Mecanismul; 1)estroprogestative-inhiba functia hipofizei=> diminuarea picurilor hormonale de secretie a
gonadotropinelor de la jumatatea ciclului ce asigura suprimarea ovulatiei -modifica epiteliul endometriului=> previne implantarea ovulului fecundat -progestativul modifica proprietatile fizico- chimice ale colului cervical=> ingrosarea mucusului=> impiedica penetrarea spermatozoizilor si influenteaza motilitatea trompelor 2)estrogenice-determina exfolierea rapida a endometriului la scurt timp dupa actul sexual 3) progestative- modifica porietatile mucusului cervical=> scade penetrarea spermatozoizilor -impiedica implantarea ovulului fecundat -inhiba ovulatia Reactii adverse: -gastralgii greata voma cefalee hipertensiune arteriala dereglari hepatice si colestaza tromboflebite tromboembolii alopecie amenoree tensiunea sinilor cresterea ponderala depresie acnee Caracter comparat H1-antihistam de gen 1 si 2. Mecanismul- contin grupa etilenamina care este prezenta si in histamine si blo!eaza competitive rec "1=>impiedica actiunea histamine#aceasta fiind cuplata cu protein $% cu fosfolipaza & cu formare de '(3 si )*$=> d*$ si &a eliberat activeaza protein!inaza &=>formarea prostoglandinelor si leucotrienelor) -la doze mari inhiba eliberarea histamine din mastocite si bazofile Efecte+- actiune sedative- blo!eaza "1 si ,-colinoreceptorii centrali#generatia ') -efect anticolinergice- efecte atropinice#xerostomiemidriazaconstipatii creste presiune aintraoculara); creste viscozitatea sputei =>obstructia bronsica #ambele) -efect antivometiv-actiune anticolinergica central; se dau in raul de miscare #generatia ' pentru !a '' n utrece bariera hematoencefalica) -actiune antipar!insoniana-blo!eaza ,-colinoreceptorii centrali#generatia ' pentru !a '' n utrece bariera hematoencefalica) -antitusiv-inhiba direct central tusei#generatia ' pentru !a '' n utrece bariera hematoencefalica) -alfa adrenoblo!ant#ambele) -anestezi! local -actiune orexigenica Indicatii+- reactii alergice; edem angioneurotic dermatite riniteconjuctivita alergica-./01233 la medica -stari de nelistite agitatie -combaterea vomei sir au;ui de miscare -anestezi! local Contraindicatii+4persoanele ce necesita atentie# generatia ') -afectiuni hepatice si renale -n use dau indelungat#generatia ' pentru !a provoa!a toleranta) -hipertrofia prostate -glaucom -graviditatelactatie#generatia ' pentru !a trece bariera placentara si in laptele matern) RA+sedaresomnolentobosealanelinishtenervozitatetremortulburari digestivecefalee xerostomie tahi!ardie hipotensiune arterial toleranta- pentru generate ' RA+tulburari digestivecefalee xerostomie tahi!ardie hipotensiune arterial aritmiii ventri!ulare creste presiunea intrao!ulra retentia urinei constipatie effect cardiotoxic- pentru gebneratia '' Clasific hipolipomiantele 5ibratii-clofibrat bezafibrat 6tatinele-lovastatinasimvastatina (reparatele acidului nicotinic-ac7nicotinic xantinol nicotinat 8asini anionice- colestiramina colestipol (rep7 ac7 grasi nesaturati- untura de peste linetol *ntioxidanti- tocoferol ac7 ascorcic Clasificarea Imunodepresivele *7 minore )erivatii 9-aminochinolinici : clorochina hidroxiclorochina ;7 majore -glucocorticosteroizii -citostatice a)subst7 anchilate-clorambucil b)antimetaboliti- mercaptopurina artioprina c)antibiotic- ciclosporina tacrolimus d)ser antilimfocitar Caracteristica colchicnina-preparat antigutos specific Mecanismul- se leaga de tubulina si inhiba polimerizarea ei => inhiba mitoza granulocitelor in mod special ; -actioneaza citotoxic asupra leucocitelor macrofagelor=> diminuarea migrarii lor si acumularii in articulatia afectata ; -determina cresterea (h local datorita limitarii formarii acidului lactic de !atre cellule inflamatorii=> raminerea uratului in solutie=> impiedica depunerea cristalelor in articulatie - scade producerea de glicoproteine si enz<me inplicate in fagocitoza cristalelor de urati Efecte :analgesic antiinflamator -scad temp corpului crsc tensiunea -stimuleaza motilitatea gastro-intestinala -inhiba eliberarea histamine armacocin- se absoarbe repede incomplete biotransformata in ficat; t = 1- 1> h; se elimina prin bila scaun si urina 'ndicatii+ criza gutoasa guta cronica profilaxia crizelor gutoase RA-greata voma diaree dureri in abdomen toxica pentru ficatleucopenia agranulocitoza anemia aplastica alopecia Caracteristica salicila ilor ca AI!" #acid acetilsalicilic$ salicilamida$ indometacina% (reparatele *'?6 fac parte din inhibitorii ciclooxigenazei inhibitorii metabolismului acidului arahidonic a trombocitelor antiagregante7 Acid acetilsalicilic+ inhib@ ireversibil ciclooxigenaza plachetar@ A se blocheaz@ sinteza prostaglandinelor agregante A scade formarea tomboxanului *2 i agregarea plachetar@7 'nhib@ agregarea cauzat@ de colagen *)( trombin@ epinefrin@ serotonin@ crete activitatea fibrinolitic@ scade concentraia Bn sCnge a factorilor coagul@rii dependeni de Dit7 E #'' D'' 'F i F)7 Indicaii+ infarct miocardic tromboembolii risc de tromboze reocluzia untului venos Contraindicaii+ hipersensibilitate la acid acetilsalicilic hemoragii gastrointestinale hemofilia insuficiena renal@ grav@ afeciuni hepatice grave astm bronic alergie lactaie7 Reacii adverse+ digestive alergie neurologice cardiovasculare diverse #guta calculi renali edeme)7 Indometacina face parte din antiinflamatoare nesteroidiene7 'nhib@ reversibil ciclooxigenaza