Tomografia de emisie pozitronica

Dintre tehnicile de investigaie medical prin metode nucleare, tomografia prin emisie pozitronic
(Positrone Emission Tomography PET) a dat dovad de un potenial remarcabil, att prin faptul ca este
o metoda non-invaziv, prin utilizarea de radioizotopi cu via scurt, ct i prin faptul c permite
evidenierea activitii metabolice, biochimice si funcionale a esuturilor vii, fiind capabil s depisteze
modificrile funcionale corespunztoare unor afeciuni. Bazele moleculare ale patologiilor pot fi
detectate de cele mai multe ori prin PET i depistarea acestor erori moleculare poate avea loc chiar nainte
ca modificrile anatomice s fie vizibile sau identificate prin alte metode imagistice.
Imagistica folosind radioizotopi se realizeaz prin msurarea numrului de dezintegrri
radioactive n unitatea de timp dintr-o zon de esut n care s-a fixat un radionuclid, numit trasor sau
radiofarmaceutic. Dezintegrarea radioactiv reprezint scindarea unor nuclee metastabile, avnd ca
urmare emisia din nucleu a unor particule de mare energie (radia ii , ,, ). n PET pozitronul emis
se ciocnete dup un parcurs foarte scurt cu un electron si formeaz doi fotoni care sunt detecta i cu un
circuit de coinciden. Fotonii emii sunt monoenergetici, corespunznd masei particulelor, ceea ce
permite stabilirea precis a ferestrei de nregistrare. Fotonii sunt emi i pe aceeasi direc ie, n sensuri
contrare, ceea ce permite eliminarea radiaiilor parazite (efect Compton, radia ii X, radia ia de fond). Se
pot produce izotopi emitori ai unor elemente ce se gsesc n concentraie mare in
esuturi (C, N, O) i care au timp de njumtire mic (minute).
Principiul Tomografiei de Emisie Pozitronic este redat n schema urmtoare:

CD reprezint coroana de detectare

1-1, 2-2, 3-3, 4-4 sunt linii de rspuns
x este im foton nenregistrat deoarece lipsete coincidena
a-a este o coinciden parazit ntmpltoare
b-b este o coinciden parazit datorat difuziei prin efect Compton
(creterea lungimii de und a unui foton de raze X sau gama, la
interaciunea acestuia cu substana)

[http://www.etc.ugal.ro/rpopa/em%20course/lecture_notes/Curs11.pdf]

Prin dezintegrare va emite pozitroni, care dup un parcurs scurt se vor anihila
cu electronii esuturilor, emind n direcii opuse doi fotoni cu energie de 511KeV,
care vor fi detectati de coroana de detectori periferici. PET-ul are o sensibilitate de detectie
de cel putin 10 ori superioara altor gamma camere.
Medicina nuclear implic utilizarea de izotopi radioactivi (trasori) cu o mare specificitate pentru
zona vizat din organism, n vederea determinrii func iei diverselor organe, diagnosticul unor maldii si
monitorizrii efectelor terapiei administrate. Tehnica PET este utilizata, n prezent, n neurologie,
cardiologie, oncologie, cercetri biomedicale, neuro tiine, farmacologie etc.
Cea mai comun molecul trasor PET este FDG (fluorodeoxiglucoz), avnd o sensibilitate
crescut n detectarea tumorilor, a devenit un mijloc important n stabilirea unui diagnostic, deoarece este
un analog al glucozei, particip la procesele metabolismului glucidic, care furnizeaz energie celulei vii.
n cele mai multe boli oncologice, tumorile cresc mai repede dect esuturile sntoase i de aceea, este
necesara mai mult glucoz, consumnd-o ntr-un proces de glicoliz anaerob. Astfel, aceste tumori sunt
marcate cu F i, prin scanarea de ctre complexul de detectoare, pe baza distribuiei din esuturi,
procesele patologice pot fi identificate i caracterizate.
PET ofer unele informaii, care nu pot fi furnizate de alte tehnici imagistice
(CT, SPECT, RMN), avnd capacitatea de a contribui la punerea unor diagnostice
medicale nainte de a se produce modificri structurale vizibile. n timp ce metodele
clasice de imagistic, cum ar fi CT (Computer-Tomografia) sau RMN (RezonanMagnetic-Nuclear) permit detectarea modificrilor anatomice/structurale, PET
este capabil s detecteze modificri ale funcionalitii organelor sau esuturilor la
nivel celular.

Bibliografie:
Institutul Naional de Oncologie Moiune de indicaii n legtur cu PET/CT oncologic ce a luat natere
pe baza discuiilor consens purtate la data de 14 septembrie 2005 referitoare la poziia Colegiului
Profesional Oncologic i de Terapie Radiologic
http://www.agentianucleara.ro/?s=iradiere
http://www.petctromania.ro/
http://www.etc.ugal.ro/rpopa/em%20course/lecture_notes/Curs11.pdf
http://www.imago-mol.ro/wp-content/uploads/2012/11/Iasi-2012-Rimbu.pdf