Sunteți pe pagina 1din 53

Bulbuc (Dinu) Mirela Madalina

PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT

Cazul Nr. I Date generale: Nume si prenume: A.R. Vrsta: 6 ani Sex: feminin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna naltime:1,20m Greutate: 22Kg Alergii: nu prezinta Domiciliu: Bucuresti Nivel de instruire: eleva n clasa I Datele spitalizarii: - data internarii: 04.11.2013 - data externarii: 14.11.2013

Conditii de viata: Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socio-economice. Locuieste cu parintii si sora lui ntr-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia est e nvatatoare, iar tatal este inginer.

Vaccinari: La nou nascut: BCG - HB La 2luni: AP tritarix (DTP - HB)

La 4luni: antipolio - DTP La 6luni: AP - tritarix

La 1 an: revaccinarea antipolio - DTP La 1an si 2 luni: antirujeolic - antirubeolitic La 2ani si 6 luni: DTP La 6ani: DT- BCG

Motivul internarii: - respiratie dificila, datorita obstructiei nazale; - agitatie; - temperatura ridicata 39.C; - cianoza; - inapetenta; - stare generala alterata; - dureri la deglutitie.

Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Observare initiala:

AHC - fara importanta APP - neaga maladii infectocontagioase Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente Temperatura - 39.C Pulsul - 85 bat / min. Somn - insuficient, 7 h din 24 h Alimentatie - echilibrata

Istoricul bolii: Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientul am aflat ca boala a d ebutat n urma cu doua zile, cu febra ridicata 39.C, respiratie dificila, stare de agitatie si ina petenta.

S-au efectuat urmatoarele investigatii: 1. Radioscopie pulmonara - care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de al ta a coloanei vertebrale, imagini neomogene, rezultate din confluarea a numeroase opacitati ma cronodulare cu volum, forma si intensitati variabile. Diagnosticul 2. Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza Absent - VSH - 5 mm / h - Hb - 12,40 g % - Creatinina - 0,73 mg % - NL - 12000 / mm.c. 3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.

S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: . . . . Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m. Oxigen umidificat Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.

. Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os . Ser efedrinat 1 % intra nazal . Vitamina B1, B12 1 f / zi

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a dormi si a se odihni 6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre 7. Nevoia de a elimina 8. Nevoia de a comunica 9. Nevoia de a nvata 10. Nevoia de a se recreea

1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Problema1 - probabilitatea atingerii integritatii psihice si fizice Etiologia - cresterea temperaturii peste valorile normale - tulburari hidroelectrolitice Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata - fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor Problema2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema3 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii. Pacientul sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.

ngrijiri cu rol propriu: - amplasez pacientul n salon n functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea sa; - urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitat ea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie; - ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului fizic, care po t da complicatii; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara; - pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, ncarcatura microbiana, apllic stergerea umeda a mobilierului;

- ndepartez sursele cu miros dezagreabil; - asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20.C, fara curenti de aer; - asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 3 ore n cursul zilei ( decubit lateral, usor ridicat ca sa favorizeze respiratia si sa mpiedice stagna rea secretiilor; - tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatu ra ); - respect normele de tehnica aseptica n efectuarea manevrelor de ngrijire.

ngrijiri cu rol delegat: - administrez oxigen umidificat cu intermitenta; - administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei; - am administrat la indicatia medicului Fenobarbital 1 diviziune / Kg C.; - am administrat Calciu Gluconic 1 fiola a 5 ml / zi per os; - Ampicilina fl. 250 mg / 6 h i.m.; - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi. EVALUARE n urma tratamentului administrat de urgenta, pacientul si-a revenit n timp foarte scurt, ncepnd sa respire

regulat, a disparut starea de agitatie si corpul a devenit moale. Pacientul a pr ezentat o evolutie buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale.

2. NEVOIA DE A-SI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE

Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - transpiratii abundente, febra (39,5.C ), frison, tegumente fier binti, rosii - cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele normale Obiective: Pacientul sa-si normalizeze temperatura ct mai curnd posibil si mentine rea n limitele normale ale acesteia. Reechilibrare hidroelectrolitica.

ngrijiri cu rol propriu: - asigur repausul la pat n perioada febrila; - aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara; - masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie; - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 20.C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe calorifer ); - pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n pl us si cu sticle cu apa calda; - am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; - am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pier derile apei din organism;

- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.

