Examenul acuitatii vizuale (AV)

AV exprima capacitatea ochiului de a distinge frma,dimensiunea,conturul sii detaliile

elementelor din spatiu. Examenul permite explorarea puterii de diferentiere a regiunii
maculare. Valoare maxima a AV este asigurata de fovee unde exista o densitate maxima a
celulelor cu conuri si scade treptat spre periferie. Vederea maculara este vederea cea mai
clara ,fiind numita si vedere centrala. Av este cu atat mai mare cu cat detaliu perceput este
mai mic.
AV este definita prin trei notiuni:
- minimum vizibil rerezinta cea mai mica dimensiune care poate fi perceputa cu ochiul
liber si trebuie deci sa formeze pe retina o imagine de 1 arc de cerc (imagine retiniana de
aproximativ 4 microni)
- minimium separabil reprezinta distanta minima dintre 2 imagini retiniene necesara
pentru perceperea separata a acestora.Valoarea lui este de 1 arc de cerc (4 microni)
- puterea e aliniera reprezinta aprecierea minimului de variatie in traseul unei linii.
Unghiul vizual minim entru linii este cel mai mic unghi vizual la care doua linii paralele
mai sunt percepute separat si este de aproximativ 1 .
Pentru aprecierea AV se folosesc teste speciale numite optotipi pe care sunt inscrise
litere ,cifre, desene, cu dimensiuni bine calculate. Figurile de pe acelasi rand sunt de
aceeasi dimensiune si sunt vazute de un ochi emetrop de la o anumita distanta care este
notata pe optotip in dreptul randului respectiv (exemplu randul cel mare este vazut de la
50 m ,randul cel mic este vazut de la 5 m).
Dimensiunile literelor/figurilor sunt astfel concepute incat sa corespunda minimului
separabil al regiunii maculare pentru distanta respectiva. AV se exprima ca rezultat a
raportului intre distanta la care este asezat pacientul (d) si distanta de la care este peceput
de un emetrop randul pe care pacientul il poate citi pe optotip.
AV = d/D
Examinarea AV se face de la distanta de 5 m de optotip ( d=5m) ,distanta la care n u mia
este solicitata acomodatia petru a vedea clar = infinitul oftalmologic. AV se determina
monocular,de regula incepand cu ochiul drept,ochiul stang fiind acoperit. La citirea pe
optotip se ia in considereare randul din care au foost recunoscute cl putin jumatate din
figuri. Se aseaza pacientul la distanta corespunzatoare si este solicitata sa citeasca
optotiul de la figurile mari spre figurile mici. Daca va citit randul vazut de emetrop de la
5 m pacientul va avea AV=d/D = 5/5=1 , daca va vedea numai randul cu cele mai mari
caractere AV=5/50=1/10. Daca pacientul un reuseste sa citeasca caracterele primului rand
de sus AV <1/10 pacientul va fi apropiata de optotip pana la distanta la care va putea citi
primu rand (ex 2m), rezulta ca AV= 2/50.
Daca nici de la 1 m pacientul un pate citi primul rand AV<1/50 , pacientul este solicitat
sa numere degetele examinatorului la distanta de sub 1m ,iar AV se va exprima astfel : ex
VOD = numara degete la 50 cm sau 30 cm etc.
Daca pacientul un poate numara degetele , examinatorul misca mana la cativ cm de
ochiul pacientului si se noteaza AV= percepe miscarea mainii p.m.m daca pacientul
observa miscarea mainii.

In situatia in care pacientul un percepe miscarea mainii se va face xamenul senzatiei

luminoase in camera obscura.Aprecierea senzatiei luminoase se va nota cu AV= PL daca
pacientul da raspunsuri corecte si prompte si AV = FPL fara perceptie luminoasa AV = 0
daca pacientul un percepe lumina.
AV variaza deci intre o valoare maxima de AV=1si o valoare minima AV= PL.
Examenul AV se reia pentru ochiul stang si se incheie cu examenul in vedere binoculara.
Determinarea AV la apropiere (pentru scris si citit) se face la distanta de 33 cm cu
ajutorul unor optotipi pentru acest scop (optotipul lui Perinaud) . Pentru aprecierea
vederii la distanta esista si optotipi care permit notatia zecimala a aAV ( ex : AV=0.1;
AV= 0.7 etc).
Scaderea AV poate avea drept cauze principale :
- vicii de refractie
- opacifierea in diverse grade a mediilor transparente
- leziuni ale retinei sau ale cailor optice
- ambliopia functionala (reducere AV fara un substrat morfologic decelabil)