plachetar@ A blocheaz@ sinteza prostaglandinelor agregante A scade formarea tromboxanului *2 i agregarea plachetar@ Caracteristica diureticelor de ans& 'iuretice de ans& sunt+ furosemide torasemid bumetanid piretanid acid etacrinic indacrinon@7 Mecanism+ blocheaz@ grupele tiolice #6") ale enzimelor celulelor epiteliale a p@rii ascendente a ansei "enle cu inhibarea proceselor energetice ce scad reabsorbia activ@ a ionilor de ?a &l i parial E7 8elaxeaz@ musculatura neted@ a vaselor cu intensificarea sintezei prostaglandinelor cu creterea fluxului renal i filtraia glomerular@7 'nhib@ carboanhidraza resorbia activ@ a ,g i ulterior a &a7 Efecte+ crete diureza scade tonusul vascular reduce postsarcina crete fluxul renal i filtraia glomerular@ scade (*7 Indicaii+ insuficiena cardiac@ acut@ sau cronic@ refractar@ renal@ acut@ cu oligurie sau anurie renal@ cronic@ edem pulmonar i cerebral criza glaucomatoas@ "G*7 Contraindicaii+ hipo!aliemie i hiponatriemie alcaloza deshidratare i hipovolemie ciroza hepatic@ decompensat@ coma diabetic@ lactaie7 Reacii adverse+ hipo!aliemie hiponatriemie hipocalciemie hipomagniemie deshidratare hiperuricemie hiperglicemie nefrotoxicitate alergie deregl@ri dispeptice7 Clasificarea antitiroidienelor A. 'ereglea(& sinte(a hormonilor tiroidieni #tioamide)+ tiamazol carbimazol ). Inhi*& captarea iodului de c&tre glanda tiroid&+ perclorat de E C. Inhi*& procesele de iodare i eli*erare a hormonilor tiroidieni+ soluia Hugol ?a i E iodid '. "cad eli*erarea hormonilor din glanda tiroid& i transformarea +, #tiroxina) -n +. #triiodtironina)+ litiu carbonat E. 'istrug foliculii glandei tiroide+ iod radioactiv . Mecanisme variate+ diltiazem ;eta-*; #propanolol) Caracteristica de/tranilor )extraniiIJ#cu m7molec7 mare) si 9J#cu m7molec7medie) armacodinamia+au viscozitate si presiune osmotica similara plasmei7Ha administrarea 'Kv contribuie la atragerea lichidului din spatial extracellularin lumenul vascular cu cresterea volumului singelui circulant7&a rezultat survin efectele+de volumhipertensivantitromboticdiureticdetoxicant7 armacocinetica+se administreaza iKvcu persistarea in sistemul circulator7)extran-9J are effect maxim in LJminse elimina rapid prin rinichiperioada de injumatatire in singe este de M-12 ore76e elimina IJ-MJN neschimbat7)extran-IJ are effect de substitutie mai intensmai durabildeoarece se mentine mai mult timp in singeeliminare mai lenta7 Indicatii+soc hipovolemicdereglari ale microcirculatieitrombozetrombemboliicardiochirurgiachirurgia plasticperitoniteintoxicatii in combustiihipotensiunile arteriale acute7 CI+insuficienta cardiacreactii alergice la preparatictusdiateze hemoragicetrauma cerebraleinsuficienta renala cu oligurir sau anurie7RA+reactii alergicepruriturticariemicsorarea coagulabilitatii la doze mari8eactii de pseudoaglutinareacidozarisc de edem pulmonarinsuficienta cardiaca )extranii cu masa molecular mica#manitolsorbitolneopolividonneohemodez) armacodinamia;la administrarea iKv creste D6& cu absorbtia toxinelor pe suprafata lui7poseda efecte;detoxicantdiuretic marcantde volumhipertensivantitrombotic7 armacocinetica+administrare iKvcu cresterea vsctimp de O ore se elimina din organismdatorita marimii moleculelor mici ce se filtreaza prin glomerule71J-1> min effect detoxicant7 Indicatii+intoxicatii in peritonitecombustiiboala actinicainfectii gastrointestinaltoxemiile n7nsepticemiaint cu medicamentetoxicoza gravidelor7 CI+astm bronsicnephritealergiihemoragii intracranieneinsuf7cardiaca7 RA+hipotensiune arterialdispneetahicardiegreatavomahepatosplenomegaliedermatoza papuloasa difuza7 Caracteristica diureticelor tia(idice MA+la nivelul tubilor proximali inhiba reabsorbtia activa de ?a si pasiva de &lderegleaa procesele de producere si utilizare a energieiglucozeiin doze mari inhiba carboanhidraza7 armacocinetica+se indica dimineata pe stomacul golse absoarbe binebiodisp7OJ-MJNse cup cu prot plasmatice>JNpenetreaza bine in diferite tesuturiper de injum >-1J orenu se supun metabolismuluise elimina sub forma neschimbata7 Efecte:creste diurezadiminuiaza vit filtratiei glomerularemics excr uratiloracutizarea guteicreste resorb &asi excretia de ,gmareste nivelul glucozei in singe si acutizeaza )P$ Indicatii+edeme de diferita origineglaucomenureza nocturnadiabet insipidurolitiazacalciuria idiopaticahipertensiune arterialainsuficienta cardiaca cronica7 CI+graviditatealergie la preparatgutahiperuricemiadiabet zaharatinsuf hepaticaciroza hepaticains renala7 RA+hipo ?aE,ghiper &ahiperuricemieglicemielipidemiedereglari dispepticedermatitefotosensibilizareicteranemieslabiciunetrombozealcaloza hipo!aliemicahipocloremica7 Clasificarea antiateroscleroricelor 1-rem hipolipidemiante-a7ascorbica7 ?icotinictocoferollovastatinacolestipolclofibrat 2-rem endoteliotrope,angioprotectoare-etamsilatpericarbatrutozida7ascorbicparmidina 3-rem lipotrope-colinametioninatriptofaninozitolciancobalamina 4-antioxidanti-tocoferola7ascorbicprobucol7 Clasif antihistaminice Qtanolamine + dimedrol #difenhidramina clorhidrat) taveghil #clemastina) Qtilendiamine + suprastina #cloropiramina) 5enotiazine + diprazina#prometazina clorhidrat pipolfen) )erivati de chinuclidina + fencarol#%uifenadina) Getrahidrocarboline + diazolina #omeril) )erivatii piperidinei + loratadina #claritin) Caracteristica heparinei "eparina Bn organizm se fomeaz@ Bn labrocite o cantitate mare de