrie! sin,ur! acu2-n urmtoarele sim$tome: nelinite! team i (n,ri/orare e3cesi+ $e care nu le $oate controla! ;simte c (ne)unete e at-tea ,ri/i<! sen2aia c se afla la ca$tul $uterilor! fati,a)ilitate! tensiune muscular! tremor! trans$iraii! ,rea! sen2aia e ;no (n ,-t<! irita)ilitate! nea/utorare! is$erare! insomnii mi3te. Din iscuiile cu $acienta am aflat c (i face ,ri/i incontrola)ile in cau2a ne(nele,erilor cu +ecinii! eoarece u$ ce le'a facut o)ser+aii s nu mai fac ,l,ie! acetia au /i,nit'o! au aruncat cu o)iecte la ea (n curte! se ,-n ete la ce +a urma! c (i +or ;s$ar,e< casa s se r2)une! (i face at-tea ,ri/i (nc-t nu mai reuete s stea linitit la ea (n cas! nu $oate s oarm! simte o nelinite $ermanent! se tot ,-n ete la ce se +a (nt-m$la! simte c ,ri/ile au $us st$-nire $e ea! este a,itat $-na la e$ui2are! se simte nea/utorat i is$erat. 0re $ro)leme i cu )iatul! care e mic a fost neasculttor! e la 19 ani a (nce$ut s fure! s a,rese2e co$ii la coal! s fu, e acas i e la coal. La 1: ani (m$reun cu un ,ru$ a fost acu2at e t-l7rie! au +an ali2at mai multe ma,a2ine noa$tea! amenin-n +-n2torii cu cuite! moti+ $entru care a fost instituionali2at (ntr'un "entru e ree ucare $(na la 1D ani. 0 lucrat $-na acum un an! ca muncitor necalificat la o firma e construcii! ar e c-n s'au mutat a renunat la ser+iciu i a (nce$ut s consume alcool (n cantiti e3cesi+e! este a,resi+ +er)al! mai ales c-n au iscuii in cau2a alcoolului! (i face ,ri/i c <o +a omor(<! moment (n care (nce$e s tremure! trans$ir! are sen2aie e ;no (n ,-t<! $al$itaii! +asele e la ca$ (i 2+-cnesc! acu2 +erti/ i ureri (n $ie$t. C. I+)#'*" $+*2*()'*" De)utul )olii a fost (n martie @99D! c-n s'a mutat la ar (n com. Aureac i au (nce$ut ne(nele,erile cu +ecinii i conflictele cu fiul ei! care a (nce$ut s consume e3cesi+ alcool! o amenin i o a,resea2 +er)al. Prima internare $e Secia e Psi7iatrie a fost la ata e @F.93.@999! (n urma internrii fiin ia,nosticat cu 0n3ietate ,enerali2at.! fiin inut su) o)ser+aie 14 2ile! a ministr-n ui'se urmtorul tratament: ' >rontin ' Dormicum ' 0s$arom ' 1etro$rolol ' Vit B1 ' Vit BF ' Sirofor D. I+)#'*"%& $-'+#.(& 3* +#"*(& &." a crescut la "asa e "o$ii in Prun u B-r,ului. 0 urmat coala ,eneral la Prun u B-r,ului! la 14 ani fiin trimis la Rcoala Profesional Ae3tila Nsu .

4F

La 1D ani se an,a/ea2 la >a)rica Ae3tila Nsu ca tricote2! $rimete un a$artament cu oua camere. La @1 e ani are o relaie! locuiesc o $erioa (m$reun! natere unui )iat! ar la scurt tim$ $artenerul o $rsete! fiin ne+oit s'i creasc sin,ur )iatul. "u tristee ne $o+estete c a a+ut $ro)leme cu )iatul (nce$-n cu +-rsta e 19 ani! era a,resi+ cu cole,ii! a (nce$ut s fure! s fu, e la coal i e acas. De la +-rsta e 1: ani $-na la 1D ani a stat (ntr'un "entru e ree ucare! fiin acu2at e t-l7rie. ? $erioa s'au (neles )ine! locuiesc (m$reun! el a lucrat ca muncitor necalificat la o firma e construcii! a+ea +enit! o a/uta la tre)urile casei mai ales (n $erioa ele c-n a+ea $ro)leme e sntate fiin car iac i ia,nosticat cu ia)et 2a7arat neinsulino e$en ent. Aotul a (nce$ut anul trecut c-n (n urma $ensionrii e )oal s'a ecis s se mute la ar (n com.Aureac! /u eul Bistria'Nsu . >uil ei renun la ser+iciu! (nce$e s consume e3cesi+ alcool! a$ar ne(nele,erile i conflictele! e+ine a,resi+ +er)al! amenin-n 'o in orice. .ri/i (i face i in cau2a +ecinilor care au /i,nit'o u$a ce le'a fcut o)ser+aie c fac ,l,ie! acum se teme c o s'i ;s$ar, casa<! care i aa este srccioas eorece nu are )ani s o re$are i fiul ei nu o mai a/ut.

