VACCINUL ANTIMENINGOCOCIC

Boala meningococica este poate cea mai perfid boal infecioas putnd fi de o gravitate
variabil, de la bacteriemie cu simptomatologie minima pn la septicemia fulminant, cu
evoluia supraacuta i fatal.Ea este determinate de infecia cu NEISSERIA MENINGITIDIS,
bacteria care produce meningita si care este cunoscut i sub numele de meningococ. Neisseiria
meningitidis este asociat n general unui portaj nazo-faringian asimptomatic, n aproximativ 5%
cazuri. Determin infecii localizate sau invazive. Distribuia este universal, de obicei sub form
sporadic cu creteri periodice ale incidenei la interval 8-12 ani. Majoritatea infeciilor sunt
produse de cele 5 serogrupuri (A, B, C, Y i W-135) clasificate dup polizaharidul capsula
Pn n prezent vaccinarea s-a considerat a fi necesar numai n cazuri speciale (contaci infecie
meningococic, categorii de risc, cltori n zone cu risc).
Au fost dezvoltate:

Vaccinul anti-meningococic C conjugat, cu eficacitate nalt i posibilitatea

administrrii de la vrsta de 2 luni. Se indic vaccinarea copiilor cu vrsta 2 luni - 2 ani
cu deficit de complement, properdin, asplenie anatomic sau funcional. Peste vrsta de
2 ani se indic vaccinarea contacilor cu bolnavi cu infecie invaziv cu meningococ de
tip C precum i n zone cu inciden crescut a infeciei meningococice
Vaccinul anti-meningococic polizaharidic bivalent (A+C) poate fi administrat dup
vrsta de peste 2 ani profilactic n epidemii sau contaci infecie meningococic
. Vaccinul anti-meningococic polizaharidic tetravalent (A+C+Y+W135) se
administreaz peste vrsta de 2 ani pacieni cu deficit de properdin, complement,
asplenie anatomic/funcional dar i cltorilor n zone endemice.

Caracteristici
Vaccinul meningococic polizaharidic (MPSV4)
Primul vaccin meningococic polizaharidic a fost autorizat in Statele Unite in 1974. Actualul
vaccin tetravalent polizaharidic A, C, Y, W-135 (Menomune, sanofi pasteur) a fost autorizat in
1978. Fiecare doza contine 50 mcg din fiecare din cele patru polizaharide capsulare bacteriene
purificate. Vaccinul contine lactoza ca stabilizator.
MPSV4 se administreaza prin injectie subcutanata. Vaccinul este disponibil in flacoane cu doza
unica si 10 doze.. Diluantul pentru flaconul cu o doza este apa sterilizata fara conservant.
Diluantul pentru flaconul cu 10 doze este apa sterilizata cu timerosal adaugat ca si conservant.
Dupa reconstituire, vaccinul este un lichid limpede incolor.

Pentru serogrupul B in Statele Unite nu este disponibil niciun vaccin.

