Fundalia lnternafionali pentru Copii, Romdnia

Bucuresti, Str. Valea Cdlugareasca Nr. 10, bloc 4, scara A, ap. 10, sector 6
Tel: -r-+40 217 455026, 072622121 5

FffiOR

E-mail :

ovidiu. ferent@ricf.net
l,Web: WWW.ficr.ro

BCR-Crangasi: (Lei) RO 25 RNCB 0066003903900001

Fundatia lnternationald
pentru Copii, Rom0nia

(EURO) RO 4l RNCB 0066003903900004

(us $) Ro 68 RNCB 0066003903900003
CF:12310846

Aprobat,
Director General
Ovidiu Ferent

F'ORMULAR REMONITORIZARE PROIECT

NLME:

e"F.-/

MATERNITATE '

.ffiM.M..M.1*;.*|.14'M

r*+;' tu'qrcDtv

rt

DArA.... {.7 (')6..,.4#..{...

TNFORMATII PERSONALE ALE COPLULUI (ADRESA.E.T'C')

bog*"^!t'

Adresa: t+*.
Starea generald de sin6tate:

A'47

'

g'arwR G' px"rezep6'x?/

Avl.r"f*

Vr.RE

Alte informatii:

INFORMATII PERSONALE DESPRE MEMBNI FAMILIEI:

Ce membru din familie ajuta la cresterea copilului ( incercuieste in tabel)?

detalii mai
Are copilul frati? Dac6 este asa, sunt in stare bun6 de sanatate? Vi ruglm sd oferiti

ios.
J""'

7eV; 7e:ee- y<znsT G.a=Ar<*-re

CONDITIILE DE VIATA / orice modificare:

Crede mama

c6

conditiile

de locuit sunt adecvate pentru nevoile familiei?

incercuieste un si

Evaluation Form for previous Maternity ProjglbeuQlciaries

Pagelof4

IFACRI
'#ffis,rHlffE

'

multe^deta[i mai jos;

c.t 6e<t-: ,ba',t V'? E- ^a6o*7"fs<p)l#"""'"'i;7ild,.^#
-Ltt
ift:}l.'L au Z
x-trc.r*t nasee^ti'-,iWt*,:vM
-n7*;iii; i+;i ?jwv')Winut! *+ .-'
kr'e
art+'#F a*kie-'wiry'familiei pana la fnalizatea proiectul de

Dacanu

sa ofere mai

Au existat modificdri de schimbare a domiciliului

jos:
maternitate ? Vd rugim sE oferiti detalii mai

A-/L/

familiei:
MTINCA PARINTILOR / statutul socio-economic / venitul
Care este principala surs6 de venit a familiei ? Vd

E*z*Nctz-

rugim

s6

oferiti detalii mai jos'

rb4Jcg

Mama este angajata ? (incercuieste raspunsul)

Nu

la -/
Va rog oferiti detalii mai jos:

cfrve.A} ,/-h

\-q^=a&#,a

b.Q4 ^ 1'k"*

a/A4/t! GA*,

Tatal este angajat? (incercuieste raspunsul)

^'/c/

Va rog oferiti detalii mai jos:

lWk 1- NLl
QglreTeYezcRTata

il

t7*1r'

W)^"1

Q?'h

RE<'4J<4

eAJ

>4-ru

sustine finangiar pe cooil ? ( Incercuieste raspunsul)

,lDd

Va ros oferiti

detalii

ii

i}+-4l** P- Saal
V4?,+1 >f:,'fu i ,--k <tn '<t+R- Dxsu bGzA v+Z<-frF.
,bescrzr'S /*
2,* A -L(^1 @i7
(ar6 ,-Fc'
W lr{ h'"-'4* /}d '9'Ycufz* 1R?'<4'+

raspunsul )
Ceilalti membri ai familiei sustin financiar copilul? ( Incercuieste

ffi;;

k-eaav 7t-a''\-"4 *;fl7t'

Evaluation Form for previous Maternity Proj99!-beqg$ciaries

Pase2 of

IEECBI

iHlft'gilli'Ag'flfi:

K,

'' Ar.1 i t-, ?(-,!8l.lt7

")

Are mama simt cd venitul familiei este adecvat ? Vd rugdms[ oferiti

ylfur;ul

|xt-tz

-t-?