heparin@ se conine Bn ficat i pl@mBni7 )up@ structura chimic@ este o mucopolizaharid@7 ,asa molecular@ este egal@ cu 1>JJJ-2JJJJ daltoni7 MA+ "eparina se consider@ ca cofactor a antitrombinei '''7 Rn plasma ea activeaz@ antitrombina ''' #posibil i antitrombina '') activizBnd aciunea ei anticuagulant@7 )atorit@ acestui fapt ea neutralizeaz@ un ir de factori a sistemului de coagulare #F''a !alicreina F'a Fa F'''a)7 )eregleaz@ trecerea protrombinei Bn trombin@7 Ha fel inhib@ trombina #''a)7 *cest mecanism duce la aceea c@ se deregleaz@ trecerea fibrinogenului Bn fibrin@7 "eparina se depoziteaz@ Bn endoteliul vaselor #concentraia ei atinge de1JJ ori mai mult ca Bn sBnge) stimulBnd sarcina negativ@ de aceea preBntBmpin@ agregarea trombocitelor7 "pectrul *iologic #efectele% al heparinei 17 'nhib@ plazmina tripsina !alicreina hialuronidaza pepsina ribonucleaza fosfataza7 27 5ixeaz@ aminele biologic active #histamina serotonina adrenalina) 3. *ctiveaz@ macrofagii beta- limfocitele inhib@ cooperarea G Si beta limfocitelor posed@ aciune antiinflamatoare imunodepresiv@ Si slab@ regeneratoare #cicatrizant@)7 97 )ezvolt@ trombocitopenie eozinofilie limfocitoz@7 5. *ciune antitoxic@- reduce toxicitatea la administrarea glicozidelor cardiace antibiotice peritonite sepsis traume arsuri7 6. )ilat@ arterele coronariene marete contractilitatea miocardului7 7. 8educe concentraia de lipide Bn plasm@ #aceast@ se BntBmpl@ datorit@ eliber@rii din esuturi a lipoproteinlipazei)7 Qa hidrolizeaz@ trigliceridele lipoproteice cu eliberarea acizilor grai liberi care nimeresc Bn esuturi7 6e dozeaz@ heparina Bn T* #1mg=13JT*) Indicatii + 1. Gratamentul curativ i profilactic al trombozei venoase profunde i al emboliei pulmonare Gromboflebite Gratamentul curativ i profilactic al trombozei arteriale+ tromboza vaselor coronare #infarct miocardic acut starile anticidente a infarctului miocardic);tromboza vaselor cerebrale; tromboza arterei centrale a retinei; 2. Gratamentul st@rilor de coagulare intravenoas@ desiminat@(rofilaxia complicaiilor trombocitare la pacienii+ )up@ diferite intervenii chirurgicale;Rn st@rile de imobilizare Bndelungat@; 37 (rofilaxia ocluziei canalelor intravasculare7 Contraindicatii + 1. "ipersensibilitate #alergie)"emoragii Tlcer gastric i duodenal colita ulceroas@7 2. *feciuni Bnsoite de o cuagulabilitate sanguin@ diminuat@+ "emofilie)iateze hemoragiceGrombocitopenie'nsuficiena factorilor de coagulare"ipertensiunea arterial@ #G* diastolic@ > 1J>mm col"g)*ccidente vasculare cerebrale hemoragiceGraume cerebrale 'ntervenii chirurgicale pe prostat@ ficat c@ile biliare*feciuni maligne7*feciuni grave ale ficatului rinichilorHeucemie acut@ i cronic@*nemii aplastice i hipoplasticeGuberculoza pulmonar@*nevrizm acut a cordului)iabet zaharat7 Reactii adverse + "emoragiiGrombocitopenii #Bn 29N cazuri)8eacii alergice #febr@ erupii cutanate diaree)Usteoporoz@Gahicardie"ipotonie?ecroza pielii la administrarea sKc7"iperaldosteronism &reterea Bn sBnge a alaninei #transaminaza) ?;V*ntagonist a heparinei este protamina sulfat #obinut din sperma petilor)7 Qa are propriet@i de baz@#alcaline) i are pe suprafaa sa sarcin@ pozitiv@7 'nteracioneaz@ cu heparina o inctiveaz@ i o transform@ Bntr-un complex insolubil7 6e administreaz@ protamina sulfat iKv 1mg= neutralizeaz@ 1JJT*-heparin@7 C-ind si RA a antiinflamatoarelor din grupul aci(ilor fenilacetici#diclofenac% C-ind+ hipersensibilitate dereglari ale hematopoiezei ulcer gastricKduodenal boli inflamator- distructive a tubului digestiv astm@ aspirinic copii cu virsta sub O ani ultimul trimestru de sarcina7 RA+ reactii dispeptice erozii medicamentoase ulcere hemoragii gastro- intestinale dereglari a functiei ficatului rinichilor ; creste nivelul transaminazelor in plasma hepatita medicamentoasa pancreatitacefalee insomnie excitatie edeme reactii alergice dereglari ale hematopoiezei7 Clasif prepar antidia*etice dupa mechanism de actiune : 1) Preparate de substitutie : preparatele insulinei (insulin umana) 2) Prepar ce contrib. la eliberarea insulinei : derive sulfonilureici(tolbutamida !libenclamida !lipi"ida) meti!linidele(repa!linida nate!linida) incretinele (e#enatid lira!lutid) 3) Prepar ce contrib. la utili"e !luco"ei : bi!uanidele(buformina metformina) analo!ii amililnei (pramliptid) $) Prepar ce in%iba absorbtia !luco"ei in intestin : tetra"a%aridele (acarbo"a mi!litol) 5) Prepar ce cresc sensibilitatea cell tinta la insulin : tia"olidindonele (pio!lita"on) 6) Prep ce in%iba metabolismul !luco"ei : tolrestat epalrestat Clasificarea antiinflamatoarelor de *a(a: *ntiinflamatoarele I !esteroidiene 17 ?eselective #&UF1 2) a) 6alicilati+ acid acetil salic<lic salicilat de metal b) )erivati de pirazolona si pirazolidina+ fenilbutazona c) *cizi indolacetici si analogi + indometacina etodolac !etorolac d) *cizi arilacetici+ diclofenac e) *cizi arilpropionici + ibuprofen !etoprofen dex!etoprofen f) 5enamati+ acid flufenamic acid mefenamic g) Uxicamii+ piroxicam h) )erivatii paraaminofenolului+ fenacetina paracetamol 27 6elective #&UF 2) ?imesulida meloxicam celecoxib II "teroidiene #0lucocorticoi(ii% "idrocortizon &ortizon (rednisolon III Cu actiune specifica in poliartrita reumatoida 17 &ompusii aurului + auranofin aurotiomalat de ?a 27 )erivatii 9- aminochinolinici + clorochina hidroxiclorochina 37 )erivatii tiolici+ penicilamina 97 *zo- compusi+ sulfasalazina