ngrijiri cu rol delegat: - am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - Ampicilina fl 250 mg / 6 h i.m. EVALUARE Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destul de ridicate timp d e 3 zile dupa care a scazut la 37.C. - n prima zi: dimineata T = 38,2.C seara T = 38,6.C - n a doua zi: dimineata T = 37,6.C seara T = 38,2.C - n a treia zi: dimineata T = 37,2.C seara T = 37.C

3. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - dispnee Etiologie - proces infectios - obstructia cailor respiratorii superioare Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt Problema2 - obstructia cailor respiratorii Etiologia - proces infectios - anotimpul rece si umed Semne/Simptome - faringe hiperemiat, secretii faringiene dese - tuse productiva Obiective: Calmarea dispneii ct mai curnd posibil. Dezobstruarea cailor respiratorii superioare si usurarea respiratiei.

ngrijiri cu rol propriu: - umezirea aerului din ncapere cu apa alcoolizata; - asigur un aport suficient de lichide pe 24 h; - am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor; - am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul tusei; - am aerisit frecvent n cursul zilei salonul, ferind pacientul de curenti de aer, frig, umezeala prin mbracare adecvata si nvelire cu paturi; - nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; - hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea cailor respira torii superioare.

ngrijiri cu rol delegat: - Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - am condus pacientul la serviciul de radiologie pentru un examen de specialitat e;

EVALUARE n prima zi: respiratia nca este dificila datorita secretiilor nazo-faringiene n a doua zi: respiratia este favorabila n pozitia semiseznd n a treia zi: tusea este productiva si frecventa n a patra zi: respiratia este normala, iar eliminarea este usurata

4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATA

Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata Etiologia - proces infectios, febra Semne/Simptome - inapetenta - aport insuficient de lichide Problema2 - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare - hipertermie Semne/Simptome - inapetenta, scaderea n greutate - slabiciune, oboseala

- alterarea starii generale Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrst a si de necesitati.

ngrijiri cu rol propriu - asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, iau de lnga pacient scui patoarea, cosul de gunoi sau alti factori dezagreabili care i-ar putea afecta apetitul; - explic pacientului si apartinatorului mportanta consumului de lichide n cantitat i mici si repetate pentru a se rehidrata si a favoriza fluidificarea secretiilor; - am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic; - n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat cons tnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legum e, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric; - odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si echilibrata, st imulez apetitul pacientului prin creearea de conditii optime n salon; - 100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahar, 120 g orez, 200 g pine, 450 g fru cte uscate, 200 g legume uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete; - 100 g proteine sunt cuprinse n 300 ml lapte, 450 g carne alba, 650 g peste si 4 00 g brnza; - 100g lipide sunt cuprinse n aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt, untura de p orc.

ngrijiri cu rol delegat - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi - am administrat pacientului alimentatia specificata n F.O.: Vitamina C 200- 1 co mprimat /zi. EVALUARE n prima zi pacientul este nca inapetent. n a doua zi pacientul este hidratat si alimentat conform etapei de boala. Dupa normalizarea temperaturii apetitul este stabilit.

5. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI

Problema - dificultate de a dormi si a se odihni Etiologia - febra, tuse Semne/Simptome - ore de odihna insuficiente - oboseala - insomnie Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator

ngrijiri cu rol propriu -am asigurat orele de somn necesare vrstei, creind un microclimat care sa satisfa ca somnul; - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20 -22.C si o umiditate corespunzatoare; - am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata; - asigur semiobscuritate pe durata somnului n ncapere si am nlaturat sursele de zgo mot din saloanele vecine; - observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi;

- am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; - ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului.

ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie; - am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m. EVALUARE n prima zi pacientul este agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. n a doua zi am administrat Fenobarbital iar pacientul a dormit 7 ore: somn superf icial. A treia zi pacientul doarme obisnuit, adica 9 ore si se odihneste corespunzator.

6. NEVOIA DE A-SI MENINE TEGUMENTELE CURATE SI INTEGRE

Problema1 - dificultate de a-si efectua igiena Etiologie - stare de febra - rezistenta scazuta a organismului Semne/Simptome - nu poate sa urmeze principiile de igiena Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare Problema2 - alterarea mucoasei bucale Etiologia - proces infectios - expectoartie Semne/Simptome - dehidratare - tegumente rosii - buze uscate Obiective: Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala intacta.

ngrijiri cu rol propriu - n primele doua zile efectuez toaleta pacientului pe regiuni; - n urmatoarele zile ajut bolnavul sa si faca baie sau dus n functie de starea sa g enerala; - pregatesc materialele pentru baie; - pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22.C) si a apei de 37 - 38.C; - dupa baie l ajut sa se mbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se piep tene; - constientizez pacientul si apartinatorii n legatura cu importanta mentinerii cu rate a tegumentelor pentru prevenirea mbolnavirilor; - am inspectat zilnic mucoasa bucala si n scop preventiv am sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara. EVALUARE Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toaletei. Prezinta tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla ntr-o stare bu na.

