ASFIXIILE MECANICE

Noiunea de asfixie vine din grecescul asfigmos, ce se traduce prin lipsa pulsului.
n Medicina Legal se utilizeaz mai frecvent termenii de hipoxie i anoxie (scaderea,
respectiv lipsa oxigenului), asfixia desemnnd, n special, cazurile n care lipsa de oxigen
este nsoit de imposibilitatea eliminrii dioxidului de carbon (hipercapnie).
Anoxiile se pot realiza la mai multe niveluri, situaie dup care se face i clasificarea
lor:
de aport caracterizat prin tulburri de respiraie extern pn la nivelul
schimburilor alveolo-capilare. Se datoreaz n special obstacolelor din cile
respiratorii;
de transport se datoreaz tulburrilor la nivelul transportului de oxigen, aprute
n urma tulburrilor de circulaie sau datorit tulburrilor cantitative i calitative la
nivelul hemoglobinei;
asfixiile de utilizare - este mpiedicat utilizarea oxigenului de ctre esuturi, n
urma aciunii unor substane chimice ce blocheaz enzimele respiratorii. Aceste
substane chimice sunt reprezentate de cianuri sau hidrogen sulfurat;
Medico-legal, asfixiile sunt de cauze violente (traumatice) i neviolente (patologice,
netraumatice).

Asfixiile de aport de cauze violente sunt:

Obstrucia orificiilor i a cilor respiratorii superioare sufocare, nec
Comprimarea gtului strangulare, spnzurare
Compresiunea toraco-abdominal
Asfixiile de aport de cauz neviolent sunt:
Procese patologice ce duc la anoxie edem al glotei, tumori laringiene
Procese patologice ce duc la hipoxie astm bronic, pneumonii,
bronhopneumonii, emfizem pulmonar
Asfixiile de transport de cauze violente sunt:
Anoxii anemice calitative, hematotoxice intoxicaia cu CO (n cantiti mari are
loc att o anoxie de transport, ct i de utilizare), substane
methhemoglobinizante (permanganat de potasiu, anilin)
Asfixiile mecanice sunt asfixii de cauz violent. Sunt:
asfixii prin compresiune sugrumarea, spnzurarea, trangularea cu laul,
compresiunea toraco-abdominal;
asfixii prin ocluzie ocluzia orificiilor superioare (sufocarea), ocluzia cilor
respiratorii prin corpi strini solizi sau lichizi (necarea).

Aspecte fiziopatologice n asfixii

Efectele resimite de organism n urma anoxiei depind de:
intensitatea anoxiei
1

viteza de instalare
durata anoxiei
factorii ce in de organism i de starea general a acestuia

Organismul dispunde de o serie de mecanisme compensatorii n caz de anoxie,

aceste mecanisme avnd ca rezultat o simptomatologie de tipul: dispnee,
splenocontracie, tahicardie, poliglobulie. n caz de stopare brusc a aportului de oxigen
apare sincopa anoxic, apoi la interval de cteva minute se instaleaz decesul. Privarea
progresiv de oxigen duce la apariia de tulburrii senzoriale, motorii, nervoase,
sanguine, cardio-vasculare, renale, hormonale, psihice. n cadrul asfixiilor mecanice apar
o serie de tulburri la diferite niveluri ale organsimului:

aparatul repirator dispnee respiratorie n prim faz, urmat de o dispnee de tip

expirator. Apoi apare o repiraie haotic, nsoit de micri convulsive, pauze
respiratorii i respiraii ample;
aparatul cardio-vascular vasoconstricie periferic i tahicardie, instalndu-se cu
rapiditate o vasoconstricie paraitic general, nsoit de tulburri de ritm cardiac
la nivel sanguin poliglobulie reacional, sge fluid, sngele are o culoare
nchis;
sistem nervos scade senzoriul, tulburri de contien, parestezii;
sistem muscular scderea forei musculare, contracii convulsive, urmate de
relaxarea musculaturii.