E. I+)#'*" 4-5*"(& 4nternri cu alte $ro)leme: 0 fost internat (n 97.9@.@997 la S$italul ?renesc Nsu cu ia,nosticul "ar io$atie isc7emic cronic Gn 9:.9:.@99D internat (n S$italul Su eean e 8r,en Bistria cu ia,nosticul Dia)et 2a7arat ti$ 44! ?)e2itate 4nter+enii c7irur,icale: nu a a+ut

F. S)()%+ 4-.)(& Ni+el intelectual inferior B4 C DF ?rientat AS: alo$si7ica 0tenia +oluntar! +er)ali2are normal

G. D*(6.#+)*" DSM IV 03a 4 5tul)urri clinice6: 0n3ietate ,enerali2at

47

03a 44 5tul)urri e $ersonalitate6K nu a fost ia,nosticat nici o tul)urare $e acest a3a 03a 444 5)oli somatice sau ale con iiei me icale6: "ar io$atie isc7emic cronic! Dia)et 2a7arat ti$ 44 ?)e2itate 03a 4V 5stresori $si7osociali6: su$ort social ina ec+at! co$leit e $ro)lemele +ieii! conflicte cu fiul alcoolic! ne(nele,eri cu +ecinii 03a V *.> C F1 5curenta6

3. D*(6.#+)*" 5*7-'-.)*() A. F(")#'* -)*#6-.-)*"* Pensionarea e )oal! mutarea la ar5factori eclanatori6! conflictele cu fiul alcoolic i cu tul)urare e $ersonalitate! ne(nele,erile cu +ecinii5factori $re is$o2ani6. /. E8(&%('-( 3* -9(4*.('-( $+*2#&#6*"1 03a 4 5tul)urri clinice6: 0n3ietate ,enerali2at Pentru 03a 4 am a$licat: 1. T-+)%& T(K&#'C 0cest test msoar ,ra ul an3ietii. Gn urma a$licrii testului a re2ultat un scor e 31 e $uncte ceea ce re$re2int an3ietate ri icat care se refer la iferenele in i+i uale relati+ sta)ile (n (nclinaia s$re an3ietate! ce iferenia2 oamenii (n ceea ce $ri+ete ten ina e a rs$un e la situaiile $erce$ute ca amenintoare cu creteri ale intensitii strii e an3ietate. 2. I.8-.)('%& 5- (.9*-)()- STAI 0cest c7estionar const (n ou scale e autoe+aluare! care masoar ni+elul ,lo)al al an3ietii ca stare i trstur. Gn urma a$licrii in+entarului am o)tinut urmtoarele ate: Pentru SA04 M1 # stare! $uncta/ul este FF ceea ce re$re2int un in ice e an3ietate ca stare ri icat! fiin conce$tuali2at ca o stare emoional tran2itorie!

