Cancerul mamar (cancerul glandelor mamare):

prevenirea i tratamentul. Ghid pentru femei

Cuprins:

Cui i este destinat acest ghid? La ce v-ar putea folosi?

o Pentru toate femeile sntoase care nu acuz niciun fel de schimbri la
glandele mamare
o Pentru femeile care au observat unele schimbri n glandele mamare i ar
dori s afle dac acestea sunt simptome de cancer i ce ar trebui s fac n
cazul dat?
o Pentru femeile care au aflat, dup examenul medical, c ar putea avea
cancer la sn i crora li s-a recomandat continuarea investigaiilor
o Pentru femeile la care s-a depistat cancerul mamar i care vor s afle
despre posibilitile de tratare a acestuia
Recomandri pentru toate femeile sntoase, care nu acuz niciun fel de
schimbri la nivelul glandelor mamare
o E adevrat c dezvoltarea cancerului mamar poate fi prevenit? Dac da,
ce a putea face n aceast privin? Ce nseamn mamografia sau
screeningul mamografic al glandelor mamare?
o Ct de mare este, cu adevrat, riscul de dezvoltare a cancerului mamar?
Cum s-mi dau seama dac acest risc este sporit n cazul meu?
o Cum pot s aflu dac am sau nu predispoziie ereditar? Dac mama mea
a suferit de cancer mamar nseamn c i eu voi avea, dup toate
probabilitile, aceeai boal?
o Ce reprezint genele BRCA1 i BRCA2?
o Ct de des trebuie s urmez investigaii profilactice?
o Care pot fi rezultatele mamografiei profilactice?
o De ce screeningul mamografic nu se recomand femeilor sub 40 de ani?
o De ce nu-mi pot examina eu nsumi snii pentru a depista din timp
cancerul mamar i de ce trebuie s efectuez neaprat un screening
mamografic n acest scop?
Recomandri pentru femeile care au observat unele schimbri n glandele lor
mamare
o Prin ce semne i simptome se poate manifesta cancerul glandelor
mamare? Snii pot s doar la cancer? Ce s fac dac observ asemenea
simptome?
Recomandri pentru femeile care au aflat, dup investigaie, c ar putea avea
cancer la sn
Recomandri pentru femei cu diagnosticul confirmat de cancer mamar
o Cancerul mamar este o boal curabil?
o Ce nseamn sensibilitatea celulelor canceroase la hormonii sexuali
feminini (ER i PR). Ce este HER2?
o Ce semnific stadiile cancerului mamar? Ce nseamn: cancerul a fcut
metastaze? Care este prognoza de supravieuire n diferite stadii de
cancer?
o Ce tratament ar fi necesar n caz de cancer mamar?
o Operaia de ndeprtare a cancerului mamar
o Radioterapia (iradierea) n caz de cancer mamar
o Chimioterapia n caz de cancer mamar

Terapia-in a cancerului mamar (medicamentele ce blocheaz proteina

HER2)
o Cancerul mamar se poate dezvolta din nou dup tratament?
o Tratamentul hormonal (tamoxifen i inhibitorii aromatazei)
o Tratamentul mpotriva cancerului mamar n perioada de sarcin
Explicarea termenilor care descriu forme diferite de cancer mamar
o Carcinomul lobular i carcinomul ductal in situ
o Carcinomul lobular sau ductal invaziv (infiltrativ)
o Cancerul mamar inflamator
o Cancerul triplu negativ al glandei mamare
o Cancerul la mameloane. Boala Paget
o Tumoarea filoid
o Angiosarcomul
Rspunsuri la alte ntrebri privind cancerul mamar
o Care sunt cauzele care provoac cancerul mamar la femei?
o Prevenirea cancerului mamar
o Pot s am copii dup finisarea tratamentului mpotriva cancerului
mamar?
o

Cui i este destinat acest ghid? La ce v-ar putea folosi?

Acest ghid a fost conceput n special pentru:

Pentru toate femeile sntoase care nu acuz niciun fel de schimbri la

glandele mamare
Femeile sntoase nu vor s se gndeasc la cancerul mamar. n bun parte, aceasta se datoreaz
faptului c, n trecut, cancerul era o boal incurabil i depistarea acestuia nsemna, de facto,
decesul iminent.
Cu toate acestea, n prezent, lucrurile s-au schimbat. Dup cum vom arta ceva mai jos, n cadrul
studiilor tiinifice au fost elaborate metode noi i mai eficiente de tratament pentru cancerul
mamar. n ziua de azi, n multe cazuri, cancerul mamarpoate fi tratat, condiia esenial a
vindecrii complete fiinddepistarea la timp a maladiei.
Mai jos, vei gsi recomandri detaliate privind ceea ce trebuie s facei i cnd trebuie s o
facei pentru a preveni dezvoltarea cancerului mamar sau pentru a depista boala n stadiul
timpuriu de evoluie a acesteia, cnd vindecarea complet este practic garantat.
Suntem absolut siguri c rspndirea unor informaii nspimnttoare despre cancerul mamar,
n particular, despre mortalitatea anual a femeilor afectate de boal i despre ct de perfid
poate fi evoluia acesteia, poate numai s duneze. Frica nu ne determin ntotdeauna s

acionm. Uneori, aceasta l face pe om s se predea i s se resemneze n faa unei probleme

care, n realitate, poate fi remediat. De aceea, n ghidul de fa ne-am focalizat atenia n
principal nu pe statistica intimidant, ci pe ceea ce ai putea face pentru a avea grij de sntatea
dvs.. Considerm c tii i fr noi ct de grav este problema.
Dup cum vei vedea pe parcurs, msurile profilactice descrise mai jos ar putea deveni parte a
preocuprii fireti pentru sntatea dvs. i a rudelor dvs., o modalitate simpl, dar eficient de a
evita probleme grave n viitor i de a tri o via fericit.
2

Pentru femeile care au observat unele schimbri n glandele mamare

i ar dori s afle dac acestea sunt simptome de cancer i ce ar
trebui s fac n cazul dat?
n diferite perioade ale vieii, multe femei observ n glandele lor mamare schimbri neplcute i
nelinititoare: compactizri, dureri, modificarea formei, eliminri din mameloane etc.
Dac ai notat i dvs. ceva de acest gen, citii, nainte de toate, articolul nostru Sntatea
glandelor mamare la femeile de toate vrstele i la copii. Explicarea cauzelor probabile ale
schimbrilor, simptomelor i problemelor.
Dup cum vei vedea, n majoritatea cazurilor, aceste simptome nu sunt semne de cancer mamar
i nu au nicio legtur cu alte schimbri periculoase. De asemenea, vei afla c nu este deloc
bine s tragei ndejde c vei depista ntr-o faz timpurie cancerul numai dup simptomele
acestuia. Atunci cnd simptomele cancerului se manifest, s-ar putea s fie deja prea trziu
pentru un tratament reuit. De aceea, dup ce vei determina cauza probabil a simptomelor dvs.
i vei soluiona aceast problem, revenii la articolul de fa pentru a afla ce msuri
profilactice simple putei lua pentru a preveni dezvoltarea cancerului la glandele mamare.

Pentru femeile care au aflat, dup examenul medical, c ar putea avea

cancer la sn i crora li s-a recomandat continuarea
investigaiilor
Dup cum vom arta mai jos, suspiciunea de cancer la sn apare la multe femei n legtur cu
diverse simptome i schimbri n glandele mamare. n asemenea situaii, medicii, de regul,
recomand continuarea investigaiilor. Din fericire, la peste 90% din femei, investigaiile
ulterioare arat c schimbrile care au strnit suspiciuni nu denot prezena cancerului.

