Trauma de rzboi

27
martie 2016

Maria Magdalena Macarenco

-

Consecinele expunerii la trauma de rzboi (TR)

Percepia armatei cu privire TR

1. Existena situaiei traumatizante;

2. Experiena intern a acestei situaii (rspunsul SNA);
3. Consecine pe termen scurt, mediu i lung.
Incidente cu potenial traumatizant n rzboi
- Atacul asupra bazei cu rachete nedirijate i grenade antitanc
- Atacul cu foc direct
- Explozia dispozitivelor improvizate i a minelor antipersonal
- Rnirea proprie
- Rnirea sever sau moartea unui camarad
- .....
Istoricul patologiei posttraumatice de rzboi
- Rzb civil american )1861-1865) denumit: Nostalgie Inim
iritabil fr tratament (era considerat la, dezertorii erau
executai)
Dr. mendes Da Costa, 1871, a condus dup rzboi I-ul studiu
referitor la efectele rzboiului
-

I-ul rzb mondial (1914-1918) denumit: isterie, oc de obuz (Ch.

Meyers se considera c cei traumatizai de obuz sufereau leziuni
intracraniene), stres de lupt, neurastenie tratament: ocuri
electrice, analiza viselor, terapia verbal (n Europa), somn, mas
cald, responsabilizare (n America) (pe yt gsim un filmule cu un
militar tratat cu ocuri electrice!)
Erau executai cei considerai fricoi

Al II-lea rzboi mondial (39-45) denumit: nevroz de lupt/oboseal

tratament: lobotomie (40-52) (Walter lobotomia transorbital),
mncare, du, somn, responsabilizare, narcosintez (utilizarea
serului adevrului, dar amintirea traumatic era retrit brutal ceea
ce ducea la retraumatizare), hipnoz, terapie verbal (dar nu era un
tratament de lung durat)
60% dintre militari erau posibil candidai pentru psihiatrie

Vietnam (62-75) denumit: sindrom post-Vietnam tratament:

medicaie (tranchilizante puternice, anxiolitice) (ptr prima dat
armata american a luat psihiatrii pe cmpul de lupt); n 1971 mai

muli militari se ntorceau din rzboi ptr c erau dependei de

heroin, comparativ cu numrul celor rnii n rzboi.
-

Irak (2003-2011), Afganistan (2001 prezent) denumit: TSPT

tratament: critical incidents debriefing, consiliere, medicaie, EMDR,
T.E terapia prin expunere., T.C.C.R.V. terapia cogn comp, prin
realitate virtual
Pn n 2013, armata romn nu a recunoscut tulburarea de stres post
traumatic n rndul militarilor (articole de pres).
A face un rzboi
1. Prin dezumanizarea persoanelor implicate (afie desenate cu
inamicii realiznd atrociti - ex. planul islamist de a distruge
America din interior; masacrul My Lai toi inamicii erau clasificai
la fel: dumani chiar dac erau femei, brbai, copii; nchisoarea de
la Abu Ghraib dezumanizarea soldailor americani
2. Plasarea soldailor ntr-o situaie omoar sau eti omort
n razb al II-lea, 75-80% dintre lupttori nu au tras cu intenia de a ucide
(explicaia: se antrenau pe inte de hrtie)
Schimbarea antrenamentului a dus ca n Vietnam doar 5% s trag fr
intenia de a ucide
Reacia ameninrilor din perspectiva etologic:
- Interspecii fug/lupt
- Intraspecii fug/avertizare
Avertizare
Ameninare/Lupt/ucidere
Depirea rezistenei de a ucide n lupt: prozencefalul, mezencefalul,
uciderea n lupt (condiionarea operant repetarea de sute de ori n
inte diferite inclusiv de tipul mam i copil - ); considerarea inamicului
drept o int, nu o fiin uman
Distana fizic fa de int
- Este o rel direct ntre apropierea fizic i dificultatea de a o ucide
- Cu ct distana crete, cu att rezistena este mai mic
- Cu ct dist e mai mare, dezumanizarea intei este mai mare
- Distana fizic aduce cu sine distanarea emoional i moral
- Distana favorizeaz negarea
- Responsabilitatea este divizat
- n plutonul de execuie, doar unul are muniie de rzboi!
Aadar lupta naval, bombardierele...

