EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PSIHIATRIC

Ca disciplin medical de ocrotire a sntii publice, n orientarea predominant

preventiv, medicina legal studiaz implicaiile judiciare ale patologiei generale, avnd tangen
cu toate ramurile asistenei medicale de specialitate inclusiv cu psihiatria.
n soluionarea problemelor complexe ale asistenei medico-legale, aceast activitate
capt un caracter interdisciplinar, realizndu-se n comisii de specialiti i n colaborare cu
specialiti paramedicale (sociologi, psihologi, defectologi, psihopedagogi etc.), aceast
activitate avnd o orientare predominant criminologic, dup cum, n domeniul identificrii
agentului cauzator de urme, a mecanismelor de producere i autorului unei infraciuni, are o
orientare criminalistic.
Criminologa este o tiin cu caracter interdisciplinar care studiaz fenomenul
infracional n sensul cauzelor i condiiilor care l determin, al modalitilor de realizare i de
manifestare a comportamentului deviant, antisocial, tocmai n scopul instituirii celor mai
eficiente msuri de prevenire i combatere, de ordin general sau individual. n acest sens,
criminologa beneficiaz de cercetarea medico-legal a persoanei (autor sau victim a unui act
antisocial - dac avem n vedere i aspectele de "victimologie") prin intermediul expertizei
medico-legale psihiatrice.
Criminalistica este o tiin juridic ce se ocup cu identificarea autorului unei
infraciuni, utiliznd metode, tehnici i o tactic specific. Ea beneficiaz de cercetarea medicolegal n domeniul criteriilor bio-medicale de identificare (biocriminalistica), a urmelor
(traseologia) organice sau lezionale (biotraseologia lezional), cnd se refer la urmele lezionale
produse prin mijloacele de aprare-atac proprii omului i a celor prin alte mijloace (mecanice,
fizice, chimice, biologice) ce produc urme lezionale caracteristice.
Prin intermediul expertizei medico-legale psihiatrice nu se studiaz ns numai persoana
autorului unui act antisocial sau a infractorului, ci i a victimei unui act antisocial, cnd prin
starea psihic particular sau handicapul psiho-fizic a uurat svrirea acestor acte
(victimologie). O serie de alte implicaii n justiie ale persoanei n vederea probrii capacitii
lor psihice i implicit a capacitii de exerciiu, se soluioneaz prin intermediul expertizei
medico-legale psihiatrice, care are astfel legtur cu toate ramurile dreptului, dar i cu domenii
paramedicale ale asistenei social - juridice.
Astfel, prin stabilirea capacitii psihice de apreciere asupra coninutului i consecinelor
actului infracional (antisocial), prin reconstituirea circumstanelor bio-psiho-patologice din
momentul faptei, prin orientarea msurilor de siguran, de recuperare i reinserie social,
precum i prin posibilitatea cooperrii cu organele judiciare in probarea laturii subiective
(intenia, culpa etc), are legtur cu dreptul penal. Prin asigurarea respectrii cilor de aplicare a
rspunderii penale, a procedurii de urmrire i judecare a celor ce au comis infraciuni, a
normativelor metodologice i organizatorice de efectuare a lucrrilor de expertiz i de avizare
medico-legal, are legtur cu dreptul procesual penal. Prin evaluarea incapacitii psihice n
exercitarea unor drepturi i obligaii n procesul muncii sau n alte raporturi legale contractuale,
n stabilirea tutelei sau curatelei pentru handicapaii fizici sau mintali, sau n punerea sub
interdicie, n stabilirea prejudiciului neuropsihic creat prin aciuni ilicite, etc. are legtur cu
dreptul civil, la fel ca i n vederea stabilirii sexului civil (nregistrarea adecvat) n cazurile de
transsexualism sau a strilor intersexuale. Prin probarea condiiilor medicale cerute pentru
ncheierea cstoriei sau nclcarea lor justificnd anularea i desfacerea cstoriei, precum i

ncredinarea copiilor minori spre ngrijire, cretere i educare, etc., are legtur cu dreptul
familiei. Prin stabilirea incapacitilor consecutive traumatismelor legate de producie, a
respectrii condiiilor medicale de angajare n scopul prevenirii accidentelor, cum ar fi stabilirea
aptitudinii, a validitii de a conduce un autovehicol sau de a exercita o anume activitate
productiv ori o profesiune etc. are legtur cu dreptul muncii. In acelai cadru de preocupri, are
sarcina de a stabili criteriile medicale ce definesc culpa profesional prin neglijen, uurin,
neprevedere sau netiin i prin care se contravine reglementrilor exercitrii practicii medicale
la un moment dat.