*.tptil malJos:

,- 7fE* fYc

INFORMATII MEDICALE / ISTORIC

Copilul

primit ingrijiri medicale de la finalizareaproiectului de maternitate?

(Incercuieste rasPunsul)

Daca

dt

va rog sa oferiti detalii mai jos:

'/Ft'ok'"ee

Ws, ffrY#<-

rdfr {t'e6maFti

A primit mama asistentd medicali de la finalizareaproiectului de maternitate

(Incercuieste rasPunsul)

naca *a, ua rog sa oferiti detalii rirai jos:

de care au avut nevoie de
Este familia in masura sE pldteasca pentru toate ingrijirile medicale
jos:
mai
Lainalizwea proiectului de matemita-te ? Vd rugdm sI oferiti detalii

, t'er4+T* Nu )utt TEete'';g LIN \<T'

Tccr A /*4<-i'?f
Cclr ^i(-!

RELATIILE DE FAMILIE
(incercuiti un singur rdspuns)
Cum simte mama realatia copilului cu tatal acestuia ?

Va
varogofentrc17},1fr#'
rog oferiti dgtafii mai jos:

,v<?ttyan k- ,*fnd!1:;x1
llhfTT
4{ivfu|ttc/a'/6
'VtNTFt'r
;<'cini
til
ii'iors'ti;'t ^

*-t

*+ 4N-';:
t\' Vnce?\tvqt- At^eett'c'a

Cum

se simte mama in

relatiile cu membrii

ke'jer+ la c-t;i64;5/:-

e)>extl'(P

'

extinse ? (incercuieste un singur r6spuns)

eaec"ai

bine

f,Bine
mai jos:
detalii
oferiti
Va iqe
Foarte

arniti.i

S-u.u

t**u

')* ZZ*<tru,+ eL( pe"^zt'e>- 1*a:7*wl

Evaluation Form for previous Matemity Proj9g1-beqQfrciaries

Page3of4

l Foutt"

lFe0ij
5xl*",13;l1ill1'*i"cl:

REFLECTIILE IOPINIILE MAMEI PRIVIND AVANTAruL DE A FI IN PROIECTUL DE

MATERNITATE
Bifeaza la fiecare rubrica din tabelul de mai jos:
Puternic
acord

Fiind parte in proiectul de matemitate,

m-au ajutat s[ am o legatura stransa
cu cooilul meu.
Am invdtat multe de la echipa FICR
despre cum sd am grij6 de nevoile
fince si psiholoeice a copilului meu.

Fiind parte a proiectului

FICR m-a ajutat pentru

Dezacord

Puternic
dezacord

K
X

accesa

asistenta medicala pentru copilul meu

si pentru mine, inclusiv contraceptive.
FICR m-a ajutat pentru a afla cum alte

imi pot sustine

copilul
meu, dupa ce am iesit din proiectul de

organizatii

Nesigur

de

maternitate m-a ajutat sa gestionez

eficient veniturile familiei mele si ma ajutat pentru a primi beneficiile
financiare la care am dreptul.

De
acord

matemitate
In timp ce am fost parte a proiectului
de matemitate, am avut posibilitatea
sd solicit echipa FICR dacd am avut o
oroblema
In general, m-arn simtit ca fiind o
parte a proiectului de maternitate si
experienta a fost benefici pentru mine
si cooilul meu.

K
*

OBSERVATIILE ECHIPEI RICF (DETALII ALE COPLULUI SI FAMILIED

CONCLUZIILE ECHIPEI F.I.C.R.

lrueQyZ,- Nu 'ff$3.*tw
'*RtxaDi"ue
Ae prr;..*--t;W t.e^ie,#d-"'l /v"*rp-+ k{ cxtr?* N

(n:7refrlE

?-tnlce*e
glue;ud , i,+x 'i4:4<: a l*esl;l^,r*- 9^at4* c/4fr /Qd"tvry' t=w;24, 3'cA ,s2yc.cr+ o* Tff-)iar<-fu2
7 ifrel<t y,' <t 13 l"axir* W1t\7 qr4 )'o " 4llw* \ccr.R.acuft,b444v) 4.w* 3" 4 7ei*e,or *i"* fiaa-tc-tt- ffilw{
er+rev&cnR N-/_li tg_ t"" A"U4*;*39y4 _
Evaluation Form for previous Maternity Projg9$eq{ciaries

Pase4of4

lFftcRl
5:tffi'3JtiTx,f*.":