Mecanismele de aprare
Disocierea din timpul traumei te ajut s trieti
Negarea: rzboiul nseamn pace
mi-am fcut meseria
am respectat ordinele
nu am avut niciun sentiment de vin
Ei nu omoar: ei angajeaz o int
Redenumesc armele ptr. a nega realitatea
ntoarcerea acas
Armata i antreneaz pentru a merge n rzboi, DAR nimeni nu-i
antreneaz pentru a se ntoarce acas
n misiune nu au timp s se gndeasc la propriile traume, iar la
ntoarcerea acas apar simptomele de PTSD
- Devin hipervigileni, apar flash-back-urile
- Cu 2 sptmni nainte de repatriere, trebuie s discute cu
psihologul ptr. a-l pregti ptr. ntoarcerea acas
Importana suportului social
- Mai important dect la cei expui la traume civile
- Este cel mai puternic predictor ptr TSPT, chiar mai puternic dect
disocierea peritraumatic
Rolul comunitii
Veteranii f sensibili la suportul social
Rspunsul suportiv: uureaz impactul evenimentului
Rspunsul negativ/ostil agraveaz sindromul traumatic
Comunitatea fie i idealizeaz, fie i critic
Judecata/absolvirea de vin: adncesc ruinea i vina
Recunoateri publice: medalii, monumente, parade militare
Ex de mod de exprimare a opiniei publice din Romnia n legtur cu
militarii din zonele de lupt
Cei mai muli militari s-au dus n misiune s lupte ptr. bani aa c nu vd
de ce s-i facem eroi peste noapte. Sunt nite mercenari care i asum
riscurile ptr. salarii de 10 ori mai mari dect n ar.
Veteranii i familiile lor
Deseori dac ntrebi un veteran dac sufer, va rspunde c NU.
Dac vrei s tii adevrul, ntreab pe cineva care l iubete.
Impactul misiunilor asupra familiilor militarilor
Misiunea ndelungat+ exp. traumatice duc la tensiuni emoionale n
familie

Crec pb emoionale i comportamentale ale copiilor, odat cu nr i durata

misiunilor prinilor
Misiunile prelungite duc la apariia pb. psihologice la soiile militarilor
Rzb. distruge abilitatea prinilor de a-i iubi copilul i de a crea
o legtur sntoas cu el
Terapia traumei de rzboi
EMDR (Eye movements desensitization and reprocessing)
Virtual reality i biofeedback
EMDR
Se bazeaz pe teoria procesrii adaptative a informaiilor
- Trauma poate cauza un dezechilibru n sistemul nervos..... izolat n
memoria noastr
n alt parte a creierului exist deja informaia de care avem nevoie ptr. a
rezolva problema
EMDR permite reelelor de amintiri s se conecteze, determinnd insighturi spontane
https://www.youtube.com/watch?v=KpRQvcW2kUM
Ptr copii se folosete btaia fluturelui: deseneaz n 4 cadrane de pe o
foaie (n prima evenimentul traumatizant i se d o not ct de tare l
afecteaz respectivul eveniment, apoi timp de 1 min face btaia
fluturelui, deseneaz apoi n cadranul B o alt amintire care i vine n acel
moment i iar noteaz ct de traumatizant este acel eveniment, ...etc)
6-8 mai curs de EMDR nivelul I realizat de Asociaia EMDR Romnia
http://emdr-romania.org/index.php/2015-12-16-19-18-23/nivel-1.html
Terapia prin Exp la realitatea virtual i biofeedback
-

Psihologul introduce stimulii evenimentului traumatic respectiv i un

computer nregistreaz valorile fiziologice nregistrate de subiect
E o metod care reduce sentimentul de stigmatizare

Este trauma de rzboi diferit fa de celelalte traume?

Trauma de rzboi este o ran moral militarii devin martori la violena pe
care nu o previn.....
Sunt situaii ambigue i chestionabile dpdv moral i/sau etic