Cadrul juridic procedural i organizatoric de efectuare a expertize medico-legale
psihiatrice trebuie prezentat n contextul unor noiuni elementare de drept direct legate de
obiectul i obiectivele expertizei.
Infraciunea constituie fapta care prezini pericol social, svrit cu intenie, deci cu bun
tiin, sau din greeal (culp).
Infraciunea este singurul temei a rspunderii penale. Fapta care prezint pericol social, n
nelesul legii penale, este orice aciune sau inaciune prin care se aduce atingere uneia din
valorile ocrotite de lege i pentru sancionarea creia legea a prevzut c este necesar aplicarea
unei pedepse.
Vinovia exist cnd fapta care prezini pericol social este svrit cu intenie sau din
culp. Fapta este svrit cu intenie, cnd infractorul prevede rezultatul faptei sale urmrind
producerea lui prin svrirea acele fapte, sau cnd prevede rezultatul faptei sale i dei nu-1
urmrete, accept posibilitatea producerii lui. Fapta este svrit din culp cnd infractorul
prevede rezultatul faptei sale, dar nu-i accept, socotind fr temei c el nu se va produce
(uurin), sau nu prevede rezultatul faptei sale dei trebuia i putea s-1 prevad (netiin).
Fapta constnd ntr-o aciune svrita din culp constituie infraciune numai atunci cnd n lege
se prevede n mod expres aceasta. Fapta constnd dintr-o inaciune constituie infraciune fie c
este svrit cu intenie, fie din culp, afar de cazul cnd legea sancioneaz numa svrirea ei
cu intenie.
Codul Penal prevede c: "Nu constituie infraciune fapta prevzut de legea penal daca
fptuitorul, in momentul svririi ei, fie din cauza alienaiei mintale, fie din alte cauze, nu putea
s-i dea seama de aciunile sau inaciunile sale ori nu putea fi stpn pe ele". Coninutul acestei
prevederi st la baza noiunii de iresponsabilitate, care nu trebuie confruntat cu cauzele ce
nltur caracterul penal al faptei.
Responsabilitatea nu se confrunt nici cu imputabilitatea i nici cu culpabilitatea.
Legnd noiunea de responsabilitate de starea de normalitate psihic, o caracterizm ca
exprimnd un total echilibru al funciilor mintale superioare, demonstrat printr-un echilibru stabil
de comportament n familie, n colectiv de munc i societate.
Definim responsabilitatea ca pe o calitate care const in capacitatea persoanei de a-i
asuma integral obligaiile ce decurg dintr-o aciune liber consimit, pe care o delibereaz i o
ntreprinde i totodat de a nelege consecinele acestei aciuni, n deplin concordan cu
mobilul sau scopul urmrit, n interesul personal i fr a prejudicia interesul colectivitii.
Definim conceptul de iresponsabilitate n baza urmtoarelor criterii medico-legale:
- neformarea discernmntului critic;
- handicapul grav mental sau psiho-senzorial;
- alterarea nivelelor de contiin elementar i operaional-logic;

motivaia psihopatologic a momentului svririi actului antisocial i n general a

comportamentului deviant;
- existena unei legturi directe de cauzalitate ntre trsturile patologice ale
personalitii i elementele constitutive ale actului infracional (antisocial) comis;
- reactivitatea patologic cu implicaii medico-legale paroxistice;
- debutul medico-legal al psihozelor endogene;
- incapacitatea psihic (intelectiv, afectiv-volitiv, etc).
