Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Duminica, 02 August 2009 Hutuleac Alexandra, Arcan Grigore, Mezei Alexandra, Ion Georgiana
Evaluare articol:
/ 32
Cel mai slab
Cel mai bun
Pacient C.M. in varsta de 11 ani, din mediul rural se prezinta la Spitalul Sf. Maria Iasi pentru o
reevaluare clinico-biologica. Antecedente heredocolaterale nesemnificative. Antecedente
personale fiziologice: nascut la termen, natural, cu G=3200g, vaccinat conform varstei, nu a
facut profilaxia rahitismului.
Antecedente personale patologice
Medicatie administrata
Enbrel-3mgx2/sapt
Salazopirina-500mg/zi
Istoricul bolii
Copil in varsta de 11 ani si 2 luni se afla in evidenta spitalului Sf. Maria Iasi din 1999, cand s a
prezentat pentru :
febra
Anterior, la varsta de 10 ani prezinta o angina pultacee, care nu se remite sub tratament
antibiotic, motiv pentru care se interneaza la spitalul Barlad, apoi spitalul Galati si spitalul Sf.
Maria Iasi.
Paraclinic
GA=7400/mmc,
GR=4400000/mmc
Hb= 12g%
Ht= 34,6%
VEM=723
HEM=27,3pg%
Ly=40%
Mon=5,9%
Neu= 53,1%
Eos=0,7%
Bas=0,3%
TGP =16 UI
TGO=27 UI
Creatinina=0,62mg%
CaI= 4,2mEq/L
P= 5,6mg%
Colesterol=1,40mg%
GLICEMIE = 0,94g%
VSH= 11mm/h
CRP absent
FR absent
Sumar de urina:
albumine-absente
EKG :
artrita sistemica
oligoartrita
reumatism psoriazic
alte artrite
Diagnostic diferential
Forme sistemice
1)Afectiuni aparute inainte de 5 ani:
boala Kawasaki
boala Caffey
leucemie, neuroblastom
sarcoidoza articulara
boala Bechet
purpura reumatoida
periarterita nodoasa
boala Crohn
Forme poliarticulare
1)Boli autoimune :
Sindrom Raynaud
Sclerodermie
2)Vasculite :
purpura reumatoida
boala Bechet
sindromul Wegener
RAA
boala Lyme
ricketioze
infectii microbiene
infectii virale
4)Afectiuni hematologice
leucemii
hemoglobinopatii
deficit imunitar
5)Diverse
condromalacia
Forme oligoarticulare
infectii
traumatisme
boala hematologica
spondilita anchilozanta
sarcoidoza
sinovita vilonodulara
Monoarterita
artrita septica
artrita micobacteriene
artrita traumatica
distrofii sinoviale
condropatii femuropatelare
Oligoarterite
artrite infectioase
artrite postinfectioase
reumatism de sold
Persistenta in timp a modificarilor articulare diferentiaza artrita juvenila idiopatica de alte forme
de artrita.
Diagnostic final: artrita cronica juvenila - forma poliarticulara cu factor reumatoid negativ
Tratament
1)masuri igieno dietetice
2)Terapie farmacologica
In 1999:
Metotrexat
In aprilie 2005:
Enbrel
Salazopirina
Diclofenac
In 2006-acelasi tratament
In 2007:
Diclofenac 2 Tb/zi
Malucol 2Tb/zi
In 2008
aceeasi schema ca in 2007 doar ca doza de Enbrel s a modificat la 13 mgx2 zile consecutiv/
saptamana
In 2009
Enbrel 3 mgx2/saptamana
Complicatii
Evolutie si prognostic
Particularitatea cazului