Zona Zoster este o infectie virala, cauzata de acelasi virus care da varicela la copii (in cazurile

fericite, caci mai nou si adultii fac varicela si fac forme mult mai grave). Acest virus se
cantoneaza intr-un ganglion nervos si atunci cand adultul are imunitatea scazuta un timp mai
indelungat din diverse motive (afectiuni cronice, procese neoplazicce, tratament
imunodepresiv, SIDA) se reactiveaza si produce boala.
Cum se manifesta Zona Zoster in zona capului si gatului?
In primul rand trebuie sa stiti ca prima data apare durerea vie, fulguranta, ca o arsura sau
intepatura, poate trezi pacientul din somn sau nu il lasa sa doarma, +! "iperestezie
(sensibilitate crescuta la atingerea pielii din zona afectata) in teritoriul deservit de nervul
afectat, iar la cateva ore apare o eruptie eritemato-veziculoasa care va evolua in urmatoarele
zile e#act ca si varicela, cu formare de cruste care se vor usca si vor cadea. $ot acest proces
se desfasoara in %&-'% zile.
In al doilea rand, este important de stiut ca manifestarile respecta partea deservita de nervul
afectat si linia mediana (frunte, nas, barbie), adica nu vom face Zoster la ambele urec"i in
acelasi timp, nu vom surzi la ambele urec"i in acelasi timp si nu ne va cadea decat (umatate
de fata.
)#ista ' forme de manifestare clinica in zona capului si gatului* pe traiectul nervului trigemen
si pe traiectul nervului facial.
Zona Zoster trigeminala * durerea si eruptia apar pe ramura oftalmica a nervului trigemen,
mai e#act la nivelul pleoapelor, a fruntii si se poate insoti frecvent de +eratita(este necesar si
consultul oftalmologic)
Sindromul ,amse- .unt* afecteaza nervul facial, iar eruptia se e#tinde la nivelul pavilionului
urec"ii, a timpanului (mergind uneori c"iar si cu perforatie, dar care la fel de bine se poate
inc"ide spontan odata cu vindecarea). In paralel cu leziunile cutanate se poate sa ne cada fata
*), adica sa se instaleze pareza faciala periferica, sa surzim temporar, sa ametim, sa ne sune
urec"ea, sa nu mai simtim bine gustul alimentelor si sa plangem in timp ce mancam
("iperlacrimare in timpul masticatiei).
/ai e#iste ' forme de Zona Zoster descrise in literatura, pe care doar le voi aminti*ZZ
toracica sau abdominala si ZZ diseminata(eruptia apare "aotic, pe tot corpul, ca si varicela).
Tratamentul Zonei Zoster
Se recomanda ca si tratament etiologic (cauzal) un preparat antiviral( ac-clovir-de prima
intentie, iar daca raspunsul este inadecvat, in caz de boala recidivanta sau in forma
diseminata se recomanda 0amc-clovir, 1alac-clovir). 2a si tratament de sustinere este
recomandat tratamentul cu imunostimulatoare pentru cresterea imunitatii, si cel mai
important poate este tratamentu durerii cu antialgice ( de preferat in(ectabile deoarece
durerea zosteriana este rezistenta la antialgicele obisnuite) si sedative usoare (deoarece
durerea cauzeaza an#ietate)
)ste esentiala inceperea precoce a tratamentului durerii odata cu cel antiviral si de sustinere.
Deasemenea, in cazurile de pareza faciala si surditate se vor administra vitamine neurotro3ce,
cortizon si vasodilatatoare, iar pe leziunile tegumentare se poate aplica unguent cu ac-clovir.
In cazurile de otita supurata se va face toaleta zilnica si se va feri atat urec"ea cat si leziunile
tegumentare de contactul cu apa (urec"ea se va vindeca cu greu, iar la nivelul pielii pot
ramane mici cicatrici pe locul crustelor). In cazurile de +eratita ( lacrimare, durere, congestie
pericorneana, scaderea acuitatii vizuale, fotofobie) se recomanda consultul oftalmologic si
tratament coonform indicatiilor acestuia.
2e nu se indica* 2ortizonul local sau general (e#ceptie sunt cazurile de paralizie faciala si
surditate)si de asemenea tratamentul antibiotic ( e#ceptie sunt cazurile complicate cu
suprainfectie bacteriana)
Durerea din faza acuta se poate transforma in 4evralgie postzosteriana rebela la antialgicele
uzuale si poate sa dureze la aceeasi intensitate luni de zile de la debutul bolii. Asadar terapia
durerii se va face a la long, cu antialgice si sedative prescrise de neurolog, pana la cedarea
simptomatologiei.
Prevenirea Zonei Zoster
In ultimii ani este tot mai en vogue vaccinarea, prin urmare si pentru virusul acesta e#ista un
vaccin speci3c, asemanator cu cel pentru varicela.
Prognostic
5rognosticul bolii este in functie de momentul diagnosticului si al instituirii terapiei6 asadar cu
cat se incepe mai repede tratamentul parezei faciale (in primele 7 zile de la debut) cu atat mai
mari sunt sansele de recuperare. Aceeasi regula este valabila si pentru celelalte manifestari
din cadrul bolii.