Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GENERALITI
mijloace nu mai este posibil (de exemplu n unele forme de fracturi ale marginilor
incizale i ale unghiurilor dinilor frontali) sau n cazul unor fracturi de cuspizi sau de
perei dentari, la nivelul dinilor laterali;
pentru refacerea punctelor de contact, cnd spaiul interdentar este sub 2mm,
el poate fi nchis printr-o singur coroan; n distane de peste 2mm, se cer aplicate
dou coroane pe dinii nvecinai, n timp ce n spaiile ce depesc 4mm, este
necesar ca s se interpun ntre cele dou coroane un element de nlocuire (fig.1).
Fig. 1
referat.clopotel.r
3. Contraindicaii:
Aplicarea coroanelor de nveli este contraindicat n urmtoarele situaii:
n procesele patologice apicale (osteite, granuloame, chisturi), care n-au fost
tratate n prealabil chirurgical sau conservativ;
n tratamentul endodontic incorect sau incomplet (ci false sau obturaii
incomplete); restaurarea protetic se aplic numai dup rezolvarea endodontic a
cazului;
pe dini cu inflamaii ale parodoniului marginal, pn la amendarea
fenomenelor inflamatorii prin tratamentele parodontale instituite;
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Capitolul II
referat.clopotel.r
orientate prin lefuire uor convergente ocluzal, cu aspect plan. Diametrul maxim al
preparaiei este situat gingival.
Tehnici pentru prepararea coroanei dentare
1)
discuri plane, concave, convexe, active pe o fa, pe doua fee sau pe muchie;
pietre cilindrice sau con ntors diamantate montate la piesa dreapt sau n
contraunghi.
2)
referat.clopotel.r
Fig. 3 Machete diferite: a- machet pentru incrustaie clasa a-II-a MO; bmachet pentru incrustaie clasa a III-a (Black), machet pentru incrustaie n
cavitate clasa a V-a i incrustaie clasa a I.
referat.clopotel.r
2)
uurat; feele proximale fiind uor abordabile se face abrazarea lor cu discuri sau
pietre cilindrice adecvate.
Metoda modern
lefuirea feelor proximale se poate efectua cu viteze nalte cu un diamant
conic subire sau diamant flacr, pornind dinspre lingual i dinspre vestibular spre
punctul de contact, care se desfiineaz cu micri de ferestruire, cu grij de a nu
leza dinii vecini (fig. 4).
Fig. 4
Dup Johnston, obiectivele lefuirii proximale sunt:
Paralelizarea feelor mezial i distal cu axul de inserie al coroanei de
nveli, pentru a contribui la retenia acesteia;
Crearea unui spaiu suficient de mare, pentru a asigura rezistena
microprotezei, conferindu-i o grosime corespunztoare;
Un acces interdentar nestnjenit, n vederea rotunjirii muchiilor i pentru
prepararea eventualelor anuri, casete etc.;
Pericolul lefuirii prin metoda modern const n coincizarea exagerat a
preparaiei, cu pierderea retentivitii i a lezrii dinilor adiaceni, ceea ce, de altfel,
se poate ntmpla dac nu se acord suficient atenie i n cazul lefuirilor dup
procedeele clasice (fig.5).
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Fig. 6
Fig. 7
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Fig. 8
cu pietrele roata se suprim numai convexitile mari situate la nivelul
ecuatorului dintelui;
n continuare, feele vestibuloorale se lefuiesc cu pietre de form cilindric,
sprijinite vertical i paralel cu axul dintelui respectiv;
lefuirea cu pietre cilindrice din carborund i diamantate se face ncepndu-se
cu forme mari i continund cu pietre de diametre din ce n ce mai mici, spre a
avea acces ct mai aproape de dinii vecini i de colet;
feele vestibuloorale se mai pot lefui i cu pietre n form de con invers,
active att pe baz ct i pe feele laterale.
referat.clopotel.r
folosind o piatr con invers activ pe baz, de dimensiune mic, fixat la piesa
n contraunghi i sprijinit pe faa vestibular, se poate prelungi lefuirea pn la
marginea gingival i chiar cu 0,5mm n interiorul anului gingioparodontal, fr
a produce leziuni ale parodoniului marginal (fig.9);
feele vestibuloorale lefuite, trebuie s fie n final paralele cu axul dintelui.
Fig. 9
Metoda modern
Pentru reducerea convexitilor vestibulare i orale mari se poate utiliza iniial
metoda clasic descris anterior, urmnd ca lefuirea s continue cu turbina, cu
instrumentar specific vitezelor nalte. Krber recomand ca atunci cnd se lucreaz
cu turbina s se foloseasc pietre cilindrice cu baza inactiv, sub rcire cu apa, iar
direcia spre care se lefuiete s fie n sens opus fa de rotaia instrumentului
care trebuie doar s ating gingia, foarte uor, prin intermediul bazei lustruite,
inactive. n cazul cnd exist un acces liber la dinte, sau cnd dintele este un stlp
de punte izolat, se poate combina faza a III-a cu faza I.
Shillingburg propune schiarea unui an de conducere axial, pe suprafaa cea
mai mare, aa cum ar fi la mandibul peretele vestibular, iar la maxilar cel oral;
cnd coroana urmeaz s fie element de agregare ntr-o punte de ntindere mai
mare, autorul realizeaz dou anuri (pe faa vestibular i pe cea oral) pentru a
mpiedica tendina de dislocare meziodistal a coroanei.
