Manifestri cutanate n diabet

O mare parte dintre bolile umane au o reflectare la nivelul tegumentelor. Printre acestea se afl i
diabetul zaharat, ale crui manifestri cutanate pot aprea naintea declanrii bolii. Un dermatolog poate
astfel ndruma pacientul ctre laborator pentru testarea glicemiei i depistarea unei boli grave n urma
unui consult cutanat.
n diabetul zaharat se produc: infecii cutanate, afectri ale vaselor, nervilor i metabolismului.

Infeciile cutanate:
- cele mai frecvente sunt infeciile micotice ale mucoaselor genitale i bucale: (candidozele,
vulvovaginitele i balanitele) sau cutanate (tricofiii, candidozele, intertrigo n pliuri, pitiriazis versicolor);
- mai puin frecvente sunt infeciile cu stafilococ i streptococ, al cror tratament devine ns mai dificil i
mai lung atta timp ct diabetul nu este echilibrat.

Tulburrile vasculare sunt cele ale vaselor mici microangiopatie -, i ale vaselor mari
macroangiopatie -, iar manifestrile cutanate rezultate sunt urmtoarele:
- eritroza facial colorare n rou a feei asociat sau nu cu aceeai coloraie a palmelor i plantelor;
- manifestrile de la nivelul gambelor i picioarelor n funcie de faza evolutiv:
- dermopatia - pete roz, roii sau brune pe feele anterioare ale gambelor i picioarelor, mai frecvent la
brbai, evolueaz lent, apar scuame, atrofie cutanat, i deseori constituie prima manifestare a
diabetului;
- dermatita purpuric - colorare progresiv, difuz i lent pn la brun nchis; are mai multe cauze, dar
una dintre ele este microangiopatia diabetic;
- gamba ischemic a diabeticului - ulceraii, ulcere i cangren. Cumuleaz rezultatele afectrii arteriale
diabetice: ulcere mari sau ulceraii mici, cangrene, sau i pe cele ale aterosclerozei diabetice;
- necrobioza lipoidic marea majoritate pacienilor cu aceast manifestare au predispoziie la diabet.

Tulburri neurologice:

- la nivel cutanat, localizat sau generalizat: prurit (mncrime) i erupii veziculobuloase, cu evoluie de
lung durat i dificil de tratat;
- la nivelul gambelor i picioarelor : erupii buloase, polineuropatie cu mal perforant plantar ulcere atone;
piciorul diabetic;
De regul, cele dou tipuri de afectri, vasculare i neurologice, sunt concomitente n evoluia bolii.

Tulburri metabolice
Diabetul produce o cretere a lipidelor cu apariia xantoamelor i xantelasmelor, care sunt depuneri
subcutanate de lipide de culoare galben-portocaliu cu localizare oriunde pe piele, respectiv la nivelul
pleoapelor. Mai pot aprea tulburri ale metabolizrii carotenului cu colorare n galben a pielii, fenomen
ce poart numele de xantodermie.
Manifestri cutanate n diabet pot s apar i ca urmare a terapiei antidiabetice cu insulin sau cu
antidiabetice orale. Acestea sunt: multiple reacii alergice i lipodistrofia insulinic sau, dimpotriv,
lipohipertrofia (cicatricile cheloide).
Trebuie reinut c un dermatolog, pe lng faptul c poate rezolva afeciunea dermatologic prezent,
poate i suspecta o boal perfid i grea cum este diabetul zaharat.
Tratamentele dermatologice includ terapie general, cu antibiotice, vasodilatatoare, antiinflamatoare,
trofice vasculare, i local, cu soluii, creme, pansamente, inclusiv terapie chirurgical dermatologic.