Ministerul Sntii

Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului

Prof. Dr. Alfred Rusescu

ndrumar privind screeningul

obezitii la copil

2010

Grupul de coordonare

Dr. Ioan Raluca, director medical coordonator de programe

Prof. Dr. Matei Dumitru, director cercetare

Dr. Nanu Michaela coordonator Program National de Sanatate VI
Material elaborat n cadrul Programului Naional de Sntate a Femei i
Copilului 1.1 Promovarea alimentaiei sntoase i prevenirea obezitii la
copil implementat prin participarea

Psih. Bacalearos Corina

As. Soc. Clocotici Oana

Dr. Despan Vasile

Ec. Donici Valentina

Dr. Moldovanu Florentina

Dr. Oproiu Gabriela

Soc. Stativ Ecaterina
Mulumim colii Naionale de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti i Direciilor de Sntate
Public a judeelor: Arge, Buzu, Clrai, Constana, Dmbovia, Ilfov,
Olt, Prahova, Vrancea pentru sprijinul acordat n derularea programului.
Tehnoredactare: Catan Simona
Coperta: Catan Simona
Editura Oscar Print
B-dul Regina Elisabeta nr. 71, sector 5
tel./Fax. 021 315.48.74
Mobil: 0722.308.859
www.oscarprint.ro
E-mail: contact@oscarprint.ro
Editura este acreditat de CNCSIS cu nr. 227
Editura i Tipografia OSCAR PRINT este acreditat ISO
ISO 9001:2000; ISO 14001:2004; ISO 18001:2007;
ISO 9001:2008
Tiparit Monitorul Oficial

ISBN 978-973-668-290-2

Importana problemei
Obezitatea copilului este considerat n prezent o problem de sntate
public, datorit faptului c prevalena este n continu cretere iar consecinele
negative ale acestei afeciuni se manifest nu numai n perioada copilriei ci se
extind i n perioada de adult.
Obezitatea la copil se asociaz frecvent cu diabet zaharat de tip 2,
hipertensiune arterial, dislipidemie, stri emoionale i comportamentale
particulare. De asemenea obezitatea din copilrie genereaz ntr-un procent de 60%
suprapondere la adult cu o cretere implicit a riscului cardiovascular.
Creterea ponderii obezitii la copil i a complicaiilor acestei tulburri
nutriionale este legat n mare parte, de alimentaia neadecvat (cantitativ i
calitativ) de sedentarism, de stilul de via actual n condiiile urbanizrii.
Cum se evalueaz starea nutriional a copilului?
Starea nutriional a unui copil se evalueaz prin determinarea unor
indicatori antopometrici care se raporteaz la valorile din nomograme. n ceea ce
privete supraponderea i obezitatea indicatorul folosit n diagnostic este
Indicele de Mas Corporal (IMC).
IMC se calculeaz folosind datele obinute din msurarea copiilor (greutate i
nalime) utiliznd formula:
IMC = [(greutatea n kg) / (nlimea n metri x nlimea n metri)]
Dup stabilirea indicelui de mas corporal (IMC) a copilului, valorile
rezultate se compar cu valorile de referin din nomogram, respectnd culoarul
de cretere corespunztor vrstei i sexului copilului (vezi pp. 5, 6, 7, 8).
Valorile de referin din nomograme sunt exprimate n percentile sau n
deviaii standard (ScorZ).
Prin comparaie se identific percentila sau deviaia standard la care se
afl copilul investigat.
Reinei :
Pentru determinarea percentilei sau a deviaiei satandard a IMC (indicelui masei
corporale) se parcurg urmtorii pai:


se calculeaz IMC-ul copilului de investigat conform formulei menionate
mai sus;


se deseneaz IMC-ul copilului de investigat n nomogram plasnd
vrsta copilului pe axa X i IMC-ul pe axa Y a nomogramei (vezi pp. 5, 6,
7, 8), determinnd punctul de intersecie al celor dou valori; (folosind o
rigl);


se compar IMC-ul calculat al copilului de investigat cu valorile din
nomograma
percentila sau deviaia standard (DS) a IMC este
reprezentat de linia din nomogram aflat n apropierea punctul de
intersecie desenat.

Scorul Z reprezint o msur cantitativ ce determin deviaia IMC-ului

unui anume copil fa de IMC-ul unei populaii de referin format din copii de
aceeai vrst i sex.
Partea numeric a scorului Z reprezint numrul deviaiilor standard fa
de medie. Astfel, un scor Z de +1,0 este o deviaie standard peste medie i un scor
de 1,0 reprezint o deviaie standard sub medie.
Un scor Z de 0 este echivalent cu mediana sau cu valoarea percentilei 50 i
unui scor Z de +2,00 i corespunde aproximativ percentilei 95 (97).
Cum se definete supraponderea i obezitatea la copil

Un copil este supraponderal dac are un Indice de Mas Corporal ce se afl

n intervalul dintre percentila 85 i percentila 94 (pe nomograma de
percentile) sau are un Indice de Mas Corporal egal sau mai mare de
o deviaie standard (DS) i mai mic de dou deviaii standard (pe
nomograma DS)
Un copil este obez dac are un Indice de Mas Corporal egal sau mai mare
dect percentila 95 (97), egal sau mai mare dect dou deviaii standard.

n ceea ce privete gravitatea obezitii la copil i adolescent nu exist o

definiie unanim acceptat. n mod arbitrar a fost propus ca marker pentru
obezitatea sever punctul de >+3,0DS.
Programe de screening sau de supraveghere
Determinarea IMC-ului poate fi folosit att n scop de screening a
supraponderii i obezitii ct i n scop de supraveghere.
Programele de screening evalueaz cu ajutorul IMC statusul nutriional al
fiecrui copil n parte pentru a-i identifica pe cei expui la risc i a oferi prinilor
informaii pentru a-i ajuta s acioneze adecvat.
Programele de supraveghere evalueaz statusul nutriional ntr-o anumit
populaie (ex. elevii dintr-o anumit coal, dintr-un jude etc.) pentru a identifica
procentul de elevi care sunt expui riscului de a dezvolta probleme de sntate
legate de greutatea necorespunztoare vrstei i sexului.
n prezent se acord o atenie deosebit monitorizrii strii de nutriie a
populaiei pentru identificarea copiilor supraponderali i obezi, considernd c
identificarea problemei i intervenia precoce poate mbunti rezultatele pe
termen lung. Pentru prevenirea obezitii la copil i a complicaiilor posibile,
recomandm medicilor de familie i cadrelor medicale colare includerea calcului
IMC-ului n activitatea uzual de supraveghere a sntii copilului.

BMI (kg/m)

Ani / luni

Vrsta (se completeaz anii i luni)

BMI percentile la biei

Dup OMS

BMI (kg/m)

Ani/luni

Vrsta (se completeaz anii i luni)

BMI scor Z (DS) la biei

Dup OMS

BMI (kg/m)

Ani /luni

Vrsta (se completeaz anii i luni)

BMI percentile la fete

Dup OMS

BMI (kg/m)

Ani / luni

Vrsta (se completeaz anii i luni)

BMI scor Z (DS) la fete

Dup OMS