Ingrijirea pacientei post-histerectomie

Asistenta medical are un rol important n ngrijirea postoperatorie, ea efectund att

ngrijiriautonome, ct i delegate la indicaia medicului. Alturi de asistent particip o ntreag
echip.Perioada postoperatorie este intervalul dintre sfritul operaiei i vindecarea complet a
bolnavei.n timpul operaiei, asistenta pregtete salonul i patul pentru primirea bolnavei, ntrun salon cu paturi puine, ct mai izolat de zgomote; temperatura camerei s nu depeasc 2022

C, lumina s fiect mai redus; patul s fie cu lenjerie curat, prevzut cu muama i alez i
accesibil din trei pri.

Transportul bolnavei de la sala de operaii se face cu cruciorul.Asistenta medical pregtete la

patul bolnavei sursa de oxigen, seringi i ace sterile de unicfolosin, garou, alcool, tvi
renal, sonde vezicale, plosc urinar, medicamente ( cardiotonice,analeptice, calmante) necesare
n urgen.

n perioada postnarcotic, pn la revenirea total, bolnava se va supraveghea foarte atent,

pnla apariia reflexelor de deglutiie, tuse. Bolnava este transportat din sala de operaie cu o
perfuziefixat de asistenta anestezist. Asistenta de salon va verifica poziia acului i ritmul
perfuziei,supraveghind-o cu atenie. Dup sosirea bolnavei n salon, asistenta va monitoriza
permanent : TA, pulsul, respiraia i faciesul pacientei, va nota n F.O. calitatea lor i va raporta
medicului oriceschimbare survenit. Monitorizarea funciilor vitale se va face pn la revenirea
complet acontienei, deoarece pot aprea complicaii ca : tulburri respiratorii, circulatorii,
asfixie.Poziia pacientei n pat va fi n decubit dorsal, fr pern, cu capul ntr-o parte, pentru a se
evitanecarea cu vrsturi i a greurilor. De asemenea, asistenta va administra medicaia
prescris postoperator i, de cte ori este necesar, medicaie calmant prescris de
medic.Asistenta medical va supraveghea bolnava, pe zile, pn la externare. Imediat
postoperator,asistenta va urmri : aspectul general (facies, tegumente), temperatura, semnele
vitale (respiraie, puls,TA), reluarea tranzitului intestinal, diureza, aspectul pansamentelor pe
plag, combaterea durerilor,rehidratarea i reechilibrarea hidroelectrolitic, alimentaia.n prima
zi postoperator se urmrete pulsul, TA, debitul prin tubul de dren, plaga i se
raporteazmedicului orice modificare n starea pacientei. Ca tratament, dac este necesar, se
administreazcardio-tonice, transfuzii de snge izo-grup, izo-Rh, sruri clorate i glucozate. Se
continuoxigenoterapia cu intermiten i se combate durerea administrnd analgezice.
Alimentarea se face prin regim hidric cu ceai amar n cantiti moderate i fracionate, dac s-a
reluat tranzitul intestinal.

n a doua zi, asistenta hidrateaz pacienta per os i va ncepe mobilizarea ei, pentru a produce
ostimulare a circulaiei de ntoarcere la nivelul membrelor inferioare. Se vor face micri pasive
lanceput i apoi active ale membrelor inferioare.n a treia zi alimentaia se mbogete treptat,
trecndu-se la sup strecurat, dup primul scaunse introduce pine prjit, brnz de vaci, iaurt.
Daca mai este nevoie, se vor combate durerile. Sescoate tubul de dren, dac nu este productiv.n
a patra zi, daca tranzitul intestinal s-a reluat spontan, la indicaia medicului, se administreaz
ofiol de Miostin, urmat la 30 minute de clism evacuatorie. Se completeaz alimentaia cu
carne slabi piureuri de zarzavat. Se urmrete plaga operatorie i se face mobilizarea mai
intens, se permitedeplasarea prin salon.n a cincea zi, asistenta ajut pacienta s se plimbe dar
s nu oboseasc, va ajuta medicul sscoat o parte din fire.n a asea zi se trece la o alimentaie
complet, variat, vitaminizant.n a aptea zi asistenta va ajuta medicul la scoaterea restului
firelor.Externarea dup operaie se face dup scoaterea firelor, dac nu intervin complicaii.16.

Supravegherea bolnavelor cu fibrom uterin

Are n vedere cazurile asimptomatice, inute sub observaie i tratarea complicaiilor, sechelelor
postchirurgicale.
Dispensarizarea femeilor cu fibrom uterin asimptomatic
:- necesit supravegherea continu a evoluiei lor, pentru aprecierea ritmului de cretere
afibromului;- sunt necesare examene efectuate la 3 luni n primul an, apoi la 6 luni i la un an n
cazurilestaionare;- evitarea strii de congestie pelvian prin prescrierea unor msuri de igien;evitarea exerciiilor violente i a situaiilor de erotism sexual;- respectarea repausului n
perioadele menstruale.Dispensarizarea necesit o bun cooperare din partea femeilor i de aceea
este nevoie de o pregtire psihologic i educaional corespunztoare. n aceast pregtire
trebuie insistat pe caracterul benignal tumorii, care are o evoluie lent cu risc neglijabil de
cancerizare i pentru care menopauzareprezint o form natural a vindecrii.

Supravegherea cazurilor tratate hormonal :

- iniierea tratamentului se face dup un prealabil bilan lipidic i glucidic, clinic i general;supravegherea tratamentului se face prin controale repetate la 3 luni, cnd se evalueaz
eficienatratamentului, greutatea bolnavei, TA, glicemia;- tratamentul se ntrerupe cnd persist
sau se accentueaz durerile, tumora crete i se ramolete;- dup ntreruperea tratamentului,
tumora revine la dimensiunile iniiale n cteva luni.
Recuperarea bolnavei tratate chirurgical :
- recuperarea primar vizeaz refacerea strii generale, corectarea anemiei i a unor
incidentesurvenite n procesul de vindecare, precum i o reintegrare familial i socio-

profesional;- recuperarea secundar n sindromul dureros pelvin, tratamentul durerilor

pelviene estendelungat, impune supraveghere medical, este costisitor i nu ntotdeauna cu
eficien deplin