Curs 1

Muschii perineali:
m.planseului pelvin:
ridicator anal
coccigian
m perineului anterior:
ischiocavernos
bulbospongios
transvers superficial
transvers profund
sfincter al uretrei
m perineului posterior:
sfincter extern al anusului
rectovaginal
Uterul :
Mijloace de fixare:
1. peritoneul- vezicouterin si rectouterin (fundeul de sac Douaglas)
2. ligamentele largi port superioara mezosalpinx , port inferioara parametru (inconjoara colul
uterin) i lig cardinal Mackenrodt
-contin trompe, a/v, lig rotund, plexuri, vase limfatice, ureter.
3. Ligamentele rotunde cordon conjunctivo-muscular. Pleaca de la unghiul tubar al uterului,
strabate lig largi, incruciseaza vasele iliace externe i patrunde in canalul inghinal i se termina in
tesutul grasos al muntelui pubelui si labiilor mari
-12-15 cm lungime
-contine art lig rotund
4. Ligamentele uterosacrate
Ciclul menstrual

Sindromul algic pelvin

1.Dureri in raport cu ciclul menstrual

Dismenoreea
Sindromul premenstrual
2.Dureri provocate prin raport sexual
Vaginism
Dispareunie
3.Dureri cronice- fara factor declansator sau periodicitate
Tratamentul dismenoreei primare
Dimensiunea psihologica- banalizarea sindromului, lipsa substratului organic, benignitatea evolutiei
Antialgice acid acetilsalicilic, antispastice, venotrope
Antiprostaglandine
Hormonoterapie Progesteron 2cp/zi cu o sapt inaintea ciclului, cu reducerea duratei de administrare
+/- piplula estroprogestativa
Sindromul premenstrual
Semne fizice : mastodinii, tensiune mamara, dureri la atingere, cefalee-migrena catameniala, greturi,
balonare si greutate pelvina, constipatie, crestere in greutate (sub 4 kg), edem degete/fata, dureri
lombare, dureri articulare/ musculare, tulb cutanate- acnee, hiperseboree, herpes.
Semne psihologice: tristete, melancolie, lipsa de energie, oboseala, ameteli, nervozitate, plansete,
iritabilitate, stres.
Menoragii sangerari care prelungesc menstruatia.
Hipermenoree cicluri abundente de durata normala
Polimenoree- cicluri la intervale foarte apropiate
Metroragii- sangerari in afara menstruatiei.
Sangerari in sarcina
Sarcina incipienta intrauterina evolutiva (hematom decidual/iminenta avort)
Sarcina oprita din evolutie
Sarcina extrauterina
Boala trofoblastica gestationala
Sarcina si cancerul de col uterin
Sangerari la menopauza:
Cancer de endometru
Atrofie de endometru
Hiperplazie de endometru
Cancer de col uterin
Tumori ovariene
Eroziunea prolapsului genital
Polipi si fibroame