Dac i n cazul dvs. prima investigaie (consultaia ginecologului, ecografia, mamografia) a

artat careva schimbri la nivelul glandelor mamare i medicii v-au indicat continuarea
investigaiilor, parcurgei n primul rnd articolul nostruSntatea glandelor mamare la femeile
de toate vrstele i la copii. Explicarea cauzelor probabile ale schimbrilor, simptomelor i
problemelor.
n articolul dat, vei gsi nu numai descrierea amnunit a investigaiilor pe care s-ar putea s le
urmai, dar i explicarea semnificaiei pe care ar avea-o diferite maladii i schimbri la nivelul
glandelor mamare, ce pot fi depistate n cadrul investigaiilor respective (de pild, mastopatia
fibrochistic, fibroadenomul de gland mamar .a.).
Dac suspiciunea de cancer va fi eliminat (cel mai probabil, aa i va fi), revenii neaprat la
acest articol pentru a afla ce putei face mai departe pentru a preveni dezvoltarea acestei boli n
viitor.
Dac suspiciunea de cancer se va confirma, nu disperai. Graie noilor metode de tratament, n
prezent, n multe cazuri, cancerul mamar poate fi nvins. Revenii la articolul de fa pentru a
afla mai multe despre tratamentul pe care vi-l poate propune medicul dvs..
3

Pentru femeile la care s-a depistat cancerul mamar i care vor s afle
despre posibilitile de tratare a acestuia
Dac la dvs. sau la cineva din rudele dvs. diagnosticul de cancer mamar a fost confirmat,
articolul de fa s-ar putea dovedi o surs preioas de informaii generale privitoare la boala
dat.
n baza rspunsurilor noastre, vei nelege mai bine ce pot face medicii pentru a formula mai
exact diagnosticul, ce semnific formele i stadiile diferite ale acestei maladii i, lucrul cel mai
important, ce tratament exist n prezent i ct de eficient este acesta.
De asemenea, vei afla c, n ultimii ani, s-au efectuat o mulime de cercetri tiinifice n acest
domeniu, datorit crora savanii au nceput s neleag mai bine natura acestei maladii i au
reuit s elaboreze metode de tratament mai eficiente, care au sporit, n unele cazuri, cu 35-72%
probabilitatea vindecrii de cancer.
Sperm c, avnd la dispoziie acest ghid, vei putea nelege i ndeplini mai bine
recomandrile medicului dvs., vei putea discuta cu acesta toate detaliile importante referitoare

la investigaiile sau tratamentul pe care l urmai, iar, n cazul n care n oraul dvs. nu exist
posibiliti de diagnosticare sau de tratament al cancerului la sn, vei putea gsi o clinic unde
medicii v vor acorda ajutorul necesar la modul cuvenit.
n articolul de fa, nu vom rspunde intenionat la ntrebri privind aspectele complicate ale
procesului de diagnosticare i de ntocmire a schemelor de tratament, deoarece credem c
medicul dvs. va rspunde mult mai bine la aceste ntrebri.

Recomandri pentru toate femeile sntoase, care nu acuz

niciun fel de schimbri la nivelul glandelor mamare
E adevrat c dezvoltarea cancerului mamar poate fi prevenit? Dac
da, ce a putea face n aceast privin? Ce nseamn
mamografia sau screeningul mamografic al glandelor mamare?
Dup cum am artat deja mai sus, recomandrile referitoare la prevenirea cancerului mamar sunt
una dintre preocuprile centrale ale acestui ghid. Ce nseamn, totui, prevenirea cancerului?
nseamn oare c se poate face n aa fel nct femeile s nu se mbolnveasc niciodat de
cancer?
4
Articole noi SiteMedical.ro
Recomandri argumentate tiinific pentru pacieni cu privire la guturai, nas nfundat, diverse
forme de rinit i sinuzitRecomandri argumentate tiinific pentru pacieni cu privire la arsuri
(pirozis), dureri i senzaie de greutate n stomacRceal. Ghid argumentat tiinific pentru
pacieniTuse. Ghid argumentat tiinific pentru pacieniCistita. Ghid pentru femei, argumentat
tiinificRezolvarea problemelor de urinare la femei i la brbai. Urinri frecvente. Urinare
dificil (jet slab). Incontinena urinar. Sindromul vezicii urinare hiperactive. Nicturia.
Adenomul de prostat (hiperplazia benign)Ghid argumentat tiinific pentru pacieni cu privire
la dureri acute i inflamaie n gt
La aceast ntrebare putem rspunde n felul urmtor:
n prezent, exist, ntr-adevr, cteva metode de tratament diferite, care pot preveni complet sau
parial cancerul glandelor mamare. Este vorba de medicamente speciale, de ndeprtarea la timp
a focarelor n care se dezvolt schimbrile precanceroase i de extirparea, la momentul
oportun, a glandelor mamare. Cu toate acestea, dup cum vom arta mai jos, acest tratament
profilactic este recomandat, n principal, femeilor cu risc sporit de dezvoltare a cancerului
mamar.

Metodele date de tratament nu se recomand ns femeilor cu risc obinuit de dezvoltare a

cancerului glandei mamare. Acestora li se recomand s efectueze, cu regularitate, o investigaie
profilactic special mamografia, dup o anumit vrst.
Este clar c investigaia n sine nu poate preveni cancerul mamar, dar aceasta nu nseamn c
investigaia nu are rost, dimpotriv, s-ar putea dovedi extrem de folositoare.
Valoarea mamografiei profilactice const n faptul c v permite s depistai cancerul glandelor
mamare n stadiile timpurii de dezvoltare, cnd acesta poate s nu se manifeste prin niciun fel de
simptome, n schimb, se supune foarte bine tratamentului.
Femeile care fac cu regularitate mamografie au anse mult mai mari de tratament eficient i de
vindecare complet, chiar dac se mbolnvesc la fel de des de cancer mamar ca i femeile care
nu urmeaz aceast investigaie.
Altfel spus, mamografia profilactic ne ngduie s prevenim stadiile tardive ale cancerului, n
cazul crora prognoza de vindecare este mult mai proast dect la debutul maladiei.
n prezent, mamografia reprezint una dintre metodele principale de screening al cancerului la
glandele mamare. Datorit faptului c investigaia dat este destul de simpl, accesibil, sigur,
ieftin, aceasta poate fi efectuat de toate femeile crora le este recomandat.
Recomandri detaliate privind modul n care se efectueaz aceast investigaie n articolul
nostru Mamografia.
Dup cum vom arta n paragrafele urmtoare ale acestui capitol, programul dvs. individual de
prevenire a cancerului mamar (adic investigaiile concrete pe care trebuie s le urmai i
frecvena acestora) poate depinde de riscul dvs. personal de dezvoltare a acestei maladii, care, la
rndul su, este determinat de vrstadvs. i de predipsoziia ereditar.
5

Ct de mare este, cu adevrat, riscul de dezvoltare a cancerului

mamar? Cum s-mi dau seama dac acest risc este sporit n cazul
meu?
Una dintre problemele care in de cancerul mamar este c femeile nu au, deseori, o nchipuire
clar despre ct de mare sau mic este, n cazul lor, riscul de a dezvolta aceast maladie i nici
despre faptul c riscul respectiv crete odat cu vrsta.

Din acest motiv, femeile de vrst tnr des i formeaz o prere exagerat despre riscul de
dezvoltare a cancerului i sufer mult cnd li se depisteaz unele schimbri la glandele mamare,
pe cnd femeile de vrst mai naintat, dimpotriv, nu acord atenia cuvenit acestei probleme.
Studiile statistice din prezent arat c probabilitatea dezvoltrii, n decursul vieii, a cancerului
mamar la femeile de toate vrstele constituie, n medie, 12,3-12,5%. Aceasta nseamn c boala
respectiv se dezvolt, mai devreme sau mai trziu, la aproximativ 12-13 femei din 100.
Indicatorul dat este, desigur, foarte nalt, dar trebuie s spunem din start c reparizarea sa pe
vrste este extrem de neuniform.n cadrul cercetrilor tiinifice, s-a stabilit c riscul de
dezvoltare a cancerului mamar la femeile tinere este foarte mic.Pe de alt parte, la femeile de
vrst matur (peste 40 de ani) i n special la femeile de vrst naintat, riscul acestei maladii
este foarte nalt. Peste 95% din toate cazurile de cancer la sn se nregistreaz anume la femeile
de peste 40 de ani.
Un alt factor care sporete riscul de cancer mamar este, n afar de vrst, predispoziia ereditar
a femeilor pentru aceast maladie.
n cadrul cercetrilor tiinifice, s-a constatat c, la femeile cu predispoziie ereditar pentru
cancerul glandei mamare, probabilitatea apariiei acestei maladii poate depi 20%, n unele
cazuri putnd urca pn la 80%.