7. NEVOIA DE A ELIMINA

Problema1 - deshidratare

Etiologia - febra, transpiratii - aport insuficient de lichide Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti - buze uscate - senzatie de sete Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator. Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii n 24 h. Problema2 - expectoratie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - eliminarea sputei prin caile respiratorii Obiective: Pacientul sa expectoreze pna la epuizarea sputei.

ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; - notez att intrarile ct si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si alte pi erderi) pentru a urmari bilantul hidric; - pentru fiecare grad peste 37.C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa; - asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp; - aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare; - ncurajez pacientul sa-si exprime sentimentele si gndurile n legatura cu problemel e sale; - ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre; - mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale; - asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum sa tuseasca cu gura nchisa; - l nvat sa nu nghita sputa ci sa o colecteze n scuipatoare; - mnuiesc scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe mini cu apa curata si sapun si ma dezinfectez; - hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fr ucte, compoturi, supa de legume; - masor zilnic diureza si scaunul pe care l trec n foaia de observatie.

ngrijiri cu rol delegat - am administrat copilului medicatia antitermica consemnata n F.O.: Paracetamol 1 tb / 6 h, Algocamin 1 f i.m. EVALUARE Copilul a prezentat transpiratii abundente pe toata perioada febrila. Pacientul nu mai prezinta semnele deshidratarii. Diureza si echilibrul hidro-electrolitic se normalizeaza. Pacientul expectoreaza si foloseste corect scuipatoarea. 8. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc - anxietate Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist Obiective: Pacientul sa comunice eficient ncepnd cu a doua zi.

ngrijiri cu rol propriu

- creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confo rt fizic si psihic; - conving pacientul sa comunice cu echipa de ngrijire si sa fie sociabil cu ceila lti pacienti din salon; - iau legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze; - pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientului, tinnd cont ca pasiunea lui este desenul, i-am oferit materiale necesare; - dau posibilitatea bolnavului sa si exprime nevoile, sentimentele si dorintele s ale; - dau posibilitatea sa i-a singur decizii; - l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta. EVALUARE La internare bolnavul era necomunicativ, apatic, dupa care a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul. n cea de-a treia zi comunica eficient cu personalul.

9. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte al copilului; - identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate, interactiun ile lor cu alte nevoi; - stimulez dorinta de cunoastere; - motivez importanta acumularii de noi cunostinte; - constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea ; - organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt cunoscute: expuner ea, conversatia, demonstratia respectnd principiile pedagogice;

- verific daca pacientul a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noil e cunostinte. EVALUARE Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile furnizate, a nteles importanta r espectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii (evitarea frigului, a umezelii, efortu lui fizic).

10. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - anxietate - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati recreative. ngrijiri cu rol propriu - explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului; - planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul; - l antrenez n diferite activitati si l ajut; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale;

- am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; - notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la starea de pli ctiseala si de tristete; - determin pacientul sa si exprime emotiile si sentimentele.

EVALUARE Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activ itatile recreative puse la dispozitie, activitati de care avea nevoie pentru a se destinde din star ea ncordata n care se afla. EVALUARE FINAL Pacientul P.M. n vrsta de 7 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cianoza s i agitatie, respiratie dificila, datorita obstructiei nazale, temperatura ridicata 39,5.C, s tare generala alterata. n sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita acuta. Dupa cele aproximativ 10 zile de spitalizare, de tratament si supraveghere, toat e obiectivele propuse au fost ndeplinite, iar copilul este externat n stare de convalescenta. Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihn itor, este echilibrat, calm si ascultator. La externare i se recomanda parintilor: - o supraveghere atenta a copilului atunci cnd si efectueaza masurile de igiena; - sa evite frigul si umezeala; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; - dupa trei saptamni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru contr ol medical; - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor m edicale: Vitamina B1, B12 1 f / zi Vitamina C 200 3 tb / zi Paracetamol 2 tb / zi.

PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT

Cazul Nr. II Date generale: Nume si prenume: B.R. Vrsta: 13 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna Domiciliu: Bucuresti Nivel de instruire: elev n clasa a VII-a Datele spitalizarii: - data internarii: 7.03.2013 - data externarii: 16.03.2013 Conditii de viata: Copilul provine dintr-o familie modesta, organizata, fara probleme socio-economi ce. Este singur la parintii si locuieste cu acestia ntr-un apartament confortabil cu 2 camere. Ma ma acestuia este casnica, iar tatal este

contabil la o societate comerciala. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Durata spitalizarii: 10 zile Motivul internarii: - temperatura ridicata 39.C; - inapetenta; - cefalee; - disfagie; - agitatie; - ganglioni usori mariti; - stare generala alterata; - alterarea vocii. Observare initiala: AHC - fara importanta APP - neaga Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente Istoricul bolii: n urma discutiilor purtate cu familia, ct si pacientul am aflat ca boala a debutat n urma cu trei zile, cu febra ridicata 39.C, disfagie, lipsa poftei de mncare, alterarea vocii, iar ganglionii sunt usor mariti n volum. Pe lnga aceste simptome, s-a constatat: cefalee, agitatie, inapetenta si o stare generala alterata. S-au efectuat urmatoarele investigatii: Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza Absent - VSH - 5 mm / h - Hb - 12,80 g % - Ht - 47 % - NL - 8000 / mm.c.

3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic de grup A. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: . . . . . . . . . Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei Algocamin 1 f per os Vitamina C 200 3 tb / zi Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 1 tb X 2 / zi

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale 3. Nevoia de a se alimenta si hidrata 4. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 5. Nevoia de a elimina

6. Nevoia de a dormi si a se odihni 7. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre 8. Nevoia de a comunica 9. Nevoia de a nvata 10. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Problema1 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema2 - agitatie Etiologia - durere ( cefalee) Semne/Simptome - tahicardie, apatie - somn agitat cu treziri frecvente Problema3 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie datorita maririi de volum a ganglionilor Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nosocomiale. Pacientul sa nu mai fie agitat si anxios.

ngrijiri cu rol propriu: - urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitat ea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii d e aer, frig si umezeala; - am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine. - am asigurat un climat care sa favorizeze somnul; - ndepartez sursele cu miros dezagreabil; - asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20.C, fara curenti de aer;

- am linistit pacientul prin explicarea interventiilor pe care urmeaza sa le apl ic; - am recomandat substante dezinfectante pentru gargarisime. - pentru evitarea durerii i s-a recomandat repaus vocal; - asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 3 ore n cursul zilei pentru a favoriza respiratia; - tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatu ra ); - am controlat si supravegheat modul n care si-a efectuat toaleta si i-am explica t importanta unei bune igiene asupra starii de sanatate.

ngrijiri cu rol delegat: - administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei; - am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h - am administrat la indicatia medicului Fenobarbital 1 diviziune / Kg C.; - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi. - Vitamina C 200 3 tb / zi EVALUARE

n urma tratamentului administrat, pacientul prezinta o evolutie mult mai buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. Durerea a diminuat din intensitate, iar te mperatura a scazut ajungnd la valorile normale.

2. NEVOIA DE A-SI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - ridicarea temperaturii peste valorile normale, (39.C ), transpi ratii abundente, frison,tegumente fierbinti, rosii, apatie Obiective: Pacientul sa prezinte o temperatura la valorile normale si sa o menti na la aceste valori pe toata perioada spitalizarii, ct si dupa. Sa fie reechilibrat hidroelectrolitic.

ngrijiri cu rol propriu: - asigur repausul la pat n perioada febrila; - aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara; - masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie; - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 -20.C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe calorifer ); - am schimbat zilnic solutia de cloramina din recipientul pentru permometre; - pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n pl us si cu sticle cu apa calda; - am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; - am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pier derile apei din organism; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.

ngrijiri cu rol delegat: - am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - Algocamin 1 f per os; - am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.; EVALUARE n urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv de la 39.C la 36,6.C. - n prima zi: dimineata T = 38,6.C seara T = 38,4.C - n a doua zi: dimineata T = 37,4.C seara T = 36,6.C

3. NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATA Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata Etiologia - proces infectios

- hipertermie - anxietate Semne/Simptome - inapetenta - aport insuficient de lichide Problema2 - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - disfagie - hipertermie Semne/Simptome - scaderea n greutate - slabiciune - oboseala - alterarea starii generale Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrst a si de necesitati. Combaterea anxietatii si disfagiei.