Principalele prevederi legislative ce reglementeaz materia expertizei se afl n Codul de
procedur penal i in Codul de proceduri civil.
Astfel, art. 184 - Expertiza medico-legal psihiatric:
(1) n cazul infraciunilor comise de minorii cu vrsta ntre 14 i 16 ani, n cazul uciderii sau
vtmrii copilului nou-nscut ori a ftului de ctre mam, precum i atunci cnd organul de
urmrire penal sau instana are o ndoial asupra discernmntului suspectului ori inculpatului
n momentul svririi infraciunii ce face obiectul acuzaiei, se dispune efectuarea unei expertize
medico-legale psihiatrice, stabilindu-se totodat termenul de prezentare n vederea examinrii.
(2) Expertiza se efectueaz n cadrul instituiei medico-legale de ctre o comisie, constituit
potrivit legii.
(3) Expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz dup obinerea consimmntului scris al
persoanei ce urmeaz a fi supus expertizei, exprimat, n prezena unui avocat ales sau din oficiu,
n faa organului judiciar, iar n cazul minorului, i n prezena ocrotitorului legal.
(4) n cazul n care suspectul sau inculpatul refuz n cursul urmririi penale efectuarea
expertizei ori nu se prezint n vederea examinrii la comisia medico-legal psihiatric, organul
de cercetare penal sesizeaz procurorul sau judectorul de drepturi i liberti n vederea
emiterii unui mandat de aducere n scopul prezentrii la comisia medico-legal psihiatric.
Dispoziiile art. 265 alin. (4) - (9) se aplic n mod corespunztor.
(5) n cazul n care consider c este necesar o examinare complex, ce necesit internarea
medical a suspectului sau a inculpatului ntr-o instituie sanitar de specialitate, iar acesta refuz
internarea, comisia medico-legal sesizeaz organul de urmrire penal sau instana cu privire la
necesitatea lurii msurii internrii nevoluntare.
(6) n cursul urmririi penale, procurorul, dac apreciaz c solicitarea comisiei medico-legale
este ntemeiat, poate cere judectorului de drepturi i liberti de la instana creia i-ar reveni
competena s judece cauza n prim instan sau de la instana corespunztoare n grad acesteia
n a crei circumscripie se afl locul de internare ori sediul parchetului din care face parte
procurorul care a ntocmit propunerea luarea msurii internrii nevoluntare, pentru maximum 30
de zile, n vederea efecturii expertizei psihiatrice.
(7) Propunerea procurorului de luare a msurii internrii nevoluntare trebuie s cuprind, dup
caz, meniuni cu privire la: fapta pentru care se efectueaz cercetarea penal, ncadrarea juridic,
denumirea infraciunii; faptele i mprejurrile din care rezult ndoiala asupra discernmntului
suspectului sau inculpatului, sesizarea comisiei medico-legale psihiatrice cu privire la refuzul
suspectului sau inculpatului de a se interna, motivarea necesitii lurii msurii internrii i a
proporionalitii acesteia cu scopul urmrit. Propunerea mpreun cu dosarul cauzei se prezint
judectorului de drepturi i liberti.
(8) Judectorul de drepturi i liberti fixeaz ziua i ora de soluionare a propunerii de luare a
msurii internrii nevoluntare, n cel mult 3 zile de la data sesizrii, avnd obligaia de a-l cita pe
suspect sau inculpat pentru termenul fixat. Termenul se comunic procurorului, precum i

avocatului suspectului sau inculpatului, cruia i se acord, la cerere, dreptul de a studia dosarul
cauzei i propunerea formulat de procuror.
(9) Soluionarea propunerii de luare a msurii internrii nevoluntare se face numai n prezena
suspectului sau inculpatului, n afar de cazul cnd acesta este disprut, se sustrage sau cnd din
cauza strii sntii sau din cauz de for major ori stare de necesitate nu se poate prezenta.
(10) Participarea procurorului i a avocatului ales sau numit din oficiu al suspectului ori
inculpatului este obligatorie.
