CANCERUL PROFESIONAL

Definiie
Cancere profesionale= proliferri neoplazice a cror apariie este datorat expunerii la
anumii ageni specifici de natur chimic, fizic i biologic cu care subiectul intr n
contact n cursul activitii sale profesionale.
Criterii de profesionalitate:
A) localizare i forma histologic deosebit de asemntoare pentru acelai agent i
pentru profesiunea respectiv ( cancerul cutanat al transportatorilor de crbune se
localizeaz la nivelul urechii, cancerul filatorilor la scrot, cancerul cu celule plate
dat de izopropil la etmoid, sinusuri maxilare i frontale),
B) existena de multe ori a unor tumori multiple;
C) contactul cu agenii carcinogeni semnificativ ca durat i intensitate;
D) preexistena sau coexistena posibil a unor manifestri specifice necanceroase
(iritaii cronice sau ulceraii nazale sau ale pielii date de cromai, azbestozei),
care reflect expunerea la agentul respectiv i/sau cu boala cronic profesional
produs de acesta;
E) existena unei patologii de grup canceroase sau necanceroase prin expunere la
un anumit agent (tumori recunoscnd cauze profesionale i la ali muncitori
avnd aceeai expunere profesional);
F) punerea n eviden a agentului n snge, esuturi, excreii (arsen, crom, azbest,
etc.)
G) perioada lung de laten i chiar posibilitatea manifestrilor clinice dup
ntreruperea expunerii;
H) reproducerea experimental a cancerului la animale, n condiii de expunere
asemntoare cu cele ale omului (multe din tumori pot fi reproduse
experimental).
Carcinogenii profesionali (definiia OSHA): orice substan, combinaie sau amestec de
substane care determin o inciden crescut a tumorilor benigne i/ sau maligne, sau o
scdere considerabil a perioadei de laten ntre expunere i apariia tumorii n celulele
umane sau ale speciilor experimentale.
Clasificarea lor se face dup mai multe criterii:
1. dup natura lor: - fizic (radiaii ionizante, UV)
- chimic (azbest, crom, nichel)
- biologic (virusuri, parazii)
2. dup momentul i etapa procesului de carcinogenez n care acioneaz
3. dup mecanismul de aciune
4. pe baza certitudinii sau probabilitii cu care un agent poate induce cancer:
Grupa 1 = ageni sau amestecuri sigur cancerigene pentru om.
Grupa 2 = ageni,amestecuri de substane i circumstane de expunere profesional
pentru care exist date suficiente referitoare la efectul carcinogen pentru animale de
laborator, dar pentru om nu sunt suficient de convingtoare:
2A = ageni/amestecuri de substane probabil cancerigene pentru om
2B = ageni/amestecuri de substane posibil cancerigene pentru om
Grupa 3 = ageni sau amestecuri de substane care nu pot fi clasificate n ceea ce
privete carcinogenitatea lor.

Grupa 4 = ageni sau amestecuri de substane chimice care, probabil, nu sunt

cancerigene pentru om.
Exemple de ageni cancerigeni (conform legii 319/2006):
- arsen i compui
- azbest,
- benzen,
- cadmiu i compui,
- clorura de vinil,
- cobalt,
- crom hexavalent i compui,
- SiO2 l.c.,
- Nichel i compui, oxizi de fier, pulberi de fier
- Radon i produi de dezintegrare ai radonului,
- radiaii ionizante,
- talc cu coninut de azbest,
- virusuri hepatitice B i C
Patogenie
Cile de ptrundere n organism: respiratorie, digestiv i cutanat.
Caracteristica principal a modului de aciune este timpul de laten ndelungat, n
general de peste 15-20 ani, de la debutul contactului (expunerii) pn la apariia
efectului.
Localizarea i tipul tumorii la aciunea unui agent carcinogen sunt totdeauna aceleai,
n general: clorura de vinil angiosarcom hepatic, radonul cancer pulmonar,
radiaiile ultraviolete cancere cutanate.
Asocierea a dou sau mai multe substane cancerigene mrete foarte mult riscul (de
ex. asocierea fumatului cu expunerea la azbest, crom).
n cazul unei expuneri simultane sau succesive la mai muli ageni cancerigeni poate
avea loc o sumaie sau chiar o multiplicare a efectelor lor.
Aciunea agenilor oncogeni mai este influenat i de factori exogeni, unii favorizani
cocarcinogeni, de natur mecanic (traumatisme forte), fizic (arsuri), chimic
(iritani chimici), ali inhibitori.
Aciunea carcinogenilor depinde de asemenea, n afar de structura chimic, de
prezena mai multor ageni la locul de munc, de doz i de timpul de expunere.
Tabloul clinic
Cancerul profesional are aceeai localizare cu cancerele neprofesionale, prezint
manifestri biologice i clinice identice.
- cancerele cutanate profesionale, reprezint forma cea mai des ntlnit, fiind
totodat i cel mai uor de diagnosticat. Ele sunt produse de gudroane, smoal (de
crbune i petrol), uleiuri minerale, parafin, arsen, radiaii UV i ionizante.
Cancerele tegumentare ncep printr-o leziune papuloas, care se dezvolt lent,
apoi se ulcereaz, constituind astfel leziunea precanceroas, stadiu n care
degenerescena (malignizarea) poate fi evitat.

examenul medical la angajare pentru depistarea strilor precanceroase, n

special a tegumentelor, n locurile de munc unde respectivul salariat vine
n contact cu un carcinogen
controlul medical periodic, cu anumite specificaii: examenul citologic al
sputei pentru riscul de cancer bronhopulmonar, radiografii pulmonare,
ecografii pentru riscul de cancer hepatic, etc.
Informarea patronilor, muncitorilor. Cancerul aparatului respirator, cu o inciden
crescut, constituie circa din totalul cancerelor profesionale, cu localizare la
nivelul cilor aeriene i plmni.

Evoluia cancerelor profesionale este similar cu cea a cancerelor neprofesionale. Se

pot ntlni cancere profesionale cu localizri diferite sau n focare multiple n diferite
organe int.
Diagnosticul pozitiv
1. Stabilirea expunerii profesioale: stabilirea agentului carcinogen incriminat, a
intensitii i duratei acestuia este dificil datorit perioadei de laten mare.
De multe ori expunerea profesional poate fi ignorat de ctre bolnav sau chiar de
organizatorul de producie.
2. Datele clinice
Indiferent de agentul cauzal carcinogen, de forma clinic sau sediul lor, tumorile
maligne profesionale au anumite elemente caracteristice comune, care constituie
criterii de baz ale diagnosticului de profesionalitate.
Tratament
Nu se deosebete cu nimic de tratamentele cancerelor spontane cu aceeai localizare.
Profilaxie
b) msuri tehnico organizatorice
eliminarea carcinogenilor profesionali din procesele tehnologice
automatizarea procesului tehnologic, robotizarea manipulrii unor
carcinogeni, etaneizarea perfect a aparaturii;
reducerea concentraiilor i intensitii unor carcinogeni (chimici sau
fizici) sub limitele de expunere
purtarea echipamentului de protecie individual i ntreinerea lui
la locurile de munc cu carcinogeni pulmonari, interzicerea fumatului n
timpul lucrului
c) msuri medicale
recunoaterea riscului cancerigen
examenul medical la angajare si controlul medical periodic