Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
6556/2014/01-02-03
Anexa 1
Prospect
Carbamazepin LPH aparine unui grup de medicamente numite antiepileptice (medicamente pentru
convulsii). Datorit modului de aciune poate fi utilizat i pentru alte boli.
Carbamazepin LPH este utilizat pentru a trata anumite tipuri de convulsii (epilepsie).
De asemenea este utilizat pentru a trata unele afeciuni neurologice cum ar fi:
afeciuni dureroase ale feei denumite nevralgie de trigemen;
afeciuni dureroase ale gtului denumite nevralgie glosofaringian;
dureri aprute n diabetul zaharat (neuropatia diabetic dureroas).
Mai mult, este utilizat pentru a trata anumite afeciuni psihice (crize maniacale din cadrul tulburrilor
afective bipolare i anumite tipuri de depresie) i n sindromul de sevraj alcoolic.
Nu trebuie utilizat pentru nevralgii sau dureri obinuite.
Epilepsia este o afeciune caracterizat prin una sau mai multe convulsii (crize). Convulsiile apar cnd
mesajele creierului ctre muchi nu sunt transmise corect n corp, de-a lungul nervilor.
Carbamazepin LPH ajut la controlul transmiterii acestor mesaje.
De asemenea, Carbamazepin LPH regleaz funciile nervilor n cadrul celorlalte boli amintite anterior.
2.
imipramin); este important s tii c dac suntei alergic la carbamazepin sunt anse de aproximativ
1 la 3-4 (25%) s avei de asemenea o reacie alergic la oxcarbazepin;
dac suntei alergic la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la
punctul 6); semnele de hipersensibilitate includ inflamarea feei sau a gurii (angioedem), probleme
respiratorii, rinoree, erupii, apariia de vezicule sau decojirea pielii;
dac avei o boal cardiac;
dac ai avut afeciuni ale mduvei osoase;
dac avei o afeciune a sngelui numit porfirie;
dac ai utilizat alte medicamente care aparin unui grup anume de antidepresive denumite inhibitori
de monoaminooxidaz (IMAO) n ultimele 14 zile.
La un numr mic de pacieni tratai cu medicamente antiepileptice precum carbamazepin s-a constatat
apariia unor gnduri de auto-vtmare sau de sinucidere. n cazul n care v apar astfel de gnduri,
contactai-v imediat medicul, indiferent de moment.
La utilizarea cabamazepinei s-au raportat erupii severe pe piele (sindrom Stevens-Johnson, necroliza
epidermic toxic). Frecvent, acestea implic ulceraii la nivelul gurii, gtului, nasului, organelor genitale i
conjunctivit (ochi roii i umflai). Aceste erupii pe piele, care pot pune viaa n pericol, sunt adesea
nsoite de simptome asemntoare gripei: febr, dureri de cap sau dureri n corp. Erupia poate progresa
ctre extinderea veziculelor sau descuamarea pielii. Cel mai mare risc de apariie a reaciilor cutanate grave
se nregistreaz n primele luni de tratament.
Aceste reacii adverse severe pot fi mai frecvente la persoanele din unele ri asiatice. Riscul existent la
pacienii de origine chinez Han i Thai poate fi detectat prin testarea unei mostre de snge de la aceti
pacieni. Medicul dumneavoastr trebuie s fie cel care s v sftuiasc dac este necesar s facei un test de
snge nainte de a lua carbamazepin.
Dac a aprut erupia sau aceste semne pe piele, nu mai luai carbamazepin i adresai-v de urgen
medicului.
Atenionri i precauii
nainte s utilizai Carbamazepin LPH, adresai-v medicului dumneavoastr:
dac avei boli ale sngelui (inclusiv cele produse de alte medicamente);
dac ai avut vreodat o sensibilitate neobinuit (erupie cutanat sau alte semne de alergie) la
oxcarbazepin sau fenitoin sau la oricare alt medicament;
dac avei sau ai avut n trecut boli ale inimii, ale ficatului sau ale rinichilor;
dac avei presiune crescut la nivelul ochiului (glaucom);
dac vi s-a spus de ctre medicul dumneavoastr c suferii de o afeciune mental denumit psihoz,
care poate fi nsoit de confuzie sau agitaie;
dac suferii de un tip de epilepsie n care avei convulsii mixte care includ absene;
dac suntei o femeie care utilizeaz contracepie hormonal (medicamente pentru controlul sarcinii).