(11) n cazul admiterii propunerii de internare nevoluntar, ncheierea judectorului trebuie s
cuprind:
a) datele de identitate ale suspectului sau inculpatului;
b) descrierea faptei de care este acuzat suspectul sau inculpatul, ncadrarea juridic i
denumirea infraciunii;
c) faptele i mprejurrile din care rezult ndoial asupra strii psihice a suspectului sau
inculpatului;
d) motivarea necesitii lurii msurii internrii nevoluntare n vederea efecturii expertizei
medico-legale psihiatrice i a proporionalitii acesteia cu scopul urmrit;
e) durata msurii internrii.
(12) Dup luarea msurii, suspectului sau inculpatului i se aduc la cunotin, de ndat, n
limba pe care o nelege, motivele internrii, ncheindu-se n acest sens un proces-verbal.
(13) Dup dispunerea internrii, dac suspectul sau inculpatul se afl n stare de deinere,
judectorul de drepturi i liberti informeaz administraia locului de deinere despre msura
internrii i dispune transferul arestatului ntr-o secie de psihiatrie a unui penitenciar-spital.
(14) mpotriva ncheierii judectorului de drepturi i liberti se poate face contestaie la
judectorul de drepturi i liberti de la instana ierarhic superioar de ctre suspect, inculpat sau
de procuror n termen de 24 de ore de la pronunare. Contestaia mpotriva ncheierii prin care se
dispune internarea nevoluntar nu suspend executarea.
(15) Contestaia formulat de suspect sau inculpat mpotriva ncheierii prin care s-a dispus
internarea nevoluntar se soluioneaz n termen de 3 zile de la data nregistrrii acesteia i nu
este suspensiv de executare.
(16) n vederea soluionrii contestaiei formulate de procuror, judectorul de la instana
ierarhic superioar dispune citarea suspectului sau inculpatului. Participarea avocatului ales sau
numit din oficiu al suspectului ori inculpatului este obligatorie.
(17) n vederea soluionrii contestaiei formulate de suspect sau de inculpat, judectorul de la
instana ierarhic superioar comunic acestuia i procurorului data stabilit pentru judecarea
contestaiei i le acord posibilitatea de a depune observaii scrise pn la acea dat, n afar de
cazul cnd apreciaz c prezena suspectului sau inculpatului, participarea procurorului i
formularea de concluzii orale de ctre acetia sunt necesare pentru justa soluionare a
contestaiei.
(18) n cazul admiterii contestaiei formulate de suspect sau inculpat, judectorul de la instana
ierarhic superioar dispune respingerea propunerii de internare i externarea, dac este cazul, de
ndat, a suspectului sau inculpatului, dac acesta nu este deinut sau arestat chiar i n alt cauz.
(19) Dosarul cauzei se restituie procurorului n termen de 24 de ore de la soluionarea
contestaiei. Dac ncheierea judectorului de drepturi i liberti nu este atacat cu contestaie,
acesta restituie dosarul procurorului n termen de 24 de ore de la expirarea termenului de
contestaie.

(20) n cursul judecii, dac inculpatul refuz efectuarea expertizei ori nu se prezint n
vederea examinrii la comisia medico-legal psihiatric, instana, din oficiu sau la cererea
procurorului, dispune emiterea unui mandat de aducere n condiiile art. 265.
(21) Msura internrii nevoluntare poate fi luat de instan n cursul judecii la propunerea
comisiei medico-legale psihiatrice. Dispoziiile alin. (6) - (19) se aplic n mod corespunztor.
(22) Imediat dup luarea msurii internrii nevoluntare sau n cazul schimbrii ulterioare a
locului de internare, judectorul de drepturi i liberti sau, dup caz, preedintele completului de
judecat care a dispus msura ncunotineaz despre aceasta i despre locul internrii un
membru al familiei suspectului sau inculpatului ori o alt persoan desemnat de acesta, precum
i instituia medico-legal care efectueaz expertiza, ncheindu-se n acest sens un proces-verbal.
