Eventratiile

Eventraia este boala prin care viscerele abdomonale ptrund sub tegument printr-un
defect musculo-aponevrotic cptat sau congenital.
Eventraiile pot fi: congenitale, ctigate (spontane) i posttraumatice cicatriciale
(dup laparotomii).
n cazul eventraiilor, hernierea viscerelor abdominale se face la nivelul unor defecte
musculo-aponevrotice abdominale care n majoritatea cazurilor preced interveniile chirurgicale.
Eventraia postoperatorie mai este cunoscut i sub numele de hernie postoperatorie. Tulburrile
funcionale i anatomo-patologice sunt identice cu cele produse ca urmare a unei hernii
strangulate.
Clinic, strangularea se caracterizeaz prin apariia durerii i a senzaiei de traciune,
balonri, formaiuni pseudotumorale pe linia alb, se palpeaz defectul parietal
Tratamentul conservator const n: bandaj elastic abdominal, gimnastic medical,
scdere ponderal. Tratamentul chirurgical const de obicei n rezecia sacului de eventraie,
reintegrarea viscerelor abdominale, refacerea peretelui musculo-aponevrotic. n cazul
eventraiilor mari se apeleaz la plastie: de consolidare (ntrire) sau de substituie.

Evisceratiile
Evisceraiile reprezint entiti patologice caracterizate prin ieirea unor viscere
abdominale n afara cavitii peritoneale printr-o bre complet, peritoneo-musculoaponevrotico-tegumentar sau fr tegument. Evisceraia nu are sac peritoneal.
Evisceraia suprategumentar liber survine prima, n perioada imediat postoperatorie
datorit creterii brute a presiunii intraabdominale i a defectelor de tehnic chirurgical.
Celelalte dou tipuri apar mai trziu, la 7-10 zile postoperator, precedate de semne minore:
nelinite, dureri la nivelul plgii, meteorism, vrsturi; alteori se instaleaz brusc o secreie
abundent seroas, serosanguinolent sau purulent la nivelul plgii.
Cu ocazia unui efort de tuse sau a unei contracturi abdominale, bolnavul simte o
durere vie i percepe o senzaie de ruptur la nivelul plgii. Se constat dehiscena plgii cu anse
vizibile sau acoperite de piele. n evisceraia aderent blocant, buzele plgii apar atone, cu firele
de sutur relaxate i cu secreie purulent la fundul leziunii.
Tratamentul poate fi:
1) Profilactic, care const n:
- corectarea preoperatorie a deficitelor proteice, lichidiene i vitaminice;
- intraoperator se va aplica o tehnic chirurgical ngrijit, puin atraumatic asupra
esuturilor, o hemostaz i antisepsie minuioase;
- postoperator, orice plag suspect va fi susinut cu bandaje strnse, din material
inextensibil, care s depeasc la distan marginile plgii; se va calma tusea, se
va menine o vacuitate vezical permanent prin sond.
2)- Conservator, rar folosit, se adreseaz mai ales evisceraiilor aderente. El const
n: apropierea pereilor plgii cu benzi de leucoplast sau fee elastice i tualet local
riguroas.

3)- Chirurgical, se instituie de urgen n cazul evisceraiilor suprategumentare libere

i a evisceraiilor aderente cu lips mare de substan. Anestezia , de preferat trabuie s fie
general i s ofere o bun relaxare muscular. Intervenia chirurgical propriuzis cuprinde doi
timpi: toaleta plgii i a peritoneului i refacerea peretelui abdominal. Dup operaie se vor
administra: antibiotice i medicamente care s evite tusea i vomismentele.