Cum pot s aflu dac am sau nu predispoziie ereditar? Dac mama

mea a suferit de cancer mamar nseamn c i eu voi avea, dup
toate probabilitile, aceeai boal?
Vorbind despre predispoziia genetic pentru cancerul mamar, trebuie s precizm din start c
factorul ereditar, chiar dac poate spori considerabil probabilitatea cancerului mamar, se atest
numai n 1-2% din toate cazurile acestei maladii. Aceasta nseamn c majoritatea femeilor nu au
o predispoziie sporit pentru cancerul mamar.
6
Iat care sunt semnele ce pot indica asupra faptului c avei o anumit predispoziie genetic
pentru aceast boal:

Dac de cancerul mamar sau de cancerul ovarian (s-a constatat c la dezvoltarea

cancerului mamar i a celui ovarian particip aceleai gene) au suferit cel
puin doudintre rudele dvs. de sex femeiesc (mama, una dintre surori, bunica,

strbunica, fiica, mtua, vara) sau dac la una dintre rudele acestea cancerul a debutat la
o vrst mai mic de 50 de ani;

Dac cineva dintre rudele dvs. a suferit i de cancer mamar i de cancer ovarian sau dac
i s-au depistat dou focare de cancer mamar de diferite forme;

Dac cineva dintre rudele dvs. apropiate de sex brbtesc a suferit de cancer la piept;

Dac suferii de vreo boal genetic anume, care sporete riscul de dezvoltare a unor
forme diferite de cancer;

Dac n trecut vi s-au depistat forme nonagresive de cancer la piept, precum carcinomul
ductal sau carcinomul lobular in situ (v. mai jos).

Probabilitatea dezvoltrii cancerului mamar crete i la femeile care au urmat o cur de

radioterapie (iradiere) n regiunea toracal, la vrste cuprinse ntre 10 i 30 de ani.

Ce reprezint genele BRCA1 i BRCA2?

BRCA1 i BRCA2 sunt dou gene a cror mutaie (modificare) determin dezvoltarea a circa
40% din toate cazurile ereditare de cancer la glandele mamare.
S-a constatat c femeile crora li s-a transmis de la prini gena mutant BRCA1 nregistreaz un
risc de dezvoltare a cancerului mamar pn la vrsta de 70 de ani de la 55% la 85%, pe cnd
riscul de a face cancerul ovarian oscileaz la ele ntre 16% i 60%.
Femeile crora prinii le-au transmis gena mutant BRCA2 se confrunt cu un risc de cancer
mamar de la 37% la 85%, pe cnd riscul de cancer ovarian oscileaz ntre 11% i 27%.
Mai multe detalii privind simptomele i tratamentul cancerului ovarian vedei n articolul
nostru Cancerul ovarelor.

Ct de des trebuie s urmez investigaii profilactice?

Pornind de la datele statistice, prezentate mai sus, privind probabilitatea cancerului mamar la
vrste diferite, muli specialiti i organizaii medicale oficiale au elaborat urmtoarele
recomandri:
1. Dac nu avei predispoziie ereditar pentru cancerul glandelor mamare i dac avei sub
40 de ani, nseamn c riscul de a face cancer mamar este destul de mic (dei acesta nu
poate fi exclus cu totul). Din acest motiv, nu trebuie s efectuai screeningul mamografic,
dar trebuie s mergei neaprat la medic, dac observai unele schimbri la nivelul

glandelor mamare.
2. Dac nu avei predispoziie ereditar pentru cancer la sn i avei peste 40 de ani, dar
mai puin de 50 de ani, va trebui s efectuai o mamografie profilactic 1 dat la 2 ani.
3. Dac nu avei predispoziie ereditar pentru cancer mamar i avei peste 50 de ani,
trebuie s tii c probabilitatea de a face cancer la sn a nceput s creasc i va
continua s creasc pe an ce trece. Din acest motiv, trebuie s efectuai screeningul
mamografic 1 dat n fiecare an.
7
Dac ai determinat c avei predispoziie ereditar pentru cancer la glandele mamare,
indiferent de vrsta dvs., mergei neaprat la medicul mamolog pentru a ntocmi, mpreun cu
acesta, programul investigaiilor profilactice i al tratamentului.
De la ca la caz, medicul v poate propune:
1. S efectuai cu regularitate mamografia (1 dat pe an sau de 2 ori pe an), ncepnd de la o
vrst cu 10 ani mai mic dect vrsta la care cancerul a fost depistat la rudele dvs..
2. n loc de mamografie, s facei rezonan magnetic, deoarece aceast investigaie este
mult mai exact.
3. S administrai medicamente speciale care reduc probabilitatea cancerului mamar
(medicamentele date sunt descrise amnunit ceva mai jos, n capitolulPrevenirea
cancerului mamar).
4. S mergei la medicul genetician, pentru a determina, mpreun cu acesta, dac toate
cazurile de cancer din familia dvs. pot fi legate de factori genetici. Dac medicul va
confirma acest lucru, v va putea propune un test special, cu ajutorul cruia va putea
stabili mutaia genelor BRCA1 i BRCA2. n cazul n care se va descoperi o gen
mutant, medicii v vor putea propune ndeprtarea, n timp util, a glandelor mamare i a
ovarelor. Desigur, aceste msuri sunt radicale i extrem de neplcute, dar pentru unele
femei ele sunt o soluie mult mai sigur dect refuzul tratamentului.

Care pot fi rezultatele mamografiei profilactice?

La majoritatea femeilor care urmeaz screeningul mamografic, investigaia dat nu depisteaz
niciun fel de schimbri. Doar la 5-10% din femei dup o mamografie profilactic ordinar, n
glanda mamar se observ careva modificri asemntoare cu cancerul mamar. n asemenea
cazuri, medicii recomand investigaii suplimentare: ecografia i biopsia. Trebuie s spunem din
start c la 90% din femeile crora medecii le indic biopsie dup mamografie, aceast
investigaie nu depisteaz nicio schimbare periculoas.
Mai multe detalii privind modul n care se efectueaz biopsia dup screeningul mamografic n
articolul Sntatea glandelor mamare la femeile de toate vrstele i la copii. Explicarea
cauzelor probabile ale schimbrilor, simptomelor i problemelor.
8

De ce screeningul mamografic nu se recomand femeilor sub 40 de

ani?
Medicii, ntr-adevr, nu recomand femeilor, care au mai puin de 40 de ani i care nu manifest
predispoziie ereditar pentru cancerul mamar (v. mai sus), s efectueze screeningul mamografic.
Dup cum am artat mai sus, pn la 40 de ani, dezvoltarea cancerului la glandele mamare este
puin probabil. Pe de alt parte, anume pn la aceast vrst n glandele mamare ale femeii au
loc cel mai des schimbri inofensive, precum mastopatia fibrochistic, fibroadenomul .a.
Dup cum am artat deja n articolul Sntatea glandelor mamare la femeile de toate vrstele i
la copii. Explicarea cauzelor probabile ale schimbrilor, simptomelor i problemelor, toate
aceste schimbri inofensive nu pot fi difereniate de cancer doar prin screeningul mamografic.
Din acest motiv, descoperind careva schimbri ce pot fi tumori, medicii le recomand femeilor
investigaii ulterioare: biopsia sau chiar ndeprtarea chirurgical a formaiunii, pentru a se
asigura c aceasta nu este periculoas.
Astfel, dac toate femeile de pn la 40 de ani ar face mamografie profilactic, multe ar fi
obligate s urmeze i un ir de alte investigaii (deseori neplcute), parial inutile, care ar fi
dovedit nc o dat c formaiunile descoperite n glandele lor mamare nu sunt primejdioase.
Un alt motiv pentru care mamografia nu se recomand femeilor sub 40 de ani este faptul c, pn
la aceast vrst, esuturile glandelor mamare sunt destul de compacte. De aceea, rezultatele
mamografiei pot fi destul de neconcludente (altfel spus, chiar dac ar fi unele schimbri
periculoase n glandele mamare, screeningul le-ar putea scpa din vedere).
Femeilor de pn la 40 de ani li se recomand s fac screening numai n cazul unor schimbri
efective la nivelul glandelor mamare), de exemplu, dac a aprut o fomaiune compact.
Recomandri detaliate n aceast privin vei gsi n capitolul urmtor al acestui
articol: Recomandri pentru femeile care au observat unele schimbri n glandele lor
mamare.