salazopiridazina >7 &itotoxice+ metotreaxat azatioprina O7 (reparate anti G?5 alfa+ infliximab etanercept Contraindicatiile ana*oli(antelor steroidiene 6portivi #substante dopante) $ravide #virilizarea fatului feminin) 5emeile tinere &ancer de prostate (erioada de pubertate *fectiuni hepatice #stanozol oxandrolonaetilestrenol metandienon) Cl.Antialergice '7(rep7utilizate in 8* de tip imediat A.Remedii ce inhiba elib. mediatorilor alergiei: 17$lucocort7+"idrocortizonprednisolondexametazonfluticazonprednisone 27'nhib7degranularii mastoc7+cromoglicat de sodiumnedocromil!etitifen ;7*ntagonistii competitive ai med7 alergiei+ 17"1-antihist7+difenhidraminaclemastinaprometazinacloropiraminaazelastina C.Antagonisti functionali ai med.alergiei: 17 W X si X -*,+ epinefrinaefedrinafenoterolorciprenalinaizoprenalina salbutamolsalmeterol 27,-&;+atropineplatifilinaoxitropiuipratropiu 37,etilxantine+aminofilinaspasmotropinateofilinascopolamine 976pasmolitice miotrope+papaverinadrotaverina .!rep ce micsorea"a afectarea tesuturilor: 17$lucocorticoizi#vezi mai sus prep7) 27*'?6+indometacinadiclofenacpiroxicamibuprofennimesulid ''7(reparate utilizate in 8* de tip intirziat A.#munodepresi$e 17'munodepresive minore+ a)prep7aurului+auranofinaaurotioprolaurotiomalat b)deriv7 9-aminochinolinici+clorochinahidroxiclorochina c)derive7 tiolici +penicilamina 27'munodepresive majore+ a)$lucocorticoizi#vezi mai sus prep7) b)citostaticele+azatioprinaciclofosfaminamercaptopurinametotrexatcicloserina %.!rep. ce micsorea"a afectarea tesuturilor&$e"i mai sus prep.' C.#munostimulatoare:levamizolfilgramostimmolgramostim Caract.Imupurinol -preparat iminomodulatorde proenienta entomologicaextras din tesuturile insectelor de specia Hepidoptere -poseda actiune imunomodulatoare#prin cresterea rezistentei nespecifice stimularea fagocitozei neutrofilelor si macrofagelorinfluenta asupra imunitatii celularestimularea producerii anticorpilorlimfochinelor)antioxidanta#prin inhibarea peroxidarii lipidelor si captarii radicalilor liberi)hepatoprotectoare #prin cresterea functiei de sinteza si detoxicare a hepatocitelor) antiproliferativa si antivirala7 -se indica in trat7 complex al starilor imunodeficitaremaladiilor infectioase si 'nflamatoare cu imunitatea cel7 scazutaendo- si exointoxicari cu dereglari a functiilor ficatului ficatului si altor organeafectiunilor viralestari cu micsorarea rezistentei org7 -prep7 Q contraindicate in hemoragii $'ulcer gastric si duodenalastm bronsic leucopeniagraviditate lactatie7 -poate provoca vertijurireatareactii alergice7 Cl.1itamine '7(rep7vitaminelor+ *7"idrosolubile+(.%1-tiaminafosfotiaminacocarboxilaza(.%2-riboflavina flavinat(.%3&!!'-acid nicotinicnicotinamida(.%)-acid pantotenicpantotenat de &a(.%*-piridoxinapiridoxalfosfat(.%12-ciancobalaminaoxicobalamina cobabamid(.%c-acid folic(.+-biotina(.!-rutozidcvercerutinavenoruton (.C-acid ascorbic7 ;7Hiposolubile-(.A-retinolretinol acetattretinoin(.-ergocalciferolcolecalciferol calcitrioldihidrotahisteron(.,-fitomenadionamenadiona(.--tocoferol acetat ''7(rep7vitaminoidelor+ (.%4-colina(.%.-inozitol(.%13-acid oroticorotat de potasiu(.%1)-pangamat de &a(./-acid tiocticlipamida(.0-metilmetioninsulfoniu clorid(.+1-acid paraaminobenzoic7 '''7(rep7vitaminice complexe+ a)ce cont7preponderent D7"idrosol7-ascorutintetravitcovit b)ce cont7preponderent D7Hiposol7-aevitseven siz c)&e cont7D7Hipo- si "idrosol7-revitmultitabs Qhepavitlecovit7 Clasificarea imunomodulatoarelor A. )iologice 1) bacteriene+ pirogenal prodighiozan ribomunil bronhomunal 2) fungice+ zimozan nucleinat de ?a 3) animaliere+ preparatele timusului #timalin@ timozina) din m@duva hematopoietic@ #mielopid) din sCnge #interferoni) entomologice #imupurin) din alte esuturi #splenina suspensia de placent@) 9) vegetale+ tonizante generale i adaptogene #tinctura de l@mCi $in-seng preparate de echinacee) ). Analogi sintetici ai stimulatorilor endogeni ai imunit&ii 1) analogii peptidelor timusului+ timozina factor plasmatic al timusului fragmentele timopoetinei #G(3 9 i >) 2) analogii proteinelor polizaharidelor acizilor nucleici+ dextran sulfat polinucleotide taftsin derivaii purinelor #inosina) C. Imunomodulatoare sintetice cu mas& molecular& mic& 1) deriva ii imidazoltiazolului i imidazolului + levamizol bendazol 2) deriva ii purinelor + inosina 3) deriva ii pirimidinelor + pentoxil metiluracil diucifon '. Imunostimulatoare recom*inate+ filgrastim lengrastim molgramostim sargramostim alfa-2 interferon E. 2reparate cu aciune nespecific& #stimuleaz@ procesele metabolice)+ vitamine anabolice prep7 fierului Caracteristica AI" Clasificare - azo-compu i+ sulfasalazine olsalazina mesalazina - glucocorticoizi sistemici sau topici+ hidrocortizon prednisolone beclometazona - imunodepresive i imunomodulatoare+ azatioprina metotrexat ciclosporina levamizol - antiinfec ioase + metronidazole 6unt remedii care au un effect antiinflamator specific la nivelul mucoasei intestinale utile Bn tratamentul maladiilor inflamatorii ale intestinului care include rectocolita hemoragic@ i boala Erohn7 *zo-compuii prin intermediul molecului de acid >-aminosalicilic afecteaz@ multiple elemente la nivelul c@ii acidului arahidonic : scade formarea de prostaglandine scade producerea de leu!otriene pe calea lipooxigenazic@ capteaz@ radicalii liberi superoxide care are importan@ Bn inflamaia intestinului7 Clasificarea antien(imelor 'up& utili(area clinic& - enzime utilizate Bn procesele purulente i necrotice + tripsina chimoral chimopsina chimotripsina - enzime fibrinolitice+ fibrinolizina streptoliaza urochinaza alteplaza nasaruplaza - enzime ce amelioreaz@ procesele digestive+ pepsina acidin-pepsina suc gastric natural i artificial pancreatina creon 1J i 2> oraza somilaza - enzime cu prop7 bacteriene+ bactisubtil - diverse enzime+ hialuronidaza citocrom & lecozim asparaginaza penilcilnaza Clasificarea coagulantelor. 