Lamboul fruntele paramedian.

Acest lamboul este proiectat cu ajutorul unui ablon

al defectului. pediculul este centrat cu ajutorului semnalului Doppler al arterei
supraorbitale, iar jumttea distala a lamboului este subiat pn la plexul
subdermal.
A se vedea lista de mai jos:
se creaza un ablon exact a defectului nazal
se identifica pediculul axial, compus din vasele supraorbitale si supratrochlear,
cu ajutorul unui scaner Doppler la baza lamboul adiacente fruntea medial. Acest
punct se afl aproape ntotdeauna ntre linia median i canelura supraorbital.
Se traseaz pulsul ct mai distal posibil, apoi s continue ca o linie vertical pana
la linia parului. Aceast linie este axa central a lamboului.
Se determin lungimea lamboului prin plasarea unui tifon deschis 4 x 4 de la baza
pediculului la punctul cel mai distal al defectului ntr-o manier lipsit de tensiune.
Se transfer aceast lungime pe axa central.
sa roteste ablonul la 180, sa plaseaza pe poriunea distal a axei lamboului, i
apoi sa traseaza cu un marker chirurgical. Sa continu marcarea proximal si paralele
de centrul axului, meninnd o lime de 2 cm pentru un lamboul proximal.
sa incizeaz lamboul fr injectare de epinefrina si sa ridica jumtate distala ntre
muchiul frontalis i grsimea subcutanat.
Se aprofundeaza planul de diseciei pana planul submuscular la mijlocul frunii. Se
continua disecia spre frunte i glabella pn cnd se obine o mobilitate suficient
pentru a permite o transpunere fr tensiune.
Se degreseaza poriunea distal a lamboul pn la plexul subdermal. Aceast
etap ar trebui s fie conservatoare n cazul n care pacientul are factori care
afecteaz n mod negativ fluxul sanguin, cum ar fi diabetul zaharat sau fumatul.
Se las lamboul sa se perfuzeaza in timp ce zona donatorie sa nchida. In acest
moment, o solutie de epinefrin diluata poate fi injectata in fruntea, dar nu n
apropierea pediculului. n cazul n care rana distala este mai mare de 25 mm nu se
nchide per primam i ar trebui s fie lsata s se vindece per secundam.
Se ataeaz lamboul folosind suturi subcutanate. n cazul n care o sutura este
plasat i acesta pare s compromit culoarea lamboului, poate fi slbit cu un crlig
de piele i observate timp de 10 sau 15 minute. n cazul n care culoarea nu se
mbuntete, aceast sutur trebuie s fie desfcuta.
Se mbrac rn cu un unguent cu antibiotic.