Johnston d indicaia ca feele concave orale s fie lefuite cu pietre mici
rotunde, n scopul realizrii unei profunzimi uniforme, iar jumtatea spre ocluzal s
aib n urma preparrii o form asemntoare cu conturul normal.
Faza IV Rotunjirea i finisarea muchiilor
n aceast faz se fac netezirea i rotunjirea muchiilor rezultate la trecerea
ntre feele proximale i cele vestibuloorale. Se utilizeaz pietre con invers active
referat.clopotel.r
pe baz sau lateral ori discuri abrazive pe faa convex sau pe cea concav cu care
se acioneaz asupra muchiilor M-V, M-O, D-V, D-O, pentru muchiile M-V si M-O
piatra con invers sau discul convex, active pe baz, pentru muchiile D-V si D-O
pietre con invers sau discuri concave active pe suprafaa lateral (fig.10).
Fig. 10
Metoda clasic
Utilizeaz viteze convenionale, pietrele con invers, discurile convexe sau
concave. De notat ca n funcie de direcia de introducere a instrumentelor n
cavitatea bucal se folosete conul invers activ pe baza pentru zonele de trecere
meziale i conul invers activ pe suprafaa lateral pentru zonele de trecere distale.
Johnston d explicaii suplimentare asupra necesitii rotunjirii muchiilor cu freze,
pietre diamantate sau discuri de hrtie, pentru c astfel grosimea turnturii s fie
egal peste tot i s se poat adapta la configuraia marginii gingivale.
Metoda modern
Dup Johnston rotunjirea unghiurilor se poate face la nceput cu viteze i
instrumente abrazive convenionale trebuind s fie completate la viteze nalte, cu
pietre cilindroconice rotunjite la vrf, la piesa contraunghi. De cele mai multe ori
aceast faz se poate efectua de la nceput cu turbina. Este important ca pietrele
diamantate s aib un diametru suficient de mic ca s ptrund n spaiile
interdentare i s fie suficient de lungi pentru a ajunge cu ele la nivel cervical, fr a
fi mpiedicate de suprafaa ocluzal.
referat.clopotel.r
Fig. 11
referat.clopotel.r
Fig. 12
preparaia mai poate fi realizat cu prag- n unghi drept, ascuit sau obtuz
simplu sau bizotat. Pragul poate fi schiat de jur mprejur sau numai parial
vestibular ori vestibular i oral, depinznd de tipul microprotezei ct i de
situaia clinic a cazului respectiv;
poate avea i form escavat (vest), denumit en cong (fig.13).
Fig. 13
referat.clopotel.r
Fig. 14
Fig. 15
Preparaiile cu prag se pot efectua cu diferite tipuri de pietre sau freze, la turaii
convenionale sau cu turbina. Forma definitiv se perfecteaz la turaie mic, iar
finisarea se recomand s fie fcut cu instrumente de mn.
Situarea limitei preparaiei. Limita cervical a preparaiei poate fi situat
subgingival sau la nivelul marginii libere gingivale. n general, se admite c plasarea
subgingival a preparaiei satisface principiul parodontoprofilactic, mai puin pe cel
carioprofilactic i deloc pe cel fizionomic. n opoziie cu tendinele existente n
trecut, ca marginile coroanelor de nveli s ptrund ct mai mult posibil
subgingival, conceptele actuale sunt n cutarea unor tehnici i metode diversificate
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Fig. 16
Dup cum s-a vzut, asemenea anuri pot fi realizate i n lipsa depresiunilor
radiculare, dac se consider c prin aceasta se mresc retentivitatea i stabilitatea
microprotezelor.
anurile auxiliare pot fi fcute la nivelul dinilor posteriori sau fisuri drepte sau
conice, ele trebuind s fie paralele cu axul de inserie i s se termine aproape de
linia cervical (fig.17).
Fig. 17
Faza VI Finisarea bontului
Se procedeaz la finisarea feelor lefuite, la suprimarea muchiilor coronare
secundare i a acelora dintre suprafaa ocluzal i cele laterale (fig.18).
referat.clopotel.r
Fig. 18
referat.clopotel.r
Fig. 19
radiculare;
contact, se atac dinspre vestibular i dinspre oral, prin insinuarea pietrei de lefuit
ctre spaiul interdentar, bineneles lefuindu-se dintele aflat n curs de preparare,
fr s se ating vecinul. Dac se prepar in acelai timp doi dini alturai, se trece
piatra diamantat printre ei;
cilindrice, ori pietre lenticulare, cu care prin micri de du-te-vino, alternativ spre
vestibular i oral, dup metodele deja descrise, se elimin suficient esut dentar
pentru obinerea distanei necesare fa de antagoniti;
prepararea feelor laterale: prin lefuiri de jur mprejur, toate feele laterale ale
referat.clopotel.r
Fig. 20
Fig. 21
finisri a bontului;
referat.clopotel.r
folosete anestezia;
secionarea buzei, limbii, planeului sau mucoasei jugale, prin lipsa unui
fracturarea coronar a dintelui vecin sau antagonist, prin neatenie sau prin
pulpita nsoit de durerile care apar n scurt timp dup lefuire. n principiu,
tratamentul const din extirparea vital a pulpei, sau n unele cazuri se pot face
tratamente cu substane medicamentoase, cum sunt corticosteroizii.