ngrijiri cu rol propriu - asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de lnga pacient scu ipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori dezagreabili care i-ar putea afecta apetitul; - m-am informat asupra preferintelor alimentare; - explic pacientului mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata; - i-am recomandat o alimentatie bazata pe alimente semilichide si lichide pentru a evita durerile la deglutitie; - am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic; - am asigurat pacientului o igiena atenta a minilor, ct si a cavitatii bucale naint e si dupa masa; - n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat cons tnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legum e, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

- voi stimula apetitul pacientului prin crearea de conditii optime n salon, iar o data cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata si echilibrata.

ngrijiri cu rol delegat - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi Vitamina C 200- 3 comprimat /zi. EVALUARE n primele zile pacientul s-a alimentat insuficient att calitativ, ct si cantitativ. Dupa normalizarea temperaturii, apetitul este stabilit.

4. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - alterarea vocii Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - voce ragusita Problema2 - dificultate n a respira Etiologie - proces infectios - hipertermie

Semne/Simptome - respiratie superficiala. Obiective: Reluarea timbrului normal al vocii. Normalizarea respiratiei.

ngrijiri cu rol propriu: - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurnd o temperatur a de 18 - 22.C, o umiditate corespunzatoare; - pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, ncarcatura microbiana, aplic stergerea umeda a mobilierului; - ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii; - asigur un aport suficient de lichide pe 24 h; - am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor; - educ pacientul pentru a folosi batista individuala de unica folosinta; - nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; - i-am explicat pacientului ca trebuie sa respire linistit si profund; - i-am explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimente reci; - am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel; - am supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si temperatura.

ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Penicilina G 400000 UI / 6 ore; - Miofilin 1 tb / 12 h - Fenosept 1 tb x 2 / zi EVALUARE n urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie normala, vocea si-a recapatat timbrul vocal, durerea s-a diminuat, iar amigdalele si-au redus volumul.

5. NEVOIA DE A ELIMINA

Problema1 - diaforeza Etiologia - hipertermie Semne/Simptome - transpiratii abundente Problema2 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti - senzatie de sete Obiective: Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic n 24 h Copilul sa fie hidratat corespunzator.

ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; - notez att intrarile ct si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si alte pi erderi) pentru a urmari bilantul hidric; - pentru fiecare grad peste 37.C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa; - asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp;

- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare; - ncurajez pacientul sa-si exprime sentimentele si gndurile n legatura cu problemel e sale; - ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre; - mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale; - asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum sa tuseasca cu gura nchisa; - hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fr ucte, compoturi, supa de legume; - am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala; - am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prel ungit cu transpiratia si pentru nlaturarea mirosului neplacut al acestuia; - masor zilnic diureza iar valoarea obtinuta am trecut-o n foaia de observatie.

ngrijiri cu rol delegat - am administrat copilului medicatia antitermica: - Paracetamol 2 tb / 24 h, - Algocamin 1 f i.m. - Vitamina C 200 3 tb / z i EVALUARE Diaforeza s-a diminuat odata cu scaderea temperaturii corpului si mentinerea ei crescuta. Datorita ngrijrilor prompte, tegumentele nu au fost influientate deoarece perioad a de contact a acestora cu transpiratia a fost de scurta durata. Datorita unei bune hidratari, diureza este normala.

6. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI Problema - ore de somn insuficiente Etiologia - hipertermie - anxietate, agitatie Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - ochi nceranati Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca corespunzator vrstei si starii

sale de sanatate.

ngrijiri cu rol propriu - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20 -22.C si o umiditate corespunzatoare; - am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata; - am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; - asigur semiobscuritate pe durata somului n ncapere si am nlaturat sursele de zgom ot din saloanele vecine; - ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului; - observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi.

ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m. - Vitamina B1, B12 1 f /zi - Algocamin 1 f per os

EVALUARE n primele zile pacientul a fost agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzato r. n urma tratamentului prescris de medic si a ngrijirilor acordate, pacientul se odihneste pe zi ce trece tot mai bine, ajungnd la 9 ore de somn pe noapte.