De ce nu-mi pot examina eu nsumi snii pentru a depista din timp

cancerul mamar i de ce trebuie s efectuez neaprat un
screening mamografic n acest scop?
n multe surse ai putea afla c pentru a depista, la o etap timpurie, cancerul mamar, toate
femeile trebuie s-i examineze de unele singure glandele mamare i chiar ai putea gsi o

serie de articole speciale, nsoite de instruciuni detaliate i de ilustraii, referitoare la

modalitatea de efectuare a unui examen de acest fel.
9
n ali ani, se credea, ntr-adevr, c autoexaminarea snilor poate fi o metod eficient de
depistare timpurie a cancerului mamar. Cu toate acestea, dup cum au artat studiile tiinifice
efectuate asupra unor grupe mari de femei, aceast prere s-a dovedit a fi una eronat. Din
pcate, chiar i femeile, care au nsuit tehnicile speciale de autoexaminare a glandelor
mamare, nu sunt n stare s depisteze la timp schimbrile periculoase care au loc n acestea. n
acelai timp, vigilena sporit a acestor femei fa de posibilitatea de a se mbolnvi de cancer
mamar le face, deseori, s se neliniteasc din cauza celor mai nesemnificative schimbri pe
care, n condiii casnice, acestea nu le pot deosebi, firete, de tumorile maligne.
Am dori s avertizm cititorii asupra faptului c ineficiena autoexaminrii glandelor mamare, n
calitate de metod de depistare timpurie a cancerului, nu nseamn, neaprat, c femeile nu ar
trebui s acorde, ndeobte, nicio atenie schimbrilor ce au loc n glandele lor mamare. Desigur,
lucurile nu stau aa. Fiecare femeie trebuie s-i cunoasc snii i s fie atent fa de orice
schimbare care are loc n aceast, dar i n alte pri ale corpului.
Dup cum vom arta i n paragraful urmtor al acestui articol, dac ai observat unele schimbri
la sni, mergei neaprat la medic. Totodat, nu trebuie s transformai examinarea snilor ntrun fel de ritual i, cu att mai mult, nu trebuie s v bizuii excesiv pe capacitatea dvs. de a
observa la timp, prin autoexaminare, schimbri periculoase. Chiar dac, n urma unui examen
atent, nu vei observa niciun fel de schimbri, ar fi bine s efectuai, la momentul oportun,
screeningul mamografic profilactic.
Nu trebuie s renunai la mamografie nici n cazul n care v-ai examinat glandele mamare la
ginecologul dvs.. Din pcate, chiar i n timpul examenului medical, schimbrile care, cu timpul,
pot conduce la cancerul mamar sunt greu de depistat.
Mai multe detalii privind modul n care se efectueaz mamografia i cum trebuie s v pregtii
de aceast procedur n articolul nostru Mamografia.

Totui, n cazul n care observai, dintr-odat, unele schimbri la nivel de sni, nu ateptai
urmtorul screening mamografic planificat i mergei deodat la medic.
10

Recomandri pentru femeile care au observat unele

schimbri n glandele lor mamare
Prin ce semne i simptome se poate manifesta cancerul glandelor
mamare? Snii pot s doar la cancer? Ce s fac dac observ
asemenea simptome?
Simptomele principale ale cancerului mamar pot fi:

Apariia unor formaiuni compacte, noduli de diferite dimensiuni, forme,

consisten, cu margini netede sau mai puin netede (acesta ar putea fi unul dintre
primele simptome).

Inflamaia (nroirea, edemarea, creterea temperaturii) snului ntreg sau a unei pri,
indiferent de faptul dac palpm sau nu vreo formaiune compact n acesta.

Schimbarea pielii de pe glanda mamar: nroirea, ngroarea sau apariia unei adncituri
n piele.

Dureri prelungite n una sau n ambele glande mamare, fr nicio cauz aparent (n
multe cazuri, cancerul mamar evolueaz fr a produce dureri).

Retracia mamelonului (dac pn atunci acesta avea o alt form).

nroirea, descuamarea, apariia unei leziuni pe sfrc.

Orice tip de secreii (eliminri) din mameloane, inclusiv sngeroase sau transparente.

Umflarea prelungit (mai mult de 2 sptmni) a ganglionilor limfatici subclaviculari i

supraclaviculari sau din regiunea axilar (de la subsuori).

Dac ai observat la dvs. unul dintre simptomele enumerate mai sus, indiferent de vrsta pe care
o avei, mergei neaprat la medicul ginecolog sau mamolog pentru un examen medical.
De asemenea, parcurgei articolul nostru Sntatea glandelor mamare la femeile de toate
vrstele i la copii. Explicarea cauzelor probabile ale schimbrilor, simptomelor i problemelor,
unde am artat ce va trebui s fac medicul pentru a stabili cauza acestora i ce alte maladii ale
glandelor mamare, n afar de cancer, pot cauza simptomele date (n realitate, n cele mai multe
cazuri, simptomele respective nu nicio au legtur cu cancerul).
11

Recomandri pentru femeile care au aflat, dup investigaie,

c ar putea avea cancer la sn
Din fericire, n majoritatea cazurilor, atunci cnd medicii depisteaz n glandele mamare, dup
examen sau investigaie, careva schimbri, acestea din urm nu prezint niciun risc.

Cu toate acestea, pentru a se asigura, medicii trebuie s mai efectueze o serie de investigaii
suplimentare. De cele mai multe ori, n acest scop se indic ecografia i, dup aceasta, biopsia.
Multor femei biletul de trimitere la clinica oncologic i indicarea biopsiei provoac un mare
stres. Acest lcuru poate fi, ntr-adevr, destul de neplcut, dar este, totui, o msur necesar.
Dac, dup examenul medical sau alt investigaie, doctorul depisteaz n glanda dvs. mamar
careva schimbri i v indic investigaii suplimentare pentru a exclude cancerul, citii
articolul nostru Sntatea glandelor mamare la femeile de toate vrstele i la copii. Explicarea
cauzelor probabile ale schimbrilor, simptomelor i problemelor, n care descriem detaliat n ce
ar putea consta toate aceste investigaii. n afar de aceasta, n articolul dat am artat ce ar putea
nsemna, n realitate, aceste schimbri, dac acestea prezint vreun risc pentru sntatea dvs. i
dac trebuie tratate sau nu.

Recomandri pentru femei cu diagnosticul confirmat de

cancer mamar
Cancerul mamar este o boal curabil?
Probabil, este cea mai important ntrebare care i intereseaz pe cititorii care s-au confruntat cu
problema dat.
Pornind de la materialele tiinifice studiate, putem spune c, n multe cazuri, cancerul la sn este
curabil, mai ales dac boala a fost depistat n stadiul timpuriu de evoluie i dac tratamentul a
fost planificat n funcie de o serie de caracteristici ale tumorii (inclusiv de gradul de rspndire
a acesteia i de prezena metastazelor, de sensibilitatea celulelor la estrogen i progesteron, de
starea HER2 .a.).
n ultimii ani, n domeniul tratamentului i diagnosticrii cancerului mamar s-au nregistrat
succese semnificative. Rezultatele unui studiu, publicat n 2008, au artat c la 89% din femeile
cu cancer mamar depistat, tratamentul poate conduce la o rat a supravieuirii de 5 ani (acesta
este indicatorul standardizat n funcie de care se evalueaz eficiena tratamentului mpotriva
cancerului).
12

Ce nseamn sensibilitatea celulelor canceroase la hormonii sexuali

feminini (ER i PR). Ce este HER2?

