Examen bioetica 15.12.

2015

Intrebarea 1
Nr. 1
CDCM ART. 1. Scopul i
rolul profesiei medicale.
ntreaga activitate
profesional a medicului este
dedicat exclusiv aprrii
vieii, sntii i integritii
fizice i psihice a fiinei
umane
1. Exprimati in scurte fraze
care sunt valorile implicate.
2. Dati un singur exemplu
negativ in care acest
imperativ al CDCM este
incalcat.

Nr. 2

CDCM ART. 4
Primordialitatea
interesului i a binelui
fiinei umane asupra
societii ori tiinei
1. Exprimati in scurte fraze
care sunt valorile
implicate.
2. Dati un singur exemplu
negativ in care acest
imperativ al CDCM este
incalcat.

Nr. 1
Nr. 2
1. a face bine (beneficenta) , 1 binele pacientului, a face
a nu face rau (non-
bine (beneficenta), a nu
maleficenta), a apara viata,
face rau (non-maleficenta),
a nu ucide (nu eutanasiei),
valorile individului , datoria,
loialitate, fidelitate
fidelitatea, loialitatea,
2. experimentul uman
2 experimentul uman
criminal fara voluntariatul
criminal fara voluntariatul
subiectului cu vatamarea sa
subiectului cu vatamarea sa
pentru binele altora
pentru binele altora (ex.
binele comunitar/public)

Intrebarea 2
Nr. 1
Ce presupune loialitatea medicului
in raport cu pacientul; prin ce ii
este loial medicul pacientului
sau?
Enumerati si comentati

Nr. 2
Care sunt prevederile legale in care
nu se constituie obligatia morala
si legala de confidentialitate?
Enumerati si comentati

Nr. 2

Nr. 1
1.
2.

3.

4.

A urmari interesul pacientului:

beneficenta si non-maleficenta
A pune interesul pacientului
deasupra oricarui alt interes:
medicul va manifesta dubla
loialitate dar interesul pacientului
sau primeaza fata de societate sau
stiinta.
A urmari restabilirea sanatatii
pacientului si respectul pentru
viata sa: medicul va promova
actiunile care sunt pro viata
(ingrijirea medicala si tratamentul
au in mod fundamental acest scop
care devine scopul medicinii)
A pastra confidentialitatea
medicala: decurge din loialitatea
fata de pacient

1)

2)

3)

4)
5)

Pacientul insusi cere deschiderea confidentialitatii:

autonomia si dreptul la libertate ii permit pacientului sa
isi exprime dorinta
Pentru a proteja viata, integritatea fizica si sanatatea
pacientului: informatiile privind pacientul pot fi
impartasite cu alti specialisti pentru binele pacientului
Cand exista un pericol iminent pentru o alta persoana:
atunci cand pacientul pune in pericol sanatatea ori viata
unei terte persoane sau a altora (un grup, o comunitate)
se constituie o informatie critica care nu se poate inchide
in cadrul secretului profesional si nu beneficiaza de
confidentialitate intrucat dubla loialitate impune legal
medicului ca sa impartaseasca informatia cu cei in
masura astfel incat sa inlature starea de pericol.
Pentru protectia sanatatii publice (la fel ca in 3 dar
pericolul priveste sanatatea publica
Pentru a preveni o fapta penala sau urmarile ei: pacientul
poate comite o infractiune care pune in pericol viata unei
alte persoane. Ca cetatean dar si ca medic , medic este
obligat sa anunte autoritatile

Nr. 1

Intrebarea 3

CAND se informeaza un
pacient asupra dg.?
Enumerati

Nr. 2
CAND NU SE informeaza un
pacient asupra dg.?
Enumerati

PENTRU TOTI
Un medic dentist efectueza un tratament al unui canal pentru devitalizare si apoi obturatia
dintelui. Unul din acele folosite se rupe. Incerca sa extraga varful acului dar nu reuseste.
Decide sa continue obturarea si sa nu spuna nimic despre incident.
Se gandeste:
Daca nu spun cine ar sti? Nimeni. Dar dacaare nevoie de o radiografie se va afla si
aceasta ma face vinovat pentru neinformare si ridica problema incompetentei si relei
vointe.
Daca spun ar trebui probabil sa reintervin sau sa trimit pacientul in alta parte. Poate mi
s-ar cere sa platesc tratamentul si/sau chiar despagubiri
Sa spun sau nu spun? Alegeti ce sa faca ? Daca alegeti sa spuna corelati cu situatiile
cand se informeaza si comentati. Daca alegeti ca sa nu spuna corelati cu situatiile cand nu
se informeaza si comentati.

