Ministerul Sanatatii al Republicii Moldova

Colegiul de Medicina Orhei

Referat
la asistenta medicala in dermatovenerologie

Tema:,,Dermatomiozita

A
elaborat:Panco Olga
eleva

grupei 40

a/m

Profesor:Tintiuc Victoria
Orhei 2016
Definitie
Dermatomiozita este o boala autoimuna in care exista afectare cutanata si musculara,ce poate
afecta articulatiile cit si organelle interne.

Clasificarea: BOHAN
1. Polimiozita
2. Dermatomiozita
3. Polimiozita sau dermatomiozita paraneoplazica
4. Dermatomiozita copilului
5. Polimiozita sau dermatomiozita asociata cu o alta colagenoza
Importanta medico-sociala:
- afectarea cutanata apare la 30-40 % dintre adulti si respectiv 95 % dintre copii cu
dermatomiozita
- frecventa 5,5 cazuri la 1 milion
- raportul femei : barbati este de 2 : 1
- frecventa maxima de aparitie intre 50-60 de ani
Cauze:Fiind o afectiune ideopatica,nu se cunoaste inca elemental cauzator al
acesteia,propuzindu-se mai multe elemente declansatoare,componenta:
- genetica
- imunologica
- infectioasa ,chiar cea medicamentoasa

- un cancer visceral subiacent

Boala este considerat de ctre medici una dintre bolile esutului conjunctiv, afeciune din
aceeai categorie precum lupusul eritematos sistemic sau scleroza.
Sistemul imunitar al unei persoane, de obicei, protejeaza corpul de diferite microorganisme
strine precum virusurile i bacteriile. Persoanele care sufer de dermatomiozit produc
anticorpi care atac propriile esuturile. n acest proces, sunt afectate n special vasele de
snge din esuturile musculare. Astfel, celulele inflamatorii nconjoar vasele de snge, iar n
cele din urm produc degradarea fibrelor musculare.
Simptomele dermatomiozitei:
Modificri cutanate: o erupie de culoare violet sau roie apare n special pe fa, pleoape,
pe zona din jurul unghiilor, pe coate, la nivelul genunchilor, al pieptului i al spatelui.
Slbiciunea muscular-pacientul dezvolt o slbiciune muscular progresiv ce afecteaz n
special musculatura trunchiului, a coapselor, a umerilor, partea superioar a braelor i a
gtului. Slbiciunea afecteaz ambele pri ale corpului i tinde s se agraveze treptat.

Alte simptome ale dermatomiozitei sunt:

Dificultate la nghiire (disfagie)
Dureri musculare sau sensibilitate
Oboseal, febr i scdere n greutate
Calcinoz, n special la copii(depozite de calciu subcutanat)
Ulcere gastrointestinale i perforaii intestinale, de asemenea, mai frecvente la copii
Probleme pulmonare(slbiria muchiilor toracici ,intercostali )

Diagnosticul :
Anamneza: acuzele pacientului i simptomele prezentate de acesta.
Inspectare: erupie de culoare mov i stacojiu pe anumite zone.
Analize de laborator:
-analiza general a sngelui
a) arat existena unei inflamaii (o cretere a numrului de celule albe, a nivelului de
leucocite. ESR, rata de sedimentare a eritrocitelor)
b) se observ existena enzimelor (creatin-kinaz i transaminaze)
c) anticorpii specifice asociai cu dermatomiozita.
Electromiografia -Leziunile existente la nivelul muchilor. Stabilete de asemenea i
conductivitatea impulsurilor.

Biopsia muscular se prelev o mostr de mici dimensiuni din esutul muscular i se

studiaz la laborator pentru a se descoperi orice indici ai unui potenial proces inflamator.
Biopsia de piele- O mic bucat de piele este ndepartat pentru analiza de laborator.
Mostra poate confirma diagnosticul de dermatomiozit i poate exclude alte boli, cum ar fi
lupusul.
Tratamentul dermatomiozitei
Obiective terapeutice
- ameliorarea fortei musculare
- ameliorarea manifestarilor cutanate
- normalizarea nivelului seric al enzimelor musculare
Dermatomiozita nu poate fi vindecat, dar tratamentul poate ajuta la un control mai bun al
simptomatologiei pentru majoritatea oamenilor. Dac boala va afecta, n timp, i alte organe
precum inima sau plmni, se va recurge tratament simptomatic. Dac dermatomiozita a
aparut ca urmare a unei tumori, odat cu ndeprtarea acesteia, simptomele se vor estompa.
Tratamentele comune pentru acest afeciune includ:
Terapia fizic pacientul va realiza anumite exerciii speciale pentru consolidarea
muscular.
Tratamentul cutanat pacientul va trebui s evite expunerea la soare i s utilizeze
protecie solar pentru a ajuta la prevenirea erupiilor cutanate. Medicul poate trata erupiile
cu ajutorul medicamentelor antihistaminice sau a cremelor antiinflamatorii.
Corticosteroizii acetia pot fi administrai pe cale oral sau direct n fluxul sanguin.
Medicamente imunosupresoare - n cazul n care medicamentele cu steroizi nu au efectul
dorit, medicul va recomanda medicamentele care blocheaz sau suprim sistemul imunitar.
Imunoglobulina acest medicament poate fi administrat direct n fluxul sanguin i are rol
n impulsionarea sistemului imunitar.
Chirurgie - tratamentul chirurgical poate fi realizat pentru a elimina calcinoza sau
depozitele de calciu aprute pe sub piele n cazul n care acestea devin dureroase sau se
infecteaz.
Prognosticul si asocierea dermatomiezitei cu malignitatea
Prognosticul dermatomiezitei depinde de severitatea afectarii musculare,de prezenta unei
neoplazii si de afectarea esofagiana,pulmonara sau cardiaca.
Complicatiile:
1.Disfagia-in cazul afectarii musculaturii esofagiene ce poate evolua cu scadere ponderala si
chiar malnutritie,
2.Pneumonie de aspiratie
3.Dispnee-din cauza afectarii musculaturii respiratorii sau fibrozei pulmonare
4.Ulceratii gastrointestinale
5.Calcinoza

6.Infectii respiratorii si digestive

7.Miocardita
8.Insuficienta cardiac
9.Aritmii cardiac
Dermatomiozite se poate asocial cu fenomen Raynaud si cu alte boli de tesut conjunctiv
(LES,artrita reumatoida,sclerodermie)
Dermatomiozita la adulti a fost asociata cu predispozitia de a dezvolta:cancer
cervical,pulmonar,pancreatic,ovarian,de sin,limfoame non-Hodgkin,predispozitie care creste
cu virsta si este de 3 ori mai mare fata de populatia generala.