Dup analiza histopatologic, ce permite depistarea definitiv a cancerului mamar, medicii

determin dac celulele tumorii au receptori sensibili la hormonii sexuali
feminini estrogen iprogesteron.
Ca i multe alte forme de cancer, cancerul mamar se dezvolt, deseori, sub aciunea unor sau
altor hormoni. Aceasta nseamn c celulele sale cresc mai repede dac asupra lor acioneaz
hormonii sexuali feminini i cresc mai lent dac aciunea acestor hormoni nceteaz.
Dup cum vom arta mai jos, aceast descoperire le-a permis specialitilor s elaboreze un ir de
metode noi de tratament i de prevenire a cancerului mamar.
Celulele canceroase pot fi sensibile, dup caz, la estrogen (ER+), la progesteron (PR+) sau la
ambii hormoni odat.
Tumorile care au receptori (sensibilitate) pentru hormonii sexuali feminini cresc, de regul, mai
lent i rspund mai bine la tratamentul hormonal special, pe care l vom descrie detaliat ceva mai
jos.

Testul la HER2
O alt descoperire important n tratamentul cancerului mamar a fost identificarea aa-numitelor
proteine HER2 i a genelor care le codific sinteza. Mai jos, vom explica ce semnific acest
lucru.
HER2 sunt nite proteine speciale, prezente la suprafaa multor celule normale. Aceste proteine
susin nmulirea celulelor. Cu ct mai numeroase sunt proteinele HER2 de pe suprafaa celulei,
cu att mai repede aceasta crete i se nmulete .
Sinteza proteinelor HER2 este controlat de o gen special, HER2/neu. S-a stabilit c, n circa
20% dintre cazuri, celulele canceroase (spre deosebire de cele normale) dispun de o mulime de
cpii ale genei HER2/neu, ceea ce le ngduie s sintetizeze mai mult protein HER2 i,
respectiv, s se nmuleasc mai repede i mai agresiv.
13
n prezent, starea HER2 a tumorii este verificat prin dou metode:

Investigaia imunohistochimic
n timpul acestei analize, medicii trateaz probele de esut canceros, prelevate n urma biopsiei,
cu o soluie special deanticorpi colorai, capabili s se lipeasc de proteinele HER2. Cu ct mai

intens se coloreaz proba de esut, cu att mai mare e concentraia de proteine HER2 pe
suprafaa celulelor sale.
esuturile, n cazul crora rezultatele analizelor sunt 0 sau 1+, sunt considerate drept HER2
negative. Rezultatul 2+ nseman c starea HER2 a tumorii nu este determinat.
Rezultatul 3+ nseamn c starea HER2 a tumorii este pozitiv i c pacienta poate fi ajutat
dac i se administreaz medicamente speciale care blocheaz proteinele HER2. Vezi mai jos mai
multe detalii privind tratamentul dat.

Hibridizarea fluorescent in situ (FISH)

Hibridizarea numit FISH este o analiz mai exact, dar mai complex i mai costisitoare (n
comparaie cu investigaia imunohistochimic). n timpul acestui test, medicii pot determina
cantitatea de cpii ale genei HER2 n celulele tumorii.
n unele spitale, se recurge la hibridizarea FISH n loc de analiza imunohistochimic, dac
rezultatele acesteia din urm sunt 2+ sau 3+.

Ce semnific stadiile cancerului mamar? Ce nseamn: cancerul a

fcut metastaze? Care este prognoza de supravieuire n diferite
stadii de cancer?
n procesul de diagnosticare, medicii determin civa parametri importani pentru dezvoltarea
tumorii: dimensiunile, raportul acesteia cu esuturile adiacente, dac a reuit s se extind n
ganglionii limfatici din glandele mamare sau din preajma acestora, dac a reuit s se
rspndeasc n alte organe. n baza acestor date, medicii stabilesc stadiul de dezvoltare a tumorii
i determin tactica tratamentului.
14
Dat fiind c, n procesul de diagnosticare, se iau n considerare o mulime de parametri clinici
compleci, nu i vom analiza detaliat n articolul de fa.
Mai jos, v vom prezenta doar datele generale privind semnificaia stadiilor cancerului mamar i
prognoza de vindecare la fiecare dintre aceste stadii.
Trebuie s inei cont de faptul c datele privind rata de supravieuire se calculeaz ntotdeauna
n baza observaiilor efectuate asupra oamenilor ce au urmat o cur de tratament mpotriva
cancerului cu 5 ani n urm. Dat fiind c, n prezent, cancerul este studiat intens i permanent

apar noi tehnici de tratament, eficiena real a tratamentului pe care l urmai acum ar putea fi
mai mare dect eficiena tratamentului pe care l prezentm mai jos.
Stadiul zero al cancerului mamar nseamn c, n glanda mamar, s-a dezvoltat un focar de
celule canceroase care nu au reuit ns s se rspndeasc nici n esuturile adiacente, nici n
ganglionii limfatici, nici n alte organe ale corpului.
De regul, despre stadiul zero se vorbete n cazurile n care se depisteaz aa-numitul carcinom
ductal invaziv sau carcinomul lobular in situ. Aceste forme de cancer al glandelor mamare sunt
descrise detaliat mai jos.
n stadiul zero, rata de supravieuire n primii 5 ani constituie aproape 100%.
Stadiul nti al cancerului mamar nseamn c dimensiunile tumorii nu depesc 2 cm i c
tumoarea nu a reuit s se rspndeasc n ganglionii limfatici sau n alte organe (adic nu a
fcut metastaze) sau a reuit s produc doar micrometastaze n 1-3 ganglioni limfatici n
regiunea axilar.
n stadiul nti, rata de supravieuire n primii 5 ani constituie aproape 100%.
Stadiul 2A nseamn c:
tumoarea are dimensiuni mai mici de 2 cm (sau nu se depisteaz deloc) i una sau ambele
caracteristici de mai jos:

A reuit s se rspndeasc n mai puin de 3 ganglioni limfatici de la subsuori, formnd

metastaze de peste 2 mm n diametru;

S-au depistat metastaze mici n ganglionii limfatici din interiorul glandelor mamare.
15

Sau c:
Tumoarea are peste 2 cm n diametru, dar sub 5 cm, i nu a reuit s se rspndeasc n
ganglionii limfatici sau n alte organe.
Stadiul 2B nseamn c:
tumoarea are peste 2 cm n diamteru, dar sub 5 cm, i nu a reuit s se rspndeasc n
ganglionii limfatici sau n alte organe ori c s-au depistat metastaze mici de cancer n mai puin
de 3 ganglioni limfatici din regiunea axilar i/ sau n ganglionii limfatici din interiorul glandelor
mamare, dar nu i n organele interne.

