CONFERINA

ACTUALIZAREA GHIDULUI DE MANAGEMENT AL

INFECIILOR NOSOCOMIALE
ANMCS FUNDAIA AMFITEATRU
TG. MURE 30 IUNIE- 2 IULIE 2016
STRATEGII ACTUALE PRIVIND RISCUL CLINIC I
SIGURANA PACIENILOR

CONF. UNIV. DR. LILIANA ILIESCU

UMF GR.T.POPA IAI

DEFINIRE TERMENI
MANAGEMENT
RISC
MANAGEMENTUL RISCULUI
RISC CLINIC

CALITATE

MANAGEMENT
Managementul nseamn, n ultim analiz,
nlocuirea muchilor i a forei cu puterea
gndului; a obiceiurilor i superstiiilor - cu
cunotinele; i a agresivitii cu cooperarea.
nseamn c rspunderea nlocuiete
obediena fa de ranguri i c autoritatea
performanei ia locul autoritii funciei.
Peter Drucker

RISC
Msur a
neconcordanei
dintre diferitele
rezultate posibile
obinute n
condiii mai mult
sau mai puin
favorabile sau
nefavorabile
4

Riscuri n spitale

Acele situaii care:

l pot cauza injurii pacienilor, vizitatorilor i
angajailor
l pot pune n pericol securitatea i sigurana
mediului
l pot determina pierderi financiare pentru
spital

o un proces prin care sunt

identificate expunerile care
pot cauza o pierdere, cu
care se poate confrunta o
persoan juridic sau fizic
i prin care se aleg tehnicile
cele mai potrivite n
nlturarea acestor
expuneri.
o analiza riscului este
definit drept procesul de
utilizare sistematic a
informaiilor pentru a
identifica sursele i a
estima riscul.
6

MANAGEMENTUL
RISCULUI

MANAGEMENTUL RISCULUI
riscului este definit
drept procesul de utilizare
sistematic a informaiilor pentru
a identifica sursele i a estima
riscul.

l analiza

RISCURI CLINICE
Siguranta pacientilor n spitale constituie o
dimensiune importanta a calitatii ngrijirilor de
sanatate.

Riscul clinic reprezinta probabilitatea ca un pacient

sa fie victima a unui efect advers, cu alte cuvinte sa
sufere prejudicii sau neplaceri, chiar si involuntare,
imputabile asistentei medicale primite n cursul
spitalizarii care determina prelungirea duratei de
spitalizare, nrutirea strii de sntate sau moartea
pacientului

MANAGEMENTUL RISCULUI
CLINIC
Managementul riscului clinic
reprezinta un ansamblu de actiuni
complexe ntreprinse n scopul
mbunatatirii calitatii asistentei
acordate si garantarii sigurantei
pacientilor n sistemul de sanatate.

10

11

CALITATE I
MANAGEMENTUL CALITII

CALITATEA NGRIJIRILOR DE
SNTATE

- Acele ngrijiri care se ateapt s

maximizeze dimensiunea bunstrii

pacienilor, lund n considerare echilibrul
ctigurilor i pierderilor ateptate, care apar
n toate etapele procesului ngrijirilor de
sntate (Donabedian, 2003)
- Sigurana ngrijirilor = risc minim pentru
pacient, dar i pentru cel care acord ngrijiri

12

MANAGEMENTUL INFECIILOR
ASOCIATE ASISTENEI MEDICALE
N SPITAL
Infeciile asociate asistenei medicale n spital
reprezint, din punctul de vedere al
managementului, un termen de referin n ceea
ce privete calitatea serviciilor de ngrijiri de
sntate oferite ntr-o instituie cu paturi.

13

Din aceast perspectiv, Infeciile

intraspitaliceti sunt un defect de calitate

EVALUAREA CALITII
La nivel de structur: cel mai simplu de evaluat; conine
elemente stabile i identificabile (resurse fizice i de personal).
Msoar indirect calitatea ngrijirilor
La nivel de proces: (evenimente, mecanisme, aciuni ale celor
implicai n activitile de ngrijire i modul de utilizare a
resurselor nr. consultaii, completare fie, utilizare
instrumentar, investigaii, medicamente prescrise, indicatori de
utilizare). Este cea mai frecvent modalitate de evaluare, dar
relativ dificil de realizat (exist multe procese i interaciuni ntre
acestea). Se realizeaz prin:
- observare direct; nregistrarea activitii practicianului
- analiza documentelor medicale
La nivel de rezultate: se analizeaz schimbarea real a strii de
sntate i diferena dintre rezultatele obinute i cele dorite.

14

REFERINA 10
MANAGEMENTUL IN
MIN 1: Instituia are o politic de diminuare a riscului
infecios i epidemiologic al mediului spitalicesc
MIN 2: Specialitii sunt implicai n elaborarea programului
de control privind riscul infecios
MIN 3: Programul instituiei referitor la infeciile nosocomiale
este coordonat
MIN 4: Aciunile de prevenire i educaie pentru sntate ale
pacienilor i vizitatorilor sunt parte component a
programului de prevenire i combatere a infeciilor
nosocomiale
MIN 5: Prescrierea i utilizarea antibioticelor este justificat

15

REFERINA 10
MANAGEMENTUL IN
MIN 6: Instituia asigur msuri pentru protejarea personalului
mpotriva infeciilor
MIN 7: Instituia se preocup de sterilizarea, de meninerea
sterilitii i de dezinfecia instrumentelor, dispozitivelor i
aparatelor medicale
MIN 8: Instituia protejeaz mediului intraspitalicesc
MIN 9: Instituia ia msuri pentru diminuarea riscului de infecii
nosocomiale

16

MIN 10: Instituia face o evaluare constant a riscului de infecie

intraspitaliceasc

INDICATORI DE MSURARE LA
NIVEL DE REZULTAT
Nr. decese prin infecii nosocomiale
Letalitatea = -------------------------------------------------------------- x 100
Nr. total decese (de toate cauzele)

17

Nr. decese prin infecii nosocomiale

Fatalitatea = ---------------------------------------------------------- x 100
Nr. pacieni cu infecii nosocomiale

INDICATORI
Evidenierea structurii IN n funcie de tulpinile
izolate (ponderea)
Procentajul pacienilor care nu au beneficiat de
profilaxia adecvat i procentajul pacienilor la care
profilaxia s-a efectuat, dar nu a fost adecvat (raportat
la numrul pacienilor care aveau indicaie pentru
profilaxie)

18

Declararea explicit a cazurilor n care tulpina izolat

este rezistent la toate antibioticele

SOLUII?
1. Exist infecii asociate asistenei
medicale
2. S putem s recunoatem aceste infecii
3. S le putem trata

19

4. Abord interdisciplinar

SOLUII?
1. Identificarea punctelor slabe pentru fiecare
spital chestionar adresat managerilor de la
nivele diferite
2. Analiza soluiilor propuse de acetia pentru
diminuarea/ rezolvarea problemelor
identificate

20

3. ? Instituia aplic i alte modaliti pentru

ndeplinirea acestui standard

21

22

Ghid de management al
infeciilor asociate
asistenei medicale n
contextul cerinelor
naionale actuale