Sedarea durerilor nu nltur pericolul afectrii pulpei, ndeosebi prin
cimentare, de aceea se recomand n astfel de situaii s se aplice coroane de
protecie provizorie cu Calxil, pe o perioad de cteva sptmni, sau n cazul
coroanelor singulare s se cimenteze cu un ciment neutru. n afar de ncercarea
de terapie medicamentoas se indic extirparea vital, mai ales atunci cnd bontul
reprezint unul din stlpii unei puni de o ntindere mai mare;
referat.clopotel.r
AMPRENTAREA
bontul dentar
dinii vecini
dinii antagoniti
TEHNICI DE AMPRENTARE
n literatura de specialitate s-a impus urmtoarea nomenclatur pentru
clasificarea tehnicilor de amprentare (Witz 1977).
referat.clopotel.r
I.
Amprenta unimaxilar:
II.
I. Amprenta unimaxilar:
1. Amprenta obinuit.
Materialul ales pentru amprentare se depune ntr-o lingur universal, care
este aezat pe cmpul protetic. Aceast amprent se realizeaz pentru
nregistrarea dinilor antagoniti. Materialul folosit este reprezentat n general de
hidrocoloizii ireversibili. Pentru toate amprentele cu elastomeri
de sintez este
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Examinarea amprentei:
materialul fluid, cu alt culoare dect cel chitos, prezint limitele preparaiei
perete cu grosime care arat ce spaiu s-a creat pentru peretele viitoarei
microproteze;
n prile delicve ale impresiunilor apar reliefurile negative ale feelor ocluzale;
specialist;
universal, aezat pe arcada unde este situat bontul dentar. Sunt efectuate cteva
micri n plan orizontal. Se obin impresiunile dinilor mrite i deformate, lingura
mpreun cu materialul de amprentare sunt ndeprtate imediat din cavitatea
bucal;
pe arcada dentar.
referat.clopotel.r
II.
Amprenta unitar
referat.clopotel.r
aceeai poziie;
referat.clopotel.r
Verificarea ocluziei.
Coroana turnat.
Pentru realizarea acestei microproteze, bontul se poate lefui fr prag, prin
modalitatea de preparare tangenial sau escavat (en cong), precum i cu prag
circular. Coroanele turnate pot fi folosite drept microproteze de protecie, de sprijin,
de ancorare i, n special, ca elemente de agregare n proteze fixe plurale. Din
punct de vedere tehnic, coroanele turnate se pot realiza cu grosime dirijat sau fr
grosime dirijat. Coroana turnat cu grosime nedirijat se aplic intim pe toat
circumferina bontului, conferindu-i o valoare retentiv ridicat i rezisten fa de
forele masticatorii.
Ca dezavantaje se pot meniona:
posibilitatea transmiterii variaiilor de temperatur i iritarea pulpei, datorit
contactului intim cu bontul coronar i a stratului foarte redus de ciment dentar;
cantitatea adesea prea mare de aliaj necesar atunci cnd se toarn din aliaje
de aur.
Pentru raionalizarea modelrii se pot folosi matrice coronare prefabricate din
cear sau material plastic, prin care se realizeaz o grosime dirijat a pereilor
coroanei. Topirea marginii pe circa 2-3 mm, efectuat n faza modelrii n cear,
referat.clopotel.r
naturali;
aliaje de aur:
- de 916 (22 carate);
- de 833 (20 carate);
aliaje din paladiuargint:
- Palliag, Palidor;
aliaje din cromcobalt:
- Romtecos;
aliaje pe baz de Cu, Al i Ni:
- Gaudent.
Cimentarea coroanei.
referat.clopotel.r
oxifosfat de zinc;
policarboxilat de zinc;
cimenturile diacrilice;
I.
plcua de sticl;
II.
fizic, sunt ndeprtate eventuale resturi din interior, de past de lustruit sau
mase de ambalaj. n general interiorul este curat n laborator pentru
adaptarea microprotezei pe model;
referat.clopotel.r
III.
3 picturi;
redus.
referat.clopotel.r
microproteza
meninut
ntre
degete
este
aplicat
poziie
surplusul din zona festonului gingival este ndeprtat dup priz prin
Etapele tehnice
1. Realizarea modelului.
Modelul reprezint copia pozitiv a cmpului protetic redat cu cea mai mare
exactitate. Este realizat prin turnarea pastei de ghips n amprent sau prin
electroplacare.
Recomandri tehnologice pentru obinerea caracteristicilor
referat.clopotel.r
spatularea mecanic (de preferat n vacuum) sau manual vor avea rezultate
maxime dac vor fi efectuate ntr-un timp optim. Dac spatularea este efectuat mai
mult, reacia de priz este brutal, fiind nsoit de o cretere a expansiunii;
temperat;
referat.clopotel.r
3. Tehnica de obinere a capei prin ambutisarea unui disc din material plastic;
4. Tehnica de obinere a machetei prin adiie dup concepia colii gnato-logice;
5. Folia de cear i picurare.
B. Macheta coroanei cu grosime dirijat
Macheta acestei coroane prezint urmtoarele particulariti: pereii laterali
sunt cu dimensiuni egale de 0,30 mm; contactul cu bontul modelului este numai n
zona coletului pe nlime de 2 mm (n rest pereii laterali sunt la distan) i la
nivelul feei ocluzale.