Sau c tumoarea are peste 5 cm n diametru, dar nc nu a reuit s ptrund n peretele toracic
sau n piele i nu a izbutit s formeze metastaze n ganglionii limfatici sau n organele interne.
n stadiul doi, rata de supravieuire n primii 5 ani constituie circa 93%.
Stadiul 3A nseamn c:
tumoarea are mai puin de 5 cm n diametru i s-a rspndit n mai puin de 9 ganglioni limfatici
din regiunea axilar, fie c a format metastaze n ganglionii limfatici din interiorul glandei
mamare, dar nu a reuit s dea metastaze n organele interne;
fie c tumoarea are peste 5 cm n diametru, s-a rspndit n mai puin de 9 ganglioni limfatici din
regiunea axilar, a produs metastaze n ganglionii limfatici din interiorul glandei mamare, dar nu
a reuit s ptrund n peretele toracic sau n piele i nu a izbutit s fac metastaze n organele
interne.
Stadiul 3B nseamn c tumoarea a reuit s ptrund n peretele toracic sau n piele, dar nu a
reuit s formeze metastaze n organele interne i are una dintre urmtoarele caracteristici:

Nu a reuit s produc metastaze n ganglionii limfatici;

A reuit s fac doar micrometastaze n 1-3 ganglioni limfatici din regiunea axilar sau n
ganglionii limfatici din interiorul glandelor mamare;

S-a rspndit n mai puin de 9 ganglioni limfatici din regiunea axilar, fie c a produs
metastaze n ganglionii limfatici din interiorul glandelor mamare.
16

Stadiul 3C nseamn c tumoarea, indiferent de dimensiunile sale, are una din urmtoarele
caracteristici:

A reuit s produc metastaze n peste 10 ganglioni limfatici din regiunea axilar;

A reuit s fac metastaze n ganglionii limfatici subclaviculari i supraclaviculari.

n stadiul trei, rata de supravieuire n primii 5 ani constituie circa 72%.

Stadiul patru nseamn c tumoarea, indiferent de dimensiunile sale, a reuit s formeze
metastaze n alte organe. Cel mai frecvent, metastazele cancerului mamar se formeaz n oase, n
ficat, n creier sau n plmni.
Rata de supravieuire, n stadiul 4, n primii 5 ani constituie, n medie, 22%.

Ce tratament ar fi necesar n caz de cancer mamar?

Tratamentul se alege n funcie de tipul histopatologic al tumorii (adic n funcie de celulele din
care este alctuit aceasta), de dimensiunile sale i de gradul de rspndire (adic de stadiul
tumorii), de sensibilitatea acesteia la hormoni (starea ER i PR), de rezultatele analizei la HER2
i de condiia general a femeii bolnave.
Mai jos, vom descrie doar principiile de baz ale tratamentului, pentru a v ajuta s v creai o
impresie general despre acesta. Medicul dvs. poate s v explice mai amnunit schema de
tratament n cazul dvs..

Operaia de ndeprtare a cancerului mamar

Pentru a ndeprta tumoarea, medicii v pot recomanda, dup caz, o operaie n urma creia
glanda mamar va fi extirpat cu totul (aceast procedur se numete mastectomie) sau o
operaie n urma creia va fi ndeprtat doar focarul tumorii. n situaiile n care exist un risc
major de formare a tumorii n cea de-a doua gland mamar (sau dac acest lucru s-a i
ntmplat deja), medicii pot recomanda ndeprtarea concomitent a ambelor glande mamare.
17
n timpul interveniei chirurgicale, medicii vor trebui s ndeprteze i ganglionii limfatici n
care tumoarea a reuit deja s se rspndeasc.
n acest articol, nu vom descrie toate detaliile legate de pregtirea i de efectuarea intervenei
chirurgicale respective. Medicii dvs. curani v vor putea explica cel mai bine toat informaia
important n aceast privin. De asemenea, medicii v vor putea lmuri cum vor arta snii
dvs. dup operaie. Dac problema dat v ngrijoreaz, este foarte important s discutai n
particular cu medicul dvs. acest subiect. n multe cazuri, imediat dup ndeprtarea tumorii,
medicii v pot inroduce un implant artificial care s corecteze defectul cosmetologic
postchirurgical. Aceste implanturi nu sporesc riscul dezvoltrii cancerului la sn i, cu timpul,
pot fi nlocuite cu implanturi de lung durat, care vor reface definitiv forma snilor.
n cazul n care se ndeprteaz doar tumoarea i nu toat glanda mamar, dup operaie se
efectueaz ntotdeauna radioterapie.
Recuperarea de dup operaie (adic momentul n care putei reveni la serviciu sau la modul de
via obinuit) dureaz, n medie, de la 2 la 4 sptmni.

Medicul a procedat corect cnd mi-a recomandat doar ndeprtarea tumorii?

Da, aceast decizie poate fi corect. Pentru majoritatea femeilor la care cancerul mamar a fost
depistat n stadiile 0, 1 i 2, ndeprtarea tumorii + radioterapia de dup inervenie are rezultate
la fel de bune ca i ndeprtarea definitiv a glandei mamare.

Radioterapia (iradierea) n caz de cancer mamar

Radioterapia const n iradierea regiunii unde este localizat tumoarea cu raze X, care distrug
celulele canceroase.
Radioterapia se indic, de regul, n cazurile n care, n urma operaiei, se ndeprteaz doar
tumoarea, nu i glanda mamar, sau cnd tumoarea a reuit s se rspndeasc i n ganglionii
limfatici sau n alte organe.
n acest articol, nu vom descrie efectele secundare posibile ale radioterapiei, deoarece acestea
depind, n mare msur, de modul n care va decurge tratamentul dat, de echipamentul folosit i
de doza de radiaie utilizat. Medicii dvs. v vor rspunde mai bine la toate aceste ntrebri.
18

Chimioterapia n caz de cancer mamar

Chimioterapia este tratamentul medicamentos capabil s ncetineasc diviziunea celulelor
canceroase sau s le distrug.
n caz de cancer mamar, medicii v pot recomanda s administrai chimioterapie n form de
comprimate orale sau de perfuzii.
De regul, chimioterapia se administreaz ciclic. Cura complet de tratament const din cteva
cicluri i poate dura cteva luni de zile.
n cazurile n care chimioterapia este indicat dup operaie, ea poart numele de adjuvant.
Acest tratament este necesar pentru a distruge celulele canceroase ce ar fi putut rmnea n
organismul femeii dup intervenia chirurgical. Un asemenea tratament ajut la prevenirea
dezvoltrii repetate a focarelor de cancer i distruge metastazele tumorii.
n cazurile n care chimioterapia este indicat pn la operaie, ea se numete neoadjuvant.
Scopul principal al acestui tratament este, de regul, micorarea dimensiunilor tumorii, pentru a
o ndeprta mai uor n timpul operaiei. Dac medicii vor stabili c tumoarea nu se reduce sub
aciunea acestui tratament, ei vor putea planifica din timp utilizarea unui alt medicament.

Iat denumirea principalelor medicamente pe care le pot utiliza medicii pentru a v administra o
cur de chimioterapie mpotriva cancerului mamar:

Medicamente ce conin platin (cisplatin, carboplatin)

Vinorelbin

Capecitabin

Doxorubicin

Gemcitabin

Mitoxantron

Ixabepilon

Paclitaxel

Eribulin

Pentru a spori eficiena tratamentului, medicii v pot recomanda un tratament combinat din mai
multe medicamente.
19

Terapia-in a cancerului mamar (medicamentele ce blocheaz

proteina HER2)
Aa-numita terapie target sau terapia-int (intit) este o nou metod de tratament
mpotriva cancerului glandei mamare, n care se utilzieaz medicamente ce blocheaz proteina
HER2. Aceste doctorii se deosebesc de medicamentele utilizate n chimioterapie i provoac, de
regul, mai puine efecte adverse.
Principalele medicamente care se utilizeaz n terapia intit sunttrastuzumab i pertuzumab.
Acestea se ataeaz de proteina HER2, i blocheaz funcia, reducnd, astfel, viteza de cretere a
celulor canceroase noi. Se presupune c aceste medicamente ajut, de asemenea, celulele
sistemului imunitar s distrug celulele canceroase.
Trastuzumab se introduce n form de injecii intravenoase (1 dat pe sptmn sau 1 dat n 3
sptmni). Cura de tratament dureaz 1 an. Tratamentul poate ncepe, dup caz, nainte de
operaie sau dup aceasta i se poate combina cu chimioterapia. O astfel de cur sporete
eficiena tratamentului mpotriva cancerului mamar i diminueaz riscul formrii repetate a
tumorii.