7. NEVOIA DE A-SI MENINE TEGUMENTELE CURATE SI INTEGRE Problema1 - dezinteres n a-si efectua igiena Etiologie - ignoranta Semne/Simptome - tegumente umede, rosii Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare, prin stimula rea interesului de a-si face toaleta zilnica a tegumentelor si a cavitatii bucale.

ngrijiri cu rol propriu - i explic importanta unei igiene corecte asupra starii de sanatate si pentru pre venirea mbolnavirilor; - pregatesc materialele pentru baie; - pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22.C) si a apei de 37 - 38.C; - dupa baie l ajut sa se mbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se piep tene; - pentru prevenirea aparitiei escarelor, am avut grija ca lenjeria de pat si de corp sa nu prezinte cute, sa fie uscate si uniform asezate, iar pozitia pacientului sa fie schimbata la fiecare 2 ore; - am inspectat zilnic mucoasa bucala si n scop preventiv am sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara; - am controlat si supraveghiat modul n care pacientul si efectuiaza toaleta. EVALUARE Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toaletei, tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla ntr-o stare buna. Pacientul este ngrijit curat, ngrijit si prezinta o nfatisare placuta.

8. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc - anxietate Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist Obiective: Pacientul sa comunice eficient ncepnd cu prima zi.

ngrijiri cu rol propriu - creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confo rt fizic si psihic; - conving pacientul sa comunice cu echipa de ngrijire si sa fie sociabil cu ceila lti pacienti din salon; - i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze; - dau posibilitatea bolnavului sa si exprime nevoile, sentimentele si dorintele s ale; - pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientului; - dau posibilitatea sa i-a singur decizii; - l nvat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare; - l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta.

EVALUARE La internare bolnavul era apatic, necomunicativ, iar apoi a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul.

9. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte al copilului; - identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate; - stimulez dorinta de cunoastere; - motivez importanta acumularii de noi cunostinte; - constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea ; - organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt cunoscute: expuner ea, conversatia, demonstratia respectnd principiile pedagogice; - verific daca pacientul a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noil e cunostinte. EVALUARE Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile puse la dispozitie de catre cad rele medicale specializate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefi c refacerii.

10. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - anxietate - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune

- oboseala Obiective: Pacientul sa participe la diferite activitati recreative.

ngrijiri cu rol propriu - explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului; - planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul; - l antrenez n diferite activitati si l ajut; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale; - am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; - notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la starea de pli ctiseala si de tristete; - determin pacientul sa si exprime emotiile si sentimentele. EVALUARE Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activ itatile recreative puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate.

EVALUARE FINAL

Pacientul B.R. n vrsta de 13 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: temperat ura ridicata 39.C, inapetenta, ganglioni usor mariti n volum, cefalee, disfagie, agitatie, alt erarea vocii. n urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de farigoamigdalita acuta. Dupa toate ngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea unui tra tament corect si prompt si o buna supraveghere, obiectivele propuse au fost ndeplinite n totalitate , iar n momentul externarii copilul se afla n stare de convalescenta. n momentul de fata copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si ascultator. La externare i se recomanda: - respectarea masurile de igiena cu strictete, n special igiena cavitatii bucale; - evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; - dupa trei saptamni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru contr ol medical; - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor m edicale: Vitamina C 200 3 tb / zi Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 2 tb / zi.

PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. III Date generale: Nume si prenume: D.S. Vrsta: 15 ani Sex: feminin Religie: catolica

Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna Domiciliu: Bucuresti Nivel de instruire: elev n clasa a IX-a Datele spitalizarii: - data internarii: 20.03.2013 - data externarii: 28.03.2013 Conditii de viata: Pacienta locuieste mpreuna cu familia si cu fratele sau n Colentina ntr-un apartame nt confortabil cu 3 camere, iar conditiile de viata sunt destul de bune. Parintii a cesteia sunt amndoi salariati la o societate comerciala, iar veniturile sunt destul de bune, negnd as tfel aparitia problemelor socio-economice.

Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Durata spitalizarii: 9 zile Motivul internarii: - temperatura ridicata 39,8.C; - cefalee; - diaforeza; - inapetenta;

- disfonie; - agitatie; - ganglioni usori mariti; - stare generala alterata. Observare initiala: AHC - neaga APP - fara importanta Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente Istoricul bolii: Din discutiile purtate cu familia, ct si cu pacienta am aflat ca boala a debutat n urma cu doua zile prin cresterea temperaturii peste valorile normale (39,8.C), disfonie, agit atie, inapetenta si o stare generala alterata.