- Tehnici pentru obinerea machetei a) Tehnici ce utilizeaz elemente fabricate;
b) Tehnica ce utilizeaz folia de cear calimat;
c) Tehnica ce utilizeaz un model duplicat din mas de ambalat.
3. Confecionarea tiparului.
Tiparul reprezint o cavitate delimitat de perei din material refractar. Apare
ca faz intermediar n procesul tehnologic de confecionare a machetei i a
viitoarei proteze (fig.22).
Fig. 22
Tiparul se obine n urma efecturii a dou operaiuni:
referat.clopotel.r
4. Topirea turnarea.
Reprezint faza tehnologic n care se materializeaz piesa protetic metalic.
Aceast faz cuprinde urmtoarele operaiunii:
de topirea lui;
de introducere n tipar.
4. Dezasamblarea.
Este marcat de evidenierea coroanelor turnate care fac corp comun cu tijele
de turnare i conul de turnare.
Masa de ambalat se fragmenteaz i se desprinde de pe metal odat cu
introducerea n ap. ndeprtarea total se efectueaz fizic prin acionarea spatulei
n locul unde persist sau prin-un jet de nisip (particule de grund) care este
proiectat pe suprafaa microprotezei, fiind vehiculat de aerul comprimat.
5. Prelucrarea coroanei.
Dup ce tijele sunt secionate urmeaz prelucrarea, finisarea i lustruirea
microprotezei. Restaurrile protetice fixate n cavitatea bucal vor prezenta
ntotdeauna suprafee extrem de netede, suficient de lustruite, pentru a nu adera
saliva i resturi alimentare, s se formeze depozite, care se coloreaz i devin
neaspectuase.
referat.clopotel.r
Capitolul III
ETAPELE TEHNICE DE OBINERE A COROANEI METALICE TURNATE
A. Modelul.
Modelul reprezint copia pozitiv a cmpului protetic redat cu cea mai mare
exactitate. Este realizat prin turnarea pastei de ghips n amprent sau prin
electroplacare.
Caracteristicile ghipsurilor pentru modele.
partea radicular pentru ghidaj are dou tije, una cilindric cu diametrul de
0,8-1mm i alta cilindro-conic cu diametrul de 2mm;
referat.clopotel.r
Fig. 23
Repoziionarea bonturilor mobile este mai corect obinut dac sunt utilizate
tije metalice duble. Acest tip de model ofer avantaje pentru faza de realizare a
machetei.
2) Modelul cu bont mobilizabil, dup amprenta cu mas termoplastic n inel de
cupru. Prezint dou variante:
a) prima variant: o bucl de cear calibrat de 10 mm nlime se nfoar
n jurul marginii cervicale a inelului de cupru, de care se lipete. Se obine un
conformator cilindric n prelungirea marginilor acestuia.
n amprenta din interiorul inelului se introduce past de ghips dur prin vibrare
permanent. nainte de priz se introduce, central, extremitatea retentiv a tijei
metalice (fig.24).
Fig. 24
b) a doua variant: banda de cear pentru conformator este mai lat, fiind de
20mm. n amprenta cu acest conformator se depune, dup tehnicile cunoscute,
pasta de ghips dur, se obine un bont coronar cu o prelungire radicular cilindric
referat.clopotel.r
Fig. 25
referat.clopotel.r
antagonitilor, modelul
dinilor antagoniti
i, totodat,
peste
prelungirea distal.
Dup ndeprtarea amprentei se obin cele dou pri ale modelului, care se
pot aeza n ocluzie cu intercuspidare maxim datorit cheii de ocluzie. La acest
model bontul dentar nu se poate detaa din soclu.
B. Confecionarea machetei.
1) Macheta pentru coroana cu grosime total.
Macheta viitoarei coroane prezint raport de contact intim cu modelul bontului
dentar pe toate suprafeele lui (fig.26).
referat.clopotel.r
Fig. 26
- Ceara albastr pentru Inlay este topit ntr-o singur lingur de laborator sau
n vasul unui termostat (laboratoarele dotate);
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Fig. 27
macheta capacului este obinut prin picurare. Ceara nclzit este picurat
referat.clopotel.r
3) Tiparul
Obiectivul tuturor tehnicilor de turnare este de a se obine dup macheta de
cear o pies protetic fr poroziti, cu structur omogen, adaptat cu precizie
la preparaia dintelui. Procesul de realizare a unei piese turnate cu dimensiuni mici,
precis i omogen, cum se impune s fie microprotezele; se desfoar
respectndu-se anumite reguli i principii. Este cunoscut faptul c turntura finit
niciodat nu poate s fie mai bun dect macheta de cear, de unde apare
concluzia: s se acorde atenie deosebit machetei, materializat prin: modelaj de
mare exactitate, cu adaptare maxim la preparaia dintelui i finisare excelent.
Macheta nainte de ambalare este pregtit astfel:
Suprafaa este curat prin periaj cu o perie moale pentru ndeprtarea
resturilor de cear i degresat.
Sunt fixate tijele de turnare. Pot fi utilizate tije din mase plastice, din cear sau
din metal. Operaiunea de fixare a tijelor la machet este deosebit de importan
pentru succesul turnturii. Multe microproteze prezint defeciuni deoarece aceast
operaie nu a fost realizat n mod corect.
referat.clopotel.r
Tija are rolul s creeze canalul prin care curge aliajul fluid n cavitatea
tiparului, s creeze o turntur cu densitate omogen la suprafa i n interior.