Cancerul mamar se poate dezvolta din nou dup tratament?

Din pcate, dezvoltarea repetat a cancerului mamar dup tratament este posibil. Noua tumoare
poate evolua din celulele rmase dup operaie i dup ncheierea curei de tratament (recidiva
tumorii) sau, spontan, din esuturi normale (tumoarea nou).
Probabilitatea dezvoltrii repetate a cancerului depinde de muli factori, pe care i-am pomenit
deja mai sus: tipul histopatologic al tumorii, dimensiunile acesteia, gradul de rspndire, tipul
tratamentului efectuat .a.. Din acest motiv, nu v putem oferi cifre concrete care v-ar putea ajuta
s evaluai riscul recidivei sau apariiei unei noi tumori n cazul dvs..
n cazul formrii repetate, cancerul este tratat aa cum a fost tratat i prima tumoare:
ndeprtarea chirurgical + chimo- i radioterapia.
Din fericire, n prezent, exist deja medicamente capabile s reduc semnificativ probabilitatea
formrii repetate a tumorii. Aceste medicamente sunt descrise n paragraful urmtor.
Pentru a depista la timp dezvoltarea posibil a unor noi focare de cancer, dup ncheierea curei
de tratament, va trebuie s ntocmii, mpreun cu medicul dvs., un plan de investigaii repetate.
Medicul v va lmuri ct de des trebuie s revenii pentru un examen repetat i ce investigaii
anume trebuie s urmai.
Totodat, medicul v va spune dac trebuie s efectuai screeningul mamografic, despre care am
vorbit la nceputul acestui articol, i, dac da, ct de frecvent.
20

Tratamentul hormonal (tamoxifen i inhibitorii aromatazei)

Dac analizele vor arta, n cazul dvs., c celulele canceroase au receptori pentru hormonii
sexuali feminini estrogen (ER+) i progesteron (PR+), dup ncheierea curei de tratament de
baz, medicii v-ar putea recomanda un tratament cu medicamente speciale, care blocheaz
funcia hormonilor respectivi. n aceasta const, de fapt, tratamentul hormonal al cancerului
mamar. Mai jos, v vom oferi o informaie succint despre medicamentele care se utilizeaz n
cadrul acestui tratament.

Tamoxifen
Medicamentul dat blocheaz receptorii estrogenului n celulele glandelor mamare, inclusiv n
celulele canceroase, dar exercit o aciune stimulatoare asupra receptorilor estrogenului n uter i
n oase.
n cadrul cercetrilor tiinifice, s-a stabilit c, la femeile care administreaz tamoxifen cu
regularitate, timp de 5 ani dup operaie, probabilitatea dezvoltrii repetate a cancerului se

reduce de 2 ori. Potrivit unor date, un tratament de durat mai lung (pn la 10 ani) poate
scdea i mai mult riscul de formare repetat a tumorii.

Inhibitorii aromatazei (letrozol, anastrozol, exemestan)

Aceste medicamente blocheaz sinteza estrogenului n esutul adipos i se ntrebuineaz numai
pentru a trata femeile n perioada menopauzei. Ca i tamoxifenul, aceste doctorii reduc riscul de
formare repetat a tumorii. Ele pot fi folosite odat cu tamoxifenul i acest lucru sporete
eficiena tratamentului.

Tratamentul mpotriva cancerului mamar n perioada de sarcin

n cazuri rare, cancerul la sn se poate dezvolta, din pcate, i n perioada de sarcin. Potrivit
rezultatelor cercetrilor tiinifice, aceasta se ntmpl, n medie, la 1 gravid din 3000.
Tactica tratamentului mpotriva cancerului mamar n timpul sarcinii depinde, n mare parte, de
perioada de sarcin. n perioadele timpurii ale graviditii, medicii pot recomanda doar operaia
de ndeprtare a tumorii i planifica chimio- i radioterapia abia pentru perioada de dup
natere.
Tratamentul hormonal, terapia-int, radioterapia i unele forme ale chimioterapiei sunt strict
contraindicate n timpul sarcinii, de aceea, n cazul n care se va stabili c avei nevoie de un
asemenea tratament i cancerul va fi depistat n perioada de nceput a sarcinii, medicii v-ar putea
recomanda s ntrerupei sarcina(avortul).
21
n perioadele tardive ale sarcinii, medicii v pot recomanda naterea planificat, pentru a ncepe
ct mai curnd tratamentul.
Pn acum nu a fost nregistrat niciun caz de ptrundere a celulelor canceroase din organismul
mamei n organismul copilului, de aceea, se consider c cancerul mamar nu prezint niciun risc
pentru dezvoltarea ftului.

Explicarea termenilor care descriu forme diferite de cancer

mamar
esuturile normale ale glandelor mamare constau din aglomerri de celule capabile s produc
lapte (aceste aglomerri se mai numesc lobuli sau alveole) i ducturi galactofore (n form de
tubulee), prin care laptele se scurge spre mameloane.

Cancerul glandei mamare se poate dezvolta att din celulele care produc lapte (cancerul lobular),
ct i din celulele ducturilor prin care laptele circul (cancerul ductal).

Carcinomul lobular i carcinomul ductal in situ

Termenii carcinom lobular i carcinom ductal in situ se utilizeaz pentru a descrie acele forme de
cancer mamar n care celulele canceroase nu reuesc s se rspndeasc nici n esuturile
adiacente normale, nici n ganglionii limfatici, nici n alte organe ale corpului (in situ nseamn
n locul de origine).
Formele respective de cancer mamar sunt cel mai puin agresive dintre toate i muli specialiti
le calific drept stadiul zero al cancerului glandei mamare sau drept condiie precanceroas.
Se presupune c, la unele femei, cancerul ductal in situ poate cpta, cu timpul, o evoluie mai
agresiv.
Capacitatea carcinomului lobular in situ de a se transforma n forme de cancer mai agresive nu
este deocamdat stabilit.
Se tie cu certitudine c femeile care au acuzat una dintre aceste forme de carcinom pot suferi, n
viitor, de forme mult mai agresive ale tumorii. De aceea, dup ncheierea tratamentului, femeilor
care s-au confruntat cu problema dat li se recomand cu insisten s urmeze o mamografie
profilactic sau alte investigaii, necesare pentru diagnosticarea de timpuriu a cancerului.
22

Carcinomul lobular sau ductal invaziv (infiltrativ)

Termenii inflitrat sau invaziv sunt sinonime i se ntrebuineaz de medici pentru a descrie
cazurile de cancer n care tumoarea distruge esuturile normale din jur i se poate rspndi n
ganglionii limfatici sau n organele interne.
Carcinomul ductal invaziv este cea mai rspndit form a cancerului la sn; 8 cazuri de cancer
mamar din 10 reprezint tocmai acest tip de carcinom.
n prezent, se cunosc cteva subtipuri de carcinom ductal invaziv al glandei mamare, care se
deosebesc unele de altele dup microstructur:

Carcinomul adenoid chistic

Carcinomul adenoscuamos

Carcinomul medular

Carcinomul mucinos

Carcinomul papilar

Carcinomul tubular

Carcinomul metaplastic (scuamos)

Carcinomul micropapilar

Tipul mixt de carcinom, cu elemente de cancer lobular i de cancer ductal

Cancerul mamar inflamator

Aceast form de cancer este foarte rar, avnd o inciden de 1-3%. Una dintre trsturile
distinctive ale formei date de cancer este c simptomele sale pot semna cu
simptomele mastitei (veziMastita la femei): toat pielea de pe sn sau de pe o poriune anumit
se nroete, devine mai compact i pare inflamat (n realitate, aceste schimbri nu au nicio
legtur cu inflamaia, ci cu faptul c celulele canceroase n plin proces de dezvoltare blocheaz
vasele limfatice i cele sangvine). Acest tip de cancer mamar este predispus spre o evoluie ceva
mai agresiv.
23

Cancerul triplu negativ al glandei mamare

Acesta este diagnosticul pentru cazurile n care analizele arat c tumoarea:

Nu are sensibilitate la estrogeni (ER-)

Nu are sensibilitate la progesteron (PR-)

Nu are proteine HER2 n exces

Cancerul la mameloane. Boala Paget

Medicii utilizeaz aceti termeni pentru a descrie cazurile de cancer n care creterea tumorii
ncepe de la celulele ducturilor galactofore i avanseaz spre pielea mameloanelor i a areolelor,
provocnd deformarea acestora i alte simptome (pe sfrcuri apar cruste, scuame, leziuni,
mamelonul ncepe s sngereze, s elimine secreii transparente sau sngeroase).

