Deoarece caracteristicile specific ale pacienilor necesit abordri specifice pentru
un control eficient al TB, precum i datorit faptului c literatura de specialitate
naional nu a aprofundat, dup cunotinele noastre, pn n prezent aceast problem am considerat necesar realizarea 33 acestui studiu ce a evaluat rezultatele tratamentului i a identificat factori de risc pentru infecii asociate cu istoria social a deinuilor ntr-o astfel de instituie. Studiul demografic al pacienilor a identificat un raport de 0,94:1 ntre urban:rural, identificndu-se proporii asemntoare de rspuns la terapia anti TB. 3. Un numr considerabil (19,61%) de cazuri de TB au fost identificate naintea ederii lor n nchisoare i au confirmat c, independent de ncarcerare, deinuii prezint un risc mai mare de a dezvolta TB activ dect populaia general, acesta putnd constitui unul dintre principalele motive pentru incidena crescut a tuberculozei observate n nchisori. 4. Riscul de boal tuberculoas pentru persoanele ncarcerate a fost de 50,76%. Conform datelor noastre riscul de suprainfecie bacilar a fost de 2,58 ori mai mare n rndul celor care triau n mediul penitenciar ceea ce sugereaz puternic c transmiterea n interiorul nchisorii contribuie la prevalena nalt a TB din rndul deinuilor. 5. Coinfecia HIV-bK a fost identificat n 1,15% cazuri din 24,23% investigate, dar extrapolat la totalul de pacieni, procentul ar putea fi modificat, ceea ce constituie un semnal de alarm n vederea unor msuri de prevenie adecvate n cadrul unor comuniti cu mare densitate populaional. 6. Localizarea pulmonar a TB a predominat (88,46%) fa de cea extrapulmonar, constatndu-se o diferen semnificativ statistic din punct de vedere al rezultatului evalurii tratamentului n funcie de localizarea TB. 7. Studiul comparativ al rezultatelor evalurii terapiei`n funcie de istoricul terapeutic al pacienilor a identificat prezena unei r!te de succes mai mari n rndul cazurilor noi (42,30%) fa de cei cu istoric de TB (23,07%). 34 8. Urmrind rezultatele tratamentului n funcie de confirmarea bacteriologic, am identificat o rat de succes a tratamentului de 40,38% la cazurile cu bK pozitiv, fa de rata de 25% ntlnit la cazurile cu bK negativ. Acest lucru indic o diferen nalt semnificativ din punct de vedere statistic a rezultatului evalurii tratamentului n funcie de detectarea BK. 9. n studiul nostru, TB-MDR a fost ntlnit doar n 1,53% cazuri, toate cazurile fiind la retratament din diverse motive (bolnavi cronici, recidive sau eec al tratamentului anterior). 10. Din datele obinute din fia de evaluare a tratamentului antituberculos am identificat un procent de 65,38% de cazuri nregistrate ca succes. 11. Impactul nchisorii asupra domeniului sntii publice a fost vizualizat direct prin notarea evoluiei cazurilor noi; acestea au prezentat succes terapeutic n procent de 69,18%. 12. Cea mai mare rat de succes, identificat prin categoria de vindecat sau tratament complet, a fost observat majoritar n rndul pacienilor confirmai bacteriologic, 105 cazuri (61,64%). 13. De asemenea, comparnd schemele de tratament utilizate cu rezultatele obinute n urma evalurii terapiei, am identificat patternuri variate de complian la terapie. Deoarece un numr crescut de pacieni au fost transferai n timpul terapiei, nu am putut obine date exacte despre rspunsul terapeutic al tuturor pacienilor din lot la schemele administrate. 14. Astfel, n concluzie, am considerat c rezultatul tratamentului pacienilor cu
tuberculoz ncarcerai tratai n cadrul Spitalului Penitenciar Colibai este
satisfctor. Rata de succes a tratamentului tuturor cazurilor analizate a fost de 65,38%. Procentul ridicat al bolnavilor transferai (29,62%) pe perioada de tratament, explic rata de succes terapeutic de numai 65,38%, fa de 85% ct este prevzut de PNCT pentru cazurile cu TB pulmonar confirmat bacteriologi