ELECTROSTIMULAREA

Procedura care consta in aplicarea pe piele a unor electrozi conectati la un aparat

care genereaza impulsuri electrice de intensitate, amplitudine, frecventa si durata
variabila. Exista mai multe tipuri de stimulare electrica:
1. TES (stimulare electrica prag) = tipul de stimulare care se realizeaz pe
timpul noptii;
- Nu produce contractie musculara ci creste circulatia sanguina si nivelul
hormonilor de crestere la nivelul muschilor atrofiati.
- Folosit in tratamentul muschilor slabiti
- Se realizeaza pe termen lung 3-4 ani, dupa care se face o pauza apoi se reia
tratamentul.
- Se utilizeaza la pacientii cu o varsta mai mare de 2 ani
- Folosit in combinatie cu terapia fizica si ocupationala
- Rolul acestei terapii este de a intari muschii.
- NU exista efecte adverse a folosirii acestui tip de stimulare.
2. NMES (stimulare electrica neuromusculara) = se utilizeaza in timpul zilei
cu supraveghere de specialitate;
- Reduce si previne atrofia musculara
- Realizeaza reeducarea muschilor si creste circulatia locala
- Indeparteaza durerile minore(articulatii, musculare) si stresul
- Inbunatateste conditia fizica
- Foloseste curentul electric pentru a stimula muschii prin exercitiu pasiv
- Prin plasarea electrozilor pe un grup particular de muschi acestia vor
raspunde la impulsurile generate prin contractie si relaxare ritmica realizata
de aparat.
- Schimbarile chimice ce au loc in muschi sunt similare acelora associate cu
contractia voluntara in exercitiu normal.
3. FES (stimulare electrica functionala) = se utilizeaza pentru realizarea
miscarilor functionale controlate electric;
- Folosit in diverse cazuri de paralizii determinand contractia muschilor
afectati prin distrugerea motoneuronului superior.
- Cand nervul nu este afectat si motoneuronul inferior este intact, muschiul
mai poate primi inca semnale de control si isi poate continua dezvoltarea
- In cele mai multe cazuri de afectare a motoneuronului nferior,
electrostimularea nu poate fi utilizata pentru a genera o contractie

musculara deoarece conexiunea nerv-muschi este afectata si muschiul nu

este sanatos.
- Prin EMG se poate determina daca FES este o optiune posibila de
tratament sau nu.
4. TENS ( stimulare electrica nervoasa transcutanata) = tehnica simpla
neinvaziva, analgezica
- Genereaza impulsuri de current de catre un generator transmise cu ajutorul
electrozilor prin suprafata intacta a pielii.
- Folosit pentru tratarea simptomatica a durerii acute si cronice nemaligne
- Utilizat in ingrijirea paleativa pentru a trata durerea cauzata de bolile
metastatice ale osului si neoplasmului osos.
- Pacientii isi pot administra singuri TENS sis a isi titreze doza tratamentului
in functie de necessitate
- Efectele TENS sunt rapide de la inceput pentru majoritatea pacientilor,
astfel ca beneficul poate fi obtinut aproape imediat.
TIPURI DE TENS sau teorii:
- Teoria de control a Portii Durerii = sugeraza ca prin stimularea
electrica a receptorilor nervosa senzoriali, un mecanism de tip poarta este
inchis intr-un segment al maduvei spinarii, prevenind transmiterea
mesajelor de durere la creier si blocarea percepriei acesteia.
- Teoria eliberarii de endorfine = sugereaza ca impulsurile de stimulare
electrica produc endorfine si encefaline in organism. Aceste substante
naturale analgetice blocheaza transmiterea la creier a mesajelor de durere,
intr-un mod similar tratamentului medicamentos, dar fara a exista pericolul
crearii de dependent sau a altor efecte secundare.
- Teoria caii inhibitoare descendente = sugereaza ca stimulii nocivi excita
fibrele nervoase subtiri, ducand la activarea substantei reticulare din trunchi
cerebral. Aceasta elibereaza serotonina(un neurotranmitator legat de starea
de bine), care la randul sau inhiba durerea la nivelul maduvei spinarii. Pe
scurt durerea inhiba durerea.
Echipamente pentru stimulare electric neuromuscular (NMES)
1. TC tren continuu = regimul de lucru in care semnalul elementar este repetat
in mod continuu cu o frecventa ce poate fi reglata manual in limitele 0Hzfmax(500Hz-2000Hz)