Tumoarea filoid
Acest tip de tumoare se dezvolt din esuturi conjunctive. n majoritatea cazurilor, aceast
tumoare este benign, dar, n cazuri rare, poate fi i malign. Mai multe detalii despre acest tip

de tumoare n articolul nostru Sntatea glandelor mamare la femeile de toate vrstele i la

copii. Explicarea cauzelor probabile ale schimbrilor, simptomelor i problemelor.

Angiosarcomul
Angiosarcomul este o varietate mai rar de cancer, care se formeaz din celulele vaselor
limfatice sau sangvine. De cele mai multe ori, aceast tumoare se dezvolt la femeile care au
urmat, mai muli ani n urm, o cur de radioterapie n legtur cu un alt tip de cancer mamar.
24

Rspunsuri la alte ntrebri privind cancerul mamar

Care sunt cauzele care provoac cancerul mamar la femei?
Cauzele exacte ale cancerului mamar nu se cunosc n prezent. Dup cum am artat mai sus,
dezvoltarea maladiei poate fi determinat, n mare parte, de vrst, predispoziia genetic,
hormonii sexuali feminini, dar, n prezent, nu se tie pn la capt care factori anume favorizeaz
creterea tumorii.
Cauzele care determin apariia cancerului mamar au fost, timp ndelungat, i continu nc s
fie obiectul a numeroase speculaii i mituri. Mai jos, vom arta ct de ntemeiat este cea mai
rspndit speculaie n aceast privin:
Dezvoltarea cancerului mamar nu are nicio legtur cu dimensiunile snilor, cu purtatul
sutienelor, cu utilizarea dezodorizantelor (antiperspirantelor) sau cu avortul pe care pacienta l-a
fcut n trecut.
Implanturile mamare (snii artificiali) nu sunt cancerigeni n sine. Cu toate acestea, femeile care
au suferit o operaie de mrire a snilor sau de corectare a formei acestora, se confrunt cu un
risc de dezvoltare a cancerului peste medie, din cauz c, n timpul operaiei, n esuturile
glandelor mamare ar putea s rmn leziuni mici (n regiunea afectat de leziuni, creterea
celulelor se poate modifica).
Traumatismele glandei mamare (loviturile), de asemenea, pot spori nesemnificativ, din cauza
cicatricilor, probabilitatea cancerului la sn.
Administrarea anticoncepionalelor orale sporete nesemnificativ riscul de cancer mamar, dar
acesta revine la medie dup ce femeia ntrerupe administrarea pastilelor respective.

Fumatul poate favoriza cancerul la glandele mamare n cazul femeilor care fumeaz intens i de
foarte mult timp.
25

Prevenirea cancerului mamar

Dac dvs. considerai c avei o predispoziie genetic pentru dezvoltarea cancerului mamar (v.
mai sus Cum pot s aflu dac am predispoziie ereditar sau nu?) sau dac ai acuzat, n
trecut, forme mai puin agresive ale acestei tumori (carcinom in situ) ori alte schimbri
precanceroase, trebuie s discutai cu medicul dvs. despre posibilitatea de a preveni cancerul n
viitor. Mai jos, vom descrie metodele principale de tratament i profilaxie, accesibile n
momentul de fa.

Prevenirea cancerului mamar prin schimbarea modului de via. Calciul i

vitamina D
n cadrul unor cercetri, s-a stabilit c activitile fizice regulate(de exemplu, minim 2,5 ore de
mers rapid sau de alergri pe sptmn), reducerea masei corporale pn la indicatori
normali i renunarea la bturile alcoolice pot reduce, parial, probabilitatea cancerului chiar i
la femeile cu predispoziie genetic pentru dezvoltarea acestei boli.
Cu toate acestea, nu trebuie s v bizuii doar pe modul sntos de via. Efectuai neaprat
toate investigaiile profialactice i discutai cu medicul dvs. despre toate celelalte posibiliti de
prevenire a cancerului.
n baza rezultatelor unor cercetri, s-a emis ipoteza c, la femeile care administreaz o cantitate
suficient de calciu i de vitamina D, riscul de cancer mamar poate fi sub media statistic.
Recomandri detaliate privind calciul i vitamina D n articolul nostru Calciul i vitamina D
pentru copii i aduli.

Tamoxifen
Spuneam mai sus c tamoxifenul (i medicamentul analogic:raloxifenul) este un medicament
care blocheaz aciunea hormonilor sexuali feminini asupra esuturilor glandelor mamare.
n cadrul cercetrilor tiinifice, s-a stabilit c, n cazul femeilor care prezint un risc major de
cancer mamar, dar care administreaz tamoxifen timp de 5 ani, probabilitatea dezvoltrii tumorii
se poate reduce cu 49% sau chiar mai mult.

Din pcate, tamoxifenul poate provoca i o serie de efecte secundare destul de neplcute. Din
acest motiv, administrarea medicamentului dat trebuie coordonat cu medicul dvs. curant.
26

ndeprtarea n timp util a ambelor glande mamare

ndeprtarea n timp util a ambelor glande mamare reduce riscul de cancer cu peste
95%.
n prezent, aceast operaie este recomandat:

Femeilor cu gene BRCA mutante dovedite (v. mai sus).

Femeilor cu predispoziie ereditar manifest pentru dezvoltarea cancerului

mamar.

Femeilor cu carcinom lobular in situ (v. mai sus) ori cu hiperplazia lobular sau
ductal dovedite (v. Sntatea glandelor mamare la femeile de toate vrstele i
la copii. Explicarea cauzelor probabile ale schimbrilor, simptomelor i
problemelor).

Extirparea ovarelor
Pentru a preveni dezvoltarea cancerului mamar i a cancerului ovarian, medicii
recomand femeilor, care nu au atins menopauza i la care s-au depistat genele mutante
BRCA1 sau BRCA2, operaia de ndeprtare a ambelor ovare.
Dup aceast intervenie, probabilitatea cancerului mamar se reduce cu 50%, iar riscul
de cancer ovarian cu 80-95%.
Dup cum se tie, ndeprtarea ovarelor la femeile tinere provoac menopauza
timpurie. Recomandri detaliate pentru prevenirea problemelor legate de aceast
perioad n articolul nostru Climacteriul la femei.

Pot s am copii dup finisarea tratamentului mpotriva cancerului

mamar?
Acest lucru este foarte posibil, dac n tratamentul dvs. nu va fi folosit chimioterapia.
n cazul n care medicii vor planifica o chimioterapie, va trebui s discutai din timp cu
acetia despre posibilitatea de a concepe un copil dup ncheierea curei.
Unele medicamente chimioterapeutice, ce se utilizeaz n tratamentul cancerului la sn,
pot tulbura funcia ovarian i face imposibil conceperea copilului pe cale natural.

Din acest motiv, pn la nceperea tratamentului, medicii v pot propune

crioconservarea ovocitelor sau a embrionului, pentru a le putea utiliza pentru FIV
(fertilizarea in vitro) dup tratament.
Graviditatea nu sporete riscul de dezvoltare repetat a cancerului mamar. Cu toate
acestea, muli medici recoamnd s v planificai sarcina nu mai devreme de 2 ani dup
ntreruperea tratamentului, n cazul n care cura nu se va dovedi destul de eficient i se
vor descoperi noi focare de cancer, pentru ndeprtarea crora vei avea nevoie de un
tratament suplimentar.