1) Cu ac iune local a' !reparatele ce ac ionea"1 ca factori de coagulare i materiale hemostatice tromboplastina trombin@ fibrina uman@ b' !reparate $asoconstrictoare Qpinefrina norepinefrina olizin izoturon c' !reparate de origine $egetal1 &infu"ii i decocturi' folia Trticae herbae ,ilefolii #coada soarecelui) c o rtex Diburni #coaja de c @ lin) 2 Cu ac iune sistemic a' direct1 &factori ai coagul1rii' fibrinogen fibracel #fosfolipide tromboplastinice) concentratele factorilor D''' 'F F'' b' indirect fitomenadion@ #vit7 E 1 ) menadion@ #vit7E 3 vicasol) Caracteristica compusilor de aur. &ompuSii de aur sunt preparatele cu acYiune specific@ antireumatic@7 Qi se utilizeaz@ Bn tratamentul de durat@ al poliartritei reumatoide Si al altor afecYiuni inflamatorii a Yesutului conjunctiv7 &ompuSii de aur se afl@ pe primul loc dup@ eficacitate7 MA: 'nhib@ activitatea fagocitar@ Si migrarea macrofagelor leucocitelor Si sinovicitelor Bn zonele inflamate BmpiedicBnd captarea de c@tre aceste celule a antigenului extern7 )eprim@ procesul imun prin inhibarea transform@rii prolifer@rii Si funcYiei limfocitelor ; Si G prin inhibarea complementului7 'nhib@ eliberarea de (gQ 2 din sinovicite Si de leucotriene ; 9 Si $ din leucocitele polimorfonudeare inhib@ activitatea enzimelor lizozomale modific@ colagenul prin creSterea num@rului de leg@turi tincruciSate7 Indica3ii: ---poliartrita reumatoid@ progresiv@ cu manifest@ri de inflamaYie Si leziuni erozive Bn articulaYii; ---poliartrita reumatoid@ forma articular@ cu semne de sinovit@ activ@; ---poliartrita reumatoid@ forma visceral@ progresiv@ cu noduli subcutanaYi Si sindromul 5elt<7 Contraindicatii: Preparatele Contraindicaii le Precauiile Compu4ii de aur 17afecYiuni parenchimatoase hepatice; 27afecYiuni grave renale Si insuficienYa renala cronic@; deregl@ri a 37hematopoiezei; 97 diabetul zaharat; valvulopatii cardiace decompensate; >7G;& miliar@ Si fibroza cavernoas@ a pl@mBnilor; (rudenY@ la administrarea preparatelor Bn caz de reacYii alergice grave Bn antecedente Si Bn artrita reumatoid@ seronegativ@ cCnd de regul@ se suport@ r@u7 RA: apar ia 11->JN din pacienY+i 27 ,ai frecvente sunt+ pruritul Si erupYiile cutanate stomatita conjunctivita7 37 (oate fi relativ frecvent@ proteinuria77 9 8elativ rar pot ap@rea dereal@ri hematopoietice+ trombocitopenie pancitopenie anemie aplastic@7 >7 8areori pot fi tulbur@ri %astrointestinale+ enterocolite Bn asociere cu greYuri vom@ diaree dureri abdominale7 O7 8ar se BntBlnesc+ icter colestatic7 pancreatit@ polineuropatie encefalopatie infiltraYie pulmonar@7 Clasificarea remediilor antianemice *7 (reparate utilizate Bn anemiile hipocrome 1. Anemiile ferodificitare a7 (reparatele de fier - sulfatul feros - lactatul feros - fercoven b7 (reparatele de cobalt - coamid 2. Anemiile care apar 2n urma bolilor cronice - epoetin@ alfa Si beta ;7 8emedii utilizate Bn anema hipercrom@ - ciancobolamina - acidul folic - oxicobolamina Caracteristica Acetazolamidei *cetazolamida este un inhibitor al anhidrazei carbonice posed@ efect diuretic7 ,ecanismul de acYiune se bazeaz@ pe suprimarea schimbului ionilor de ?aZ pe ionii de "Z din acidul carbonic7 Qfectul acYiunii a acetazolamidei este creSterea natriurezei Si diurezei7 Rntreruperea tratamentului pentru cCteva zile permite de a restabili activitatea normal@ a anhidrazei carbonice Si efectul diuretic7 *cetazolamida determin@ de asemenea eliminarea cu urin@ a fosfaYilor ,g Si E ceea ce poate conduce la tulbur@ri metabolice severe7 *cYiunea extrarenal@ a acetazolamidei se utilizeaz@ Bn tratamentul glaucomului7 *cetazolamida reduce producerea de umoare apoas@ Si datorit@ acesteia reduce tensiunea intraocular@7 *cetazolamida se administreaz@ Bn cadrul tratamentului complex al epilepsiei7 'nhibiYia anhidrazei carbonice Bn sistemul nervos central suprim@ impulsurile tulburate7 I!': 17 $laucom cronic cu unghi deschis Si secundar7 27 Qpilepsie 37Qdeme Bn insufic card[aca Contraind: 17"ipersensibilitate la componentele preparatului sau sulfonamide; 27hiponatriemie Si hipopotasiemie; 37*fectarea funcYie hepatice Si renale #riscul dezvolt@rii encefalopatiei Bn maladii hepatice); urolitiaz@ calcic@; 97insuficienYa suprarenalelor; >7acidoza hipercloremic@; RA: parestezii tulbur@ri de auz sau acufene pierderea poftei de mCncare disgeuzie greaY@ vom@ diaree Si poliurie de asemenea somnolenY@ sporadic@ Si dezorientare7 Clasificarea remediilor hipolipemiante dup utilizare clinic. 