2. MA semnal modulat in amplitudine = este un tren de impulsuri elementare

de frecventa constanta, fixate prin reglaj manual, modulat in amplitudine cu
un semnal de forma dreptunghiulara, triunghiulara, dreptunghiulara cu font de
crestere si font de cadera exponentiala.
3. MF semnal modulat in frecventa = este un tren de impulsuri elementare de
amplitudine constanta, fixate prin reglaj manual, modulat in frecventa cu un
semnal de forma dreptunghiulara la care frecventa semnului elementar variaza
prin salt de la valoarea fixate la valoarea maxima a benzii de frecventa.

SA surse de alimentare stabilizate

SIT sursa de inalta tensiune
RIT regulator de inalta tensiune
EF etaj final
GDC generator de curenti diadinamici
DT dispozitiv de temporizare
BL bloc logic
CFSD circuit formator de semnale diadinamice
CRAC circuit de reducere automata a curentilor

CPEM circuit de protectie electromagnetica

CPSC circuit de protectie supracurent
CPSR circuit de protectie suprarezistenta
IP inversor polaritate
Tehnica de aplicare
Marimea si forma electrozilor se alege in functie de regiunea tratata, iar
locurile de amplasare, modalitatea de pozitionare si polaritatea lor, in
functie de scopurile terapeutice urmarite
Pacientul este asezat pe un pat sau pe un scaun de lemn, in functie de
regiunea tratata.
Electrozii se aplica prin intermediul invelisurilor de protectie hidrofile,
confectionate din diferite straturi textile sau material spongios elastic,
bine umezite si fixati cu ajutorul benzilor elastice sau a saculetilor cu
nisip.
ULTRASUNETUL
- este o form de energie mecanic
- unde sonore de frecven mare din afara spectrului auzibil al urechii umane (de la
16Hz la aproape 15-20,000 Hz )
frecvenele folosite n mod obinuit au ntre 1.0 (0,75) i 3.0 MHz.
Frecvena joas are o putere mai mare de penetrare,
Frecvena nalt are o mai mare absorie superficial
diagnosticare medical neinvaziv
ultrasunet Doppler
ultrasunetul tri-dimensional (3-D) cu transformare ultrasunetului n imagii n
spaiu 3-D, sau patru-dimensional (4-D) ultrasunet este tehnica 3-D n
micare
Se aplic doar 10-15 tratamente, de 3-4 ori pe sptmn sau de 2 ori pe
saptmn
Dac nu se modific simptomatologia clinic dup 3-4 edine se modific
locul aplicaiei sau forma de US.
Deobicei 3-5 minute de aplicare continu pentru o suprafa mai mare de dou
ori a ariei traductorului
FRECVENA US de 0.5 0.80 W/cm2
SCOP: s faciliteze depunerea colagenului i vindecarea tisular

 Aplicare: timp de 7-10 pn la 21 zile n faza proliferativ a evenimentului

traumatic
Indicaii ale terapiei cu US
Controlul durerii n cazul maladiilor cr. inflamatorii (osteoartrit, reumatism),
Leziuni de esut. moi n afeciouni ac. (ex. leziuni sport sau ocupaionale,
ntinderi ligamentare, tendonite),
Refacerea post -efort, febr muscular, ntinderi, crampe
Nevralgia herpetic,
Afeciuni subac. (ale umrului, bursite, capsulite),
Ulcere (datorate presiunii),
Stretching pe structurile ncordate (tendon, capsul, ligamente, fascii, cicatrici,
ntinderi ligamentare)
Bursite /Tendonite (ac.+ cr.)
Sindrom de tunel Tarsal /Carpaian
Fascieta plantar
Durere lombar joas, sciatagie, ntinderi
Membru fantom

CONTRAINDICAII:
implanturi din plastic
pacemaker cardiac
tromboflebite
sngerri necontrolabile /medicaie anticoagulant
organele genitale
regiunea inimii
tromboz venoas profund
emboli /ateroscleroz/arterioscleroz sever
ganglionul stelat
craniu
protuberanele osoase sub cutanate
epifiza de cretere la copii