Vaccinul meningococic conjugat (MCV44)
Vaccinul meningococic conjugat (Menactra, sanofi pasteur) a fost autorizat pentru prima data in
Stele Unite in 2005.
Vaccinul contine: antigenele polizaharidice capsulare din serogrupurile N.meningiditis A,C, Yand
W-135 conjugate individual cu proteina toxoidei difterice.Fiecare doza de 0,5-mL de vaccin este
preparata in fosfat de sodiu tamponat cu clorura de sodiu izotonica si contine cate 4 mcg de
polizaharide meningococice A, C, Y si W-135 conjugate la aproximativ 48 mcg de proteina de
transport din toxoida difterica.
MCV4 se administreaza prin injectie intramusculara. Se comercializeaza sub forma de lichid in
flacon cu o singura doza. Vaccinul nu contine conservant.
sus
Contraindicatii si precautii la vaccinare
Pentru MCV4 si PMSV4, o reactie alergica severa (anafilactica) la una din componentele
vaccinului sau dupa o prima doza a fiecaruia dintre vaccinuri reprezinta contraindicatie la
administrarea de alte doze. O afectiune moderata sau acuta grava reprezinta motiv pentru
amanarea vaccinarii periodice; aceasta nu se aplica si in cazul unei afectiuni minore. Alaptarea si
imunosupresia nu reprezinta contraindicatii la vaccinare. ,
Studiile privind vaccinarea cu MPSV4 in timpul sarcinii nu au documentat efecte adverse nici la
femeile insarcinate si nici la nou nascuti. Nu exista date disponibile privind siguranta vaccinului
MCV4 in timpul sarcinii. Cu toate acestea, sarcina nu este considerata contraindicatie la MPSV4
sau MCV4.
Reactii adverse dupa vaccinare
Vaccinul meningococic polizaharidic
Reactiile adverse la MPSV4 sunt, in general, moderate. Cele mai frecvente sunt reactiile locale,
cum ar fi durere sau inflamare la zona de injectie. Aceste reactii dureaza 1-2 zile si apar la
aproximativ 48% dintre persoanele vaccinate. Pana la 3% dintre persoanele vaccinate raporteaza
aparitia febrei (100o103oF) (37o-39oC) la 7 zile de la vaccinare.Aproximativ 60% dintre
personale vaccinate raporteaza reactii sistemice, cum ar fi dureri de cap si stare de indispozitie la
7 zile de la vaccinare. Mai putin de 3% dintre persoanele vaccinate au raportat aceste reactii
sistemice in forma severa.

Vaccinul meningococic conjugat

Reactiile adverse raportate dupa administrarea MCV4 sunt similare cu cele raportate dupa
administrarea MPSV4. Cele mai frecvente sunt reactiile locale, care sunt raportate la pana la
59% dintre persoanele vaccinate. Pana la 5% dintre persoanele vaccinate raporteaza aparitia
febrei (100o103oF) (37o-39oC) la 7 zile de la vaccinare. Aproximativ 60% dintre personale
vaccinate raporteaza reactii sistemice, cum ar fi dureri de cap si stare de indispozitie la 7 zile de
la vaccinare. Mai putin de 3% dintre persoanele vaccinate au raportat aceste reactii sistemice in
forma severa.
Incepand cu 31 decembrie 2008, VAERS (Vaccine Adverse Event Reporting System ) a primit 33
de cazuri confirmate de sindrom Guillain-Barr (GBS) dupa administrarea MCV4. Debutul
simptomelor a avut loc la 2-33 de zile dupa vaccinare. Datele nu sunt suficiente pentru a se
determina in prezent daca MCV4 creste riscul de GBS la persoanele carora li se administreaza
vaccinul.
GBS este o afectiune rara, iar estimarile privind rata de imbolnavire cu GBS a populatiei nu sunt
cunoscute cu exactitate. Deoarece riscul de dezvoltare de boala meningococica grava exista,
CDC recomanda continuarea strategiilor curente de vaccinare. Nu se cunoaste daca vaccinul
MCV4 poate creste riscul de recidiva a GBS. Pana la clarificarea acestei chestiuni, persoanelor
cu istoric de GBS care nu se afla in grupa de risc ridicat pentru boala meningococica invaziva nu
trebuie sa li se administreze MCV4.
Toate evenimentele adverse severe care apar dupa vaccinarea cu oricare din vaccinuri trebuie
raportate la VAERS. Pentru informatii privind raportarea, consultati website-ul VAERS la
http://www.vaers.hhs.gov.
Depozitarea si administrarea vaccinurilor
MPSV4 si MCV4 trebuie transportate in containere etanse care sa previna expunerea la
temperatura de congelare. Vaccinul trebuie stocat in frigider la temperaturi de (3546 F, [28
C]). Vaccinurile nu trebuie expuse la temperatura de congelare; orice vaccin expus la temperatura
de congelare nu mai trebuie utilizat.
Flacoanele cu doza unica de MPSV4 trebuie utilizate in 30 de minute de la reconstituire, iar
flacoanele cu doze multiple trebuie aruncate la 10 zile dupa reconstituire. MCV4 nu trebuie tras
in seringa decat imediat inainte de utilizare.