Carbamazepina face ineficiente contraceptivele. Astfel, trebuie s utilizai o metod de contracepie
non-hormonal diferit sau suplimentar n timpul utilizrii acestui medicament. Acest lucru v poate
ajuta s prevenii o sarcin nedorit. Informai imediat medicul dumneavoastr dac avei sngerri
vaginale neregulate sau v apar pete. Dac avei ntrebri suplimentare despre acestea, ntrebai
medicul dumneavoastr sau personalul sanitar.
Dac vi se aplic oricare din aceste cazuri, informai-l pe medicul dumneavoastr.
Dac apar semne precum reacii alergice, febra, umflarea ganglionilor limfatici, dureri n gt, erupie pe
piele, apariia de vezicule pe piele sau mucoase, apariia cu uurin a vntilor sau a unor mici pete de
snge pe piele (peteii, purpur), informai-l imediat pe medicul dumneavoastr sau mergei la cel mai
apropiat spital (vezi Reacii adverse posibile).
La utilizarea cabamazepinei s-au raportat erupii severe pe piele (sindrom Stevens-Johnson, necroliza
epidermic toxic). Frecvent, acestea implic ulceraii la nivelul gurii, al gtului, al nasului, al organelor
genitale i conjunctivit (ochi roii i umflai). Aceste erupii pe piele, care pot pune viaa n pericol, sunt
2
adesea nsoite de simptome asemntoare gripei: febr, dureri de cap sau dureri n corp. Erupia poate
progresa ctre extinderea veziculelor sau descuamarea pielii. Cel mai mare risc de apariie a reaciilor
cutanate grave se nregistreaz n primele luni de tratament.
Aceste reacii adverse severe pot fi mai frecvente la persoanele din unele ri asiatice. Riscul existent la
pacienii de origine chinez Han i Thai poate fi detetctat prin testarea unei mostre de snge de la aceti
pacieni. Medicul dumneavoastr trebuie s fie cel care s v sftuiasc dac este necesar s facei un test de
snge nainte de a lua carbamazepin.
Dac a aprut erupia sau aceste semne pe piele, nu mai luai carbamazepin i adresai-v de urgen
medicului. Dac manifestai sindromul Stevens-Johnson sau necroliza epidermic toxic n cursul
tratamentului cu Carbamazepin LPH nu trebuie s reluai tratamentul cu Carbamazepin LPH niciodat.
Dac prezentai o cretere a numrului de convulsii, informai-l imediat pe medicul dumneavoastr.
Dac observai simptome care sugereaz hepatita, precum icterul (nglbenirea pielii i a albului ochilor),
spunei-i imediat medicului dumneavoastr.
Tratamentul cu Carbamazepin LPH impune controlul regulat al analizelor de snge i al testelor funcionale
de ficat i rinichi, efectuate de ctre medicul dumneavoastr. Este important s participai la aceste controale.
naintea oricrei intervenii chirurgicale, incluznd tratamentul stomatologic sau de urgen, informai-l pe
medicul care v supravegheaz c facei tratament cu Carbamazepin LPH.
Nu ntrerupei tratamentul cu Carbamazepin LPH fr a v adresa mai nti medicului.
Pentru a preveni nrutirea brusc a crizelor, nu ntrerupei brusc tratamentul dumneavoastr.
La un numr mic de pacieni tratai cu medicamente antiepileptice precum carbamazepin s-a constatat
apariia unor gnduri de auto-vtmare sau de sinucidere. n cazul n care v apar astfel de gnduri,
contactai-v imediat medicul, indiferent de moment.
Carbamazepin LPH mpreun cu alte medicamente
Spunei medicului dumneavoastr sau farmacistului dac luai, ai luat recent sau s-ar putea s luai orice alte
medicamente.
Acest lucru este foarte important n cazul Carbamazepin LPH, deoarece multe alte medicamente
interacioneaz cu ea. Este posibil s avei nevoie de o modificare a dozei sau cteodat s ntrerupei unul
dintre medicamente.