Tija i ndeplinete rolul prin urmtorii factori: diametrul seciunii transversale,
lungime i poziionare.
Diametrul tijei este dependent de volumul tiparului. Diametrul minim este de
1,7 mm, dimensiunea optim este de 2,5 mm. Dimensiunea corespunztoare a tijei
diminueaz posibilitile de apariie a porozitilor n piesa turnat.
Tija de metal nu trebuie supranclzit, deoarece topete sau distorsioneaz
suprafaa adiacent, urmat de modificri n forma i volumul machetei. Corect este
s se adauge o pictur de cear pe locul unde se va ataa tija de turnare. Tijele
sunt preparate cilindrice, tubulare, fiindc nmagazineaz mai puin cldur. Dac
tijele sunt din metal vor fi din cele inoxidabile.
Reprezint o greeal utilizarea tijelor cu diametru redus (subiri), deoarece
rezult piese turnate cu poroziti sau cu orificii mici. Pentru a exclude aceast
cauz n apariia porozitilor tija de turnare trebuie s prezinte dimensiuni
corespunztoare i s constituie rezervor de aliaj fluid.
Aezarea tijelor de turnare este important pentru obinerea unor piese
turnate complete (n totalitate). Tija este aezat pe suprafaa machetei n locul cel
mai gros, dar nu ntr-o zon unde se modific morfofiziologia, pentru a diminua
sursele de apariie a porozitilor. La machetele coroanelor ce sunt elemente de
agregare, tijele sunt fixate pe feele proximale spre spaiul edentat, aproape de faa
ocluzal.
La machetele coroanelor, n cazul arcadelor integre, pentru mandibul sunt
aezate pe versantul lingual al unui cuspid lingual iar pentru maxilar pe versantul
vestibular al unui cuspid palatinal.
Poziionarea tijelor fa de suprafaa machetei particip, de asemenea, la
obinerea unei piese turnate complete:
referat.clopotel.r
- tija de turnare nu se va aeza ntr-un punct unde piesa protetic este mai
mult solicitat.
Tija de turnare este fixat, fa de suprafaa machetei, ntr-un unghi mai mare de
90, pentru a diminua posibilitatea apariiei turbionarii aliajului fluid.
Canalele de evacuare a gazelor din tipar sunt plasate astfel:
Fig. 28
Gazele fierbini din interiorul tiparului nu pot iei suficient de repede prin porii
din pereii masei de ambalat cnd aliajul fluid curge prin canalul de turnare. n
interiorul tiparului rezult o turbulen i o contrapresiune din cauza acestor gaze,
deoarece nu au o evacuare rapid. Dac presiunea gazelor comprimate depete
presiunea aliajului fluid, atunci gazul i va crea drum prin metal, provocnd
poroziti.
referat.clopotel.r
dac ne
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
n laboratoarele care sunt dotate cu aspirator pentru cear din tipare, chiuveta
este introdus 2-3 min. n ap fiart, ceara nmuiat este eliminat prin vacuum.
Dup eliminarea cerii, chiuveta este aezat ntr-un cuptor rece, cu plnia n
jos, care este apoi conectat la sursa de energie caloric.
Tiparul va fi nclzit la o temperatur destul de nalt (750 - 800C) ntr-o
perioad lung de timp pentru a elimina complet ceara. Cnd se elimin ceara, o
parte din ea este absorbit de masa de ambalat, aceasta necesit un timp mai lung
ca s fie ars; s nu rmn obstruai porii din perei cu carbon.
Arderea la temperaturi nalte are scopul s elimine toat ceara i carbonul
rezidual, de a se ajunge la o cavitate a tiparului care s fie duplicatul machetei de
cear. Totodat se obine i expansiunea termic. Supranclzirea tiparului este
duntoare i se evit ntotdeauna, deoarece, liantul din masa de ambalat, ghipsul,
care, chimic, este sulfatul de calciu, la temperaturi peste 800C, se descompune
lent i degaj sulf sau compui de sulf. Sulful se combin cu anumite elemente din
aliajele topite n special cu argintul i cuprul, rezultnd la suprafaa piesei turnate o
pelicul de sulfuri care produce o coloraie specific, greu de nlturat. Sulful
corodeaz inelele metalice (conformatoarele) i elementul de nclzire al acestuia,
provocnd deteriorarea.
Recomandabil este ca ntr-un laborator s se stabileasc un ciclu de ardere
care s devin o obinuin.
4. Topirea turnarea aliajelor nobile i seminobile
Sursa de cldur se impune s acioneze asupra ntregii cantiti de aliaj.