'upa utili(are clinica 3rupele Preparatele 1. Preparatele ce micSoreaz@ preponderent nivelul colesterolului (LDL) in ser statinele r@Sinele anionice antioxidanYii dextrotiroxin@ ezetimib II. Preparatele ce micSoreaz@ preponderent nivelul trigliceridelor (VLDL) n ser f i bra i i . III. Preparatele ce micoreaz nivelul colesterolului i trigliceridelor n ser preparatele acidului nicotinic preparatele acizilor graSi nesaturaYi Clasificarea remediilor anticoagulante I. Anticoagulante a) directe+ - preparateleheparinei+ standard : ?a &a; ",,,#nadroparina dalteparina - heparinoizi+ pentosan sulodexid; - antagoni tiidirec iaitrombinei + hirudina i analogii #hirudina lepirudina) sintetice i semisintetice #ximelagatran melagatran); - preparatele antitrombinei '''+ antitrombina ''' - diverse+ inhibitorii factorului F #antistazina) b) indirecte+ deriva ii cumarinici #\arfarina biscumacetatul de etil) deriva ii indandionici #difenindiona fenindiona) Caracteristica diureticelor osmotice 'iureticele osmotice cresc presiunea osmotic@ Bn sCnge cu atragerea lichidului Bn patul vascular A cresc D6& A intensific@ fluxul renal i filtra ia glomerular@ A cresc presiunea osmotic@ Bn tubii proximali i segmentul descendent Bngust al ansei "enle A cresc fluxul urinei prin nefron A re ine resorb ia primar@ a apei i secundar@ a ?a A diureza apoas@7 Efecte+ diuretic deshidratant dezintoxicant excretia tuturor electrolitilor Indica ii + previne anuria-postinterventii chirurgicale socarsuri;fazele precoce ale insuf renale acute; intoxicatii acute medicamentoase; edem cerebral; glaucom acut Contraindica ii + "G*insuficienta cardiaca acuta si cronica edem pulmonar insuficeinta hepatica ictus hemoragic hemoragia cerebrala hidronefroza Reac ii adverse +"G*edempulmonar acut insuf renala acuta deshidratare rebound dispeptice 2reparate osmotice+ manitol ureea #carbamida) glucoza glicerina sorbit7 Clasificarea i mecanismul de ac iune ale insulinei Clasificare+ A. 2rovenien & + porcin@ bovin@ mixt@ i uman@ #biosintetic@ i semisintetic@) ). 0radul de purificare+ tradi ionale #1mln insulin@ = 1JJ! impurit@ i) monopic #1mln insulin@ = >J-1! impurit@ i) monocomponente #1mln insulin@ = >J impurit@ i) i semisintetice #purificate) C. 'urata ac iunii #insuline umane)+ - apare ultrarapid dureaz@ scurt #>-1>minK2->h)+ insulina lispro aspart - apare rapid dureaz@ scurt #1>minK>-Mh)+ insulina uman@ regular - intermediar@ #J>-3hK1J-29h)+ insulina uman@ izofan zinc-insulina uman@ bifazice - apare lent durez@ lung #2-OhK29-3Oh)+ insulina zinc cristalin@ glargin detemir '. +ipul de insulini(are+ prandiale bazale i combinate Mecanism+ ac iunea hipoglicemic@ a insulinei poate avea loc la nivel de+ - membran@+ insulina Z receptori specifici #din ficat mu chi esut adipos organe) A autofosforilarea resturilor de tirozin@ A activeaz@ tirozin!inaza A apar efecte intracelulare datorit@ mesagerilor secunzi A se activeaz@ enzime intracelulare A ac iuni metabolice - intracelular+ complex insulin@Zreceptor A ajung Bn celul@ prin endocitoz@ A se scindeaz@ A receptorul se infiltreaz@ Bnapoi Bn membran@ iar insulina exercit@ ac iuni intracelulare A este influen at@ captarea aminoacizilor translarea i alungirea lan urilor peptidice A este preBntCmpinat@ ac iunea sistemelor proteolitice sinteza *)? ] *8? mitogeneza i multiplicarea celulelor7 Efecte+ ^ procese anabolice _ procese catabolice ^ migrarea intracelular@ a proteinelor activeaz@ sau inactiveaz@ enzimele modific@ cantitatea proteinelor regleaz@ metabolismul glucozei #glucoza A glucozo-O- fosfat)7 ,etabolice+ glucidic #_ glicemia ^ transportul glucozei Bn sCnge metabolism energetic) proteic #^ sinteza proteinelor activeaz@ sinteza *8?) hidrosalin #^ permeabilitatea pentru E ,g (U9 ?a ^ concentra ia intracelular@ &a2Z) lipidic #lipogeneza scade cantitatea de *$ Bn sCnge)7 Clasificarea remediilor hipolipemiante 5ibratii-clofibrat bezafibrat 6tatinele-lovastatinasimvastatina (reparatele acidului nicotinic-ac7nicotinic xantinol nicotinat 8asini anionice- colestiramina colestipol (rep7 *c7 $rasi nesaturati- untura de peste linetol *ntioxidanti- tocoferol ac7 ascorcic Clasificarea progestativelor 1)naturale-progesteron 2)semisintetice a)analogii progesteronului-hidroxiprogesteron megestrol b)analogii testosteronului-levonogestreletisteron 1. Clasif.antiglicemicelor 1. Preparatele terapiei de substitu&ie: ' prepartele insulinei 2. Preparatele ce contribuie la eliberarea insulinei endo!ene: - derivaii sulfonilureei ( !enera&ie: tolbutamid) (butamid)) clorpropamid). (( !enera&ie: !libenclamid) !lipi"id) !licla"id). 3. me!litinidele: nate!linid repa!linid. $. Preparatele ce contribuie la difu"iunea !luco"ei *n &esuturi +i in%ib) !luconeo!ene"a: - biguanidele metformin) 5. Preparatele ce cresc sensibilitatea celulelor'&int) la insulin): ' tiazolidindionele ro"i!lita"on pio!lita"on 6. Preparatele ce in%ib) absorb&ia !luco"ei din intestin: ' tetrazaharidele acarbo"a Caract. prep ce alcalinizeaza urina ,e utili"ea"a prep. ce contin citrat de -a . /! acid ciitric bicarbonat de .0 1le modifica p2 urinei pina la 734contribuie la di"olvarea calculilor formati *n urina acida(urati o#alati)0 se do"ea"a individual in 3 pri"e pe "i cite 2'3 !5pri"a0 se efectuea"a controlul permanent al p2 urinei cu a6utorul indicatoarelorpentru a evita suprado"area0 Caract.sulfinpirazona MA: in%. a!re!area plac%etara in do"e mari in% reabsorbtia a.uric din tubii pro#imali si mareste eliminarea lui prin urina in do"e mici in% secretia a.uric astfel retinindul in or!anism Ind: profila#ia cri"elor !utoase RA: iritarea mucoasei 78( r.aler!ice litia"a in caile urinare f rar in% %ematopoe"a Farmacocinetica: se abs bine din 78( 9:; se lea!a cu prot plasmatice durata actiunii 1< ore eliminarea prin urina. Caract uricoinhibitorilor =epre"entanti: alopurinol a.orotic MA: blocarea formarii metabolice a a.uric prin in%.competitiva a #antino#ida"ei si in% necompetitiva prin metabolitul alopurinolului alo#antina34scade uricemia favori"ea"a di"olvarea cristalelor de urat din tofii !utosi34scade eliminarea uratlui cu urina34 apare #antina si %ipo#antina Ind: %iperuricemii prifila#ia !utei psoria" c%imioterapie Cont: cri"a de !uta sarcina afect %ep si renale RA: dispepsii r. >ler!ice. ?ebra cefalee verti6 alopetie Farmacocinet: >bs buna din 78( biodispon :<'9<; metaboli"are intensa in ficat se elimina cu urina 7 152'1'3 ore oze ,e administrea") la minimum 15 "ile de la lini+tirea cri"ei de !ut) oral dup) mas) *n pri") unic) *ncep@nd cu do"e mici p@n) la 2<<'$<< m!5"i do") medie "ilnic). Clasif androgenilor 1.natutali: testosteron di%idrotestosteron 2. ,emisintetici: a) tesosteron sub forma de eteri (acetat propionat) b)adm per orala (metiltestosteron) c) prep combinate (testenat sustanon) Caract! farmacodinamia a.folic "tructura: pterinaA a.paraaminoben"oic pt act biolo!ica sunt importante formele reduse ale a.folic (coen"ime): a.di%idrofolic si a.tetra%idrofolic Rolul: impl in sinte"a >B- prin part sinte"ei ba"elor purinice si pCirimidinice0 transf %omociteina in metionina0 conversia serina'!licina0 catabolis %istidinei cu form a.!lutamic0 metilarea aminelor biolo!ice Ind: trat carentei vit Dc anemia me!aloblastica la !ravide' scade riscul de malformatii la fat prev accid EF le!ate de %iper%omocisteinemiei moderate do"a recomandata 1 m!5"i in anemie 5'15m!5"i Clas rem antitiroide Preparatele ce in%ib) eliberarea %ormonului tireoptrop al adeno%ipofi"ei (od Biiodtiro"in) ((. Preparatele ce in%ib) sinte"a %ormonilor tiroidieni (tioamidele) ' tiama"ol (merca"olil) ' metiltiouracil ' propiltiouracil (((. Preparatele ce in%ib) captarea iodului de c)tre !landa tiroid) ' percloratul de potasiu. (F. Preparatele care in%ib) procesele de iodare +i eliberare a %ormonilor tiroidieni ' iodura de sodiu ' iodura de potasiu ' solu&ia Gu!ol. F. Preparatele care distru! foliculii !landei tiroide Iodul radioacti# $I1%1 I1%&'&. Farmacodin si ind rem util in profila( gutei 1. Hricoin%ibitori (sulfinpira"ona) MA: bolc.H=>71 din epiteliocitele tub pro#imali34scade abs lui din urina primara34 scade uricemia si creste eliminarea lui cu urina 2. Hricou"urice (alopurinol) MA: blocarea formarii metabolice a a.uric prin in%.competitiva a #antino#ida"ei si in% necompetitiva prin metabolitul alopurinolului alo#antina34scade uricemia favori"ea"a di"olvarea cristalelor de urat din tofii !utosi34scade eliminarea uratlui cu urina34 apare #antina si %ipo#antina 3. Hricolitice (urato#ida"a) MA:en"ima ce catali"ea"a o#idarea a.uric in alantoin Ind: prof !utei %iperuricemii prifila#ia !utei psoria" c%imioterapie Caract inh sintezei trombo(anului 1. (a.acetilsalicilic in do"e mici) MA: in% co#134 dere!l sinte"ei endopero#i"ilor ciclici si metab lor' trombo#an si prostacicline34 scade act 7I>234 efect antia!re!ant 2. (indobufen da"o#iben) (n% selectiva trombo#ansinteta"a34 scade selectiv formarea 7I>234 scade a!re!area plac%etelor si impiedica consecuticv eliberarea de >BP serotonina Ind: profila# infarct miocardic prof tromboemboliilor reducerea riscului de trombo"a vasculopatii isc%emicecardiace cerebrale si periferice. Cont: %iper sens la prep %emofilia %emora!ii 78( afect %epatice si renale r.aler!ice RA: dispepsii aler!ii cefalee ameteli creste 7> acuti"area !utei calculi renali alcalo"a metabolica %ipercalcemie edeme. Caract prep utilizate in trat obezitatii 1. Ee in% apetitul 'anore#i!ene (fepramona sibutramina) 2. Ee stimulea"a lipoli"a si termo!ene"a' D3'>/ 3. Ee diminuea"a abs lipidelor din intestin' in% lipa"ei (orlistat) $. ,ubstitutori ai lipidelor (olestra) 5. ,ubstituentii !lucidelor ("a%arina aspartam) 6. Biverse ' anta!onistii leptinei neuroopeptidei J melanocirtinei colecistoc%ininei ore#inei Clas rem hormon ale hipof si hipotalam )ipotal 1. >nalo!ii =% ?,2 si G2 '!onadorelina (buserelina dana"ol leuprorelina) 2. >. =% ,72' somatoliberina (sermorelina) 3. >. somatostatinei (lanreotid octeotrid) $. >. =% >E72' corticoliberina (corticoliberina) 5. >.=% 7,2' tireoliberina (protirelina) 6. >.in% prolactoliberinei (bromocriptina li"urid) )ipofiza 1. >nalo!ii ?,2(!onadotropina menopau"ala) 2. >.G2(!onadotropina corionica) 3.>.>E72 (corticotropina tetracosactida) $. >.,72 (somatotropina somatrem) 5. >.7,2 (tireotropina) 6. >. Prolactinei (lactina) 7. >.melanotropinei (intermedina) :. Prep % ale neuro%ipofi"ei (pitutrina) a) a.vasopresinei (desmopresina vasopresina) b) a.o#itocinei (o#itocina demo#itocina) Contr si RA a contracepti#elor orale Contr: absolute: sarcina boli tromboembolice maladii EF afect %ep metrora!ii relative: dere!l a metab lipidic BK obe"itate tumori beni!ne de sin si uter insuf ren0 RA: dispepsii epi!astral!ii 27> tromboflebite tromboembolii alopecie amenoree dupa trat indelun!at cefalee sin!erari mentruale crestere ponderala depresie scade libidoul acnee Clasific contracepti#elor : 1) Eontraceptive estropro!estative a) monofa"ice L minulet minisiston -on'ovlon Go' femenal b) bifa"ice L antiovinneo'eunormin c) trifa"ice L trire!ol trisistontrinovum 2) prep ce contin !esta!en L nor!estrel 3) contraceptive postcoitale L levonor!estrel $) contraceptive depo L medro#ipro!esteron 5) contraceptive implante' subcutanate L levonor!estrel