Urticaria colinergic

Prevalena urticariei colinergice este variabil, ns este mai crescut la pacienii diagnosticai cu urticarie
cronic.
De asemenea, ea crete la pacienii cu atopie (rinit alergic, dermatit atopic, astm bronic alergic).
Exist, de asemenea, raportate i rare cazuri de urticarie cronic colinergic familial. Din punctul de
vedere al prevalenei legate de sex, se pare c este mai frecvent la persoanele de sex masculin.
Vrsta de debut a urticariei colinergice este cuprins ntre 20 i 30 de ani, cu o medie la 16 ani. Odat
debutat, ea persist pentru civa ani la rnd (durata medie de peristen este de 7,5 ani).
Leziunile de urticarie colinergic debuteaz n general la cteva minute dup un exerciiu fizic intens care
conduce la transpiraie, persist pentru cteva zeci de minute pn la una-dou ore (n medie 80
minute), dup care dispare. Exerciiul fizic reprezint cel mai important factor declanator, ns orice alt
condiie ce poate conduce la apariia transpiraiei este incriminat n declanarea afeciunii (cldura,
mncruri sau buturi fierbini, alcool. sauna uscat sau umed, bi fierbini, stress emoional,
hemodializ).
Clinic, ea se manifest printr-o erupie de papule urticariene, de dimensiuni mici (1-4 mm), precedate de
o senzaie de arsur i prurit a zonelor interesate. Ca suprafa de distribuie, leziunile pot interesa orice
parte a corpului, cu excepia palmelor i plantelor. De asemenea, rareori sunt interesate zonele axilare.
La unii pacieni leziunile pot fi nsoite chiar i de semne generale, precum wheezing, crampe abdominale,
hipersalivaie, scaune apoase, dureri de cap. Dermografismul colinergic este caracterizat de apariia
papulelor urticariene pe o linie de frecare a suprafeei cutanate udate de transpiraie, la pacienii
diagnosticai cu urticarie colinergic. De cele mai multe ori, un exerciiu fizic intens poate exacerba
leziunile i, de asemenea, poate conduce la apariia unor leziuni noi pe suprafee iniial neafectate.
Diagnosticul de confirmare cel mai adesea se face prin provocarea urticariei n urma unui exerciiu fizic
care conduce la transpiraie (alergarea pe band). De asemenea, injectarea intradermic cu 0,05 ml de
soluie carbachol 0,002% sau 0,05 ml de methacolina soluie 0,02% duce la apariia papulelor
caracteristice urticariei colinergice n peste 51% pacieni.
Diagnosticul diferenial se face cu alte forme de urticarie fizic (urticaria aquagenica, solara, la presiune),
urticaria acut, urticaria vasculitis.
Tratamentul
De cele mai multe ori, leziunile i pruritul dispar de la sine sau dup o rcorire a corpului. Dieta este
important, prin renunarea la buturi sau mncruri fierbini, renunarea la condimente sau alcool.

Tratamentul medicamentos se face n general prin anti-H1. Dintre antihistaminice, Cetirizina este folosit
cu cel mai mare succes n tratamentul urticariei colinergice, datorit efectului su combinat antihistaminic
i antimuscarinic (n doz de 5-10 mg/zi). De asemenea, loratadina (10 mg/zi) i sau desloratadina (5 mg
/zi) sunt folosite n tratamentul urticariei colinergice.
Alte medicamente citate n tratament mai sunt Danazolul (prin creterea nivelului de alpha 1 antitripsin),
betablocantele (propranolol) i Ketotifenul (mai ales dac urticaria colinergic se nsoete i de alt
form de urticarie fizic). Este de reinut faptul c acidul acetilsalicilic (frecvent administrat n prevenirea
febrei musculare) poate agrava leziunile de urticarie colinergic!
Obiectivele tratamentului medicamentos sunt dispariia leziunilor i a pruritului, precum i diminuarea
recidivelor. Se mai citeaz i administrarea iv de IG E sau tratamentul combinat ntre diferite clase
medicamentoase (cetirizina+propranolol+montelukast).