CUPRINS

CUPRINS................................................................................................................. 1
INTRODUCERE........................................................................................................ 3
I. ANATOMIA FICATULUI........................................................................................... 4
I.1.Generalitati..................................................................................................... 4
I.2.Situatie anatomica......................................................................................... 4
I.2.1.Loja hepatica............................................................................................... 5
I.2.2.Mijloacele de fixare...................................................................................... 5
I.3.Conformatie si raporturi................................................................................. 5
I.4.Organizare general si structur...................................................................6
I.4.1.Invelisurile ficatului.................................................................................. 6
I.4.2.Lobulaia hepatic.................................................................................... 6
I.4.3..Segmentele ficatului............................................................................... 7
I.4.4.Sinusoidele hepatice................................................................................ 8
I.4.5..Lobulul hepatic........................................................................................ 8
I.5.Vase si nervi................................................................................................... 9
II. FIZIOLOGIA FICATULUI....................................................................................... 10
III. PROCEDURI DE EXPLORARE A FICATULUI.......................................................12
III.1.Explorarea biochimica a ficatului................................................................12
III.1.1.Enzimele hepatice................................................................................ 12
III.1.2.Explorarea sindromului colestatic.........................................................14
III.1.2.Sindromul hepatopriv...........................................................................16
III.1.4.Deficienta metabolismului lipidic..........................................................17
III.1.5.Deteriorarea metabolismului glucidic...................................................17
III.1.6.Alterarea capacitatii de detoxifiere a ficatului......................................17
III.1.7.Electroforeza proteinelor serice...........................................................18
III.1.8.Explorarea prezentei virusului hepatitic C............................................18
III.2.Explorari imagistice ale ficatului.................................................................20
III.3.Explorarea sindromului icteric....................................................................20
III.3.1.Clasificarea icterului:............................................................................ 21
III.3.2.Analiza sangelui in icterele mecanice...................................................22

III.4.Evaluarea fibrozei in hepatitele cronice virale cu virus C...........................23

IV. HEPATITA VIRALA C.................................................................................... 26
IV.1.Prezentarea clinica a hepatitei virale C:......................................................26
IV.1.1.Introducere........................................................................................... 26
IV.1.2.Etiologia hepatitei C............................................................................. 26
IV.1.3.Patogenia hepatitei C........................................................................... 28
IV.1.4.Cai de transmitere a hepatitei C...........................................................28
IV.1.5.Epidemiologia hepatitei C.....................................................................29
IV.2..Examenul clinic in hepatita C....................................................................29
IV..3.Diagnosticul diferential se face cu:............................................................31
IV.4.Explorarea sangelui in hepatita C...............................................................33
IV.5.Anatomopatologia hepatitei virale C...........................................................36
IV.5.1.Consideratii anatomopatologice si histopatolgice despre hepatita cu virus
C..................................................................................................................... 36
V. TRATAMENTUL ETIOLOLOGIC IN HEPATITA CRONICA CU VIRUS C......................38
V.1.Consideratii generale................................................................................... 38
V.2.Evolutia tratamentului hepatitei virale C.....................................................39
V.2.1.Scurt istoric........................................................................................... 39
V.2.2.Monoterapia - Interferonul si interferonul pegylat.................................40
V.2.3.Dubla terapie - Interferon si ribavirina...................................................40
V.2.3.Tripla terapie Interferon, ribavirina si Inhibitori de proteaze/ inhibitori de
polimeraze..................................................................................................... 41
V.2.4.Terapia non-interferonica Viekirax si Exviera......................................42