Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cura Laparoscopica A Herniei Inghinale PDF
Cura Laparoscopica A Herniei Inghinale PDF
Introducere
Cura chirurgical a herniei inghinale este a doua intervenie
chirurgical ca frecven n chirurgia general. Anual se
opereaz 800 000 hernii inghinale n SUA i 20 milioane n
ntreaga lume (1).
Prima raportare a abordului abdominal al herniei inghinale
aparine lui Dimitrie Cantemir, traducerea n francez a
textului original datnd din 1743 (2,3).
Tratamentul laparoscopic al herniei inghinale const n
acoperirea zonei slabe miopectineale descrise de Fruchaud cu
o protez posterioar introdus pe cale laparoscopic (3).
Primul abord laparoscopic a fost realizat de Ger, n 1979, care
a practicat nchiderea orificiului inghinal profund cu agrafe
Michel, fr s excizeze sacul herniar. n 1982, el a folosit un
stapler improvizat, introdus pe cale laparoscopic, motiv
pentru care este considerat promotorul curei laparoscopice a
herniei inghinale la om (3).
Dup dezvoltarea tehnicilor laparoscopice, n 1989,
Bogajavalensky practic prima herniorafie laparoscopic prin
introducerea unei proteze rulate de polipropilen n sacul unei
hernii oblice externe, urmat de sutura orificiului inghinal
profund. Pornind de la aceasta idee, n 1991, Schultz a
introdus o me de polipropilen, rulat sub form de igar, cu
care a umplut defectul parietal, peste care a plasat properitoneal o protez de polipropilen de 3/5 cm, dup care a nchis
Coresponden:
96
97
Figura 2.
98
Figura 3.
Triunghiul vaselor
(doom triangle) i
triunghiul durerii
(triangle of pain)
99
Figura 4.
100
Figura 6.
101
3.
4.
5.
6.
7.
Avantajele TEP
Procedeul TEP care nu fixeaz plasa se asociaz cu o evoluie
simpl, far dureri la o lun postoperator, inciden sczut a
reteniei urinare i a seroamelor, spitalizare scurt si reluare
rapid a activitii (38). Comparativ cu procedeul Lichtenstein,
TEP are avantajul scderii durerilor postoperatorii, reintegrare
socioprofesional rapid, mbuntirea calitii vieii, la o rata
de recidive echivalente (39). n rile cu venituri mici abordul
clasic (operaia Lichtenstein) este preferat datorit costurilor
mici, curbei scurte de nvare i deoarece nu necesit un
echipament special (40).
Curba de nvare n TEP este cea mai lung de aproximativ 100 de proceduri, fa de 50 n TAPP, tehnica fiind
rezervat laparoscopitilor cu experien n domeniu (41,
42).TEP este preferat deoarece pstreaz integritatea
peritoneului i evit complicaiile intraperitoneale (43).
Bibliografie
1.
2.
3.
4.
5.
102
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.