Dac este folosit ca surs de cldur flacra oximetan, va fi foarte bine reglat
nct s se evidenieze cele trei zone conice ale acesteia. Conul central albastru
deschis este zona cu combustia aproape complet, fiind partea cea mai fierbinte a
flcrii i uor reductoare. Aceast parte a flcrii trebuie s ating aliajul i s-l
acopere ct mai complet, pentru ca topirea s se efectueze n timp scurt, i totodat
s-l protejeze contra oxidrii. Dup lichefierea aliajului apare riscul oxidrii. Acest
fenomen apare, n special, la aliajele de aur dentar tipul dur care conin elemente
ce se oxideaz cu uurin n cursul topirii. La solidificarea aliajului, oxigenul care s-
referat.clopotel.r
a dizolvat n masa lui este expulzat, iar n locul acestuia apar microspaii, care sunt
repartizate pe suprafa sau n adncime, cunoscute sub numele de poroziti.
n timpul topirii se produce o oarecare oxidare, chiar dac arztorul a fost
reglat i utilizat n mod corespunztor. Este foarte important ca aliajul s fie bine
protejat contra oxidrii, utiliznd un decapant (dezoxidant). Decapantul formeaz un
nveli (crust) protector i, totodat, reduce oxizii, cu forme de metal curat,
pstrndu-se compoziia aliajului i proprietile fizicochimice.
Substana decapant se adaug n dou momente:
1. cnd aliajul ncepe s se lichefieze
2. nainte de a se turna (declana fora de mpingere)
Supranclzirea aliajului, temperaturile nalte, produc oxidare excesiv i
absorbia gazelor. Supranclzirea determin turnturi cu suprafee ruguase (cu
granulaie mare) care sunt mai puin rezistente la rupere (chiar casante). Pe
suprafa apar poroziti i decolorri. Dac pe suprafaa aliajului de aur topit apare
o pelicul mat, este dovada oxidrii; suprafaa lucioas, strlucitoare ca oglinda,
arat aliaj redus (curat).
Porozitile reprezint defeciuni foarte grave, deoarece au urmtoarele consecine:
suprafaa poroas ofer adpost pentru lichidul bucal, resturi alimentare i
microorganisme;
suprafaa cu poroziti nu se poate prelucra s se obin luciul caracteristic
aliajului respectiv;
duritatea,
rezistena
la
rupere
ductibilitate,
proprieti
fizice
ce
referat.clopotel.r
Este marcat de evidenierea coroanelor turnate care fac corp comun cu tijele
de turnare i conul de turnare. Operaiile de secionare a tijelor de turnare i
prelucrarea sunt cunoscute.
Pentru aliajele de aur rcirea imediat dup turnare va produce modificri n
structura aliajului; astfel devine foarte moale i maleabil. Rcirea lent (n tipar sau
n cuptor) dup turnare mrete duritatea, rezistena la tocire i fragilitatea aliajelor
(aliajele devin mai dure)
Fig. 29.
a , b coroanele turnate, ambalate
dup metode diferite.
referat.clopotel.r
electrolitic este alta dect cea cu sulfat de cupru i piesa este aezat la anod.
Curentul continuu se scurge de la anod la catod (smulge piesa protetic care
apare lustruit).
baia cu ultrasunete este alctuit din:
referat.clopotel.r
recipient
soluie
Cu ct aliajul este mai dur cu att se obine un luciu perfect i de lung durat.
Luciul este modificat la aliaje prin coroziune. Coroziunea mtuete lucrarea.
Luciul pieselor protetice din metal se realizeaz prin fixarea unor perii, pufuri,
psle i gume la motorul orizontal. Se folosete oxidul de crom care are o aciune
deosebit n redarea lustrului.
Capitolul IV
referat.clopotel.r
n faza de pulbere fin toate sunt gri, deoarece razele luminoase sunt
absorbite n totalitate;
4. Opace datorit electronilor liberi care trec de pe o orbit pe alta;
5. Luciul propriu fiindc reflect razele luminoase i o parte a radiaiilor
electromagnetice;
6. Conductibilitatea termoelectric specific mare. Conductibilitatea apare
uoare i metale grele (greutate specific peste 5). Este exprimat n g/cm.
Este o caracteristic important pentru lucrrile protetice dentare.
8. Temperatura de topire are valori extrem de variate: de la -39C pentru
cristalizare solid se separ. Aliajul n faza solid este format din cristale
pure ale fiecrui element care a intrat n compoziie. Sunt aliajele uor
fuzibile Melotul i pentul. Punctul de topire este inferior elementelor care
formeaz structura. Aceste aliaje sunt cunoscute sub numele de aliaje
eutectice.
3. Ambele metale sunt solubile unul n cellalt strict numai n anumite proporii.
referat.clopotel.r
pastile,
emisfere,
paralelipipede
cu
seciune
ptrat,
dreptunghiular sau hexagonal, cilindru, pe care sunt nscrise cifre, litere sau
simboluri ale firmelor. Sunt utilizate pentru a fi topite i turnate;
referat.clopotel.r
Caracteristici:
referat.clopotel.r
rezistent la coroziune.
Indicaii:
maleabil i ductil,
conductibilitate termo electric foarte bun,
se aliaz uor cu aurul i i nchide culoarea,
crete rezistena i duritatea aliajului.
n aliajele de aur intr n proporie egal cu argintul (42 + 42).
Platina - este un element din grupa metalelor nobile
caracteristici fizico chimice:
culoarea este griargintie, este influenat de culoarea aliajului, devenind
grigalben;
maleabil i ductil;
punctul de topire este foarte nalt, 1754,44 C;
greutatea specific este de 21,4 mai mare dect a aurului;
mrete rezistena la rupere i crete duritatea aliajului, fiind mai rezistent la
abraziune;
punctul de topire nalt crete intervalul de topire al aliajului;
lustrul aliajului este meninut mai bine mult timp;
Folia de platin a reprezentat n trecut suportul pe care se depunea i sinteriza
masa ceramic. n prezent tehnologia este depit.