Instituia de specialitate are obligaia de a informa organele judiciare despre schimbarea locului
internrii.
(23) Hotrrea prin care dispune internarea nevoluntar se pune n executare de procuror prin
intermediul organelor de poliie.
(24) n cazul n care suspectul sau inculpatul se afl n stare de deinere, judectorul de
drepturi i liberti sau instana ce a dispus msura internrii ntr-o instituie de specialitate n
vederea efecturii expertizei medico-legale psihiatrice informeaz, de ndat, administraia
locului de deinere sau arestare despre msura dispus.
(25) Msura internrii medicale n vederea efecturii expertizei medico-legale psihiatrice
poate fi prelungit o singur dat, pe o durat de cel mult 30 de zile. Comisia de expertiz
medico-legal psihiatric sesizeaz procurorul sau, dup caz, instana asupra necesitii
prelungirii msurii internrii cu cel puin 7 zile nainte de expirarea acesteia. Sesizarea trebuie s
conin descrierea activitilor efectuate, motivele pentru care examinarea nu a fost finalizat pe
parcursul internrii, examinrile ce urmeaz a fi efectuate, precizarea perioadei pentru care este
necesar prelungirea. Dispoziiile alin. (6) - (24) se aplic n mod corespunztor.
(26) n cazul n care nainte de expirarea duratei internrii nevoluntare se constat c aceasta
nu mai este necesar, comisia de expertiz medico-legal psihiatric sau persoana internat
sesizeaz de ndat organul care a dispus msura, n vederea revocrii acesteia. Sesizarea se
soluioneaz de urgen, n camera de consiliu, cu participarea procurorului, dup audierea
avocatului ales sau din oficiu al persoanei internate. ncheierea pronunat de judectorul de
drepturi i liberti sau de instan nu este supus niciunei ci de atac.
(27) Dac n cursul efecturii expertizei medico-legale psihiatrice se constat c sunt
ndeplinite condiiile prevzute la art. 247, comisia de expertiz medico-legal psihiatric
sesizeaz organele judiciare n vederea lurii msurii de siguran a internrii medicale
provizorii.
(28) Perioada n care suspectul sau inculpatul a fost internat ntr-o instituie de specialitate n
vederea efecturii expertizei psihiatrice se deduce din durata pedepsei, n condiiile art. 72 din
Codul penal.
n lucrri de specialitate au fost detaliate situaiile ce impun expertiza:
cnd conduita anormal a persoanei i timpul cercetrii este de natur a pune sub semn de
ntrebare starea de sntate psihic a acesteia
cnd snt indicii sau dovezi c nvinuitul a suferit de unele boli care ar putea avea
repercusiuni psihice;
cnd infraciunea este lipsit de mobil evident sau cnd s-a svrit cu o deosebii cruzime;
cnd pe perioada deteniei condamnatul are o comportare anormal.
Literatura juridic aduce n discuie noiunea de iresponsabilitate:

"Este iresponsabil persoana care, din cauzi incapacitii psihice existente n momentu
svririi faptei, nu poate s-i dea seama de aciunile sau inaciunile sale ori nu poate f stpn
pe ele. O asemenea persoan nu nelege de ce aciunile sau inaciunile sale prezinta pericol
social i de ce acestea au un caracte ilicit. O asemenea persoan iresponsabil ni poate fi
pedepsit, caci n-ar putea fi ndreptau prin aplicarea sau executarea pedepsei. Datorit lipsei
capacitii de a nelege i de a voi a fptuitorului, iresponsabilitatea are drept consecin
nlturarea caracterului penal a faptei".
Adugm c fapta comis de un bolnav psihic care nu are capacitatea psihic nu constituie
infraciune. Ea poate fi considerat un act antisocial de motivaie patologic care impune ns
instituirea unor msuri de aprare a societii i totodat de ocrotire i tratament corespunztor,
pn la dispariia potenialului antisocial i ameliorarea evident pn la vindecare, numite msuri
de siguran cu caracter medical.