Spnzurarea
Este o asfixie mecanic produs prin comprimarea gtului cu un la sub propria
greutate a corpului. Spnzurarea se poate clasifica astfel:
tipic nodul este situat simetric la spate, corpul este suspendat
atipic nodul este anterior sau lateral
complet corpul atrn nesprijinit
incomplet corpul atinge solul
Laul poate avea nod fix sau culant, cu una sau mai multe circulare, i poate fi
confecionat din diferite materiale dure (srm), semimoi (cablu, frnghie), moi
(cordon, cravat).
Spnzurarea este utilizat n special n scop suicidal, rar fiind accidental i foarte
rar folosit n scop criminal. Spnzurarea a fost utilizat ca form de execuie judiciar.
Aspecte medico-legale
1. precizarea accesului victimei la punctul de fixare a laului
2. existena urmelor de violen cadavru excoriaii, echimoze
3. prezena cianozei caracteristic spnzurrii tipice, lipsa ei poate orienta
ctre disimulare
4. diagnosticul se pune n urma analizei modificrilor anatomo-patologice
externe, interne, generale i locale
2

Examenul extern
anul de spnzurare semnul caracteristic, este dat de amprenta laului asupra
gtului. Are aspect de zon denivelat pergamentat, culoare brun-glbuie. El se
poate situa superior spnzurri complete, are o direcie oblic i ascendent
ctre nod, este de adncime neuniform, n partea opus nodului fiind mai adnc.
n spnzurarile incomplete are o poziie mijlocie sau inferioar, iar n cele din
poziie culcat, el va avea o direcie orizontal. anul este aproape n toate
cazurile incomplet, fiind ntrerupt de nod
lividitile sunt dispuse pe antebrae, regiunea hipogastric, membre inferioare
alte semne protruzia limbii, hemoragii subconjunctivale, emisia de sperm i
fecale
Examenul intern
caracterul vital este dat de sunfuziunile i infiltratele sanguine subcutanate i la
nivelul prilor moi de pe anul de spnzurare;
fracturi ale cartilajelor laringelui i hioidului;
luxaii de coloan vertebral;
semne generale de asficie sufuziuni sanguine la nivelul seroaselor, in special
subpleural (petesii asfixice), staz pulmonar, staz generalizat, dilatarea
cordului drept, sngele este necoagulat.

Tanatogenez

n spnzurare intervin trei factori anoxia anoxic acut, inhibiia reflex,

tulburri grave n hemodinamica cerebral
n spnzurrile incomplete o greutate de 3,5 kg este ndeajuns pentru
comprimarea carotidelor, iar o presiune de 16,6 kg pentru oprirea circulaiei n
arterele vertebrale

Strangularea
Este acea form de asfixie mecanic n care comprimarea gtului se face cu un la
ce se strnge progresiv, fora fiind acionat din afar. Din punct de vedere juridic i
medico-legal, trangularea este des ntlnit n omucideri, i mai rar n sinucideri.
Prezena de leziuni traumatice n jurul anului de trangulare orienteaz ctre omucidere,
ele fiind produse n ncercarea de aprare. Cnd o omucidere prin trangulare se
disimuleaz prin spnzurare (mortul spnzurat), la cadavru se vor gsi leziuni joase ce au
caracter vital i leziuni nalte (de spnzurare) fr caracter vital.
anul de trangulare
este localizat de obicei n treimea medie a gtului;
este orientat orizontal;
este complet;
are form inelar;
3

are adncime uniform;

nu are forma nodului.

Tanatogeneza
Este semntoare cu cea din spnzurare, cu deosebirea c la trangulare
mecanismul anoxic i cel hemodinamic primeaz, deoarece comprimarea este mai lent i
nu se acioneaz brusc asupra plexurilor nervoase cervicale.

Sugrumarea
Este asfixia mecanic prin comprimarea gtului cu mna. Sufocarea nu se
regsete din punct de vedere medico-legal n sinucideri, deoarece fora necesar
autoproducerii diminu datorit instalrii tulburrilor anoxice ce duc la scderea forei
musculare i consecutiv la ncetarea comprimrii.
Tanatogeneza
Prin comprimarea pachetului vasculo-nervos al gtului, al nervului laringeu i al
laringelui, apar tulburri neuroreflexe i hemodinamice. Comprimarea sinusului
carotidian duce la variaii mari i brutale ale presiunii sanguine, lucru ce poate determina
moartea reflex. Examenul extern va decela urme caracteristice (echimoze i excoriaii de
form semilunar), aprute n urma aciunii mainii i a unghiilor asupra gtului.