Paladiul, element din grupa metalelor mobile
caracteristici fizico chimice:
culoarea griargintiu, deschide mult culoarea aliajului;
maleabil i ductil;
punctul de topire este de 1548,88C;
greutatea specific 12;
mrete maleabilitatea, ductilitatea, duritatea, rezistena la rupere i
rezistena la deformare elastic i plastic a aliajului;
ridic intervalul de topire al aliajului de aur;
referat.clopotel.r
procentul din compoziia aliajelor de aur este variabil, dar are putere mare de
nnobilare a acestuia.
Iridiul, element din grupa metalelor nobile,
caracteristici fizico chimice:
culoarea asemntoare cu cea a argintului;
greutatea specific este de 22,4;
duritate foarte mare;
rezistent la rupere, ndoire i deformare;
casant la ocuri;
rezistent la acizi i baze foarte active inclusiv la apa regal;
punctul de topire este nalt, 2454C;
procentul de aliere este variabil, pn la 25%;
structura cristalin este foarte fin, transmind-o i aliajului.
nu se dezomogenizeaz.
Aliajul de aur 833 cu argint, cupru, zinc, paladiu i platin (aliaje tari)
n acest aliaj argintul i cuprul sunt reprezentate n procente reduse, fiind
nlocuite de platin. Aliajul are duritate foarte mare, este rezistent la rupere i la oc
cu un grad de elasticitate. Prezena platinei n compoziie mbuntete calitile
fizicochimice ale aliajului, sunt foarte rezistente fa de aciunea unor substane
oxidante.
Indicaiile sunt:
coroanele de substituie,
coroanele pariale 3/4 i 4/5,
puni dentare ntinse (totale),
proteze scheletate.
n compoziie sunt adugate n procente variate paladiu 20/50 , iridiu pn la
25 .
Aliajele de aur 750 = 16 karate
n compoziia fizicochimic argintul este reprezentat de 83 pri, iar cuprul
de 167. ntr-un procent ridicat, cuprul confer aliajului caracteristici fizico chimice
superioare comparativ cu aliajul de 833 , este mai dur i are elasticitate mult mai
mare.
referat.clopotel.r
n acest aliaj s-a introdus platin, paladiu i iridiu pn la 50% pentru a crete
duritatea i rezistena la aciunea substanelor corosive.
Caracteristicile fizicochimice ale aliajelor nobile
Aliajele nobile sunt indicate pentru realizarea tuturor tipurilor de lucrri
protetice dentare, fixe i mobilizabile (proteza scheletat).
ALIAJELE INOXIDABILE
Aliajele de Ni i Cr
Elementul principal prezent n compoziia acestor aliaje este Ni.
Compoziia chimic:
nichel = 65 70%
referat.clopotel.r
crom = 14 16%
aluminiului;
-
siliciului;
-
eczeme cronice.
referat.clopotel.r
Exist un aliaj pentru lipit, dar este impropriu, conine mult argint, avnd
rezisten mecanic i chimic redus;
-
Aliajele de bronz
Reprezentantul comercial n Romnia este produsul Gaudent.
Aceast categorie de aliaje prezint n compoziie urmtoarele elemente:
referat.clopotel.r
cupru = 80 82%
nichel = 3 4%
mangan = 1,5 2%
fier = 1%
referat.clopotel.r
obinuite
-
(diametre 3 4mm).
-
referat.clopotel.r
Rcirea tiparului s fie fcut ntr-un timp foarte scurt (30 40 sec.) dup
Aliajele de Cr Co (stelite)
Aliajele de cromcobalt sunt superioare aliajelor inoxidabile de wipla (fier,
cromnichel).
Sunt combinaii complexe n a cror compoziie sunt cuprinse multe metale:
crom, cobalt, nichel, molibden, siliciu, carbon, magneziu, aluminiu, tantal,
tungsten, titan, wolfram, vanadiu, niobiul. Procentul cel mai mare este
reprezentat de crom (1530%) i de cobalt (164%). Pentru fiecare produs exist o
anumit reet de fabricaie, cunoscut numai de specialitii care elaboreaz aliajul.
Metodele posibile de formare a acestor aliaje sunt:
referat.clopotel.r
Tungstenul este un metal foarte dur cu punct de topire ridicat 3380,57C. Este
deosebit de rezistent la aciunea celor mai muli acizi i baze. mpreun cu tantalul,
vanadiul i niobiul fac parte din aceeai subgrup a sistemului periodic. Tantalul
este foarte tenace, maleabil i ductil, fiind posibil s fie trefilat i ambutisat. Tantalul
este din punct de vedere electrochimic inert, foarte bine suportat de esuturi.
Aceste caracteristici l recomand pentru confecionarea implantelor intraosoase. n
aliaje este introdus n proporie de 4 5%.
Magneziul este un metal cu duritate mare. Greutatea specific este 7,12. Punctul
de topire este de 1216C. Ductibilitatea i maleabilitatea sunt reduse. n aliaj este n
proporie de aproximativ 5%.
Greutatea specific este unic (6,5 8), deci sunt mult mai uoare dect
aliajele nobile.