In ceea ce privete organizarea i modul de desfurare a acestei expertize, se fac
urmtoarele precizri:
Expertiza medico-legal psihiatric se execut de o comisie instituit n acest scop,
format dintr-un medic legist i doi medici din specialitatea psihiatrie. Comisia poate funciona
numai n centrele unde exist laboratoare sau cabinete medico-legale i spital sau secii de
psihiatrie. Dac expertiza privete un minor, n comisia de expertiz vor fi cooptai specialiti de
neuropsihiatrie infantil i eventual psihopedagogi.
Expertiza medico-legal psihiatric se va executa n principiu dup urmtoarele reguli:
a.
observarea clinic prin internarea expertizailor dac este cazul, procedndu-se la I
toate investigaiile clinice i de laborator;
b.
consultarea urmtoarelor date din dosarul cauzei: antecedentele medicale ale
expertizatului, antecedentele penale i ancheta social, mobilul i mprejurrile n care s-a
svrit infraciunea:
c.
examenul psihic efectuat imediat dup identificarea nvinuitului.
n cazul cnd snt supuse expertizei persoane cu tulburri care prezint stare de pericol, n
concluziile raportului de expertiz se vor propune i msurile ce trebuie luate n conformitate cu
dispoziiile legale.
n cazul expertizrii minorilor, concluziile raportului de expertiz vor cuprinde obligatoriu
msurile medico-psihopedagogice ce urmeaz s se ia pentru asigurarea dezvoltrii n condiii
corespunztoare a personalitii acestora.
Obiectivele expertizei medico-legale psihiatrice
Expertiza medico-legal psihiatric are de soluionat urmtoarele obiective:
Dac persoana expertizat prezint sau nu tulburri psihice, n general, n ce cadru
nosologic de fond i care este diagnosticul strii actuale;
2.
Excluderea simulrii sau disimulrii unei afeciuni psihice;
3.
Care sunt trsturile personalitii subiectului n cadrul sus-menionat i ce legtur au
aceste tulburri cu o anumit predispoziie general la acte antisociale i cu elementele
constitutive ale actului infracional.
4.
Care este capacitatea psihic, exprimat prin criterii medicale, n momentul examinrii
actuale i dac, n consecin, subiectul poate fi cercetat i judecat.
1.

Care a fost capacitatea psihic n momentul svririi faptei, prin reconstituirea bio-psihopatologic a eventualelor tulburri sau modificri psihice din momentul respectiv, motivaia
faptei n determinarea ei (legtura i raportul de cauzalitate).
6.
Aprecierile de ordin prognostic n evoluia eventualelor tulburri psihice i asupra
gradului de periculozitate actual i n general (potenialul infractogen).
7.
Orientarea coninutului msurilor coercitiv educative i a celor de siguran de ordin
medical, care se impun n prezent, n vederea prevenirii, tratrii i recuperrii-reinseriei sociale a
subiectului supus expertizei.
Pentru rezolvarea primei probleme se impune internarea ntr-un serviciu (clinic) de
psihiatrie, n vederea observaiei i a investigrilor paraclinice i de specialitate, n scopul
obiectivrii diagnosticului. Toate rezultatele se consemneaz integral n foaia de observaie
clinic, inclusiv evoluia i tratamentul aplicat. Se va nota starea nainte i dup tratament, mai
ales cnd se impune instituirea acestuia pentru debarasarea de simptomatologia funcional
supraadugat (de obicei aprut n legtur cu implicaia judiciar, n cadrul unor stri reactive
situaionale cu coninut depresiv, simulativ, ganseroia etc.).
Completarea investigrilor clinice se va face, de regula, cu examenul neurologic clinic
obiectiv completat de electroencefalografie simpl i cu activare medicamentoas.
n ce privete orientrile medico-legale de evaluare a responsabilitii penale i a
capacitii de exerciiu, ne vom referi la noiunile de capacitate psihic, contiin, discernmnt
critic i relaiile dintre acestea.
5.

