Aportul endoscopistului

- asistena pacienilor
- precauii fa de instrumentar
- organizare i norme
- activiti profesionale i de formare
- endoscopia i infeciile
- curirea uzual i dezinfecia
- baia de curire i dezinfecia

Asistena pacienilor:

Pacientul sau aparintorii ( copil sub 18 ani ) trebuie s

neleag despre ce procedur este vorba avnd posibilitatea
s accepte sau s refuze
Endoscopia s nu fie contraindicat, pacientul s nu prezinte
alergii sau consum de medicamente care s interfere cu
procedura; monitorizare EKG +/- profilaxia endocarditei
Consimmntul informat obligatoriu, n scris;
Pregtirea pacientului
- post de 6 8 ore (endoscopie dimineaa dup o noapte de
post);
- n urgen, bolnavi cu HDS dup lavaj i aspirara gastric
Utilizarea sedrii sau a anesteziei generale se face dup tipul
de instrumentare ( diagnostic sau terapeutic ), starea de
anxietate a pacientului i vrst

Sedarea i anestezia
- Anestezia faringian cu spray cu xilin n caz de
sedare uoar 3 pufuri (pn n 100 mg)
- Premedicaie cu Fenobarbital 100 mg 1cp x 2
( seara i dimineaa )
- Sedare cu Mialgin (50 mg iv. la adult);
fiol pn la 14 ani apoi o fiol im i Atropin
o fiol dup 10 ani im.
- Sedare cu midazolam 2-5 mg la adult
- Anestezia general la copil

Organizare i norme, precauii fa de instrumentar :

Trebuie s poarte echipament de protecie :
halat, masc, ochelari, mnui.
nainte de endoscopie :
- testeaz imaginea, spal la nevoie lentila sau o terge
- testeaz angularea vrfului
- verific sistemul de frnare, de insuflaie i aspiraie
- verific funcionarea sistemului de splare cu ap
- verific valvele i le schimb periodic
- lubrefiaz canalul de biopsie cu silicon
Monitorizarea pacientului: TA, frecvena cardiac i
frecvena micrilor respiratorii

Necesitatea unei linii venoase

Recuperarea :
- dup endoscopie supraveghere 30 minute
- nu i se permite s bea lichide 20 minute
- alimente dup 1h 1h i 30 minute
Criterii pentru externare :
- semne vitale stabile
- abilitatea de a merge
- toleran la lichide
- gra inexistent sau minim
- lipsa durerii
n caz de sedare sau anestezie s plece nsoit,

Endoscopia i infeciile :

n SUA infecii cu Pseudomonas aeruginosa i

Mycobacterium chelonae ( splare incorect a canalului
aer/ap )
Rapoarte sporadice de infecii cu Salmonella i Sighella
Un singur raport transmitere a virusului hepatitic B la un
bolnav
Nici un caz raportat de transmitere a virusului HIV
Riscul de transmitere a oricrei infecii este de 1 la 1,8
milioane endoscopii
Bacteremia = trecerea germenilor aflai n orofaringe n
circulaia sanghin datorit endoscopiei (medie de 4%).
Profilaxia endocarditei cu amoxicilin

Curirea uzual i dezinfecia

Baia de curire
Predezinfecia
Imediat dup utilizare, endoscopul se aseaz pe un cmp
steril, se sterge cu o compres nmuiat n soluia detergentdecontaminant ndeprtarea materiei organice
Se terge cu o compres nmuiat n ap steril
Se decupleaz de la sursa electric
Se ndeprteaz butoanele de aer i de aspiraie, se spal cu
periue speciale, se pun apoi n soluia detergent
Se introduc prile imersibile ale endoscopului n soluia de
curare(s acopere total cavitile i canalele endoscopului)
Canalele aer-ap,aspiraie i biopsie trebuie irigate manual,

cu seringa de 50 ml se ndeprteaz resturile de

materie organic din canale
Se introduc periuele speciale n toate cele 3 canale
pentru ndeprtarea resturilor
Pentru ndeprtarea cheagurilor de snge anclavate n
canalul de biopsie se folosete soluie de heparin
4-5 diviziuni + 10 ml ap distilat steril
Dup utilizare, periuele se imerseaz n soluie
Dup curare, se cupleaz endoscopul la sursa
electric i cu ajutorul butonului de aer se verific
permeabilitatea canalului de aer-ap (s ias bule de
aer)
Se arunc soluia de curare