-
expansiunea tiparului.
referat.clopotel.r
pentru acest tip de proteze. Din necesitate au fost realizate i alte proteze
dentare (puni, coroane de acoperire sau de substituie). Duritatea foarte
mare constituie o deficien important pentru momentul ndeprtrii dup
cmpul protetic prin secionri. Implantele superiostale sunt realizate din
aceste aliaje, n general fiind tolerate de esturi.
-
valoarea duritii n uniti Brinell). V100 este produsul cu duritate mai mic
indicat pentru realizarea punilor dentare.
-
la rece cu cletii.
-
referat.clopotel.r
Capitolul VII
Bibliografie
1. Ion Rndau vol. I Proteze dentare, Ed. Medical, Bucureti 2000
2. Prelipceanu Protetica dentar
3. I.
Bucureti 2001
referat.clopotel.r
Capitolul VI
CONCLUZII
Coroana metalic este o microprotez ce acoper n totalitate feele poriunii
coronare a dintelui, refcnd morfofuncional integritatea acestuia.
Coroanele turnate sunt realizate din aliaje nobile sau seminobile; pereii laterali
pot avea grosimi diferite; dac prezint grosimi inegale coroana este cu grosime
total, iar dac pereii sunt egali dimensionai este cu grosime dirijat.
Caracteristicile coroanei cu grosime total sunt:
feele interioare ale coroanei sunt n contact cu bontul dentar;
pereii laterali au dimensiuni mari neuniforme;
ntre feele interioare ale coroanei i feele bontului dentar apare fora de
bontului dentar;
ndeprtarea de pe bontul dentar este efectuat cu dificultate prin tierea
cervico-ocluzal.
Caracteristicile coroanei cu grosime dirijat sunt:
pereii laterali au grosimi egale de 0,3 mm;
pereii laterali sunt la distan de feele bontului dentar;
referat.clopotel.r
INTRODUCERE
leziuni
ale
marginale
coroanelor
dentare,
disfuncioneaz
precum
continuu
sistemul
stomatognat.
Dac acestor maladii li se asociaz un factor parafuncional
traumatic, atunci apariia edentaiilor i afectarea A.T.M. este grbit,
cu repercusiuni consecutive asupra funcionalitii ntregului sistem.
n cadrul coroanelor de acoperire, ce acoper n totalitate feele
poriunii coronare a unui dinte, coroana metalic are un rol deosebit.
Cu toate c este o coroan inestetic, indicat mai mult n zona
lateral, dar cu rezisten foarte bun ce reface eficient funcia
masticatorii, aceast coroan la ora actual este accesibil unei largi
categorii de pacieni.
referat.clopotel.r
CUPRINS
INTRODUCERE
-
Capitolul I
GENERALITI
1.1.
1.2.
1.3.
Definiie
Indicaii
Contraindicaii
Capitolul II
Etapele clinice
Etapele tehnice
Capitolul III
Modelul
Confecionarea machetei
Tiparul
Topirea turnarea aliajelor nobile i seminobile
Dezambalarea
Prelucrarea, finisarea i lustruirea coroanei metalice turnate
Capitolul IV
Aliaje nobile
referat.clopotel.r
4.2.
Aliaje inoxidabile
Capitolul V
PARTEA PERSONAL
-
Capitolul VI
CONCLUZII
-
Capitolul VII
BIBLIOGRAFIE.
Capitolul V
PARTE PERSONAL
n cele ce urmeaz pe baza noiunilor teoretice descrise n capitolele
anterioare voi prezenta rezolvarea a trei cazuri clinice diferite.
CAZUL I:
- indicaia de tratament este acoperirea lui 34,35 cu dou coroane de acoperire
metalice turnate;
- amprentarea cmpului protetic s-a realizat cu elastomeri de sintez de
consisten diferit (fig.30).
referat.clopotel.r
Fig.32.model-vedere lateral
Tehnicianul utilizeaz acest
model pentru confecionarea
machetei
viitoarei
coroane
metalice.
Materialul necesar obinerii
machetei este ceara, iar tehnica
utilizat este prin picurare;
se modeleaz o coroan cu
grosime total (Fig. 33, 34), ce
are urmtoarele caracteristici:
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Fig.36. detensionarea
machetei
Fig.37. turnarea masei
de ambalat
dup eliminarea cerii,
conformatorul este aezat ntr-un
cuptor rece cu plnia n jos, care
este apoi conectat la energia
caloric; tiparul este nclzit la o
temperatur destul de nalt (750
- 800C) ntr-o perioad lung de
timp pentru a elimina complet
ceara (fig.37);
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
CAZUL II:
- amprenta (fig.47) prezint 46 bont lefuit necesar tehnicianului pentru
turnarea modelului din gips dur tip Moldano;
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
Fig.52.machet-vedere
ocluzal
modelarea s-a efectuat pe
un model cu bonturi mobile
deoarece acesta pemite o
modelare mai bun la colet i n
zonele aproximale (fig.53);
Fig. 53. macheta pe bontul
mobil
macheta pregtit n vederea
ambalrii este fixat la capacul
conformatorului(fig.54), ambalat
obinndu-se n final tiparul;
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
CAZUL III:
- amprenta cmpului protetic (44 -bont ) reprezint copia negativ a cmpului, iar
n laborator n ea se toarn modelul prin vibrare mecanic (fig.58,59);
Fig.57.coroana n forma final
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r
referat.clopotel.r