nor!estrel 6) contraceptive intrauterine L levonor!estrel 7) contraceptive intrava!inale L ben"alconiu clorid nono#inol Clasif imunodepresi#elor : 1) (munodepresive minore a) preparatele aurului : auranofina aurotiomalat aurotioprol b) derivat $' aminoc%inolinici : cloroc%ina %idro#icloroc%ina c) penicilamina 2) imunodepresive ma6ore : a) !lucocorticoi"i : prednisolon %idrocorti"on de#ameta"ona b) citostatice : a"atioprina ciclofosfamida mercaptopurina cicloserina metotre#at Clasificarea preparatelor hormonilor se/uali !reparatele estrogenilor: /aturali: estron, estradiol 4teroi"i semisintetici: etinilestradiol /esteroidieni sintetici: hexestrol, ben"estrol Combinate: ciclo-proghino$a&estradiol5norgestrel', climen &estradiol5ciproteron' !reparate progestati$e: /aturale: progesterone 4emisintetice: a' analogii progesteronului: hidroxiprogesteron b' analogii testosteronului: le$onorgestrel, etisteron !reparatele androgenilor: /aturali: testosterone, dihidrotestosteron 4emisintetici: a' eterii testosteronului: acetat, propionate, decanoat, undecilat de testosterone b' pentru administrare perorala: metiltestosteron c' combinate: testenal, sustanon-2)6 Caracteristica preparatelor utili(ate in anemia )12 deficitara Anemiile megaloblastice sunt afec7iuni datorate sinte"ei deficitare a A/-ului. eficitul de cobalamin1 &$itamina %i 2 ' 8i acid folie - factori de maturare a eritrocitelor - st1 la ba"a ma9orit17ii anemiilor megaloblastice. 4cheletul structural al cobalaminei naturale este format dintr-un nucleu care cuprinde un inel similar porfirinei, care 2nglobea"1 un atom de cobalt. 4ubstan7a nu este sinteti"at1 2n organism, organismul uman fiind dependent de aportul exogen. Absorb7ia - cobalamina este eliberat1 din alimente 2n timpul procesului de digestie gastric1, sub ac7iunea +Cl 8i a protea"elor. istribu7ia - $itamina % 12 absorbit1 se leag1 de transcobalamin1 &:C', cu a9utorul c1reia este transportat1 2n s;nge, fiind apoi preluat1 de c1tre ficat 8i m1du$a osoas1. #n organismul uman, ciancobalamina este con$ertit1 2n dou1 forme acti$e metabolic: metilcobalamina 8i adeno"ilcobalamina. Rolul fi"iologic al metilcobalaminei este transformarea metabolic1 a tioaminoaci"ilor, inter$enind 2n sinte"a metioninei din homocistein1. Aceast1 cale metabolic1 este implicat1 2n sinte"a acidului tetrahidrofolic 8i, implicit, a nucleotidelor din compo"i7ia A/-ului. #ar lipsa adeno"ilcobalaminei duce la formarea unor deri$a7i lipidici cu catena lung1 care 2nlocuiesc aci"ii gra8i fi"iologici 2n lipidele neuronale. Cobalamin1 are ac7iune neurotrop1 fiind esen7ial1 2n procesele fi"iologice de care depinde integritatea fibrelor mielinice< !rocesul de maturare normal1 a eritrocitelor este strict dependent de $itamina %i 2 , lipsaacesteia determin;nd modific1ri hematologice (itamina % 12 contribuie la troficitatea mucoasei digesti$e, caren7a fiind asociat1 cu gastrit1 atrofic1, glosit1, hipotrofia epiteliului intestinal. Reac7ii ad$erse: urticarie, exantem, ..foarte rar, 8oc anafilactic &se testea"1 2n prealabil sensibilitatea'. Contraindica7ii: antecedente de alergie la $itamina % 12 , tumori maligne, poliglobulii. Acidul etacrinic: este format dintr-un nucleu structural care cuprinde nucleul pteridinic, acidul p-aminoben"oic 8i 1-4 resturi de acid glutamic. Absorb7ia - se absoarbe bine din tubul digesti$, mai ales 2n por7iunea distal1 a intestinului sub7ire. istribu7ia - transportul 2n s;nge se face 2n form1 legat1 de proteinele plasmatice, iar stocarea re"er$elor se face la ni$el hepatic, formele de depo"it acoperind necesarul pentru 1-3 luni. -liminarea se face preponderent pe cale renal1, mai pu7in prin fecale 8i prin secre7ia sudoral1, dar catabolismul 8i eliminarea sunt mai rapide dec;t pentru cobalamin1. 4e administrea"1 profilactic 2n sarcin1 8i lacta7ie, dup1 gastrectomie 2n do"1 de 1 mg="i. Curati$, se utili"ea"1 2n anemia megaloblastic1, al1turi de ciancobalamin1. #n do"e mari, acidul folie este bine suportat, neproduc;nd efecte ad$erse. Caracteristica diclofenacului !ulbere cristalina be9-deschis sau alb-galbuie, solubila in apa, methanol, insolubila in chloroform, sare de ,. 0nul din cele mai acti$e preparate antiinflamatoare, are proprietati analge"ice si antipiretice marcate. 4e absoarbe bine din :3#, se leaga aproape complet cu proteinele plasmatice. in organism se elimina prin urina si bila, preponderant sub forma de metabolite. 4e utili"ea"a in rheumatism acut, artrita reumatoida, spondilita anchilo"anta&boala %ehtere$', artro"e, ne$ralgii, mialgii, dureri traumatice si postoperatorii insotite de inflamatie, guta. -ste putin toxic si are un diapason therapeutic mare. !reparatul se suporta bine. !oate pro$oca reactii alergice si fenomene dispeptice. Clasificarea preparatelor utili(ate in reactiile alergice de tip intar(iat A #munodepresi$ele: 1 #munodepresi$e minore: a' preparatele aurului : auranofina, aurotiomalat b' deri$atii 4-aminochinolinici: clorochina, hidroxiclorochina c' deri$atii tiolici: penicilamina 2 #munodepresi$ele ma9ore: a' glucocorticoi"ii: corti"on, hidrocorti"on, prednisolon b' citostaticele : a"atioprina, metotreaxat % preparate ce micsorea"a afectarea tesuturilor: 1 glucocorticoi"ii: corti"on, hidrocorti"on, prednisolon 2 antiinflamatoarele nesteroidiene: indometacina, diclofenac, piroxicam, ibuprofen C imunostimulatoarele: le$ami"ol, filgramostim, molgramostim