Spunei-i medicului dumneavoastr c luai sau ai luat oricare dintre urmtoarele medicamente deoarece
acestea pot interaciona cu Carbamazepin LPH:
contraceptive hormonale (sub form de comprimate, plasturi, injecii sau implante); la femeile care
utilizeaz contraceptive hormonale i Carbamazepin LPH pot apare neregulariti ale ciclului
menstrual; contraceptivele hormonale pot deveni mai puin eficiente i trebuie s avei n vedere
utilizarea altor metode contraceptive;
tratament de substituie hormonal; carbamazepina poate reduce eficacitatea acestui tip de tratament;
medicamente pentru depresie sau anxietate;
corticosteroizi (steroizi), utilizai pentru afeciuni inflamatorii cu sunt astmul, inflamaii ale
intestinului, dureri musculare sau articulare;
anticoagulante (mpiedic formarea cheagurilor de snge);
antibiotice pentru tratamentul infeciilor, inclusiv al celor de piele sau al tuberculozei (ex.
ciprofloxacin);
medicamente pentru infecii fungice;
analgezice pe baz de paracetamol, dextropropoxifen, tramadol, metadon sau buprenorfin;
alte medicamente pentru epilepsie;
medicamente pentru hipertensiune sau afeciuni cardiace;
medicamente pentru alergii cum sunt febra fnului sau urticaria;
diuretice;
cimetidin sau omeprazol (pentru tratamentul ulcerului gastric);
isotretinoin (pentru tratamentul acneei);
3
Luai ntotdeauna acest medicament exact aa cum v-a spus medicul dumneavoastr. Discutai cu medicul
dumneavoastr sau cu farmacistul dac nu suntei sigur.
Nu depii doza recomandat.
Asigurai-v c utilizai acest medicament cu regularitate, exact aa cum v-a spus medicul dumneavoastr.
Acest lucru v va ajuta s obinei cele mai bune rezultate i s reducei posibilitatea reaciilor adverse grave.
Nu utilizai doze suplimentare de Carbamazepin LPH, nu l administrai mai frecvent i nu l utilizai pentru
o perioad mai lung dect v-a spus medicul dumneavoastr.
Dac utilizai Carbamazepin LPH, nu ntrerupei brusc administrarea lui fr s discutai cu medicul
dumneavoastr. Medicul dumneavoastr v va spune dac i cnd putei opri administrarea acestui
medicament (vezi seciunea Atenionri i precauii).
La aduli, tratamentul epilepsiei ncepe cu 100 pn la 200 mg o dat sau de dou ori pe zi. Apoi, doza este
crescut treptat la 800 pn la 1200 mg pe zi (la unii pacieni poate fi nevoie de 1600 mg sau chiar 2000 mg
pe zi), divizate n 2 pn la 3 prize.
La copii cu vrste mai mari de 6 ani, tratamentul ncepe cu 100 pn la 200 mg pe zi, iar doza de ntreinere
este de 400 pn la 600 mg pe zi.
Adolescenilor li se pot administra ntre 600 i 1000 mg pe zi.
Pentru nevralgia de trigemen doza iniial recomandat este de 200 pn la 400 mg pe zi i este crescut lent
pn la dispariia durerii (de obicei 200 mg de 3 pn la 4 ori pe zi).
Pentru pacienii vrstnici se recomand o doz iniial mai mic, 100 mg de dou ori pe zi.
Pentru crizele maniacale i tratamentul de ntreinere al tulburrilor afective bipolare doza uzual
recomandat este de 400 pn la 600 mg pe zi (intervalul dozelor: aproximativ de la 400 pn la 1600 mg pe
zi).
Medicul dumneavoastr v va spune exact cte doze de Carbamazepin LPH trebuie s utilizai pe zi.
Pentru neuropatia diabetic dureroas doza uzual recomandat este de 200 mg de 2 4 ori pe zi.
n sindromul de sevraj alcoolic doza uzual recomandat este de 200 mg de 3 ori pe zi. n timpul primelor
cteva zile doza poate fi crescut (de exemplu la 400 mg de 3 ori pe zi).
Carbamazepin LPH este ntotdeauna (excepie posibil numai n prima zi) administrat n doze zilnice
divizate, adic de 2 pn la 4 ori pe zi, n funcie de starea dumneavoastr.
Dozele prescrise de ctre medicul dumneavoastr pot fi diferite fa de cele prezentate mai sus.
n acest caz urmai instruciunile medicului dumneavoastr.