4D

con iie a or,anismului uman care este caracteri2at $rin sentimente su)iecti+e! contient $erce$ute e tensiune i team i acti+itate s$otit a SNV. Pentru SA04 M@ # trstur! $uncta/ul este 79! ceea ce re$re2int un in ice e an3ietate ca trstur ri icat! ceea ce re$re2int iferene in i+i uale relati+ sta)ile s$re an3ietate! ce iferenia2 oamenii (n ceea ce $ri+ete ten ina e a rs$un e la situaiile $erce$ute ca amenintoare cu creteri ale intensitii strii e an3ietate. 3. S"(&( 5- (.9*-)()- H(4*&)#. =HRSA> "u a/utorul inter+iului semistructurat e2+oltat e Hamilton am e+aluat se+eritatea sim$tomelor asociate an3ietii. Pe )a2a acestei scale se e+aluea2 is$o2iia an3ioas i e$resi+! sim$tomele +e,etati+e i somatice in an3ietate! sim$tome e ti$ co,niti+ i as$ecte com$ortametale o)ser+ate (n tim$ul inter+iului. Scala $ermite o e+aluare ,lo)ala a sim$tomelor $si7ice5 e3. Aensiune $si7ic! is$o2iie an3ioas6 i somatice5 e3. 1o ificri )io'fi2iolo,ice asociate an3ietii6 ale an3ietii. Gn urma a$licrii scalei am o)inut un scor ,lo)al e 39 ceea ce re$re2int an3ietate se+er. 0nali2a re2ultatelor $e scala an3ietate $si7ic ne arat: ' is$o2iie an3ioas' (n,ri/orare! irita)ilitate! a$re7ensiune $-na la fric incontrola)il ' tensiune $si7ic' inca$acitatea e a se rela3a! ner+o2itate! a,itaie $-n la e$ui2are ' fricile: teama e (ntuneric i $ersoane strine ' tul)urri 7i$nice: ificulti e a ormire! somn su$erficial! $ertur)at ' sim$tome co,niti+e: ificulti e concentrare a ateniei! luare e eci2ii ' sentimente e tristee! ne/utorare! is$erare ' com$ortamentul (n tim$ul inter+iului: a fost e+i ent e tensiune! nelinite 5scor: @16 0nali2a re2ultatelor $e scala an3ietate somatic ne arat: ' ri,i itate muscular ' o)osel i sl)iciune! tul)urri e +e ere! )ufeuri! furnicturi ' $al$itaii! 2+-cniri ale +aselor san,+ine! ureri (n $ie$t ' sen2atia e ;no (n ,-t< ' ificulti e (n,7ire: no (n stomac ' trans$iraii! +erti/ 5scor:1D6

4. T-+)%& L%+"2-'C 4. ?B4*"A4V* D?&4A*

49

Se simte is$erat! e2orientat! +rea s recu$ere2e ceea ce simte c a lsat s treac i s triasc linitit! orete si,uran! li$sa e $ro)leme! eci s se eli)ere2e e tot ce o a$as. 44. S4A80=40 *M4SA*NAN Gnt-m$in ificulti! $retin e s i se ea ceea ce cre e c este re$tul su! (ncerc s' i ,seasc linitea i mulumirea! simte c $entru efortul e$us a o)inut o insuficient recom$ens! (ncerc s'i faca un +iitor mai si,ur! mai conforta)il. 444. "?1P?&A01*NA N*P?A&4V4A S4A80=4* *M4SA*NA*: Simte c nu $oate face fa $ro)lemelor i ificultilor e3istente. Vrea s crea c s$eranele sale sunt reali2a)ile! ar are ne+oie e (ncura/are i s$ri/in. Vrea ,arania c nu +a $ier e ce a o)inut i nu +a mai a+ea ece$ii! are ne+oie e linite. 4V."0&0A*&4SA4"4 &*SP4NS*: &efu2 s se rela3e2e s se estin . D o+a e nera) are! nelinite! o)oseal! an3ietate. Situaia actual nu este satisfacatoare (i crea2a +ulnera)ilitate! continu cu ,reu s re2iste la aceast stare. 0cesta o face irita)il i ner) toare! $ro uc-n u'i o mare nelinite i ne+oia e a iei in acesta situaie (n mo real sau cel $uin (n ,-n . "a$acitatea e concentrare are e suferit! manifest nemulumiri sur+enite $e $lan emoional! inter$retea2 totul ca $e o nereali2are e sine. V. P&?BL*10 0"A80LN Aeama e a nu $utea face ceea ce orete (i crea2 (ncor are! simte ne+oia e a fi lsat (n $ace ca s se $rote/e2e e insatisfacii.

5. T-+)%& @#"2 Aest $roiecti+! su)iectul $us (n faa sarcinii e a esena un ar)ore nu $oate e+ita o $roiecie incontient a $ersonalitii. >atalism! in eci2ie! +oin sla)! influiena)ilitate! ten ina la reactii e3,erate! eficit intelectual si atitu inal! nesi,uran! realism restr-ns! la)ilitate! in7i)iie! ten ina la i2olare! +ulnera)ilitate! insta)ilitate $si7o'emoional.

6. T-+)%& S"24*-+"2-D 0cest test msoar trsturile e $ersonalitate! el msoar 2ece trsturi: 7i$ertimie! emoti+itate! an3ietate! emonstarti+itate! istimie! 7i$er$erse+erena! 7i$ermeticulo2itate! ciclotimie! nest$-nirea! e3u)erana. Gn urma a$licrii testului am o)inut cote crescte $ri+in : ' emoti+itatea ' an3ietatea

:9

' 7i$ertimia ' nest$-nirea

7. M.P.R- F#'4( S)(.5('5 $entru sta)ilrea ni+elului intectual. Gn urma a$licrii a reieit B4 C DF! ceea ce re$re2int un intelect inferior.

:1