Sufocarea
Este asfixia prin astuparea orificiilor respiratorii superioare, frecvent cu mna sau
cu obiecte moi crpe, batiste, perne. Mecanismul este de tip anoxie anoxic, i este
singurul tip de asfixie mecanic n care ntlnim mecanism unic.
Victimele sufocrii sunt n general persoanele ce sunt lipsite de aprare copii,
btrni. Sunt cunoscute i cazuri accidentale, cnd victima n stare de ebrietate cade cu
faa pe materiale pulverulente nisip, fin.
Atunci cnd pentru sufocare sunt folosite materiale moi, leziunile din jurul gurii i
al nasului lipsesc, ns sunt prezente infiltrate sanguinen grosimea buzelor i a limbii,
infiltrate ce pun n eviden comprimarea.

necul
Se mai numete i submersie i este asfixia n care aerul respirat este nlocuit cu
lichid (ap, ulei, petrol). De cele mai multe ori este suficient ca orificiile respiratorii s se
gseasc n lichid pentru ca decesul s intervin. Din punct de vedere juridic i medicolegal submersia poate fi folosit n scop suicidal, i atunci sunt prezente semnele
tentaivelor prin alte mijloace plgi tiate, mpucate, istoric cu igestie voluntar de
toxice, persoane cu boli psihice, sau care au asupra lor corpuri grele (n vestimentaie sau
legate de corp). Suspiciunea de accident se datoreaz de obicei prezenei alcoolemiei

crescute, intoxicaia cu CO, marca electric sau necul n ap mic. Leziunile traumatice
(trangulare sau sugrumare, plgi), prezena cadavrului ntr-un sac pledeaz pentru
omucidere.
Fiziopatologie
n submersie simptomatologia se instaleaz i evolueaz n mai multe etape:
1. faz preasfixic 30 sec - 1 min apnee voluntar i reflex
2. dispnee inspiratorie 1 min de datoreaz hipercapniei i ingestiei de lichid
3. dispnee expiratorie 1-2 min apare ca i reflex de aprare
4. faza convulsiv i pauza respiratorie este urmat de respiraii ample terminale,
n aceast faz ptrunde o cantitate crescut de lichid n plmni i stomac
Trecerea apei n circulaie i anoxia contribuie la instalarea decesului. Datprit
hipercapniei i vascoconstriciei pulmonarereflexe se produce fibrilaia ventricular, iar
consecutiv acesteia insuficiena cardiac. Odat ajuns n circulaie apa va determina
hemoliz, hemodiluie, hipervolemie, cu hiperpotasemie i anemie consecutiv.
Examenul extern
ntlnim leziuni datorate apei cutis anserina, macerarea tegumentelor
pielea devine alb la palme i plante dup circa 3-6 ore
dup 3-5 zile mna de spltoreas
dup 10-15 zile pielea se detaeaz n lambouri, iar dup aproximativ o
lun se desprinde mnua morii
o dup 10-20 de zile se despind fanerele, se depun algele
o pot aprea plgi nu au caracter vital i sunt produse de aciunea animalelor
sau de vehicularea corpului n torentul de ap i lovirea acestuia de corpuri
dure
o la nivelul orificiilor bucale i nazale ciuperca necailor spum
albicioas dens (format din apa ingerat amestecat fin cu aer i mucus)
o
o
o
o

Examenul intern
o emfizem pulmonar hidro-aeric consecutiv hiperhidratrii i imposibilitii
eliminrii aerului
o petele Paltauf mari, palide, cu nuan albstruie
o hemodiluie
o nisip i alge la nivelul cilor respiratorii superioare
Aspecte medico-legale
1. n ap putrefacia are ca punct de plecare extremitatea cefalic (faa de negru)
2. odat scus din ap cadavru intr ntr-un proces rapid de putrefacie
3. punctul criscopic al sngelui din cordul stng crete (normal 0,56), avnd valori
apropiate de zero
4. indicele refractometric este crescut
5. hematocritul i concentraia ionilor de Cl, Na scade
5

6. rezistena electric este crescut

Compresiunea toraco-abdominal
Este un tip de asfixie mecanic, n special de natur accidental. Se poate ntlni
n cazul accidentelor de munc, surpri de maluri, prbuiri de perei, avalane, accidente
de min. Ca i modalitate de omucidere se poate realiza prin compresia toracelui i
abdomenului victimei cu genunchii sau greutatea corpului agresorului. O greutate de 50
kg poate bloca micrile respiratorii ale unui om obinuit, cei cu constituie mai robust
putnd rezista pn la o greutate de 100 kg. Cnd se aplic o greutate asupra corpului
echivalent cu jumtatea greutii acestuia, moartea poate surveni n circa 10 minute.
Accidental se cunosc cazuri de moarte a nou-nscutului culcat lng mam, cnd aceasta
i-a sprijinit braul pe toracele copilului.
Examenul extern
o masca echimotic
o subfuziuni sangvine subconjunctivale
o excoriaii pergamentate neregulate la nivelul toracelui i al abdomenului
Examenul intern
o
o
o
o

fracturi costale, sternale

fracturi de membre
rupturi viscerale
subfuziuni sanguine ale seroaselor