Cltirea

Dup curare i predecontaminare se cltete riguros cu ap distilat

steril, care trebuie s ptrund n toate cavitile i canalele acestuia
Se cltesc i accesoriile folosite

Decontaminarea

Se introduce n soluia decontaminant de nivel nalt i se las n

imersie 5-15-20 minute(nu mai mult de 30 minute - se distruge i
biofilmul posibil creat pe suprafaa endoscopului)
Prile neimersabile ale endoscopului se cur prin tergerea cu o
compres nmuiat n soluie detergent; apoi se decontamineaz cu o
compres umezit n alcool etilic 70 sau alcool izopropilic

Cltirea

Dup decontaminarea de nivel nalt se cltete riguros cu ap distilat

steril pentru a ndeprta urmele decontaminantului

Sterilizarea chimic (sau la rece)

Soluia sterilizant la rece se pune n cuve sau recipiente
speciale cu capac
Se introduc prile imersibile ale endoscopului n soluia
sterilizant ( aceasta s acopere i s umple toate cavitile
i canalele )
Cu o sering de 50 ml se introduce sterilizantul la rece
Se cupleaz endoscopul la sursa electric
Se apas butonul de aspiraie ( se aspir sterilizantul n
canalul de biopsie
Imersia endoscopului n sterilizantul la rece ( n medie 15
minute)
La finele sterilizrii se recomand msuri aseptice: ap
distilat steril, mnui sterile, cmpuri i comprese sterile
Se cltesc i accesoriile folosite

Cltirea

Dup sterilizarea la rece se cltete riguros cu ap distilat

steril pentru a ndeprta urmele decontaminantului
Cu ajutorul unei seringi de 50 ml se procedeaz la o cltire
abundent a cavitilor i canalelor cu ap distilat steril de
3 ori la rnd, utiliznd de fiecare dat trane proaspete de
ap distilat
Fiecare cltire minim 1 minut

Uscarea

Inseria tubului endoscopic i canalele sale trebuie bine

uscate, utiliznd un jet de aer comprimat
Se cupleaz la sursa de energie i prin apsarea butonului de
aer se usuc canalele i endoscopul
Trebuie s dureze minim 5-10 minute risc de contaminare
cu pseudomonas i mycobacterii

Testul de etaneitate se verific cu manometrul destinat

acestui scop
Pensele de biopsie urmeaz aceeai timpi, periaj cu
periue speciale

Procedura este efectuat de dou asistente

Procedura se consemneaz n registrul special de
eviden a prelucrrii endoscopului care conine :
data, ora, etapele de lucru, timpul i durate imersiei
pentru fiecare tip de substan, numele i semntura
persoanelor care efectueaz procedura
Decontaminarea la nivel nalt trebuie s conin
obligator glutaraldehid 2% sau acid paracetic sau
peroxid de hidrogen sterilizat 6 %

Sterilizantul la rece s conin acid paracetic sau

peroxid de hidrogen sterilizat 6 %
Se folosesc :
ANIOSYME DD1 conc.0,5%(25ml la 5 litri ap )
- timp imersie 15 minute
ANIOSEPT ACTIV(praf) conc.2%(100g la 5 litri
ap)
- timp imersie 15 minute

Se folosesc n clinic :
BOMIX PLUS - detergent decontaminant
conc.2%(20ml la 1 litru ap)
- timp imersie 5 minute
- bactericid, fungicid, virucid inclusiv
HBV, HCV, HIV
- foarte toxic pentru organisme active
- haine de protecie, mnui i protecie pentru fa/ochi

VIRUSOLVE + EDS detergent dezinfectant - conc.2,5%

(25ml la 1 litru ap)
- timp imersie 5 minute

- distruge: virui, bacterii, fungi i spori

- 100% biodegradabil i hipoalergic,
- nu este inflamabil, nu este coroziv,
- nu este toxic i nu pteaz
OROLIN Perasept - sterilizarea la rece
conc.2% ( 20g la 1 litru ap)
- timp imersie 15 minute
- soluie pe baz de acid peracetic
- distruge : bacterii, fungi, micobacterii, virui fr nveli
- Percarbonat de sodiu, tetraacetiletilendiamin, acid
citric,surfactani, inhibitori de coroziune