Colica biliar simptome, cauze i tratament

Colica biliar constituie forma cea mai frecvent a durerii biliare, care apare spontan i necesit
intervenie medical imediat. De obicei, durerea ncepe brusc sau cu o scurt perioad
prodromal, la cteva ore dup mas, ndeosebi dup masa de sear, n jurul orelor 2-3 noaptea.
Mesele bogate n grsimi, surmenajul, emoiile pot declana crizele biliare.
Sindromul dureros de origine biliar este o durere care apare fie n mod acut sau paroxistic, fie n
mod insidios, lent (cronic). Sediul durerii este n hipocondrul drept sau n regiunea epigastric.
Durerea poate iradia n regiunea posterioar a hemitoracelui drept, n umrul drept, omoplat i
chiar braul drept. Atipic, durerea poate iradia n hipocondrul stng i mediotoracic, simulnd o
durere cardiac datorit anastomozelor nervoase i colospasmului concomitent.
Fr tratament, durerea colicativ biliar dureaz una sau mai multe ore i este nsoit de greuri,
vrsturi alimentare i biliare, intoleran gastric alimentar, agitaie.
Semnele clinice trebuie judecate n context (puls, febr, tensiune arterial, stare general) pentru
a aprecia oportunitatea interveniei chirurgicale. Dac s-a ndeprtat ipoteza interveniei
chirurgicale imediate, bolnavul trebuie calmat (tratament simptomatic) i supravegheat atent
deoarece colica biliar revine imprevizibil. Formele clinice ale colicii biliare pot fi multiple: de
la forma obinuit, cea descris anterior, pn la forma frust cu simptomatologie minor,
trectoare; forma exploziv, cu dureri violente ce ar corespunde expulziei unui calcul; forma
febril, nsoit de febr i frison; forma ocluziv, nsoit de ileus dinamic, reflex; forma
sincopal, cu pierderea cunotinei, paloare, bradicardie, mioz, cu participare pancreatic,
declar medicii gastroenterologi.
Exist i dureri biliare cronice, continue sau discontinue pe un fond dureros permanent, cu
aceleai caracteristici, localizare i iradiere ca i cea acut. Ele pot aprea din cauza unor
inflamaii biliare intrahepatice, cu distensia capsulei hepatice sau inflamaiei pericolecistice i
pericanalare. Aceste dureri au durata mai lung (cteva zile), sunt nsoite de hiperestexie local
i schi de contractur muscular la palparea profund. Medicaia antispastic este puin eficace,
dac nu este nsoit de antialgice.
Evaluarea pacientului
Diagnosticul etiologic al durerilor biliare colica biliar este determinat n majoritatea cazurilor
de litiaz biliar (calculi), dar poate fi i expresia unei diskinezii biliare, spasmul sfincterului
Oddi, angiocolit, colecistit acut sau cronic litiazic sau alitiazic.
n aprecierea etiologiei durerii biliare, examenul clinic i examenele paraclinice (ndeosebi
tubajul duodenal i examenul radiologic ecografia) aduc date preioase care orienteaz
diagnosticul i, ulterior, atitudinea terapeutic dup sedarea durerii.
Evaluarea sindromului dureros abdominal de origine biliar trebuie fcut cu mult discernmnt
critic, n scopul instituirii unui tratament corect i rapid. Este de preferat s nu se fac tratament
fr consult medical anterior. Medicul poate prescrie medicamente antialgice (algocalmin,
piafen, tramadol, diclofenac), perfuzii de reechilibrare, regim hidrozaharat, pung cu ghea n
zona dureroas, mai spun specialitii.