TULBURAREA AFECTIVA

BIPOLARA

Conf.Dr. Ienciu Monica

ETIOLOGIE

GENETICA

-Studii familiale
presinaptic)
-Studii adoptive
-Studii pe gemeni
SUICID
-Predispozitie
-Vulnerabilitate
-Studii linkage
CR.18, 21q, 22q
NEURO
-ANATOMIE
- Reg.CORTEX PREFRONTAL
-Zona CINGULARA
-HIPOCAMP
-AMIGDALA
NEUROENDOCRINA

PSIHOLOGIE

Psihanaliza

BIOLOGIE

Noerepinefrina

(R.2

senzitivitatii
Tb.cogn.-comp. - Serotonina (depletie)
(DEPRESIE)

TAB
EV.DE VIATA

- DOPAMINA Depresie
Manie
- ACETYLCOLINA
- GAMA SI ACID GLUTAMIC

IMUNOLOGIE
(T.virala)

TRASATURI DE
PERSONALITATE

-HIPOTALAMUS-HIPOFIZA-TIROIDA-PROLACTINA
PERT.ARHITECTURA SOMNULUI

CRONOBIOLOGIE

- PERT.RITM.CIRCADIAN
-

DESCRIERE
CLINICA

EP.DEPRESIV
Tristete

MODIF.ALE
Iritabilitate
DISPOZITIEI

EP.MANIACAL
Expansivitate, elatie, eufo

Iritabilitate

SIMPT.COGNITIVE
Tulb. de atentie
Tulb. de memorie
pozitiva
Tulb. de gandire
Cantitative
Calitative

bucurie

- Hipoprosexie
- Selectiva univoc negativa

- Hiperprosexie
- Selectiva univoc

- Continut
- Continut Fuga de idei,
- Viteza
- Viteza
incoerenta
Teme negative
Teme pozitive
(Schemate disfunct.
tema mortii SUICID)
Intensitate deliranta congruenta afectiv
- incongruenta afectiv
PIERDERE interes
CASTIG interes
- placeri
- placeri
- bucurie
-

superbe
Modificarea perceptiei subiective
a timpului
STIMA DE SINE

- prezent negativ

prezent si viitor =

- viitor inexistent
SCAZUTA

CRESCUTA

SIMPTOME
COMPORTAMENTALE

APARITIE
MIMICA GESTICA
VORBIRE
PSIHOMOTOR

PULSIONAL
SOMN
ACTIVITATE

- Stearsa
- Hipo; plange
- Lenta
- Inhibitie-stupor
Agitatie
- Inhibitie
- Insomnie/Hipersomnie
- Scazuta, saraca
retragere
hiposociabilitate

- Incarcata
- Hiper; rade
- Rapida
- Neliniste
Agitatie furor
- Dezinhibitie
- Nevoie scazuta
- Crescuta, bogata
hiperimplicare,
hipersociabilite
Excese
Consecinte!

SIMPTOME
SOMATICE
-

APETIT
GREUTATE :

TRAIREA
CORPORALITATII

ENERGIE

-SCAZUTE
-CRESCUTE

- DECENZURARE
- NU IL PREOCUPA

PRAG DUREROS
SIMPTOME DIGESTIVE

FARA
SIMPTOME
SOMATICE

SCAZUTA

CRESCUTA

FORME CLINICE

EP.DEPRESIV

USOR
MEDIU
SEVER (MAJOR)

HIPOMANIE
MANIE - FARA
SIMPT.PSIH.
- CU S.PSIH.

DEPR.MASCATA
DEPR.SEZONIERA
MANIE SEZONIERA
DEPR.POSTPARTUM
MANIE POSTPARTUM
MELANCOLIE
FUROR MANIACAL
EPISOD (STARE) MIXTA
DEBUT
DURATA
CRONICIZARE

TULBURAREA AFECTIVA
BIPOLARA
EP.DEPRESIVE

TAB tip I

TAB tip II

EP.MANIE

RECURENTA
ALTERNANTA

- episoade

depresive
clinice
maniacale
anterior
- episod actual
EP.MANIACAL UNIC (DSM IV)
NUMAI EP.MANIACALE
EP.DEPRESIVE CLINICE + HIPOMANIE

TAB - tip III

istorie familiala

cel putin 2 ep.clinice DEPRESIVE +

de TAB

FORMA CU CICLURI RAPIDE : - cel putin 4 episoade in

ultimele 12 luni
FORMA SEZONIERA
FORMA CIRCULARA
SPECTRUL BOLII BIPOLARE :

- CICLOTIMIE
- DISTIMIE
- TEMPERAMENT IRITABIL

DG.POZITIV
Nu ridica probleme
DG.DIFERENTIAL
Determinism Organic
- Alcool Droguri
EP.AFECTIV CU
SIMPTOME PSIHOTICE
EP. SCHIZO-AFECTIV
EP. SCHIZOFREN
EVOLUTIE PROGNOSTIC
- REMISIUNEA EPISODULUI
- EVOLUTIE PE TERMEN LUNG
- Nr.episoade, frecv.episoade
- Calitatea remisiunii interepisodice
- Functionalitate premorbida
- Varsta la debut
- Genetica

COMORBIDITATI CU :
-

TULBURARI ANXIOASE (DEPRESIE)

ALCOOL DROGURI
GAMBLING (MANIE)
TULBURARE HIPERKINETICA CU DEFICIT DE ATENTIE
AFECTIUNI SOMATICE (CARDIO-VASCULARE,
TIROIDIENE)

TRATAMENT

EPISODUL AFECTIV
DEPRESIV

ANTIDEPRESIVE
??
LAMOTRIGINA
?
ANTIPSIHOTICE

MANIACAL

ANTIPSIHOTICE
+

LITHIU

VALPROAT

CARBAMAZEPINA

TRATAMENT DE INTRETINERE
TIMOSTABILIZATOARE
- LAMOTRIGINA
(profilaxia depresiei)
- LITHIU
- VALPROAT
- CARBAMAZEPINA

ANTIPSIHOTICE
CAT TIMP ???
PSIHOTERAPIE
PSIHOEDUCATIE
TERAPIE SUPORTIVA

REABILITARE