Luai Carbamazepin LPH n timpul, dup sau ntre mese. nghiii comprimatele cu puin lichid (de exemplu
un pahar cu ap).
Dac avei impresia c efectul Carbamazepin LPH este prea slab sau prea puternic, adresai-v medicul
dumneavoastr sau farmacistului.
Dac utilizai mai mult din Carbamazepin LPH dect trebuie
Dac ai luat accidental prea multe comprimate, informai-l pe medicul dumneavoastr imediat.
Este posibil s avei nevoie de ngrijire medical.
Dac prezentai dificulti n respiraie, un puls rapid i neregulat, dezorientare, somnolen, ameeli,
pierderea contienei, lein, tremurturi, tulburri de vedere, vorbire i micare, stare de ru i/sau vrsturi
este posibil ca doza dumneavoastr s fie prea mare.
ntrerupei administrarea medicamentului i adresai-v imediat medicului dumneavoastr.
Dac uitai s luai Carbamazepin LPH
Dac uitai s luai o doz, administrai-o ct mai curnd posibil.
Cu toate acestea, dac este aproape timpul pentru urmtoarea doz, nu administrai doza uitat; doar revenii
la schema dumneavoastr obinuit de utilizare.
Nu luai o doz dubl pentru a compensa doza uitat.
5
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacii adverse, cu toate c nu apar la toate
persoanele.
Carbamazepin LPH poate avea reacii adverse la unele persoane. Acestea sunt de obicei uoare i apar mai
frecvent la nceputul tratamentului i de regul dispar dup cteva zile de tratament.
Anumite reacii adverse pot fi grave.
Nu mai luai Carbamazepin LPH i contactai imediat medicul dac observai:
reacii severe pe piele: erupie, nroire, vezicule la nivelul buzelor, al ochilor sau al gurii, descuamare,
nsoite de febr; apar mai frecvent la pacieni de origine chinez sau thailandez;
afte, vnti sau sngerri inexplicabile;
dureri de gt, febr sau ambele;
nglbenire a pielii sau a albului ochilor;
inflamare a gleznelor, a tlpii sau a picioarelor;
orice semne ale unei afeciuni nervoase sau confuzie;
durere muscular sau de articulaii, erupie n jurul nasului i obrajilor, probleme de respiraie (pot fi
manifestri ale lupusului eritematos);
febr, erupie, dureri articulare, analize de snge i teste hepatice anormale (pot fi semne ale unei
afectri multi-organ);
Bronhospasm cu respiraie uiertoare i tuse, probleme de respiraie, stare de lein, mncrime sau
inflamare a feei (pot fi semne ale unei reacii alergice severe);
durere n zona stomacului.
Au mai fost raportate urmtoarele reacii adverse:
Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):
scdere a numrului de celule albe din snge (leucopenie);
ameeli, somnolen, oboseal;
incapacitatea coordonrii micrilor, pierdere a echilibrului;
grea, vrsturi;
creterea valorilor serice ale anumitor enzime ale ficatului (gama-GT), de obicei nesemnificative;
reacii alergice pe piele, urticarie (posibil sever).
Frecvente (pot afecta pn la 1 din 10):
scdere a numrului de plachete sangvine, responsabile de coagularea sngelui, cretere a anumitor
celule albe din snge numite eozinofilie;
umflare a minilor, a tlpilor i a picioarelor (edem), retenie de lichide;
cretere n greutate;
scdere a valorilor sodiului din snge i a valorii srurilor din snge, nsoite de durere de cap, stare de
toropeal, vrsturi, confuzie i alte tulburri neurologice;
durere de cap, tulburri de vedere (de exemplu vedere dubl, vedere nceoat);
uscciune a gurii;
cretere a valorilor serice ale anumitor enzime din ficat sau oase (fosfataza alcalin).
Mai puin frecvente (pot afecta pn la 1 din 100 persoane):
6
micri involuntare, cum sunt ticuri, tremurturi, tremurturi ale minilor, micri involuntare ale
globilor oculari (nistagmus) sau alte tulburri de micare (distonie);
diaree, constipaie;
creterea valorilor serice ale anumitor enzime hepatice (transaminaze);
nroirea sau descuamarea pielii (dermatite exfoliative).