S-au efectuat urmatoarele investigatii: Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic de grup A. Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza Absent - VSH - 6 mm / h - Hb - 12 g % - NL - 9000 / mm.c. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: . . . . . . . . Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h Paracetamol: 1 tb / 6 h Fenosept 1 tb X 2 / zi Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h Algocamin 1 f per os Vitamina B1, B12 1 f / zi Vitamina C 200 3 tb / zi

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia de a elimina 5. Nevoia de a se alimenta si hidrata 6. Nevoia de a dormi si a se odihni 7. Nevoia de a comunica 8. Nevoia de a nvata 9. Nevoia de a se recreea

1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale

Problema2 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie Problema3 - agitatie Etiologia - cefalee Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - apatie Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nosocomiale. Combaterea starii de anxietate si agitatie.

ngrijiri cu rol propriu: - amplasez pacienta n functie de starea sa, afectiune si receptivitate; - urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientei, receptivitatea sa; - aplic masuri de izolare a surselor de infectie; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii d e aer, frig si umezeala; - am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine, si am ndepartat sursele de m iros dezagreabil; - pentru a evita poluarea atmosferei cu praf sau ncarcatura microbiana am sters m obilierul din ncapere. - asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20.C, fara curenti de aer; - asigur pacientei o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 2 or e n cursul zilei pentru a favoriza respiratia si a mpiedica aparitia escarelor; - tin sub control functiile vitale ale pacientei ( respiratie, puls, temperatura ).

ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h - Fenosept 3 tb / zi - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi

- Algocamin 1 f per os - administrez Paracetamol 3 tb / zi EVALUARE Pacienta are o evolutie mai buna datorita tratamentului administrat si nu a dezv oltat complicatii sau infectii nosocomiale.

2. NEVOIA DE A-SI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - ridicarea temperaturii peste valorile normale, (39,8.C ), diafo reza. Obiective: Pacienta sa prezinte scaderea si mentinerea temperaturii la valorile normale si sa fie reechilibrat hidroelectrolitic. ngrijiri cu rol propriu: - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 -20.C, umiditate corespunzatoare; - asigur repausul la pat n perioada febrila; - masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie;

- am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; - am mentinut tegumentele si mucoasele n stare curata, ira contactul lenjeriei um ede cu pielea a fost de scurta durata; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: - am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h; - am administrat Paracetamol 3 tb / zi; - Vitamina C 200 3tb / zi - Vitamina B1, B12 1f/zi EVALUARE n urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv de la 39,8.C la 37.C. - n prima zi: dimineata T = 39.C seara T = 38,6.C - n a doua zi: dimineata T = 37,8.C seara T = 37.C

3. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - disfonie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - alterarea vocii Problema2 - dispnee Etiologie - proces infectios - cresterea temperaturii peste valorile normale Semne/Simptome - respiratie superficiala. Obiective: Normalizarea respiratiei. Pacienta sa resimpta calmarea durerii n cel mai scurt timp.

ngrijiri cu rol propriu: - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurnd o temperatur a de 18 - 22.C, o umiditate corespunzatoare; - ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii; - am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor; - nvat pacienta sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 2 ore n cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; - i-am explicat pacientei ca trebuie sa respire linistit si profund; - i-am explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimente reci; - am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel; - am supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si temperatura.

ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Fenosept 2 tb / zi; - Vitamina C 200 3tb / zi - Miofilin 1 tb / 12 h

- Paracetamol 3 tb / zi - Vitamina B1, B12 1 f/zi EVALUARE n urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie normala.

4. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii abundente - aport insuficient de lichide Semn/Simptome - tegumente fierbinti - senzatie de sete, buze uscate Problema2 - diaforeza Etiologia - hipertermie Semne/Simptome - transpiratii abundente Obiective: Pacienta sa fie hidratat corespunzator. Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic n 24 h

ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; - notez att intrarile ct si iesirile; - pentru fiecare grad peste 37.C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa; - asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp; - aerisesc salonul si voi ajuta pacienta sa-si mentina tegumentele curate si int egre; - hidratez pacienta cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fru cte, compoturi, supa de legume; - am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala; - am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prel ungit cu transpiratia si pentru nlaturarea mirosului neplacut al acestuia.

ngrijiri cu rol delegat - am administrat pacientei: - Paracetamol 3 tb / 24 h, - Algocamin 1 f i.m. - Vitamina C 200 3 tb / z i EVALUARE Odata cu scaderea temperaturii s-a diminuat si diureza. Tegumentele nu au fost influientate pe timpul perioadei febrile datorita unei bu ne ngrijiri.

5. NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATA Problema - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - hipertermie Semne/Simptome - scaderea n greutate - oboseala, alterarea starii generale

Obiective: Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrsta si de necesitati.

ngrijiri cu rol propriu - m-am informat asupra preferintelor alimentare; - explic pacientei mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pe ntru a se rehidrata; - am asigurat pacientei o igiena atenta a minilor, ct si a cavitatii bucale nainte si dupa masa; - am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic; - n perioada febrila, pacienta va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat constn d n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legum e, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric; - voi stimula apetitul pacientei prin crearea de conditii optime n salon, iar oda ta cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata si echilibrata.

ngrijiri cu rol delegat La indicatia medicului am administrat: - Fenosept 2 tb/ zi - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi - Vitamina C 200- 3 comprimat /zi. EVALUARE Pacienta s-a alimentat insuficient att calitativ n primele zi. Odata cu normalizar ea temperaturii, apetitul pacientei a fost restabilit.

6. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI Problema - ore de somn insuficiente Etiologia - hipertermie - anxietate - agitatie

Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - ochi nceranati Obiective: Pacienta sa doarma si sa se odihneasca corespunzator vrstei si starii sale de sanatate. ngrijiri cu rol propriu - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20 -22.C si o umiditate corespunzatoare; - am explicat pacientei necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; - asigur semiobscuritate pe durata somului n ncapere si am nlaturat sursele de zgom ot din saloanele vecine; - ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului; - observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi.

ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - Vitamina B1, B6 1 f /zi - Algocamin 1 f per os

- Vitamina C 200 3 tb / zi EVALUARE n primele zile pacienta a fost agitata si nu reusit sa se odihneasca corespunzato r. Datorita tratamentului prescris de medic si a conditiilor favorizante pacienta se odihnes te destul de bine, ajungnd n a doua zi de spitalizare sa se odihneasca aproximativ 9 ore pe noapte.

7. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist Obiective: Pacienta sa comunice eficient cu personalul medico-sanitar, familia s i anturajul. ngrijiri cu rol propriu - creez un mediu de siguranta, liniste; - conving pacienta sa comunice cu personalul si cu anturajul; - dau posibilitatea bolnavei sa si exprime nevoile, sentimentele si dorintele sal e; - i pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientei; - i dau posibilitatea sa i-a singura decizii; - i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa o viziteze; - nvat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare; EVALUARE La internare bolnava era apatica, necomunicativa, anxioasa, dupa care a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul.

8. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii

Obiective: Pacienta sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte a pacientei; - identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate; - stimulez dorinta de cunoastere a pacientei; - constientizez pacienta asupra propriilor responsabilitati privind sanatatea; - organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt cunoscute: expuner ea, conversatia, demonstratia; - verific daca pacienta a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE Pacienta a acumulat informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale sp ecializate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii.

9. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - agitatie - stare depresiva

Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacienta sa participe la activitati recreative. ngrijiri cu rol propriu - explorez ce activitati recreative i produc placere pacientei; - voi planifica mpreuna cu pacienta diferite activitati recreative; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale; - o ajut sa se antreneze n diferite activitati si voi avea n vedere ca activitatil e sa nu suprasolicite pacienta, sa nu o oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; - notez reactiile si manifestarile acesteia cu referire directa la starea de pli ctiseala si de tristete; - o voi ncuraja sa-si exprime emotiile si sentimentele n legatura cu problemele ca re o macina. EVALUARE Pacienta se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activi tatile recreative.

EVALUARE FINAL Pacientul D.S. n vrsta de 15 ani a fost internata pentru urmatoarele simptome: tem peratura ridicata 39,8.C, inapetenta, cefalee, diaforeza, disfonie, agitatie, ganglioni m ariti de volum si stare generala laterata . n urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de farigoamigdalita acuta. Datorita tuturor ngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, si n urma unei bu ne supravegheri pe parcursul efectuarii interventiilor, obiectivele propuse au fost ndeplinite n t otalitate. n momentul actual pacienta se alimenteaza si hidrateaza corespunzator este mult m ai echilibrata, mai calma, are un somn linistit si odihnitor si este receptiva la personalul din jur n orice situatie. La externare i se recomanda: - evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului;

- respectarea masurile de igiena cu strictete, n special igiena cavitatii bucale; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - control periodic la medicul de familie; - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform prescriptiilor m edicale: Paracetamol 3 tb / zi Vitamina C 200 3 tb / zi Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h Miofilin 1 tb / 12 h Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 2 tb / zi.