BOLILE CONGENITALE ALE INIMII

Cardiopatiile congenitale sunt afectiuni datorate unor malformatii cardiovasculare produse in

viata intrauterina.
Etiologie: ereditatea, infectiile (rubeola, toxoplasma etc.), unele medicamente (citostatice,
imunosupresive), defecte amniotice etc.
Clasificare. In functie de prezenta cianozei, se deosebesc doua grupe de cardiopatii
congenitale:
1)cianogene;
2) necianogene
1. C.C. CIANOGENE TETRALOGIA FALLOT
Tetralogia Fallot se caracterizeaza prin asocierea: a) DSV (defect septal ventricular); b)
dextropozitia aortei; c) stenoza pulmonara (SP) d) hipertofie de ventricul drept (HVD).
Simptomatologie
a)dispnee de efort, b) crize hipoxice, manifestate prin accentuarea cianozei, tahipnee,
sincopa si chiar convulsii , declansate de efort, plans sau supt, la copiii in primii 2-4 ani de
viata.
Obiectiv: cianoza inca de la nastere, de intensitate variata; intarziere in crestere; bombarea
regiunii sternale inferioare; suflu sistolic parasternal stang,. Tratamentul este complex, pe cale
chirurgicala.
2. C.C. NECIANOGENE - cu sunt stanga-dreapta
Se caracterizeaza printr-o comunicare intre inima stanga si inima dreapta sau intre circulatia
sistemica si cea pulmonara, deci suntul este orientat de la stanga la dreapta si in consecinta,
fara
cianoza.
A) DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR
DSV este malformatia caracterizata prin lipsa unei portiuni a septului interventricular, ceea ce
determina comunicarea directa intre cei doi ventriculi, directia suntului fiind S D.
Simptomatologie
Cand DSV este mic avem absenta simptomelor, aspect fizic normal si un suflu sistolic spatiul
III-IV stang, de intensitate relativ mare. In DSV mare, pacientul prezinta dispnee, palpitatii,
dezvoltare fizica intarziata, cord marit de volum si suflu sistolic , mai putin intens.
Prognosticul este sever.

B) DEFECTUL SEPTAL ATRIAL

DSA se caracterizeaza prin existenta unui orificiu in septul interatrial, cu sunt S D initial.
Simptomatologia se datoreaza in principal hipertensiunii pulmonare (HTAP) dispnee,
palpitatii. Cianoza apare tardiv, dupa inversarea suntului. Exista un suflu sistolic in focarul
pulmonarei.
C) PERSISTENTA CANALULUI ARTERIAL
PCA este malformatia caracterizata prin persistenta, dupa nastere, a comunicarii dintre aorta si
artera pulmonara, prin canalul Botal existent, in mod normal, numai in viata intrauterina.
Tulburarile functionale apar o data cu instalarea HTAP dispnee, palpitatii, lipotimii. La
ascultatie exista un suflu sistolo-diastolic (suflu de masina sau suflu in tunel)
CARDIOPATII CONGENITALE OBSTRUCTIVE - COARCTATIA AORTEI
Reprezinta o ingustare congenitala a aortei toracice. Consecintele hemodinamice sunt
urmatoarele: 1) HTA in sistemul arcului aortic (membre superioare); 2) hipotensiune la
membrele inferioare. Simptomatologia este data de HTA (cefalee, ameteli); HTA la membrele
superioare, cu puls radial amplu si hipotensiune la membrele inferioare, cu diminuarea si chiar
disparitia pulsului femural.