TANTAU VIRGINIA

CLS.1A OCROTIREA
FAVUS
Favusul este o infectie dermatofitica cronica cauzata de Trychophyton schoenleinii.
Afecteaza scalpul dar poate afecta si pielea glabra si unghiile. Debuteaza de obicei pe scalp,
in copilarie si persista pentru multi ani sub forma de placi crustoase. Stadiul sever implica
pierderea parului de pe suprafete intinse ale scalpului, atrofie si alopecie cicatriciala. Pe
pielea glabra favusul este o eruptie papuloveziculara si papuloscuamoasa.
Onicomicoza tinea favosa este similara cu alte forme de tinea unghuium.
Desi favusul nu este foarte contagios pot fi afectati citiva membrii ai familiei, acestia
necesitind tratament simultan. Prognosticul tratamentului depinde de stadiul in care este
descoperita afectiunea. Boala de lunga durata, severa poate determina alopecie cicatriciala
ireversibila.
Tratamentul este sistemic. Se foloseste griseofulvina. Se poate opta si pentru agenti topici
cum sunt sampoanele, lotiunile cu antifungice.
Favusul nu arata o tendinta de remitere spontana. Alopecia cicatriciala cu atrofia pielii este
frecventa in afectiunile de lunga durata. La acesti pacienti scalpel si pielea glabra sunt
afectate.
Patogenie si cauze
Favusul este o dermatofitie superficial determinate de obicei de T. schoenleinii. La cei mai
multi pacientii favusul este o forma severa de tinea capitis, totusi poate apare desi rar, ca
onicomicoza, tinea barbae sau tinea corporis.
Favusul este unul dintre cele trei forme de infectie a parului: ectotrix, endotrix si favus. Tipic
parul nu este infectat grav ca in trichifitoza cauzata de Trtchophyton tonsurans. Parul poate
creste, frecvent fiind observate fire lungi de par. Cel mai caracteristic element este formarea
de spatii de aer intre hifele parului infectat. Acestea sunt tunele de aer prin autoliza hifelor.
Artroconidia este rar observata in par.
Semne si simptome
Favus apare la copii si adulti. Este dobindit de obicei in copilarie sau adolescent si persista
in perioada de adult.
Favusul debuteaza pe scalp, in copilarie si persista pentru multi ani sub forma de placi
crustoase.
In functie de severitatea bolii suntdescrise 3 stadii:
-primul stadiu-se observa doar eritem al scalpului in jurul foliculilor, parul nu este rupt sau
cazut
-stadiul doi-formarea scutulei este observata la inceputul pierderii parului
-stadiul trei-cel mai sever stadiu implica pierderea parului de pe suprafete intinse ale
scalpului, atrofia pielii si cicatrice.

Examen fizic
Scutula este o crusta galbena in forma de cupa care inconjoara firul de par. Aceasta
formeaza o placa densa,fiecare compusa din micelii si resturi epidermice. Frecvent apare o
infectie bacteriana secundara in placa.
Inlaturarea placii lasa o baza umeda eritematoasa. Masele dense de cruste galbene pot fi
solitare sau numeroase iar pacientii care sunt afectati sever implica intreg scalpul. Este
prezent si un miros specific. Pielea glabra poate prezenta crustificare galbena similara.
Pe pielea glabra favusul este o eruptie papuloveziculara sau papuloscuamoasa in care este
evident scutula.
Tinea favosa este o alta forma de onicomicoza.
Alte manfestari atipice ale favusului cuprind:
-favus pitiroides mimeaza matreata sau dermatita seboreica; sunt prezenta scuame medii
numeroase; inlaturarea scuamelor de pe suprafata descopera zone de piele rosie, umeda si
cicatriciala
-favus psoriaziformis este un favus care imita psoriazisul pe pielea scalpului sic ea glabra; in
loc de scutula galbena pacientii prezinta scauame albe care mimeaza leziunile din psoriazis
-favus folicularis este caracterizat de papule galbene, conice in jurul foliculilor, parul arata
caracteristicele tipice
ale favusului
-favus impetigoides este caracterizat de imitarea impetigoului prin cruste galbene ca mierea
localizate pe scalp;
frecvent formeaza placi mari care nu se amelioreaza cu tratament antibacterian
-favus papiroides este caracterizat de mici loci pe scalp care sunt acoperiti de o substanta
stralucitoare similara
parchetului; sub aceasta este prezenta scutula
-favus herpetiformis este o variant atipica a favus corporis; sunt localizate pe trunchi si
extremitati papule mici, pustule, vezicule, cruste, placi scuamoase rotunde, eritematoase;
aceasta forma de favus arata o forma anulara si este similara leziunilor tineei corporis.
Diagnostic
Studii de laborator:
-cultura si microscopie optica pentru examinarea si confirmarea micologica
-tratarea cu solutie de hidroxid de potasiu a specimenelor de examinat la microscop
-examinarea fragmantelor de scutulum arata filament segmentare si spori
-cultura organismului se face pe mediu Sabourand plus cloramfenicol si cicloheximida pentru
a inhiba cresterea
bacteriilor.
Examen histologic.

Sectiunile de biopsie arata micelii in scutulum si stratul cornos al epidermului, care este
atrophic. Marginile scutulei arata hife bine pastrate. Central leziunii contine micelii
degenerate si debriuri granulare. In derm este present un infiltrate inflamator moderat-sever.
Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: candidoza citanata, foliculita, lupus
eritematos discoid,
pseudopelada, placile de psoriazis, dermatita seboreica, tinea capitis, pediculosis capitis.
Tratament favus
Desi favusul nu este foarte contagios afectiunea se observa la mai multi membrii ai familiei.
La cei mai multi pacienti implica pierderea parului de aceea este necesar tratamentul
systemic. Agentii topici aditionali precum sampoanele, lotiunile si cremele cu ketoconazole
si sulfit de selenium sunt de ajutor. Igiena generala a capului trebuie imbunatatita, iar
crustele si debriurile trebuie inlaturate.
Favusul este controlat de obicei cu griseofulvina, tratamentul standard in tinea capitis.
Terbinafina, itraconazole si fluconazole in doze similar cu cele pentru tinea capitis pot
eradica fungul si vindeca boala.
Favusul nu prezinta tendinta de remitere spontana. Alopecia cicatriciala cu atrofia pielii este
comuna in boala de lunga durata. La acesti pacienti sunt afectate scalpel si pielea glabra.