Nr. 1
1) Cand pacientul este autonom
2) Cand solicita si doreste sa afle
adevarul despre starea sa
3) Cand se propune un plan
terapeutic (interventie
medicala/chirurgicala)
4) Cand cunoasterea dg. (adevarului
medical) mobilizeaza pacientul
pentru a lupta si a crea o alianta
terapeutica cu medicul

Nr. 2
1) Cand pacientul cere sa nu afle
dg. (adevarului medical), dar se
informeaza familia
2) Cand decesul este apropiat ori
iminent, dar se informeaza
familia
3) Cand pacientul nu este
autonom, dar se informeaza
familia)
4) Cand desi autonom, dg. este
letal iar pacientul este
vulnerabil, depresiv, in masura
sa-si abandoneze ingrijirea
medicala sau poate chiar sa se
sinucida, dar se informeaza
familia

Sa spuna: adevar (veracitate), beneficenta, non-maleficenta, loialitate, datorie, binele si

interesul pacientului

Un pacient are un cancer de colon multiplu metastazat dar inca in stadiul in care se
poate extirpa chirurgical. Operatia este dificila insa si cu riscuri inclusiv cel de deces
15% si presupune anusul contra naturii.
Daca evolueaza favorabil postoperator prognosticul pe termen lung este de max 1
an timp in care insa va purta anus contra naturii. Daca nu se opereaza prognosticul
pe termen lung este de circa 6 luni.
Pacientul cere sa afle rezultatul investigatiilor si astfel I se aduce la cunostiinta
situatia lui medicala. El intelege situatia dar nu doreste sa ia o decizie intrucat nu
are cu cine sa se consulte si in plus ii este frica. Are incredere in medic si il roaga pe
acesta sa faca in interesul sau ce considera potrivit situatiei lui. Este dispus sa
semneze consimtamant informat, CI.
Ce sa faca medicul?
a) Sa trateze (sa opereze) considerand ca pacientul a venit pt. a fi tratat, ca este
competent legal iar binele pacientului este ca el sa beneficieze de sansa de
ameliorare sau vindecare pe care numai operatia o poate aduce.
b) Sa nu trateze (sa nu opereze) considerand ca autorizarea (consimtamantul
informat) trebuie sa vina de la pacient, ca medicul nu isi poate asuma aceasta
raspundere de a lua decizii pentru el chiar daca pacientul nu doreste si nu are
apartinatori, pacientul sa fie externat si sa revina cand se va hotara.
1.
2.
3.

Ganditi care ar putea fi principalele actiuni negative care s-ar putea intampla
in fiecare caz.
Comentati pe scurt implicatiile etice.
In final ce ati alege sa faceti si de ce (o propozitie)?

Daca exista indicatie operatorie (medicala) iar pacientul poate beneficia de pe urma ingrijirii
medicale (chirurgicale) atunci va interveni (va opera/va trata). Medicul isi asuma
responsabilitati daca pacientul autonom il autorizeaza. Este ca si cand ar autoriza pe cineva
din familie. Pacientul autonom are dreptul sa autorizeze pe cine doreste dupa cum sa nu
autorizeze pe nimeni in afara persoanei sale.
In a) exista riscuri si pentru asta pacientul va autoriza tratamentul semnand consimtamantul
informat.. Binele pacientului impune actiunea medicala. Sansa medicala a pacientului se
poate manifesta din actiunea medicala indicata iar nu din evitarea ei. Loialitate, fidelitate,
datorie, profesionalism, medicina activa
In b) exista riscuri (sa moara fara tratamentul indicat) si aceasta va aduce medicul in
raspundere pentru lipsa de ingrijire medicala (comportament medical pasiv, posibil
maleficent, medicina defensiva, in care interesul pacientului nu primeaza protectia juridica si
legalitatea medicului fiind prioritare). Lipsa de loilaitate, neincredere in sine, maleficenta,
lipsa de datorie, lipsa de profeisonalism, lipsa solicitarii de ajutor atunci cand competenta
este depasita.

 Doamna V de 29 ani este descoperita cu epilepsie.

Se afla in evidenta medicului de familie. Pacienta
este singura cu fetita ei, se ocupa de fetita, are o
cariera profesionala de succes, s-a inscris la un nou
masterat pentru a se autodezvolta. Este medicul de
medicina generala dator sa informeze politia cu
privire la incompatibilitatea de a conduce un vehicul
pe drumuri publice?
1. Sa o faca, DA?/ Sa nu o faca, NU!
2. De ce?
3. Pacienta nu se duce sa predea carnetul conduce si
are accident in care sunt ranite fetita sa, ea si mai
grav o alta persoana dintr-un refugiu de tramvai.
Credeti ca medicul are vreo responsabilitate
morala? Dar legala? Scurte comentarii

 1. Da
2.dubla loialitate, beneficenta, non-
maleficenta, protejarea binelui public, dar si
binele pacientei (care este protejata sa faca
acccident)
3. da, moral si legal. Responsabilitatea morala
si legala sunt solidare pentru ca cerinta legala
este morala.