SIMULAREA
n medicina legal prin simulare se nelege ncercarea contient i premeditat de a
imita, provoca, ascunde sau exagera unele tulburri morbide subiective sau obiective, n scopul
obinerii anumitor avantaje sau pentru a se sustrage de la unele obligaii sociale.
Printre avantajele pe care simulanii caut s le obin se numr: obinerea de pensii de
invaliditate sau boal, concediu medical, prime de asigurare, ocuparea anumitor funcii sau, pur
i simplu, mila. De asemenea, ei caut s se sustrag fie de la obligaia prestrii serviciului
militar sau de la aceea de a aprea n faa justiiei, fie de a executa anumite pedepse.
Aadar simularea este o infraciune pedepsit de lege. n Codul penal se arat: "Fapta persoanei
care i provoac vtmri integritii corporale sau sntii, simuleaz o boal sau
infirmitate...etc., n scopul de a se sustrage de la serviciul militar se pedepsete...".
Clasificare
Simulare Propriu-zis
Agravare
Disimulare
Propriu-zis Simularea unei afeciuni inexistente simularea de semne obiective
simularea de semne subiective
Crearea artificial de boli
de infirmiti

Simularea se manifest, deci, fie prin aceea c individul n cauz pretinde c sufer de o
boal pe care n realitate nu o are, fie prin aceea c i provoac n mod artificial unele boli sau
infirmiti. n prima situaie individul poate recurge fie la acuzarea unor semne subiective cum ar
fi cefalee, mialgii, artralgii, ameeli, hipoacuzie, tulburri de vz, tulburri psihice; fie la imitarea
sau crearea unei simptomatologii caracteristice pentru afeciunea pretins, ca de exemplu o criz
de epilepsie, comportament bizar, chioptare, incontinen urinar, icter i echimoze. n ceea de
a doua categorie, aa cum am artat, se ncadreaz crearea artificial de diferite boli ca
piodermite, otite, conjunctivite, abcese, arsuri, tumori, plgi, etc., precum i crearea unor
infirmiti reale, uneori definitive, ceea ce n medicina legal poart numele de automutilare
(amputaii de degete).
Agravarea presupune existena unei boli reale, dar a crei simptomatologie este
exagerat de ctre bolnav. Aceast exagerare se face pe seama unor semne subiective (durere),
fie a unor semne obiective (chioptare, anchiloz). Din aceast categorie mai face parte i
prelungirea artificial a unor procese patologice (infectarea unor rni) sau afirmarea n
continuare a existenei unor semne subiective sau obiective de boal, dei procesul patologic s-a
vindecat (sinistroz).
Disimularea este un aspect opus simulrii i anume presupune ascunderea simptomelor
unor boli reale. Astfel pentru obinerea unor avantaje (serviciu) sau pentru a scpa de rspundere
snt tinuite boli ale ochilor sau auzului, boli venerice; pentru tinuirea unor violene snt
mascate echimozele sau excoriaiile; pentru a putea prsi spitalul snt ascunse unele boli psihice.
Expertiza medico-legal n simulare
ntmpin adesea dificulti din cauza neparticiprii sau relei credine a simulantului n
faa examenului medical. Un rol important n depistarea simulrii l are ancheta social.
Exist o serie de principii metodologice ale expertizei medico-legale n cazul simulrii
unei boli inexistente. n primul rnd, medicul trebuie s dea impresia celui examinat c crede cele
afirmate de acesta, adic s nu priveasc cu suspiciune. n al doilea rnd examinarea trebuie s
decurg fr brutalitate, ameninare sau idei preconcepute asupra maladiei simulate. Afar de
aceasta, examenul trebuie s se fac n mod amnunit, epuizndu-se toate metodele moderne de
investigaie clinic i de laborator, eventual prin internarea bolnavului presupus n spital, pentru
urmrire continu.
Principiile metodologice ale expertizei medico-legale n cazul crerii artificiale de boli
sau infirmiti privesc, n special automutilarea. Leziunile nu sunt periculoase pentru via,
deoarece simulantul are n vedere ca gravitatea leziunii produse s nu fie prea mare. Adesea
gsim mici leziuni de ncercare (ezitare).